先月初め辺り、誤薬が何度かあったらしく、その対策として資料を貰いその資...

Question

先月初め辺り、誤薬が何度かあったらしく、その対策として資料を貰いその資料には…誤薬リスク防止のための３つのポイント１飲む直前の利用者の名前確認２飲む薬の種類と数の確認３『最後の砦』として自覚を持つ服薬手順について１内服カレンダーから内服薬を取る２職員と二重確認を行う３ご利用者の所へ行きご利用者と一緒に氏名、　日付確認をして頂く。４口腔内に入った事を確認し、口腔内に残薬がないことと、落薬がない事を確認してください。なのですが、資料を貰う以前から二重確認してきていおり、また同じこのやり方で防ぐ事は出来るのでしょうか？

ツート · Answer

その思いは分かります。しかし、それでも基本を守る事こそ大事ですからねー…それをやっても起きてしまうなら、また別視点が必要だと思います。薬担当者をその時々で立て、その人の印鑑押印して薬を持っていく、その際いつもと同じ薬か分かるように写真を用意しておき、その持って行って良いと認める方と一緒に確認する。そして、服薬終わらせたら、〇〇さんの薬を飲ませました、とつげ、今度はのませた人が並んで印鑑…の方法か、必ず２人で対応→ダブルチェックでないです、２人で最初から最後まで飲ませる方法です。２人コンビで薬を持って利用者さん所にいって、その前で「〇〇さんの夜です」、もう１人も「〇〇さんですね（利用者さんに確認）、夜の薬です、飲んで下さいね」そして２人で見て最後にもう一度「〇〇さんの薬確認しました」…をやる方法です。それを次の朝礼で、誰と誰がやり、ぶれてないかチェックされるようにして、さらに定例会やミーティングで必ず、やってるかしつこくても確認、できれば上役が、時々服薬中に来て見て、いつも通りやれてますね❢　と念押し…までやればなかなかの成功率でしょう。しかし、その前に、大変な事なので、話を戻しますね。元の基準、守られていたのでしょうか？　その基本をしっかりやっていれば、完全にはまだ遠いながら、防げたのでは…誰がが手を抜いてやらなかった事の結果かな、と思いますが…原因があって結果がある、からですね。では、元の基準やっていても、やったとしてもまだ程遠いのはなぜか、ですが、ダブルチェックの後が弱いんです、そんなこっちゃもちろんダメですが、人間、失敗を起こしやすいもの、だからです。ダブルチェックの後、他の利用者さんに行ったり、最後まで見ていない時の落楽、利用者さんに渡してボケっとに入れられる、最悪他の利用さんが食べる、リスクもあるからです。最低、ダブルというなら、そのチェックしたもう１人も間違いなく利用者さん所に行ったか、位は見ておくべきで、決めてもおくべきでしょうね…

よしの · Answer

服薬介助は袋の名前と飲ませる利用者の確認を個人が徹底する以外正直対応のしようがないですよね、誤薬が判明次第即報告するくらいしか後の対処法はないかと思います。まぁひとつ間違えれば死ぬかもしれないものを取り扱っているという慣れから意識の低さがあるか介助がおざなりになっているところを締めるくらいしかないでしょう。

ひけしんぼ · Answer

誤薬の場合、利用者に近い人ほど注意しなければなりません。①飲ませるスタッフ②薬を配る、置くスタッフ③準備するスタッフどんなに③がチェックしても②が間違えば誤薬です。同様に②が正確にしても①が間違えば誤薬です。しかも①が間違えればアクシデントです。しかし、①が気づけばヒヤリハットです。①が最重要で、最後の砦といわれるのはこの為でしょう。かと言って②③が不要とかではなく、チェックする体制は必要です。人の思考は「思い込む」ことを好みます。車の運転で「だろう運転は危険」と言われるのと同じです。Aさんの薬を準備していたが、途中でＢさんのことについて話しかけられた。結果Ｂさんのところへ置いた。でも、準備した人はAさんのところへ置いた！と思い込むのです。薬を扱ってる人へ話しかけない。コレは病院だとキツく言われます。

ハジメちゃん · Answer

僕が以前に勤めていたところでは看護師が利用者さんごとに配置してくれた薬ケースから取るときにスタッフが名前や日付、朝昼晩などの確認をし、近くにいるスタッフに〇〇さんお薬確認お願いしますとそれを見せてから飲ませるようにしていましたよ。自分だけでなく、周りにも確認してもらうのでミスは少なかったと記憶しています。

me · Answer

誤薬なので「他の方と薬が入れ替わっていた」と理解して宜しいですか？(落薬、残薬は事故)有料で、何人の方の薬を持ち周りますか？食堂が広ければ20名以上になりますか？誤薬防止は、1人分以上、持ち歩かない事です。1人分ずつ行き来すれば、誤薬は減りますし、ポケットに入れて忘れる事も無いです。ご本人は、認知症があれば、違う名前にも「はい」と返事をしてしまうので、職員がしっかりと確認する事です。また、薬ケースから出し忘れなどもありますので、薬包も集めて置いて捨てるなど、確認の仕様は幾らでもあります。また、同じやり方についての不安は、忙しくてお座なりになっている所が誤薬の原因にあると思うので、繰り返し、基本を守る様に啓発なさる。それに尽きます。基本を守って無かった人は、基本に立ち返る様に、今回の話が行われ訳ですよね？後は各自、毎日の事だからと、気を抜いたりしない事です。飲み込むまで待たずに移動したり、念の為にテーブルや床など周りをみたりせず、疲れから薬包を読まずに、顔を見て名前を言っている場合もあると思います。それには、指差しして、読む事です。従来型など対象の人数が多い現場ほど、落薬が起こっています。

よしの · Answer

夜勤者は7時に申し送りしたら退勤です。早番者2人が利用者20人を10人ずつ手分けして見る、という感じになります。フロアの形の関係で遠くは無いですがガッツリ分断されているので余程のことがなければ持ち場を離れることは無いです。なので、7時から早番で3~5人くらい起床の介助し朝食の介助をします。優しい人なら残って起こしの手伝いをしてくれることもありますが夜勤専従の方は大体7時半には帰っていますかね。ごく稀に早番が体調不良で夜勤も残れない時に1時間強くらい1人で回したことはあります。

かいごトークびぎなー · Answer

誤薬しないように，防ぐ努力する必要があるのでは？おそらく今回の防止策が実行できなければ、服薬介助をやめるかですね。

モフゴリくん · Answer

有効な予防と思います。意識して行うか業務習慣で行っているかで出てくる結果は変わりますから。

かわ · Answer

服薬時必ず利用者の名前を声に出して与薬します。あとは複数では行わない。責任を持つためにも2名か1名で行っています。誤薬は生死にか変わることもあるので重要アクシデントになると思います。

誤薬

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