「介助・ケア」のお悩み相談（94ページ目）

このケースもよーく見られますねー。 運転は軽自動車のみの方は珍しくもないと思っています。たくさんおられるので。 ポンポン侍さんの意見通り、その新人さんは何一つ悪くないです。これば、誰が何を言おうと、です。 施設に軽があると言うことは、それも使ってるのですよね？ だとしたら、稼働100％でも、それを誰かが運転するわけですよね？ それをやってもらい、後の業務はその新人さんにやってもらえば、回るような気がします。必ずホールにも職員は必要なので、それを新人さんにと思いながら読ませてもらいました。 また、一度決めた送迎を、施設の運転の都合では変更できないですよね？ なので、新規利用者様の担当者会議で、可能な時間を提示するしかないと思います。必ず⚪️⚪️時から始めないといけない基準はありませんので。 せっかく正直に面接で言われる良いかたとお見受けします。 どうか、守って頂いて、さらに良い職員さんに育ててあげて下さいね。 間違っても、自信のない運転の半強要な低レベルの意見は、通らないようにご相談していって下さい。

こんばんは。 すみません、これは本当に一言だけ、コメントさせて下さい。 誰が何を言おうが、人命、そして苦痛に対する思いと行動が優先です。 そうでないと、全ての看護、介護の資格、業務に意味が全くなくなります。 先輩方との兼ね合いもおありでしょうけどねー、 あいらさんの今の言動が自然に出る事を、大切にしていって下さいね。 百％正しいです。

お疲れ様です。 排尿のみでも下用タオル、もしくは使い捨てウエッティで拭いてます。 寒い時期は温めたものを使っていますよ！ 毎日お風呂に入れないので… 清拭で清潔を保ってます。

お疲れ様です💓老健だと他の医療職と繋がりありますよ!私も戻りたい😆グループホームや特養は経験ないので、ごめんなさい🙇デイサービスなら✨

急変はいつでも起こり得ます。私が食事介助した利用者さん、痰が絡んで看護師に吸引して貰いました。でも責めてしまいました,,自分を。他の職員や施設長さんが責めることないと言ってくれるのであれば切り替えては？それが難しいなら二、三日休ませて貰ってカウンセリング受けるとか,,,, 周りが仕方ないと言ってくれるというのは、多くの見方がありますが1つには その患者さんがそういうリスク(嚥下困難とか認知症とか痰が絡む、全身レベル低下)があることがわかっていた状態にあった とも思うのです。だから責めなかったと,,,,。 ちょっと休んで次に生かしましょう

私もそう思います。。高齢者に冷たいシャワーなんて、命取りになりかねません。そんな職員さん、怖いです。。。相談出来る人いないですか？それともみんな知ってても言えないとか…

コロナが流行したときに非接触型の赤外線に変えました。 しかし正確かどうかは少し怪しいので、明らかに体調不良な方には電子体温計で測ります。 赤外線の方が消毒しなくていいので効率はいいです。

コメント失礼します 同じことを繰り返し、忙しい中だとついついイライラしてしまいますよね。 その方は何を望んでおられるのでしょうか？！ 私の施設でも「なんかちょうだい」としきりにおっしゃられる方がいらっしゃいます。 何を望んでおられるのか聞いてもお答え頂けないので、とりあえず何か（おかし、ジュース、雑誌、人形、洗濯もの などなど）その時々で色々な物をお渡しせております。 他のスタッフさんはどのような対応をされておられますでしょうか？ きっと、解決できれば双方にとって楽になると思いますので、ぜひ、対応のご検討をしてみてはと思います。

はじめまして。失禁とかで濡れた服ならグローブ使用しますが、普通に洗濯なら素手ですね。後からうがい、手洗い、消毒します☺️

おつかれさまです。 え？ありえない。 きつい言い方しますが、たかがそんなことで、腹を立てるようでは辞めたほうがお互いの為ですね。 歯磨きしてて下さいと声掛けするも『何をしたらいいのかわからない』と発言まであるのにも関わらず、同じことを繰り返し『ほっといて』と言われる。 わかりませんか？ その方の口腔ケア促すだけではだめなんです。声かけし見守り必要であれば軽介助です。 ですが、これではあなたの求めている答えにならないですね。『必ず忙しい時間に‥』とありますが、『必ず』 なんですね？あなたの主観でではなく客観的に観てもそうであるなら簡単です。 少し余裕のある時に介助すれば良いだけの話です。 そんな時間ないなどとおっしゃるならば最初に言った通りあなたにはこの仕事のセンスがありません。

