「介助・ケア」のお悩み相談（93ページ目）

いつも入浴拒否がある利用者をスタッフがあの手この手でで入れようと試みましたが、暴れてしまったようで、スタッフの腕が痣だらけになってしまった様子です。結局明日にする様ですが、そうなる前に支援延期などできないのでしょうか？ 嫌がる利用者を入浴させるのも虐待に入ると思います。 ここでの意見を参考に、ミーティングの議題に出したいと思います。

入浴介助

施設でSTさんがいないところが多いと思います。 うちもSTいないのですが、食事開始の基準はどのように決められていますか？ うちは老健なのでDrが指示を出しているのですが、なにやら曖昧で、『この人食事初めて良いの！？』って人も居たりします。 何か良い基準などあれば、お聞かせいただきたいです。 宜しくお願い致します。

ST食事老健

お世話になります。 訪問介護でヘルパーとして1年ほど働いてます。 介護経験はトータル1年3ヶ月で3ヶ月はグループホームで日勤夜勤をしてました。 今、全介助の利用者さんで ベット→車椅子、車椅子→ベットをする際やり方がまるで分からず、支援前に動画を見たり本を読んでやっているのですがとにかく、重たく、力任せにやってるせいか腰が痛いです。 利用者さんにも悪いのですが職場は好きで他に行けず、身体介助をどうにか学べないかで悩んでます。

身体介助訪問介護ケア

私たちの施設は看護師の人手不足により、経管栄養の滴下を介護職が行なっていますが、皆さんのところは介護職が滴下してますか？？

人手不足看護師ケア

介護つき有料老人ホームで働き出して一週間たち、 “これは特養対象？もしくは精神病院対象では？” と思う事があり、 １つは、勝手に他利用者の居室に入る。 同席者の食べ物を勝手に食べる。 食事を食べていないとしつこく介護者に言ってくる。 以前介護つき有料老人ホームでのけいけんがありますが、ここまで酷い所は初めてで…もちろん夜勤帯での放尿や便いじりなどもあります。 介護つき有料老人ホームの対象者なのでしょうか？ わからなくなってしまい、日々フロアは利用者さんの怒鳴り声や私達の対応で酷い状態です。 よろしくお願いいたします。

有料老人ホーム認知症ケア

徘徊する利用者について質問です。 歩行が少し心配な利用者なのですが、あっちにウロウロこっちにウロウロされ椅子に座ってられない方の対処する方法を教えてください。

徘徊

私が働く施設で対応が困難なご入居者様がいます。 認知症と自閉症のある方で、居室にいらっしゃる際は必ずナースコールを握りしめています。 ナースコールを鳴らさない日はなく、特に落ち着かれない日は10秒に１回ぐらいのペースで鳴らし続けています。訪室しご要件をお伺いするも無言か「なんでもない」と仰ることがほとんどです。退屈なのかと思い、リビングに連れて行きアクティビティなどに参加させるも、すぐに帰りたいと訴えかけてきます。 あまりにも頻回な日はスタッフも参ってしまい、良くないのを覚悟で一時的にナースコールをこの方から離している時もありますが、そうすると気に食わないのか、ベッドから転落しようとしたり、車椅子で後ろに反り返ろうとしたりと暴れだします。 現在の施設に入居される前のいくつかの施設にいらした際もこの行動があり、あまりの迷惑ぶりに退去させられたそうです。精神科の受診を定期的にされており、落ち着く薬や睡眠の質を改善する薬なども処方されていますが、効果がない日も有ります。屯用薬もありますが、服用するタイミングを間違えると、反対に昼間でも眠ってしまうほど意識が薄くなってしまうので極力飲ませたくありません。 皆さんの働く施設でも用もなくナースコールを鳴らす方、いらっしゃいますか？もし、いらっしゃる場合、またはこのような方への良い対応がありましたら教えて頂きたいです。 長文になりましたが、よろしくお願いします。

コール有料老人ホーム認知症

訪問介護の常勤ヘルパーをやられている方に質問です。 みなさんは1日何軒回っていますか？

訪問介護介護福祉士職員

相談です。 オムツ＋パットをしている入居者がいて、トイレに執着してるので、トイレ…。と頻回に訴えます。 パットをしている事を伝えますが、本人もパットがあずましくないから話されます。オムツに排尿、排便をするのは苦痛だと思います。毎日、どうゆう風な声掛けがいいのかと悩んでいます。

