「介助・ケア」のお悩み相談（181ページ目）

寝ても寝ても疲れが取れない

認知症があるものの、ADL自体は悪くない方の御家族が、絶対転倒させるなと言われていることに関して。 例えば、独歩、杖歩行、車椅子を自走し自分で移動出来る方を、転倒するリスクがあるからと、呼び止めて座らせる、フロアに連れ戻す。 私自身、それはご家族のご意向であろうと、本人に対して制限をかけていることに値いし、虐待に繋がると思うのです。 しかし、施設長は御家族に従っております。 もちろん転倒リスクは予測できる範囲、もし転倒してもケガの無いよう予防していくけれども、自分で動かれる方に関しては、リスクを実質0にするのは無理に等しいと思うのですが。 家族に怒られるからと、職員が過剰に意識しすぎてしまっているような気がしてなりません。 おかげで、他利用者への目配りが足りなくなり、他利用者ほ事故、ヒヤリハットが増えている状態です。 施設長に、ご家族に自分で動かれる以上は転倒リスク0にするのは難しいと話をするべきだと話をしましたが、生返事でした。 皆さんは、どう対応するべきだと思いますか。 御家族の意向を優先すべきでしょうか。

予防ヒヤリハット家族

結構しっかりしてはいる、だけれども被害妄想が激しい方が利用者様にいるんですけど。 ｢私がデイサービスに行っている間に物が取られた！｣ (一緒に部屋を探すと99.9%の確率で出てくる) ｢紙に"勝手に部屋に入って申し訳ない"って書いてあるけどこれ誰が書いたの？！？！私の字じゃない！！｣ (その方の字)(今朝は紙にテレビ番組の名前を書いた字を"私の字じゃない！"と怒っていた) ｢寝ている時に頭に針を刺された｣ (そんな事があるわけない) 主任やリーダー、他の職員が説明をするとその場では納得するけど後になってからもずっと言う。 そういう事を他利用者様に話し、他利用者様にイラッとした事は怒鳴ってしまうのでトラブルが多く食堂の席も転々としている。 そして今朝、さすがに腹が立ってしまった言葉が。 最近またトラブルを起こしてしまい、ご飯を拒否気味に。 家族からは｢特別扱いしないでください。食べなければそれで良いです｣と言われているので、指示通りに。 一応、声掛けに行くとそのテレビ番組の事、そして他利用者様の悪口？が始まって。 ｢なんでああいう人を入れるの？｣ ｢ここはキチガイホームなの？｣ ｢おかしい、ここを出れないなら自殺する｣ ｢社長は？社長が来たら怒鳴り込む｣ などと。心の中で、言葉は悪くなりますが すべて自分を基準にすんなよ！！！！と思ってしまいました。 他利用者様も、そういう病気なので…と説明をすると納得したみたいですけど、後から私に ｢そういう病気だとしても、あんまりじゃない？｣ と…。長くなりましたが、こう言われた時にはどう対応をすれば良いのでしょうか…。 毎度、その方は病気なので…と説明しなければならないのでしょうか…。

虐待病気家族

介護は業務優先か利用者優先か分からなくことあります。僕はGHで19時までの勤務で、皿洗いを終わらしてからでないと、帰れないとなっています。利用者が自力で食べると、食事遊びやスプーンで上手にすくえなく、1.５時間近く食事がかかることあります。その状況で、食事介助をガンガンしたり、一部の食べた食器を途中で声かけして下げるのは業務優先だと指摘されて、確かにその通りだと思います。ただ、業務優先である程度早く終わらないと、残業だらけになったり、掃除や不穏や他の利用者のケアなどが回らなくなったり、不具合が出るかなと思っています。利用者中心だけど、業務優先は正しいか分からないです。どう考えますか？

グループホーム

認知症の方の排泄介助どうしてますか？ ・決められた時間にトイレ誘導。(尿感覚がない方) ・ご飯前に、トイレへの声掛け ・間隔の時間を見て声かけ ・排泄の時間が空きすぎているので声かけ 自分で尿意感覚がある時はトイレに入る方に、無理にトイレ誘導は必要か？(以前に汚染したことがありますが‥)

排泄介助トイレ介助トイレ

車椅子を利用していて、パーキンソン病があります。 急な立ち上がりがあり転倒の危険性があります。 車椅子センサーを使用していますがそれ以外に環境整備、安全面を高めると言った視点ではどのような対策が考えられるでしょうか？

ヒヤリハット

訪問系(訪問介護、訪問看護、訪問入浴、居宅ケアマネ)の仕事をされてる方に質問します。 業務のやり取りでスマホを使う事もあるかとおもいますが、あると便利なアプリを教えて下さい。

訪問看護居宅ケアマネ

特養に勤めてます 入浴のチェアーがよく壊れます 修理しても、すぐ壊れ 上司に言っても なかなかなおりません 機会浴も壊れていて この冬ずーっと 利用者様シャワー浴です 仕事してて心苦しいです。 (T . T)

入浴介助特養

先日参加した講習会の中で、医療介護の業界は、接遇面が悪すぎて異常であると話をされていました。確かにホテルやデパートのような対応をしている施設は見たことがありません。ホスピタリティが必要と常に言われていましたが、皆さんはどのように考えますか？また、皆さんの施設ではホテルやデパートのような対応できていますか？

