夜勤のとき、寝ない利用者さんにイライラしてどうしても優しくできず、きつ...

Question

夜勤のとき、寝ない利用者さんにイライラしてどうしても優しくできず、きつい口調になってしまいます私には適正が無いとおもうので介護を辞めることを考えていますが、私はどうすれば、利用者二優しく出来ますかその利用者さんは、認知症でベッド柵を乗り越えて飛び降り骨折しました。そのため、ホールにベッドを置いて寝てもらってます。夜間せん妄のような状態になり、指示は一切入りません。危険な時は、足元に柵をしても良いということになっています。ですが、その柵すら乗り越えて飛び降りようとし、ホールを開けるのもままなりません。ただ、寝ずに体を起こしてたりするのなら、なんの問題もないのですが、ベッドから降りようとするのが問題なんです。歩行に問題無い方なら、好きに歩いて貰って…となるのですが、その方は必ず職員が腕を組んで歩くという事になっており、好きに歩いて貰って見守りしながら仕事をするという事もできません。車椅子に乗ってもらい、ホール外に出る際は、ついてきて貰って見守りをするというのも、目を離した隙に車椅子から立ち上がろうとするため、非常に危険です。椅子に座ってもらっても一緒です。どういう事故が想定されるかというと、職員がホールを開ける→その間に本人様がベッドから降り、歩き出す→職員が戻ったら転倒しているという可能性があります。ホールの電気を全部消す、ひたすら傾聴する、職員と腕を組んで廊下を往復する、など自分なりに試行錯誤したが、全くダメでした本人が話してる内容は意味不明ですが、本人様が何らかの不安で眠れないのは居たいほど伝わって来たのですが、私の力ではそれらを解決できませんでした私はどうすればよかったですか？介護を辞めるかもしれませんが、最後に知りたいです布団対応は出来ないようです一ユニットしかないので、一人夜勤です

おー · Answer

お疲れ様です。イライラするのは、わかりますよ。人ですから仕方ないです。アンガーコントロールとして、深呼吸して６秒数数えるって習いましたけど、なかなかできませんよね。書いておられるように一緒に夜勤の時に巡視で歩いてもらって疲れさせるとかどうですかね？付き添いで歩ける方みたいなので。トイレ誘導などの作業してるときは、難しいかと思いますが。見える範囲で椅子に座ってもらっているとか。あとは、できる人ならなのですが、何か本人様に作業(洗濯物たたみとか)をしてもらっている間に業務をこなすとか。気休めかもしれませんが、温かい飲み物提供してみるとか。そもそも昼夜逆転気味みたいなので、日勤者にも協力してもらって日中の活動量を増やしてもらうとか、どうですかね。難しいですかね。それから家族さんへの転倒リスクの同意も大切なことかと思いますね。夜間はワンオペなので、どうしても見られないことがあることなど話しておくといいかと。しておられるかと思いますが。布団対応がなぜだめなのかも知りたいです。長々とすみません。

るるるん · Answer

お疲れ様です。私の職場では、ベッドではなく敷布団で寝ていただいたことがありますが、布団対応はできないのですね💦あとは身体拘束になってしまうのですが、車椅子で安全ベルトをつけて頂き夜を過ごす、薬を処方してもらう…などをしています。イライラしてしまうのが夜勤の時のみでしたら、夜勤を外してもらうとかはいかがでしょうか。このような利用者さんだとイライラしてしまう気持ちはよく分かります。

フミフミ · Answer

衝撃吸収マットありますか？私もどうしても危険性があって見守をできないときは、衝撃吸収マットの上に座ってもらってます。自力でちかくの自分のベッドに乗るので３０分は時間が稼げます。乗ったら寝るのでそこでセンサー付けます。あまり好評出来る事でもないし私流なので参考迄に☺️夜勤中センサー５台他のトイレオムツ交換、幻覚がみえた時のナースコール、看とり一人で仮眠なくみるんだからイライラ💥しますよ。さかなさんだけではないのであまり自分を責めないで下さいね。

時々、介護職員 · Answer

布団対応できます。出来ないと思い込むのは勉強してないから。

ベテルギウス · Answer

不眠で多動の認知症の対応はキツいですね。そういう入居者に何故布団対応が出来ないのか不思議です。カンファレンスで再度布団対応や不眠時の眠剤服用を訴えてみては如何でしょうか？あなたがどうしても夜勤時の対応が厳しいなら、夜勤を外して貰うなど、上司に相談してみてもいいかと思います。

あずき · Answer

以前の職場で不眠 多動の方がいました。しんどいですよね。遅番夜勤職員を娘さんと思って「まだ終わらないの？疲れちゃうよ。早く休みなさいね」等心配の声をかけてくれ、その時は娘さんになりきって会話しました。掃除をしていると着いてくるのでゴミ袋を持っててもらったり、手すりやテーブルの消毒をしてもらっていました。居室ベッド対応は難しくフロアのソファーで仮眠程度に眠っていました。その方は自宅でもソファーベッドらしくソファーが落ち着くようでした。泊まりの日はソファーをフロア室内灯が当たりにくい場所に向きを変え枕と掛布団を用意してました。入眠剤も転倒リスクを考慮し、弱いモノを服用するも2-3時間睡眠で覚醒です。その間に急いでフロアから離れる雑務や清掃業務を進めるようにしています。別の利用者対応にもついてくるのでイヤになることはもちろ「んありました。諦め感もありでこの方はこんな感じ しかたないと思うようになったら楽になりました。同じような会話が多いですが傾聴対応しているとこれまでの生活の様子がわかり、よかったこともありました。他の職員は転倒しないように見守りながらほっとく、会話に返事はしないなどの対応していたようです。meさんのとこの他の職員さんはどのように対応しているのでしょうか。アドバイスでもなく、私の経験談だけですが参考になるところがあればいいですが…。長々とすみません。

baron · Answer

おつかれさまです😅ワンオペで本当に大変だと思います貴方が辞めようと悩む程…お察し致します…ナースやドクターに相談して眠剤出してもらうとか、鎮静剤などはムリなのでしょうか？ワンオペだと限界がありますよね夜勤職員が疲弊しますまた目を離した隙に転倒や他の方もそうですその方だけではないので、いくら優先順位で動いたとしても、厳しいですよね私は夜勤は手を抜けるところは抜いて、たとえ掃除とか出来なくても他の仕事が出来なくても皆さん無事に朝を迎えられたらＯＫと思って仕事してますまた、事故は起きない事はないのですさかなさんも思いつめないで下さいね‼️

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