「介助・ケア」のお悩み相談（8ページ目）

トロミについて質問です。 みなさんの職場では、どんな物でかき混ぜますか？ 私はスプーンでかき混ぜていますが、他の職員はステンレスの卵溶きのような物で混ぜています。 他の職員はステンレスの卵溶きのようなものを使うのが正しいみたいなことを言っています． みなさんの職場ではいかがですか？

デイサービス

服薬介助で上司が対応。服薬の種類は散剤です。直接、御利用者の口の中に散剤を入れるも、口をモゴモゴして嚥下しない。結局食事テーブルに吐き出し。上司が大激怒！！ 何でそんなに怒るかね。怒ったって重度の認知症なんだから仕方ないじゃん。感情的になって怒るって本当にダサい。レベルが低い。そういう所なんだよね…。飲みやすくしてあげればいいのに。 そもそも散剤って噎せるしね。水分にトロミ付けたほうがいい。自分ならそうしますね。上司という立場もあるからあえて教えません。

服薬病気上司

医療行為‪‪✕‬な介護士……。 でも実際、入浴時など塗布を行っている所は多い気がします。 みなさんの所は入浴時、看護師は浴室にいますか？

医療行為看護師入浴介助

入浴介助で、頑として頭を洗わせてくれない利用者さんがいます。お風呂に入る意欲はあるのですが、頭だけは触らせてもくれません。どうしたら洗髪してくれるようになりますか？

入浴介助

オムツ交換を行う際最も気をつけてるポイントはなんですか？羞恥心、衛生面色々あると思いますが……どこを1番に考えていますか？

オムツ交換施設

はじめまして。介護職に長く携わらせていただいていたのですが、来月からホスピス介護士としてのお仕事が決まっています。通所施設、訪問介護の施設での経験はありますが、ホスピスははじめてになりますので、私にできるか不安も沢山あります。 ホスピス介護士としての心得を教えていただければと思います。 介護経験は長いですが、初心に戻り頑張っていきたいと思っております。 よろしくお願い致します。

職種訪問介護施設

被害妄想がある利用者で、暴言、暴力があります。対応が難しく、家族らもクレームが来ます。他の利用者の部屋に入っては暴れ、その利用者に少し引っ張られアザができてしまいました。職員の人数も限られているのでずっと見とくことはもちろんできません。

クレーム暴力暴言

ユニット型特養にて10人中6人が食事介助必要なのに、1人でやるって無理なんですけど。 協力ユニットも同じ現状。 夜勤明け、早番、計2人で12人を食事介助。 職員不足でこれ以上早番の人数増やせないらしい。 夜勤明けで疲れてるのにバタバタしてかなりキツイです。 こんな状況で安全に楽しく食事なんか提供できない💦 流れ作業化してしまい嫌だな。

食事介助夜勤明け愚痴

今まで、入居者さんの飲み残しのトロミ付き水分を流しに流してました。 最近洗い物をしていると水の流れが悪くなり、ボコボコ言ったりシンク内に少し溜まるようになって来ました。時間ぎ経てば流れていきます。 館長に状況を伝え配管掃除の業者さんに掃除をお願いしました。 結果、デロデロした物がかなり詰まっていたとの事でした。 館長よりトロミ付き水分は、新聞紙に吸わせてゴミとして捨てるように言われました。 皆さんのところはどのように処理してますか？

掃除施設

カイテクやタイミー等で、様々な高齢者福祉施設で働いてきていつも思うことは、アベレージで食事の量が多すぎやしないか？　ということです。　 私自身を基準にしてはいけないとは思うのですが、朝食はホテルブレッド1枚にバターを乗せて焼いたものと、ホットコーヒー。昼食は、コンビニパン1個かおにぎり1個。仕事が終わって、買い食いと夕食は気まぐれで、食べたい物を食べる。そんな私からして、それぞれの施設で出てくる食事は、ごはんもおかずも、多いよなー、朝からご飯なんて重い。ご飯1杯で、角砂糖約10個分の糖分摂取なのに、糖分の過剰摂取では‥‥と、いつも心の中で思っています。「これで、足りるの？」とよく言われますが、朝食も昼食も少ない方が、心身ともに調子がいいです。健康診断でも、問題ある数値は出ていません。 少食な人、食事量が減っている人、食事介助を要する人にも、他の人同様の量が提供され、半分以上はいつも捨ててるという利用者様に、いつも全量提供する必要があるのか、もったいなと思いながらも、カイテク等で両サイドの食事介助をするという日々か続いています。

