はじめまして、初めての投稿です。現在おしめ交換の時間は朝の5時、10時...

Question

はじめまして、初めての投稿です。現在おしめ交換の時間は朝の5時、10時半、3時半20時の4回です。おしめ交換の時間を増やすという話になり、現在の時間＋0時に交換。夜勤者が1人で大変なので20時のおしめ交換の時にパットを二重にし、0時の交換で上側を抜くという案が出ています。正直私は反対です。私も夜勤をするので1人でバタバタするのは分かります。もちろん出来ることなら楽をしたいです。でも利用者様が嫌な思いをするならしたくないです。皮膚トラブルに繋がるのではないか、二重にするとゴワゴワして利用者様は気持ち悪いのではないかと思います。ですが私は施設の中で1番年下であり、上司に言いにくい為何も言えません。皆さんの施設でもパットの抜きはありますか？また、行なっている施設がありましたら皮膚トラブル等あるのか教えて頂きたいです。

しん · Answer

お疲れ様です。パッド抜くのは本当に皮膚トラブル起きるのでやらない方がいいです。もし業務のこと考えるのであればジャバラの方がまだましかと。。交換回数増やす理由はなにかあるのでしょうか？ケアプランにどこまで明記するか解りませんが、必要ないことをやることはないと思いますが。

あいちゃん · Answer

皮膚トラブルと不快感の原因は、パットの枚数とは無関係なんです。１枚でもコワゴワする人はするだろうし、皮膚トラブル起こす人は起こします。オシメ交換は排泄処理だけでなく、不快感や皮膚トラブルを防ぐ為でもありますよね。

デージー · Answer

パットはずすなら、パット交換してもあまり手間は変わらなくないですか？陰部拭いたりするだろうし。2枚重ねるならキレイにおさめないと、逆にオムツに漏れたりして二度手間のような気もする。交換の時間て日中合わせての4回ですよね？うちの施設もパット交換の回数少ないなーと思いましたが、4回ってだいぶ少ないような。。

のほほん · Answer

私のところは10時.19時. ３時.の3回と人によっては0時に見たら3時はおこわなわないみたいですよー。

KJ · Answer

はじめまして 20時～朝5時まで  全員のパット確認なりしているなら 記録おとす 必要があると思います。第三者からみたら 身体拘束 介護放棄とみなされます。安否確認等 体交時間等あると思いますがその時間にパット交換を一回入れると いうことではないでしょうか。施設評価 介護評価で第三者審査が入ると 注意 が入ると思います。パット蛇腹状アリだと思います。褥瘡が出来ている方に縦蛇腹 そうでない方は横蛇腹で してます。

しんみ · Answer

パット抜きは基本やってはならないと思います。皮膚トラブルや褥瘡の原因になってしまいます。尿漏れしたら結局は二重にしてても意味ないかと。うちの施設では交換の時間は日中は朝の6時、11時、16時、18時が基本です。尿量が多い方は朝の7時半も行います。夜就寝する前は基本的に行って寝てもらいます。夜間は22時、2時の人と、24時、4時の方がいます。夜間はそのどちらかです。全体的に交換の時間を見直してはいかがでしょう？今の段階では交換の回数が少なく感じます。ずっと長時間パットに尿が出た状態にさせるのはよくないです。完全に皮膚トラブル、褥瘡になってしまいます。どんなパットを使用してるかにもよりますが、二重にしなくても工夫をすれば皮膚トラブルも尿漏れも防げますよ！

かぷりこ · Answer

パッドを2重で使うのは良くないですね。抜くのも普通に交換もあまり変わらないような気もします…私の施設では、夜間のパッド交換は尿量の多い方はしていますが、基本的に睡眠優先のためしていません。

大人になれよ · Answer

うちの施設でも一部の中の人で暗黙の了解で行われている様な話は聞いた事があります。私の意見としては賛成も反対も五分五分ですね。皮膚トラブルに関しては、抜き方を気を付けないと皮膚が傷付いたりすると思いますが、抜き方を注意すればいいと思います。重ねすぎた事による赤み等は重ねる量は関係ないと思いますが、ハッキリしたことは分かりません…ごわごわ気持ち悪いは多かれ少なかれあるでしょうねこういった業界ですから、日々大変ですし少しでも楽したいですよね。すごく分かります(笑)

cs persss · Answer

この前ユニチャームの排泄研修会に参加したのですが、尿量が多く失禁や、おむつかぶれが起きている極端に排泄回数が少ない等々そんな場合を除いておむつ交換は1日4から5回が理想とのことです。排泄の時の清拭や、パットの入れ替えが肌に対して刺激であるとの考え方でした。それを減らすほうが皮膚トラブルを起こさずにケアできると研修会で勉強しました。いままでの介護観が崩れるなぁーと介護の新たな常識に戸惑っております。