声掛け認知症ケア

先週入ってきた利用者様ですが、右麻痺なのですが物凄く突っ張り移乗介助がうまく行きません。 久しぶりに今までの技術が通用しない利用者様に会いました。 それで新しく勉強したいのですが、そういった時に皆さんどういうふうに勉強してますでしょうか？ よければ教えて下さい。

勉強

デイサービスに全介助の車いすの方がいます。 片麻痺で足にはほとんど力が入りません。 移乗の時利用者さんの膝と膝の間に自分の足を入れ、利用者さんの脇に自分の腕を入れ抱える感じです。 ただ麻痺側の腕がどこまで動くか不安でしっかりと抱えることができないことがあります。どうするのがベストでしょうか？

デイサービス

ケアコラボという、ケア記録システムを利用されてる施設ありますか？ 様子を教えてほしいです

記録

手がカサカサしています。良いハンドクリームはありますか？

ハンドクリーム

ショートに月一で利用されるかたなんですが、拘縮が酷く、手は外に向いていて、スタッフ1人でリクライニング車椅子にお姫様抱っこで移乗しています。 私は身長低めなのですが、同じくらいの体型の方を移乗上手く行かず困っています。 皆さんの職場でそういう方はいますか？

職員職場

愚痴を言わせて下さい。 100歳過ぎてて、でも自力でトイレに行くけど流さない。リハパンは自分で履き替えるけど車椅子シート、下着衣は常に尿失禁で濡れてる。脳内半分くらいクリアかなって感じ。自尊心、被害妄想強め。だから介入しにくい状態です。どこかに怒りのオンオフがあるけど場所が分かりにくい。車椅子から滑落した事も何度かあり、その為にもNC押して下さいと伝えても何度かに1度位しか押してくれません。私居担なもんで、意識付けの為に便座から車椅子への移乗の際に、流して下さいねと声掛けすると３回に1度はオンボタンを押してしまい「私は毎回ちゃんと流してるんだよ！」と激怒されます。でも明らかに流してないんです。毎回ズボン、リハパン交換してます。携帯持っていて家族に殴られたと電話をしたそうです。やるせなさ半端なく、この仕事って報われないなぁと改めて感じてます。給料もやすいし、人には恵まれないし、仕事をする気力がなくなりました。

認知症愚痴

先日ご入居者がどう見ても明らかにフルボッコいわゆる顔や足の甲など広範囲に内出血があり殴られたと。その入居者は認知症かつ介護拒否強く、1か月で２〜３回入浴すれば良い方。同じ夜勤でしたが担当フロアではなく、別の職員が担当してました。本題ですが、①ある入居者がわたくしに陰部を触られて、辞めろと言ったところわたくしに首を絞められたと。その夜勤中に転倒して剥離あり、その処置の時か何かに他の職員に言ったと思われるが、さすがに同性愛ではないのでチン◯を仕事以外で必要以上に触らないし、首絞めるとかない。その人は認知までいかないけど支離滅裂な内容をいうことあり、でも別の日に朝転倒した事を覚えている事もあるパターン。その人ともう1人②口回りに原因不明の内出血があり、バイタル測定に来たNSが気付いた。それが今月のある日夜勤で起きた事案ですが、後日施設長に聞き取りがあり①に関しては、その人の前情報ではパット交換は不要では？クリアだから…とか言ってたけど、入居した辺りに話したことを見たところ、支離滅裂な話をする事がある、夜間パット交換は結構してる。それで本社から聞き取りがあるかも？みたいな話あり。そして一昨日緊急の研修あり転職を本気で考える経緯になりました。