食事介助健康食事

高齢者の水分量について ・90歳女性 ・車椅子介助 ・お粥で極刻み食 ・体重40kg台 ・便秘気味で－3、4日平均 この方の必要な水分量はどのくらいでしょうか？ OUTが平均して1500以上はあります。 看護曰く900mlで取りすぎとの事でした。

便秘認知症ケア

100歳近い寝たきりの方のBMIの重要性について。 拘縮・筋緊張が強くほぼ寝たきりの為すべて全介助、認知症も進み意思疎通もはかれません。食事の際にチルト型車椅子に離床はしていますが、最近傾眠傾向でそれすらもできなくなってきています。現在給食は止め、栄養補助食品を組み合わせなんとか1,000kcal弱／日を摂取しています。 しかし浮腫・腹満、食事中の溜め込みや流涎あり、嚥下も努力様、そもそもこの1年で3.5kgの体重増加が見られました。 そのため食事内容や量の変更を検討していますが、栄養士からBMIが18の為食事は変更しないと断言されてしまいました。 低体重の危険性は理解しているつもりですが、この状態からBMIを上げるのは無理があると思います。最期が近いならば食事で苦しんでほしくなく、カロリーに関係なく食べやすいものを食べられる分だけ無理せず食べて欲しいです。 私の考えは間違っているのでしょうか…。皆さんのご意見をお聞かせください。

食事介助食事ユニット型特養

私はサビース付き高齢者住宅で働いでいます。 皆さん実際オムツ交換をする際、排尿のみの場合陰洗を行いますか？私は行うのですが、行わない人の方が多いいです。 みなさんどう思いますか？？

高齢者住宅オムツ交換ケア

お疲れ様です。 自立歩行不安定だが立ち上がり頻回の方、感情不安定で泣きそうな方、とにかく自由に歩き回っていつ転倒するかわからない方を一度に１人で見守ることは可能なんでしょうか。人手がない日や時間に限ってそうなります。事故にならないように、とにかく自分の近くにいてもらい傾聴しますが、その時その人にハマらないとカオスです。本当は、その人のペースにあわせたいけれど…。他の職員は、風呂や便介助で手が離せません。何かよい方法があれば教えて下さい。

不穏ヒヤリハット認知症

杖歩行の方の杖ですが、テーブル席に座った時置く場所どこにしてますか？ 立ち上がる時につまずかないところに置くにはどんな工夫してますか？

認知症グループホーム

立位を取るのが難しい方の車椅子から椅子へ移す時、椅子はどこら辺に置くべきですか？？

入居者の方で、かなーり風呂嫌いとゆうか面倒くさがりとゆうか、 とにかく風呂に入らない方がいます。 デイにも週1行ってるんだが、入らない！ 清拭も拒否！ 不潔だから入れてください言われるけど、ケアプランで決まっているサービス以外に中々時間取れないどうしろと！？

ケア施設職場

新しく入居された、ご利用者様ですが日中は穏やかに過ごされていますが、夕食後から少しずつ不穏になられ夜間は一晩中、起きて暴言や暴力的な行動をされることがたびたびあります。男性に対しての拒否もあり妄想や、せん妄症状も多く見られます。どのような対応をしたらよいか困っています。ご意見やアドバイスを下さい。よろしくお願いいたします。