おつかれさまです 経管栄養後最低30分はそのままが基本です。 訪問入浴までの時間にもよりますが、滴下終了後すぐに来るとは考えられないので、私なら排泄介助行います。 尿失禁だけならご本人様には申し訳ないですが、スルーしてしまうかもしれませんが、便失禁であれば対応します。 （自分の便とはいえ入浴時にシャワーで流されるの不快だなと私は思うので。） しかし、ご本人が排泄介助望んでいない、ベットへ移るのが面倒というなら無理に介助はしません。

施設によると思いますが、たくさんありますよ。 医師や看護師常駐の施設であれば、ある程度対応可能なことも多いです。 しかし、医療的措置ができる人がいなければ、レベル低下とかでも即救急搬送です。 知り合いがいたところでは、月に何回もある時とかあったらしいです。

利用者様と関わって、ニュアンスといいますか、肌で感じないと、難しいケースだと思います。 まず前提ですが、身体拘束は、同意書もらっても要件を満たさないですよね。“一時性”の原則があるからです。そこはドクターの指示など、特別指示書は大丈夫でしょうか？そこから気になってしまいました。老健だから福祉施設でも主治医がつくので対応できる事ですよね。 さて、その方は、なぜ外したがるのでしょうか？ソファー含めたイスや端座位の時、トイレではどうでしょうか？ テーブルに着いていると安全は担保できますか？ 単に縛られてる感覚が嫌なのか、動けない事への尊厳を元にした抵抗なのかなど、本心は計り知れないですよね。では、外したら次の行動は決まっているのか。理由が絞れてくれば、少しずつでも落ち着ける場所や状況を近づける事ができるかも知れないですねー。もちろん簡単にはいかないと想像はできます。 ほんとに一時的であれば、それが車イス限定として考えるなら、ティルト・リクライニング車イスの角度も合わせて対応するのも可能だと思います。 車イス限定でないのなら、拘束さえ了解して下さるご家族なので、身体状態での制限がなければ、相談の上、畳やヨガマットの部屋を用意して、フラットな床での対応も選択の一つです。 施設ドクターを通してにはなると思いますが、精神科のお薬調整も現状を踏まえると早急に対応してもらう必要があるかも知れません。 アプローチと、出来るだけ本氏のストレングスに沿った実施を繰り返してみるしかないですが、簡単ではないケースが多いです。でも、何とかの気持ちでやっていくしかないと思います。

ささえて？ってリフトじゃないけど、トイレで使ってましたー

労災になりますよ。 職場で断られたのであれば労基に相談しましょう。

わかります！一概には言えませんが、男性職員が多い職場で働いていた事ありましたが男性の方が優しくて丁寧でしたね😃

全く意味がないですよね。カンファレンスに司会と書記は必須かと思いますが、どうなのでしょうか？

かなり無意識にやってきました。シーツ交換。 確かに、新しく始めた方には、複数の手順が混乱を招くかもしれないですね。 せっかくのやる気を、芽を摘む結果にしては、その方にも失礼ですし、もったいないと思います。大切な人材ですので。 まず、そこまで真面目な方であれば、責任のある方や、周りに相談して、その事（介助一つ一つ、この場合はシーツ交換です）だけはまず、担当を決めましょう。 確かに、周りの先輩方もせっかくのご指導でしょうけど、車の運転と同じで我流がでますから、せっかくの教えがバラバラでは、双方可哀相ですよね。 さて、シーツ交換は大別して２つ、角のやり方…三角折りかシーツの端を結びつけるか、があると思います。 次に利用者様がいる場合と、いない場合。 この２×２になりませんか？よほど特殊でない限りはですが。 それを、こうやって教えてます、と申し送り、それ以外の基本から外れたやり方については、「誰か教える機会があると思いますが、今はこの基本をやってみて下さい」など、声をかけてあげれば、安心されないでしょうか。 速さを求めるとの事もありましたが、もちろん速いに超したことはありませんよね。シワなど褥瘡に繋がらないやり方で、速さを気にするは良いことなので、後輩でも姿勢を一言誉めてあげましょう。

