2022/05/25
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病院勤務のOTです。 病院では、認知症の患者さんで転倒リスクが高い方や、点滴・胃管(MGチューブ)などの自己抜去リスクがある方に対し、 ご家族の同意や医師の指示のもと、安全ベルトやミトンの使用、ベッド4点柵などの身体拘束で対応する場合があります。 施設へ退院される方の場合、「身体拘束をしていると入所が難しい」ことも多く、センサーマットの使用ができない施設もあるため、現在、拘束解除に向けて試行錯誤しています。 施設では、転倒や自己抜去予防としてどのような対策を行っていますか?
OT身体拘束センサー
ヌーさん
PT・OT・リハ, 病院
ymck
PT・OT・リハ, 介護老人保健施設
お疲れ様です。老健STです。 転倒や自己抜去ある方の行動を変えるのは至難の業ですよね…。 私が勤める施設は、基本的に病院からの情報通りに対応しています。拘束が必要な方なら、ご家族の同意のもと行っています。薬物での過鎮静と思われるケースだけは、様子観察か薬の量を調整するなどで最初様子見しますが。 正直、病院でなんとか拘束なしでコントロールできたというケースは、施設で同じように対応しても上手くいかないことが多いです。マンパワーも設備も病院とは異なりますし、一度病院で落ち着いた方も、環境変化がマイナスに影響することも少なくないですよね。ですので、比較的容易に結果が出た対応でもないと、折角対応策を送って頂いても活かせない事が多いです。そのことを踏まえてご対応を考えていただけると、施設職員としてはありがたいです。ご一考いただければ幸いです。
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特養です 私の施設では爪切りは利用者一人ひとり個人持ちです 施設の爪切りもありますが感染予防とし個人で準備してもらっています みなさんの施設ではどうされていますか?
予防特養施設
よしママ
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養
雪之丞
介護職・ヘルパー, ショートステイ, デイサービス, ユニット型特養
ユニット型特養です。 私の所は施設の物を使っています。 使用する際は1人使う毎に洗浄・消毒します。施設の爪切りはユニットそれぞれに数個あるので2〜3人爪切りを行った後にまとめて洗浄していますね。 個々で持っていると自分で切って出血する方もいるので安全の為でもあります。
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ケアマネの資格を取りました。来年から働きたいと思っています。 地域包括支援センターか、居宅支援事業所か迷っています。 ボランティアで介護予防体操を指導しています。 在宅のサ責をしているときは、予防の方とのコミュニケーションが楽しかったので、要支援の方の支援のほうが向いているかな?と少し感じています。 実際に働いている方、地域包括支援センター、居宅支援事業所の向き不向きなどアドバイスありましたらお願いします。
要支援予防ケアマネ
カーネリアン
介護福祉士, ケアマネジャー, サービス提供責任者, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, 訪問介護
なな
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 生活相談員, 施設長・管理職, 有料老人ホーム, デイサービス
包括のケアマネで働いてます。 メリットは要支援、事業対象者の方しかもつ事が出来ないので居宅CMの様に病院に営業やら、永遠に利用者様の担当するプレッシャーはないです。デメリットは要支援の方が区分変更かけ要介護になった際、月遅れ請求やら居宅引き継ぎが案外大変です💦あと、担当を実績請求で70件もたなくては上に言われます💦 後は、包括がやってるイベント参加ですね…←参加してる場合ではないぐらい実際は忙しいです💦 でも、産まれ育った地元で社会貢献したいと思ってたので今は幸せです。
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入浴介助の際マスクは着用していますか? 着用している方はどのようなものを着用していますか? 窓のない浴室で換気扇をつけてもサウナ状態でしんどいです😓アドバイスください!
マスク入浴介助
sunu
介護福祉士, 介護老人保健施設, デイサービス, デイケア・通所リハ
ばんばん
介護職・ヘルパー, デイサービス
お仕事お疲れ様です。 私はマスクしています。 施設のルールで入浴介助中 息苦しい時は外してもよいと なっていますが、 なんとなく水飛沫とか飛んでくるのが嫌で マスクしています。 使い捨てのマスクなので 参考にならないかもですが、、、 その中でも冷感マスクを使用しています。 気持ち少し暑さがマシな気がします。
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私は人の多いところ以外は職場以外マスクをしないのですが、皆様はどうですか? 職場が近いと人の目も気になるところですが、マスクの息苦しさが苦手で💦コロナにもなったこともないので、余計とりたいんですよね、、
マスクコロナ職場
もも
従来型特養, 介護老人保健施設, グループホーム, 初任者研修
あろ
介護福祉士, ケアマネジャー, グループホーム, 障害福祉関連
職場以外しないですね💦
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与党がコロナを感染症2類から5類に引き下げる案を検討していると、ニュースで知りました。 季節性インフルエンザと同じ扱いになるということですが、コロナはインフルエンザと違って、感染力が桁違いですし、季節を問わず流行しますし、罹患しても治療薬がないので、今よりも感染対策が緩和されるかもしれないことに不安しかありません。 皆さんは、どうお考えでしょうか?