暴力暴言不穏

利用者様1人あたり1日大体水分摂取量って どれくらいとっていますか？？ 自立の方ではなく、全介助の方です。

ケア施設

身体拘束のグレーゾーンって 施設であったりしますか？？ 自分の施設では正直 あります。でも、完全に身体拘束ということは 同意書等はもらっています。

身体拘束施設

とあるご利用者さまの入浴介助のやり方にこだわりがあり、それを覚えられず、困っています。この間、（てめー。覚える気が無いのか。またやったら、施設長に言うぞ。）と言われ。凹みました。やる気無くなりました。どうしたらいいのか。

入浴介助モチベーションストレス

4ヶ月働いているのに男性利用者様オムツ交換上手く出来ません。いつも漏れてしまいます

オムツ交換

直腸がんで、直腸がありません。病院から、特養に入られた方ですが軟らかい便が全て前に回ってきてしまいそれが気持ち悪いらしく弄便してしまい漏れてしまいます。 2～3時間ごとにオムツ交換してますが、毎回漏れてます。 看護師に相談しても病院で調整してきてそれだから諦めてって言われました。 介護士同士でなんとか漏れないように、弄便しないように…とあの手この手として弄便回数は減りましたが漏れてしまいます。 オムツサイズ、パッドの当て方、交換時間、体位交換前にオムツ交換する、オムツ交換時間以外起こしておく、ズボンのサイズなど今まで工夫してますが効果無しです。 ご本人の着衣交換負担もあるので出来るだけ減らしたい… 全介助の方です。意志の疎通は出来ません。 これ以上、策がないので誰かアドバイスください～

ケア

利用者が認知症の場合、介護をしている方も認知症です。どのように利用者の状況を説明していますか？困っています。教えてください。よろしくお願いいたします。

認知症

皆さん、日頃からお疲れ様です。 自分の施設では、亡くなられた方々のエンゼルケアを行っていますが皆さんの施設では行っていますか？ お通夜とか行かれますか？

葬式

良く寝てるから、排泄介助しなかった。と言う人聞きますが、何故？0、10と極端なのか？不思議です。 『良く寝てるから』そう言う事も有るでしょう。でも、全く介助しなかった。の意味解りません。 時間ずらして、1時間後2時間後様子を見て、行くとかは解ります。 何故？全く行かない！！と言う選択になるんだろう？ それってめんどくさいだけじゃんって思われても仕方なくねぇ？

職場

皆さん、日頃お疲れ様です。 自分の施設では、 ご利用者様が、お亡くなりになった時はエンゼルケアは行っていますか？ お通夜には行きますか？ 焼香して最後には顔を拝見したりしますか？

葬式

やっぱり介護って素敵な世界だな✨ って思う瞬間は多々あるかと思います🙂 ご利用者様からのお礼の言葉だったり できないことができるようになったり… そんな中でも特に嬉しかったのって何ですか？ また仕事意識等が変わった経験ってありますか？

モチベーションケア人間関係

お恥ずかしい話ですが… 近々退院前カンファレンスに初参加します。 担当者会議とはまた雰囲気が違ってるのかな… とドキドキしているのですが💦 カンファレンスって実際どんな感じなんですかね😓

カンファレンスモチベーション

私は特別養護老人ホームで働いています。 利用者は立位、歩行出来る方で、アルツハイマー型認知症がある方です。 状況として、トイレに行ってから15分くらいするとトイレと立ち上がり酷い時は、2〜3分もしないで席に着いた途端くらいにトイレに行きたいと訴えがある方です。 看護師にも相談して、相談員にも、相談はしているのですが、薬は飲んでるからとその都度対応する様に話があります。 不穏になっているのかと思い、違うことをしてもらいトイレの事を忘れて貰おうとしても、本人曰く、一応見えていて聞こえていますが、視界が悪いらしく、耳も少し悪いらしくテレビも新聞も畳物も、レクリエーションなどして貰おうとしても、出来ないと拒否があります。 不穏状態でなく、トイレに行きたいのも落ち着くと、2時間くらいはゆっくりしています。

不穏トイレ認知症