皆様お疲れ様です。小多機に勤めてます。悩んでることがあります。小多機で...

Question

皆様お疲れ様です。小多機に勤めてます。悩んでることがあります。小多機で泊まりの時のことです。ある利用者が自宅では22時に眠前を飲んでるとご家族から情報いただいたのですが、何人かの職員は22時に寝てる利用者をわざわざ起こして眠前行く必要ないといい、夕食後の服薬と一緒に飲ませてるそうで、僕はそれはやってはいけないと思ってます。小多機は在宅のサポートで自宅と同じように対応するものだと思ってます。自宅で生活リズムがあるのでそれを乱さず対応すべきだと思いますが、皆様はどう思いますか？また何かアドバイスがあれば是非教えていただきたいです。また、夕食後は夕食後、眠前は寝る前できっちり時間空けたりしないといけないと思ってます。

me · Answer

安眠妨害は、一理あると思いました。自宅では、22時に寝てるのか、起きてるのか分かりますか？また、薬の内容は何でしょう？眠れてるから眠剤は無いだろうし、排便の薬でしょうか？色々な角度から、調べて考えないと、これだけじゃ、何とも言えません。ご利用者様で、直ぐに寝るから、夕食後と眠前を一緒に飲むとご自分かは仰る方がいらっしゃいます。起こして、飲ませて、その後、寝付けなくなるとかは、無いですか？従来型特養では、入所されてる人数が多いので、食後の薬を食前に飲まないと、全員飲ませられないと耳にしました。しかし、それが悪だと言われて居ないです。私は好きじゃないですけどね？

たか · Answer

私も小規模多機能に勤めています。表現が上手くないので３つに分けて考えますね。①夜間起こすことについて。基本的に私はしません。排泄介助が要サポートの方は定時対応しますが、そうではない方に薬を飲ませるだけのことでは起こさないです。②お薬に関して生命維持に不可欠な薬、治療の一環の薬、普段の生活をサポートする薬…ざっと分けるとこんな感じになるかと思います。勝手に優先順位をつけて、服薬の可否を決めるわけにはいきませんが、必ず定時に服用しなくてはならない薬なのか、時間の幅を持たせて服用してもいい薬なのかくらいは融通できると思ってます。③生活リズムの維持について私の考えとしては、「自宅での生活を完コピは無理」です。いつもと違う環境なのにリズムは維持…本人にも職員にも難題だと感じます。自宅で22時くらいに薬を飲んでいる事実、裏を返せば22時まで起きているのかなと思います。ひまわりさんの考え方でいくと、その時間まで起きててもらう方向で考えることのほうが大事な気がします。小規模多機能の最大のメリットは通いも泊まりも訪問も同じ仲間でサポートできることです。私ら職員が気がついたことを家族にフィードバックしていくことも大事な仕事だと思ってます。そのあたりは管理者や計画作成担当者の仕事になってくるかもしれませんね。

kirin · Answer

小多機は人数が少なくて個別ケアをしているので、その利用者が自宅で22時にみんぜん薬を服用しているなら、それぞれの自宅のスタイルに合わせるべきです。

茶々丸 · Answer

ショートステイにいました。介護側の事情で早く飲ませたいのは無しですよね。建前はですが。特養は、割とやりがちです。食後すぐ寝てしまわれる方が多いからです。もちろん看護師に確認は取りますよ。ショートステイでは、本来眠剤の時間が決まっている時は、時間まで居室で起きていて頂いて(臥床してテレビを観て貰うなりして)時間に与薬してました。また、寝てしまっている方もいます。起こして飲ませ、その後寝なくて困ったこともありました。その時は家族様と相談してました。本人様に確認したりもしてました。(22時ってなってるけど何時に飲みます？少し早くても良い？とか)もし、22時に内服しようとして寝てしまっていて起こしてその後寝ないのてあれば、家族様に伺ってみてはどうですか？

mmm · Answer

いつも寝ているところを起こしているから起こすのが正しいとは限らないと思います。起こしてまでその時間に飲むことが本人にとって良いのかで決めていいんじゃないですかね。

真司 · Answer

特養勤務ですが、眠前薬は19時～19時半に投与しています｡以前､少多機で勤務していた時は､22時に投与する方はおられなかったですが､21時の方はおられました。でも､その方は自分から眠いから今､薬下さい。家でも早く飲んでいるの　と言って早目に投与しておられました。

時々、介護職員 · Answer

処方医に確認してみては？

あやみ、。 · Answer

有料に勤務しており、実際に同じようなケースがありました。ご本人希望で22時〜22時30分に眠前を内服する方で、いつも22時頃は起きておられるのですが、、、よっぽど疲れておられたのか、一度だけですが22時の時点で爆睡しており、、、ウチの有料は提携病院がいくつかあるので、夜間対応をして下さる提携病院に電話を指示を仰ぎました！！！というのも、もし万が一なにかあった場合、介護スタッフ1人の判断ではなく提携病院から指示があったと説明がつくので💦💦可能であれば担当医、かかりつけ医院に確認して、スキップ可能なお薬か、あるいは前倒しで夕食後と一緒に内服可能か聞いてみた方が安心なのかなあ、、、と個人的には思います！

カーネリアン · Answer

小多機のケアマネです。同じケースありました。主治医に相談して、眠剤を飲む時間の幅を決めてもらいました。22:00-2:00の間に起きていたタイミングで飲むことに決まりました。その間に寝ていたら飲まない。守らないスタッフがいたら、一ヶ月リサーチして所長が面談します。

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