私は職業柄、STなので全介助の方を介助することがどうしても苦手意識があ...

Question

私は職業柄、STなので全介助の方を介助することがどうしても苦手意識があります。もし介助のときに工夫されていることがあれば、教えていただけると嬉しいです。

クン · Answer

お疲れ様です。STの方で、そこまで介助に向き合う姿勢、素晴らしいと思いました。チームケアを大切にしておられるのかな、と想像できます。まず、全介助の方の今までの生活歴や、元になった疾患の情報がないと、お応え難しいです、私はですが。具体的にはどの生活部面での介助でしょうか？高次脳機能的にはどのような状態でしょうか？そして、施設によっては当たり前ですが、なぜ言語や嚥下など、頚部を含めた専門家の方が、全介助が必要な方の介助に関わる事が必要なのか、まず疑問に思いました。もちろんですが、悪い意味ではないですよ。そして、全介助が認知によってか、生活的に拒否があるのか、頚部損傷や難病指定などの疾患によるものか、などではかなり声かけから、視界の入りかたから違ってきます。主に認知症対応で言われるユマニチュードやバリデーションの方法も、有効な方もいますし、とにかく気軽に、と言っては変ですけど、それが良い方もいます。単に、ボディメカニクスや福祉用具の使い方に対するご質問であれば、一番簡単にお応えはできます。実施や選択時と身体の位置や使い方だけのお答えの方が分かりやすいからです。話は逸れますが、STの方なのでのコメントになります。利用者様は、言語能力はどうなのでしょう？発話が無いのか、ジャルゴンなのか、目も合わせないのか、それによってもアプローチは違いますよね。って、すみません。これこそ、釈迦に説法ですね…ただ、利用者様目線としては、職員みんなで、共有がある方が良いので、カンファレンスでも発信をされて下さいね。

クン · Answer

そうですか…。拘縮であり、可動域制限ではない、つまり著しい障害が両側性ですかー。上下肢三大関節共にではさすがにないですよね？もしそうだとしたら、基本対応しかありません。前開き、緩めの衣服。拘縮の亢進を予防改善の為少しでも（リハビ職の方と相談の上…と言ってもojpmagmさんもそのお立場ですね）温めてゆっくり動かす、その場合二段階の可動をさせない（ご存知の通り、回外と外伝、屈曲など）、ノンバーバルも含めた声かけとリラックス効果を試して実施（音楽、アロマ、絵や写真）するなど、留意点はその方々でいくつかあると思います。言語の理解がある方との事なので、逆にバーバルも大切な要素でしょうか。あとはハンドセラピーの併用の後の介助でも、安楽や少しでも関節の不要な反応が防げるかも知れないですね。どんな状況でも、介護は人様を大切にするコミュニケーションからスタートだと、思っています。それ以外の特効薬のものは、なかなか存在しないですねー。先述の通り、基本を実施するしかないです、両側性拘縮であれば。せめて安心をもって頂くのが、必要と思いますよ。

クン · Answer

もう、返信は気にされないで下さい。最後に思いました。そんなに拘縮である、しかも両側性で股関節も…今までの関わった病院、若しくは福祉施設職員、つまりケアマネがついてるはずなのに、なぜこんなに大きな関節が、そんなに可動域制限が表出するまで対応できなかったのでしょうねー。普通の脳血管性の疾患なのか…？ んー、それはドクターの領域ですけど。何より、拘縮固定角度は良肢位からどれくらい外れてますか？そして、それを元にどこから、どこに移乗するのか、難しいです。三大関節の拘縮であれば、それはもうベッドとストレッチャー、しかできないとしかおもえないです。

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