「介助・ケア」のお悩み相談（8ページ目）

立位と座位保持が困難な透析患者の利用者がいます。 最近までかろうじて立位が取れていましたが、 今はもう立てない日の方が多いです。 なのにトイレに座らないと便が出ないから トイレに行かないといけないと訴えがあります。 立位ができず介助する側もズボンを下ろしたり出来ません。 立位保持も一瞬しかできないのでその一瞬でズボンとパンツを下ろしましたが「あんたは乱暴だね」と言われました。 トイレには行かせないといけない、時間帯的にも1人で対応しないといけないのに乱暴と言われ嫌になりました。 オムツ対応にしてほしいのですが、透析の後の立位が困難なことが多いため、透析の日だけオムツ対応になりました。透析じゃない日も立位が困難なので1人対応でトイレ介助とか無理じゃないでしょうか

トイレモチベーションストレス

未経験、無資格から有料老人ホームに就職した者です。現在２ヶ月目。 他施設のバイタル測定機器とその方法をお聞きしたいです。 今日は早番勤務で 7:30〜から朝食の為、事前に利用者様を居室から食堂までお連れしある程度集まったタイミングで朝食の配膳前に午前入浴の方のバイタル測定をしました。 その中で1人が 体温35.1 血圧134/75 - 61 spo2 96 の方がおり、そのまま記録をし午前中に入浴担当へその方の入浴をお願いしました。（体温測定方法は額にかざして測るタイプ） その後、日中帯の業務を行い おやつの時間になりました、その際上記の方をお迎えに行くと眠いからあとで行くとの事で フロアに戻り申し送りを読み直しているとと37.2〜5の熱が前日にある事がわかりました。 慌てて再検時に使う脇に挟むタイプの体温計を持って戻りその方を測ると37.3の微熱がありました。 すごく申し訳ない事をしたと罪悪感に押しつぶされそうな中、記録を残し退勤しました。 額にかざして測るタイプの体温計は信憑性はあるのでしょうか？ 入浴後にたまたま体温が上がったと思いたいですが 元々やや高い体温のまま入浴させてしまったと思っています。 皆様はどのような方法、機器でバイタルを測定しますか？　測定タイミングや異常値のラインをお伺いしたいです。

感染症記録病気

入浴で1人当たり1時間の時間がとってあるのですが、 全てがゆっくりで1時間以上かかる利用者さんがいます。 自分のことは自分でしたい方でほとんど自分で されますが、洗顔に１５分くらいかかります。 大体４５分くらいで終わり、掃除も含め1時間以内に終わるようにしないといけません。どうしたら1時間以内におわるようになるのでしょうか

入浴介助ケア

皆さんの施設に居る(居た)C型肝炎の入所利用者に対する感染予防対策としてどのような事をされていますか？ 私はデイケアでしか遭遇した事がないので風呂の順番を最後にする程度しか予防対策をした事が無いんです💧 ※今を思えば女性だったのでヒゲを剃ったりしないし最後にする必要も無かったかなと思っていますが😅 後、体液とは鼻水も含みますか？

肝炎予防

すっごいナースコール押す方がいます。 片麻痺で、手すり持てば立てますが、介助が入ります。 部屋にいても5分おきにナースコール。 理由もないようなものです。 スタッフ来ないなら起き上がる、足下ろす、ベッドから落ちる(最低床にしているので降りるぐらいですが) スタッフが相手にしてくれないと車椅子に乗ってる時も立つ、机押す、自操する 机も自操も他の方がいようがいまいがお構いなしに動くので危険。 かといって夜も寝ないで、ナースコール、オムツ外す、 家族は利用者からの鬼電で鬱になる もう早く精神科受診させて、せめて夜だけでも寝かせてください本当に…

施設ストレス職場

私は医療機関で働いています。 患者様のADL向上のために、入浴評価では看護師や介護福祉士のみなさんに助けて頂いておりますが、入浴評価はセラピスト以外の職種でも可能なのでは？と思っています。 皆様の施設ではどのようにされておりますか？

評価リハビリ職種

感染隔離利用者の口腔ケアはどうしてますか？先日ノロ感染があり感染利用者の歯が野人化していました。リーダーに報告し口腔ケアを行いましたが、「むやみに感染利用者には近づかない」と嫌味一発くらいました。皆さんの施設では感染者の口腔ケアはどう対応してますか？今後の参考にしたいので教えて下さい。

口腔ケア施設職場

仕事モードの時は対応できることでも、プライベートだと優しくできない、見て見ぬフリをしてしまう。 でもちょっと罪悪感。 心に余裕があると違うんだろうけど、優しい人ほど疲れてしまう世の中。 「にんげんだもの」で逃げ切りたいけど、心のすみっこに溜まっていってしまう。 「介護士だもの」