認知症転職夜勤

～言われて嬉しかった言葉～ ・あなたの笑顔が素敵 ・辞めちゃダメだよ ・何があっても辛い時こそ笑顔 ・肌が白くてお人形さんみたいで可愛い ・辛いことがあったら話聞くわよ ・あなただけだよ、会いに来てくれるの ・おーぉ、待ってたよ ・どんな美味しいものよりあなたの笑顔が1番 ・身体だけは気をつけなよ ・あなたがいなくなったら困るな ・俺のケアマネになってくれないか？ ・あなたが来ない日は淋しいよ ・来て良かったよ ・いつも笑顔でありがとう ・助かったよ、ありがとう ・どうも、ご苦労さま。 ・いつもありがとう ・若くっていいな ・あの子は本当にいい子だよ ・あの子は丁寧に洗いものするね ・厄介になって悪いね ～職員から言われた心ない言葉～ ・あなたは使えない ・辞めていいからね ・あの子辞めたくなったらしいよ ・背が小さいから使えないの分からないの？ ・まだいるの？ ・いつになったら辞めるの？ ・今すぐ辞めれば？ ・何で笑っているの？ ・利用者の為にも笑わないで ・あなたの笑顔で利用者が不幸になる ・利用者の為にも今すぐ辞めて ・何でいるの？ ・話しかけないで ・挨拶しても無視される ・自分が使えないの分からないの？ ・何をやっても無駄 ・何も出来ないなら辞めてよ ・あなたがいるから迷惑 ・利用者が好きなら辞めて ・本当に何をやってもダメ、使えない ・ゴミ捨てだけやればいいから ・あなたは改善されるような努力はしたの？ ・4人で休憩に入るからあとは1人でやって ・楽をして仕事をしたいのか ・自分の意見ばかり通ると思うな 私は就職した初日から職員からのいじめを受けた。 1年半以上職員から毎日のいじめでボロクソに 言われ続けていたけど、正しい答えは、、、 必ず利用者様が出してくれていたと私は思う。 利用者様の言葉に、元気と勇気を貰った。 だから、ここまで私は頑張ってこられた。 だからこそ、今度は私が利用者様を元気にさせる。 笑顔をさせる。幸せいっぱいにさせるんだよ☺☺💕

トラブルケアマネ退職

元々大柄な男性利用者、まだまだご自分で色んなことをされてた時は居室（個室）ではステテコかパンツ、上はランニングシャツ一枚で過ごす方でしたが、転倒し骨折、認知症の悪化とみるみるうちに身体機能の低下がありました。骨折は御家族も手術は希望されず、保存療法で車椅子生活になり、意欲もなくなってしまい、大柄な上、介護抵抗も出てきたのでトイレ誘導が難しく、オムツ対応になりました。夏場に下半身が蒸れて痒みが出て、血が滴るほど掻きむしってしまう為、感染予防、自傷予防で一時的にツナギ服を着てもらうことに…。 痒み止めの軟膏や内服、気が紛れるレクリエーション、肌に優しい綿の肌着、試してきましたが元々裸族に近い格好で過ごしていた方なので気持ち悪いのか全て脱いでしまって、ベッドは失禁で毎日3.4回全て交換。 結局ツナギ服に手を出しました。ツナギ服意外に何か良い方法を経験された方おられましたらお知恵をお借りしたい。

失禁認知症

最近、膝が痛く、何かをした覚えはないのですが、 思い当たることといえば、狭いトイレで、車椅子の方に立っていただいただいたり、車椅子へや便座への移乗の際に、自分が足を使って支えるために無理な姿勢をしていることしか浮かびません。 頻繁ではないにしても利用者様を支えるために仕方がないとはいえ、治りかけても、また痛めてしまいます。施設のような広いトイレではそんなことはなかったのですが。。自分の身体を痛めない介助方法を考えてます。職場の方々のやり方では腰を痛めそうで真似はできません。

トイレ訪問介護グループホーム

利用者さんのストーマパウチの交換は介護士で行ってもよろしいのでしょうか？セパレートタイプで内容物の破棄はOKでパウチ自体の交換は医療行為の為、看護師対応と認識しています。しかし施設の看護師に依頼しても「介護の仕事」と言われ腑に落ちなくて…。ネットで情報を漁ってみて「特に皮膚にトラブルがなければ大丈夫」「医療行為なので看護師が適当」「指導していれば介護士も出来る」など納得できる解答が無いので、ここで質問させてもらいした。

知的障碍者入所施設生活支援員障害者施設

スピーチロックについて勉強中です。 障がい者領域で働いてますが、入所や生活介護でのスピーチロックは容易に想像出来るのですが、就労系の事業所でのスピーチロックは参考になる事例も無く、想像出来ません。 スピーチロックに詳しい方、良ければ障がい者の就労系の事業所で起こりそうなスピーチロックの事例をご教授願えないでしょうか？ 宜しくお願いします。

障害者施設

皆さんが務めている施設などでの手袋の使い方はどの様に使用されていますか？ 自分が務めている施設でケア時は勿論当たり前に手袋を使用して、ワンケア後に手袋を交換して使ってるのですが…。 食堂でも常時手袋をつけている方が自分の施設では増えています。利用者がこぼした残飯を掃除するなら自分も理解は出来ますが。配膳時からずっと手袋を付けているんですよね。 利用者をバイ菌扱いで手袋をその様に使うなら注意した方が良いのですかね？ 手袋を常時付けてるスタッフが何かしらの怪我等が原因で感染予防として付けてる場合はまだ理解は出来るんですけどね。 どの様に思いますか？