みみ · Answer

重ねてますが特に皮膚トラブルとかありません。割と普通にあやっていると思いますけど。

わあこ · Answer

お疲れ様です。夜勤者が一人で何人の利用者さんを対応されているか分かりませんが、パット抜きは良くない様に思います。私の施設ではパットの2枚重ねは拘束と位置付けて、同じ時間にパット交換するのではなく、利用者さんに合わせてパット交換しています。

みみ · Answer

今の施設はパッドの容量が少ないので致し方なく、という面もあります。今は容量の多いパッドがあるから朝まで交換しない施設もあります。私も大きいパッドの方がいいですけど仕方ないですね。とりあえず皮膚トラブルとかは起きた事はないです。

あきた · Answer

オムツメーカーさんと相談すると良いと思いますが、今は、良いオムツも出ていますからね。

ピンゾロ · Answer

できれば回数を増やし、2重あては避けた方がいいと思っているのですがひとつの意見として、高吸収タイプのオムツを使用してみるのはどうでしょうか？

ちっち · Answer

パットに二重使いはお勧めしないですね。二重にするなら最初っから回数多いパットを使用するなどの工夫が必要ではないでしょうか？

ひっころさん · Answer

２枚あてにメリットはなく、デメリットの方が圧倒的に多いので、昔に比べて行うところは減っています。今だに２枚当てをしようという介護士が居る事に落胆します。２枚あてると褥瘡になりやすい以外に、漏れやすくなる。ゴワゴワというよりも、当てかた次第では痛いレベルまでなります。今、どこのメーカーのおむつや、パッドを使ってるのかにもよりますが、昔に比べて性能は良くなっています。まずは看護師の意見と２枚あてる意見の前に、あてられる側のアセスメントをして、個別ケアについて話し合うのもいいかも。おむつの問題だけではなく、皮膚、排泄機能や排尿量、排泄時間、睡眠時間なども細かく絡んでくる問題なので。

さりー · Answer

二重にして抜いても抜かなくても、一緒だと思いますよ。夜間は23時頃に一度変えてます。二重にするこで不快さ満載だとは思いますよ。それにする意味がわかりません

群青正夫 · Answer

パッドを複数枚重ねて使い汚れたら抜くやり方は、何十年も前看護師が介護していた時代のやり方で、今ではほとんどのところではやっていないはずです。介護は、自分の体で人体実験ができる仕事です。試しにどんなものかやってみて下さい。

カレイドバード · Answer

うちも重ねて着けてる人いますけど、漏れる率高めです。オムツ確認も九時、昼前、おやつ前、夕食前、就寝前、２３時、一時半、四時、起床時ですが、失禁ありますから。

みゆ · Answer

お疲れ様です‼️うちの特養では、夜間帯基本19時、23時、5時の交換です。でも、お一人お一人尿量が違うし、皮膚トラブルの入居者もおられます。お一人お一人にあった交換回数、パットの使い分けが必要だと思います。すみませんがパットの二重当て等考えられません。ちなみに、20名1人での対応です❕

わ · Answer

日勤帯　8:30、12:00、15:30夜勤帯　18:30、22:00、5:00夜勤帯は、夜勤者1人でオムツ交換をしますが、常時50人以上の寝たきりの利用者がいます。1人で、全員の排尿確認をすると2時間かかりますフロアーによって、日勤帯の３回目を二枚重ねにして、夜勤帯の１回目は抜くというやり方をしているようです利用者さんにゆっくり寝てもらうのが目的の様ですが、お尻がゴワゴワする気がします

とくようしゅにんけあわーかー · Answer

パッドをもう少し容量の多い物にしてはどうでしょう。その方がコスト的にも良いかと思います。二重はゴワゴワするし褥瘡の要因になりかねません。またジャバラは尿路感染の要因になります。一人一人で尿量は違いますから全員交換する必要はないようにも思います。大変かもしれませんが、一人一人の排泄状況をモニタリングすることをオススメします。

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