徘徊認知症モチベーション

ある職員から虐待と言われました。 内容的には義歯を装着しようと拒否している利用者に無理強して言葉が強くなっていて虐待しているのではないかと言われました。実際は義歯を装着して拒否しているのは事実です。ですが言葉を荒げたりはしてません。上長にはそういうふうに見られたりしてるから気をつけなさいと言われました。何とも負に落ちません。

人間関係

皆さんの施設では水虫にどのように対応していますか?私の現在の職場では、薬を塗布するだけで、足浴も濡れたタオルで拭くこともしていません。以前の場所では足浴していました。そのまま薬を塗布するだけで効果はあるのでしょうか。

ケア

介助をしていて、腰が痛くならないコツって有りますか? 気を付けて介助しているんですが、やっぱり痛くなってしまいます。 何かいいコツあったら教えて下さい。

モチベーションケアストレス

従来型特養です 職員が少ない中で週2回のお風呂確実に行えていますか？ 行う為にどの様に行なっていますか？ 周2回行えていない施設とかありますか？

入浴介助

介護の胃ろう･腸ろうについてです。 ボタン型の利用者に、接続管のチューブを繋ぐ行為は医療行為だと思うのですが、どうなんでしょうか? 液体の滴下はした事がありますが、半固形の対応は難しいですか?加圧バック使用、シリンジを使用し手動でされてますか? 喀痰吸引2号を修了してます。

胃ろう医療行為

うちの施設で ハビナース泡で洗うおしり洗い なるものを使い始めたのですが パッド内尿失禁の方にこれでふくだけ で本当にいいのと？と悶々と しています。 皆さんのところでお使いですか？ 何か意見とか出ていないでしょうか？

徘徊

転倒防止のために、夜間ベッド柵で自力で出られないよう拘束されている方がいます。 見守りしていれば、軽介助のみで比較的立位安定。 ただ、何度か転倒による骨折既往歴あり。 軽度認知症状ありで、比較的クリアなところも。 自力でやりたいという意識が高い、もしくは頑固なとこほあり。 柵のせいで自分のタイミングではトイレに行けず、失敗してしまうことも。 本人は柵を嫌がっています。 でも家族や施設側は転倒心配ありで、柵希望しています。 夜勤時、この拘束状態にしている事に正直心が痛みます。 自力支援なんて、夢物語でしょうか。 施設側に相談しても、拘束継続の答えのみ。 施設側言い分も分かるだけに、辛いところです。 答えが出ません。

人手不足愚痴施設

介護の仕事を続けて半世紀。今振り返ってみると、介護の仕事を続ける上で一番大切なのは、「流れ」を読んで動くことだと感じます。皆様はどうお考えですか?

グループホーム特養ケア

かなり強い円背で鼠径部ヘルニアの方がおられるのですが、そうした方に良いポジショニングの方法はありますか？お腹に戻せない状態です。普段はリクライニング車いすで食事されるのですが、鼠径部ヘルニアに影響を与えない方法がないかと思いました。よろしくお願いします。

ヘルニアケア

老施協の介護作文フォトコンテスト、なんとなく思い立って応募してみました。 発表時期も延期になりやっと結果が出て…なんと！…賞にかすりもしませんでした　笑 優秀作品は、自分が対峙したご利用者様と同じ歳になり気づく思いでした。あたたかい内容だけど、ドキリとしました。 去年はも自分がご利用者様サイドになって見えた介護のお話。 どちらも同じ事象でも自分という視点が変わると、見え方違うというものでした。 おっと、これはショーレースの傾向が見えた予感です。これを踏まえて今年も応募してみようかな〜🧐 あなたは、介護系のコンクールに何か応募したことがありますか？ また、どんな点に気をつけたかなども教えてください。 仕事の糧になる、仕事が糧になる、こういったコンクール、競技、とてもいいなって思います。

勉強モチベーションケア

皆さんの施設ではバンカー法を取り入れていますか？研修で習ったのですが、私の施設ではまだ本格的に取り入れていません。これから実施していく予定ですが、良かったことやデメリットがありましたら教えてください。よろしくお願いします。

ユニット型特養特養ケア

日々の業務の中で、記録業務に時間がかかってしまうことがありました。 できるだけ丁寧に記録を残したい一方で、他の業務とのバランスに悩むこともあります。 皆さんは、記録業務を効率よく進めるために意識していることや工夫していることはありますか？

記録ユニット型特養介護福祉士

食事介助中にどうしても首を動かされるご利用者さんがいます。危険に感じるため頭を押さえて介助していますが、それは身体拘束になりますか？ほかによい方法があれば教えてください。よろしくお願いします。

身体拘束食事介助

入浴介助のとき、立位が不安定な利用者さんをどこまで自立でやってもらうか迷います。安全優先で全部介助にしてしまうことが多いのですが、皆さんどのくらい任せていますか？