インフルエンザ感染症コロナ
だるま
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, 介護老人保健施設, ユニット型特養
きな
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 病院, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護
お疲れ様です。 介護や福祉の仕事に関わっていなければ「マスクなし?」「旅行行ける✨」と喜んでいたと思います。 しかし、介護職でクラスターや命を落とされる方を目の当たりにし、感染者が増え人手不足になる現場にいると、早まった判断だと感じます。 インフルエンザと同等? ワクチン接種や治療費の自己負担などきちんと見極めてからにしていただきたいですね…💦
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私は最近まで有料老人ホームでリーダーをしており、現在は介護部の管理職をしています。 これまで施設では、社内面談は社員とパートのみを対象に行っていました。内容は自己評価や今後の目標、時には「〇〇さんが苦手」「〇〇さんがサボっている」といった人間関係の相談までさまざまです。 私は現場にも出ていたため、一人ひとりの技量や普段の様子は把握できていると思っていました。 しかし今回、初めて派遣介護士とも面談を行い、自分が知らなかった現場の実態を知りました。 話を聞くと、 ・対応が難しい利用者は派遣に任せることが多い ・社員がオムツ交換で衣類を汚してしまっても、派遣を呼んで着替えをさせている ・派遣に対して高圧的な態度を取る社員がいる ・「爪切りは派遣の仕事でしょ」と言って、利用者全員の爪切りを押し付けている ということでした。 私が見ていた社員の姿とは全く違いました。私の前では派遣スタッフにも優しく接し、面倒見の良いベテランという印象だったからです。 派遣スタッフは「こういうことには慣れているので、言っても面倒になるだけだから大丈夫ですよ」と話していました。しかし、その言葉を聞いて、私は「今まで自分は何を見ていたのだろう」と情けなくなり、気づけなかったことへの申し訳なさと恥ずかしさを感じました。 外部の立場である派遣スタッフへの接し方には、その人の人間性が表れるものなのかもしれないとも考えています。 今後は、表向きは世話好きで信頼されているベテラン社員に対して、どのように指導していくべきか悩んでいます。 皆さんなら、このような場合どう対応しますか? また、皆さんの職場では派遣スタッフにも定期的な面談を実施していますか?
人間関係職場
つき
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅
シュウヘイ
介護福祉士, 障害者支援施設, 社会福祉士
とても責任ある立場で、頭抱えてしまいますね。確かに社員て上層部がいる時といない時で、動きが違かったり顔色を伺いながらやってる人も中には多いですね。派遣スタッフにそういう対応をさせてしまうと、派遣会社を含めて施設全体の印象に関わって来ると思います。まずベテランならでこそ、派遣が入る意味を改めて理解してもらうよう説明してみてはいかがでしょうか?特養時代は派遣も1人頭としてカウントしていたので、特別な対応をさせる様なことはできませんでした。もちろん、派遣との定期的な面談もありましたね。
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私の施設では、特養の中にショートの利用者も一緒の建物の中にいる施設です。 入浴時は特養の利用者からショート利用者の順に入浴しています。 ショート利用者の衣類が入ったかごから、入浴後に使うカゴに衣類をセッティングしていましたが、SS担当の職員の人によっては、セッティングしないようにして欲しいという職員がいます。言われた通りやるしかないとは思いますが、見守り付きで、脱げばすぐに風呂場に連れて行ける状況なのに腑に落ちません。どう解消すればいいか悩みます。ショート経験のある方、今後、改善できる所や、なんで❓が言えるようになりたいです。アドバイス下さい🙇♀️
モチベーション職場
おゆき
介護福祉士, 従来型特養, デイサービス
モフモフ
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, ユニット型特養
施設によってそもそもの分担やシステムが違うのでとは思いますが、職員によって対応を変える気遣いが不要かと思いました。 ショート担当の職員で話し合ってもらい統一してもらうのがいいかと思います。 物の見方はそれぞれあるのでどちらが正しいとかではなく、誰が対応しても迷わずできるルールというか。
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介護支援専門員として、以前から気になっていることがあります。 最近、SNSで「お客様に選ばれるデイサービス」「今日もお客様と楽しい時間を過ごしました」といった発信を見かけます。 私自身は、介護保険制度が措置から契約へ移行したことは、利用者を「行政からサービスを与えられる存在」ではなく、「自らサービスを選択する権利主体」と位置付け直した制度改革だと理解しています。 しかし、それは利用者を市場における「顧客」「消費者」にすることを意味していたのでしょうか。 「お客様」という言葉は、接遇としては丁寧に聞こえます。一方で、その言葉が前提としているのは、事業者が「選ばれる」ことや「顧客満足」を重視する市場の考え方ではないでしょうか。 介護保険制度は、公費と保険料によって支えられる社会保障制度です。利用者は「お客様」である前に、制度のもとで適切な支援を受ける権利主体であり、専門職は法令と専門性に基づいて支援を提供する責任を負っています。 もちろん、「お客様」という表現を用いる事業所にも、敬意を示したいという意図があることは理解しています。 それでも私は、公式SNSなどで積極的に「お客様」という言葉を発信することは、介護保険制度の理念や専門職の役割について、社会に誤ったメッセージを与える可能性があるのではないかと感じています。 皆さんは、この問題についてどのように考えますか。 「お客様」という呼称は、介護保険制度の理念と整合していると思いますか。それとも、利用者を「権利主体」ではなく「消費者」として捉えることにつながる懸念があると思いますか。 制度論・倫理・実務の観点から、ぜひご意見を伺いたいです
ケア人間関係施設
よるのひるね
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, ユニット型特養
あい
介護福祉士, ケアマネジャー
私も利用者をお客様と呼んだ事は一度もなく、利用者やその家族から私達はお客様と思っている方々とは違和感があります。 一つ思うのなら、施設は赤字なところもあり、来てくれればお客様と思うのでしょうね。あくまでも対等が上手く行くと思います。
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・通院対応した時・急変対応した時・係や委員会活動・シフト作成・運転手当・新人指導手当・現状で満足しています・その他(コメントで教えてください)