予防掃除ケア

こんにちは、病院に新規の利用者様の情報を聞き取りに行く度に疑問が湧くのですが…。 皆さんの施設では、水分に嚥下調整のトロミ剤について決まり事を作っていますか？ 私の施設では、〇〇様は水分200ccに対して大さじ1 という表記がされてて、誰にでもわかるようになっていますが、病院へ聞き取りに行くと「ヨーグルト状、蜂蜜状、ケチャップ状」と言われます。 私は心の中で全部だいたい一緒の硬さやん‼︎って突っ込んでいますが、後でSTさんの評価を確認してから現場に情報を流しています。 皆さんの施設ではどのような工夫がされていますか？

ST食事介助ケア

みなさんはどのようにストレスを発散していますか？ また、過度にわがままな入所者に対してどのように対応していますか？ 新卒で入職1年目の介護職員です。 最近になってストレスが溜まってしまい、どうにもそれを抱えたまま次の日を迎える日々が増えてきています。 要望に応えるのも限界があるのが現場の現状であって、なかなかうまくかわせません。 会話が成り立たずにずっと同じ要望を言われたり、その時々に現場的に不可能なこと(夜間帯に起こせなど)を言われ続けるとどうしてもイライラしてしまいます。 上記に対して対処やイライラせずにケアできる方法などありましたら教えて頂きたいです。

ストレス

初投稿です。私は有料老人ホームに勤務していますが同僚が入居者様の塗り薬を塗布ミスしてしまいその入居者様が職員を裁判で訴えると言い出しました💦 うちの施設ではそのような前例がなく、出来れば裁判は起こされたくない、というのが本音です。 もちろん塗布薬ミスは謝って済まされる事ではないのも分かっています。 このような事例で良い対処法が等がありましたら教えて下さい。

同僚トラブル有料老人ホーム

私は職業柄、STなので全介助の方を介助することがどうしても苦手意識があります。もし介助のときに工夫されていることがあれば、教えていただけると嬉しいです。

デイサービスケア施設

ケアマネージャーに変な方がおります( ノД`)… ケアプランに一緒にテレビを観るとかありまして 仕事中でもテレビ観てる方です ケアプランに意見を言えば じゃー貴方がすればとか言われ… その方のケアの仕方にも問題が、ありますが

グループホームケア職員

今の施設、センサーの使い方が本来と違う気がしてモヤモヤしています。 以前いた特養では、「センサーは利用者の行動リズムを把握するためのもの、起きたり立ったことを知らせる装置ではないのでいずれは外す方針で使用する」と習っていました。また身体拘束の一種であるため、導入にはある程度検討が必要であるとも教わっています。 もちろん転倒リスクが高くなかなか外せない利用者がいるという事情も認識していますが、今の施設では利用者の動きをキャッチするためだけに結構気楽にセンサー設置されてしまってます。 外す方向での行動観察というより、センサーありきのケアしか考えていないというか…。 別にセンサーついてていいんだけど、何人も同時に鳴ったらどうせすぐには行けないし、時間差で行って転倒が起こっていた場合、ご家族だって「センサーついてたのになんで転んだの？」と勘違いしてしまうのではないかなあ…と。 センサー設置を決める看護師長がこのことを認識しているのかも謎です(ちなみに師長は介護業務にはほぼ関わりません)。 そもそもセンサー設置の検討、決定が師長の独断で決まっています。普通介護を交えて話し合いなりして決めるべきですよね…？ 愚痴も含めて長くなってしまいましたが、皆様の職場ではどのような目的、また方針でセンサー使用を決めていますか？私のセンサーに対する認識がもし間違っている等あればご指摘下さると助かります。よければコメント下さい。

特養ケア愚痴

女性の排泄介助でジャバラを使っている人がいますけどそれはダメじゃないですか？詳しい理由が知りたいので教えて下さい。

排泄介助ケア

鬱症状を持つ方や統合失調症の方が家族（特に同居家族）に依存傾向になることが多いと思います。 家族様がだんだん介護負担が大きくなり、疲弊していくのを見ていて、とても悲しくなります。 本人が依存から抜け出せるような方法やこんなことがあった等の経験談があれば教えていただけると嬉しいです。

訪問介護認知症介護福祉士