入浴介助ケア施設

以前勤めていたグループホームで、認知症で立ち上がって転倒する危険が高いかたの転倒防止策として、トイレに座っている間、シートベルト（100均にあるバックル式ベルト）を装着してはどうかという話がありました。 私は、仕方ないとしても身体拘束にあたるのではないかと考えていましたが、他のスタッフはクルマのシートベルトと同じで拘束ではないとのこと。特養で働いている今でもこれは納得できません。 確かに安全のため必要かもしれませんが、クルマのシートベルトは本人の意思で着脱できます。また、ジェットコースター等の場合は外せないにしても楽しむために納得しているからのもの。 認知症があり、なぜそれをされているか分からない、自分の意思で外すことはできない（立ち上がれない）以上、拘束にあたるのではないかと考えています。 もちろん、拘束に当たるか、当たらないか否かの話であり、それが良いか悪いかではありません。 皆様はどのように考えますか?

トイレユニット型特養グループホーム

先日トイレ内での転倒防止のため、便座の前に車椅子を置いて時間稼ぎができないか？との相談がありました。横には壁や可動式の手すりがあり、車椅子を置くとご本人を囲む状態になります。 トイレの間、ずっとスタッフがついていることは難しい場合があり、便座からの立ち上がりを感知するセンサーはありせん。 検討の結果、ご本人の意思や行動の自由を制限するという身体拘束の本質から、拘束と認定。緊急やむを得ず、代替案もないため、見守りができない場合、実施しています。 皆様のところでは、このような事例はありますか?

ユニット型特養グループホーム特養

転倒リスクが高い利用者さん。 床に布団を敷いて寝てもらっていますが、膝立ちまでできるようになりました。 次は立ち上がり転倒する可能性大です。 布団て最終兵器だと思ってたんですが、まだまだみたいです。

ヒヤリハット

グループホーム勤務です。 女性のご利用者さんで、介助時やお手伝いをしていただいた際、「ありがとうございました」と伝えると不機嫌になる方がいます。 介助時に関しては、例えば手すりにつかまっていただいてる間にズボンをこちらで上げた場合、ズボンを上げ終わったタイミングで、「終わりましたよ〜。ありがとうございます」と言うと、「ありがとうってこっちがやってもらってるのにありがとうなんて言わないで」と。その他の介助に関しても言われるので、出来るだけ言う回数を減らすように意識しているのですが、つい無意識で言ってしまい、嫌な顔をさせてしまいます。 食器拭きをしていただいた際も、「いつもありがとうございます」と伝えると、「そんな大袈裟な…」とため息混じりに落ち込まれています。 なんと声をかけたら良いのか、そのご利用者さんに関わる時はどういう心持ちでいるのが良いのか悩みます。 ありがとうと言われたくない方、いらっしゃいますか？ その様な方には、どんな声掛けをされていますか？

入浴介助グループホームケア

私の場合、利用者の方を移動介助する際は、まずはご本人をお連れする。次に荷物をというように（ご本人と荷物を同時に移動させない）というようにしています。それは以前、同時に行おうとして、ヒヤリとしたからでした。小さなことでも良いので、マニュアル等にない、マイルールを決めておられますか?

ユニット型特養グループホームケア

お買い物レクに行くと、入居者が「お礼に何か買って」と行ってきます。 お断りするのですが向こうも引かず、最後は半分怒った状態になる方が多いです。 どの様に上手くお断り出来るでしょうか? 何かいい方法ないでしょうか?

レクリエーション施設

介助業務の中で、排泄介助に関する対応方法について考えることがあります。 中にはオムツを外してしまう方もおり、どのような関わり方が適切か迷う場面があります。本人の快適さを大切にしながら、安全面にも配慮した対応が必要だと感じていて、声かけや環境調整などを試しています。 同じような場面で、みなさんが意識している対応方法や工夫があれば教えていただきたいです。

排泄介助ケア

介護職員の利用者への声掛けの仕方や口調についてです。 ある職員の声掛けの仕方や口調が、その利用者に とってはきつく感じるようで、その職員のことを苦手と言っています。 その職員は介護リーダーも同じことを言ってましたが、悪気があるようには思えず、自然にそうなっているかもしれない様子。普段もそんなにきつく言うようには見えないが、多少強いかなと思うときがあるような印象です。その利用者も感受性が豊かで、ちょっとしたことを大げさにいう傾向があり、そういう事が少しあるともうあの人はダメだと極端に思い込む傾向があります。 そういった現状があり、その職員になおしてもらうしかないのですが、どのように伝えたらいいのか迷っています。注意の仕方を間違えると、職員が機嫌を損ねてしまってよりひどくならないかなと思うからです。普段はレクで活躍している職員というのもあります。 その利用者も本人には言わないでほしいと度々言われています。 何もしないわけにはいかないので、まずは朝礼とかでどの利用者とかも言わずに、こういう話があるので改めて職員は注意して下さいと言って注意喚起していこうかなと相談員等と話し合っています。 意見を頂けるとありがたいです。

指導ケア