私の担当している利用者様なのですが新しい職員に対してとても厳しく介助...

Question

私の担当している利用者様なのですが新しい職員に対してとても厳しく介助もさせてもらえません。認識はクリアなのですが四肢麻痺で話す意外の事は全て介助が必要な方です。 その利用者様曰く自分の生死を左右する介助をある程度の人となりがわからない人にはさせられないとの事です。 言われている事は分からなくは無いのですが新人職員がなかなかその方の介助に介入出来ず、既存職員の負担が減りません。その様な利用者様の対応はどの様にしていったら良いでしょうか？やはり時間を掛けて人間関係を築いていかなければならないでしょうか？

me · Answer

そりゃあ、そうですよね！自己紹介から始めて、少しずつ教えて下さる様に実際していかないと、人に限りがあるので、難しくなりますよね〜。出来る人を増やした方が待たせなくて、良いですよ？というのは、如何でしょうか？敢えて、待たせてみては？しかし、ユニット特養に入居されてて、生死を左右する出来事って、何でしょうか？🤔呼んだら誰か来そうですが、その辺の不安も払拭したいですね。内にも、その様な方が利用されますが、僅かに動く腕で、ナースコールの大きなボタンを押せる様に設ました。

猫モチ３ · Answer

お疲れ様です。ある程度自己決定が出来る方ならば担当者会議を開いて、本人、家族に説明と選択をしてもらうようにしてます。ケアの頻度が比較的少ない(自立度がある程度ある)ならスポット的に時間を確保することも考えますが、ほとんどに介助を要するなら話は変わります。ウチの施設では、「職員の人数にも限りはあるので、ケアに対して人を選んで貰うことは出来ません。サ高住などの訪問系のサービスではないので、利用者の判断でケアをするスタッフを選ぶことは出来ません。場合によってはお待ち頂くこともあります。それに対して虐待だと仰るならば、申し訳ありませんが施設としては適切なケアを提供出来る関係性を築けないと判断せざるを得ません。独り立ちしているスタッフは施設として全利用者のケアを1人で行える能力があると判断していますので、特養という場所では受け入れて頂かなくてはいけません。同性介助に関しても出来るだけ希望は聞きますが、必ず同性介助をとなれば今後も人員の入れ替わりで困難になる可能性もあるので必ず行えるとは言えません。」という感じで説明してますね。利用者は施設を選ぶ権利はありますが、不適切なケアをしている訳でもないのに施設の方針ややり方を変えさせる権利は持ってませんので。１だけを見て判断せずに全を見て判断するべきでしょうね。終末期に入ってる方ならば多少は考慮しますが、その利用者の意見をここまでは聞けるけど、それ以上は他の利用者のケアに影響が出るならば１ではなく全を取るのが仕事だと思いますし。

時々、介護職員 · Answer

最初に既存職員主導で、新人に利用者へ自己紹介をきちんとしてもらいましたでしょうか？   だいぶ違います。 その配慮をしない施設もありました。大切な配慮です。それを抜かすと入り口の段階で不審を持たれてしまいますね。

ベテルギウス · Answer

困難事例の最難関ですね。厄介なクリアな全介助の入居者は、施設長や主任、家族などが時間を掛けて粘り強く分け隔てなく職員が介助出来るように、職員負担軽減の観点や入居者はあなただけでなく、特別扱いは出来ない事を丁寧に現状を説明、説得するしかないです。それでも難癖を言うようなら、退所や移動などを提案するしか有りません。そもそも、生死を左右する介助が必要なら病院や医療型施設にでも行けばいいし、言ってる事が大袈裟な気がして、職員さん達の苦労に同情します。　新人さんはいきなりこんな人に当たって大変だと思いますが、見返すくらいのスキルを身に付けて乗り越えて行って欲しいです。

真司 · Answer

まずは職員の方から自己紹介をする｡利用者さんに､新しい職員にも介助させて欲しい事､仲良くして欲しい事などを説明し、納得してもらう事も大事だと思います。新しい職員の方からも､利用者さんに話しかけていき絆を深めていく事も忘れてはいけないと思います

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