コメント失礼致します。 中介助1人、着脱誘導1人で分かれてやっています。一般浴は、自立2人、介助1人合計3人程誘導してます。自立度が高いので、出来ますがチェア浴は全介助なので時間がかかってしまいますが。。

わかります😭うちも寒くなってきてなかなか上がってくれない利用者さんいらっしゃいます。 血圧が上がるよ、とか湯あたりしてしまうよーとかやさしく伝えても同じ声掛け内容でも職員によってはダメだったり💦 そろそろ食事の時間だとか、気を他にそらす声掛けも最近試していますが、しっかりされている方には通用しないかな😨

すごく利用者様思いのご意見だと思いました。 この事に、よほど似た事例を抱えた方でないと、と言いますかそれでも人様それぞれと言わざるをません。 考えれば、考える程難しいといえますね。 なぜなら、ご家族の思いが分かるつもりです。かつ、本当は利用者様も身体的に辛いのではないか、のプロとしての目線も分かるつもりだからです。 これは、こう言う時のための担当者会議、としかお応え難しいです。 出席されるかたは、きちんとその現場、介護の方々の思いを伝えて頂いてますか？ 逆にご家族も思いも合わせてやっていく方向が決まる訳ですよね。 事業所として、「分かりました」、「やっていきます」としか答えなければ、先述の通り、両方のご意見が間違ってはいないので、つまりご家族の思いも正しいのですから、今はその通りにやっていくべきだと思います。 その途中で、どうしてもの事があれば、それは大切な事です。是非ご家族などへ、多職種へ報告していきましょう。 このような問題提起も、両者の思いを受けての事だと思いました。 ありがとうございました。

認知症なく入浴拒否… 手強いですねー。 理由と環境（特にご家族との関係性）でたくさんの選択肢が別れる所だと思います。 本当に面倒、性別関係なく恥ずかしさもある、まだ風呂の時間ではない、外で入る習慣がない、人様に入れてもらう筋合いはないなどの本氏の思いは計り知れないですね。 そして、ご家族との関係性によっては、一例ではありますが、手紙をメモ程度に書いてもらい、「お風呂に入って来てね」などを予め自席に置いて、勧めて何とか入って下さった方もおられました。 そして、認知症が本当にないのかは、確定していますか？ 認知症でないのであれば、担当者会議などで、「コロナ予防の為に、シャワーで流すだけでもお願いしています」など言葉をかけてみて、入らない理由をまずお尋ねしてみたいですね、尋問にはならないように、配慮は必要ですけど。

・弄る時間が決まっているならそれに合わせて排泄時間の見直し ・便の状態によっては下剤な内服薬の調整 ・排便が続いてることにより弄るなら日中のうちに看護師に摘便 などはどうでしょうか？ 弄られるのは嫌ですが、皮膚のためにもオムツにリハパンの二重はやめた方がいいと思います(´･_･`)

色々あります。 誤嚥性肺炎やアナフィラキシーショック、慢性閉塞性肺疾患、心不全などです。 具体的にはゼロゼロと呼吸していたら痰が絡むか誤嚥を、足が浮腫むようなら心不全を、蕁麻疹など見られたらアナフィラキシーショックか、などです。 ご参考までに。

介護度や使用しているパットの吸収量かと思います。

お疲れ様です。 あります。 入浴の際に良く見られます。 気づかない内に利用者様の嫌な事(執拗に臀部を洗う、高いキンキン声での声かけ)をしているからの様ですが…

消毒はゴージョーを使っています。自動で出るタイプのものもあるのでいいと思いますよ。

右を下に身体の左側を上に向けた態勢で寝るのがいいと聞きました。 右向きに寝ることで、胃から十二指腸への消化物の移動がスムーズになるとか。 その方に逆流性食道炎があれば枕やクッションなどで上体を高くしたうえで、左向きに寝たほうがいいみたいです。

たしかにね、無力感ハンパないよね。

グループホームにいたときは『おやつにおまんじゅうがありますよ〜』とか『息子さんが来てますよ〜』とか言ったら上がる利用者さんはいました（笑） 見守りの方はなかなか上がらずで次の人が待ってますとか長く浸かると血圧が上がりますよ〜って言ってました。