講習会パート

おむつ交換もそうなんですが、トランスファー(移乗)がなかなか上手く出来ません。何かコツがあれば教えて下さい。

トランスオムツ交換

小規模多機能で働いています 訪問体制強化加算をとっているのですが、同じように加算をとっている施設の方で、特に送迎時の訪問をどこまでやったら訪問支援として回数にカウントしているのかを教えてください。

私のグループホームは、準夜勤という形態を取っていて、サビ管は、２１時で先程勤務終了して、居室に行って寝てしまいました。明日の朝6時半までは寝ています。これって良いと思いますか？

グループホーム夜勤

家族には了解を得ているんですが、夜間動き回って排泄コントロールのうまくできない知的障碍者を繋ぎを着せて眠剤服用させて、居室の施錠をしています。こんな対応ありでしょうか？

施錠家族

皆さんの職場ではお昼ご飯は利用者さんと一緒に食べますか？それとも職員だけですか？うちの施設では悩んだ末に職員だけで休憩になりました。そのほうが休めると意見が多かったので、利用者さんと食べているという方はここがいいというところがあれば教えていただけないでしょうか？

休憩職員

皆さんの施設でコロナウィルス肺炎 感染してた場合の対処方法どのように対策していますか？

感染症

夜失禁があるため、紙のリハパンを２枚重ねて履かせるのって虐待ではありませんか？

リハビリパンツ

腰痛が激しく寝返りも苦しいです。 腰痛の予防法、腰痛を減らす方法を教えてください。

予防

80代認知症の女性利用者さんなんですが、夜、ベッドの上で、オムツの中に手を入れて、必死な顔して全身が小刻みにモゾモゾ動いています。これって "自慰行為" ...？少し後にパット交換したら、少量ではあるけど便が出ていて、オムツの中に入れていた手が(指が)便まみれになっていました。 みなさんは、利用者さんがもし自慰行為しているのを目撃したら、どうされていますか？

オムツ交換認知症

意思がはっきりしている女性の利用者がいます。 たまに便失禁がありそのつど「もし汚れてしまったら職員に声かけてね」と本人に言っているんですがなかなか言ってくれず隠すように汚れた下着やリハパンを棚に入れたりします。 対策としてトイレにゴミ箱を置き汚れたリハパンを入れるように言ってはいるんですがなかなか入れてくれません。 このような利用者にはどんな対応をすればいいんでしょうか？

リハビリパンツトイレ職員

サ高住とデイが併用の施設で勤務しています。扉一枚開ければ行き来が自由になってます。 サ高住の方もデイサービスに来ているのですが、直ぐに部屋に帰れてしまう為とデイのご来所と送り(居室まで)の際に、使用しているので、認知症の方が扉の鍵を開け勝手に居室に帰ろうとしてしまいます。離設扱いになる為、防止をしたく、鍵の設置を相談してますが、中々、しんてんしません。スタッフ不足も有り、一人に付く事も出来ず対策に困っています。皆様の知恵や同じ様な造りで勤務されている方の知恵をおかりしたく。宜しくお願い致します。

サ高住認知症職員

有料老人ホームですが有料は訪問介護なのでケアの時間が決まっていますが、20人のサービスを実施していたらどれぐらいの人数をスタッフを入れていくか? またサービスの予定はどれぐらい入るものでしょうか? 伝票の方方や１日何人のケアでスタッフ配置はどれぐらいなのか? ケアマネージャーの提供された時間で実施できますか?

介護請求記録訪問介護

デイサービスに勤務していますが、うちの施設には看護師が勤務していません。そのため、他の事業所と連携し、管理してもらっているのですが、そのような施設は多いのでしょうか？行っている施設ではどのようにして連携をとっているか教えてほしいです。

看護師

職員が夜勤で利用者さんに暴言を言っているようです。監視カメラは無く利用者さんからの訴えで分かりました。職員は「言ってない」と言いますが訴えが続き再三指導してきました。証拠が無い為夜勤を外す事が出来ない現状。こういう場合、いい対応策あったら教えてください。

監視カメラ暴言指導

利用者さんに叩かれたり引っかかれたりします。。。どういう対処が望ましいのか·····教えてください( ；꒳； )

暴力認知症

洋服を変えることについて 利用者さんの中で、かなり拘縮が進んでいる方がいます。 洋服が伸びない生地のため、利用者さんが痛そうにされています。 伸びる生地の洋服は普通のと比べて高いので、家族の方にお願いするのは少し迷います。 ですが、利用者さんにハクリや内出血が出来る前にお願いしたほうがいいと考えています。 伸びる生地にしてもらったほうがいいでしょうか？ それともサイズが大きい服のほうがいいでしょうか？

家族

有料老人ホームにて要介護1の90歳の女性ですが この1年くらい昼夜逆転にて夜間覚醒されることが 多く、時々転倒に至ることがあります。 また時間をご説明しても夜の11時を昼の11時で把握され、窓から外を見て頂いても『天気がわるいだけよ』と仰られたりされます。 認知症の方なのでお茶をさしあげたり 適宜寄り添ったりさせては頂いておりますが… 困っていることは この女性ですが 1か月近く排泄失敗と同時に 数日に一回トイレに リハビリパンツを捨てられ トイレが水浸しになったり リハビリパンツを洗面台で 洗われます。 リハビリパンツを3年以上使用されておられますが一切今までそのようなことはなかっただけに！ 現場では尿漏れパンツに戻すやらの 意見が出ていますが よい案があれば教えてください

昼夜逆転リハビリパンツ要介護

排泄介助、軟膏塗布私は毎回グローブをはめますが、管理者から使いすぎと指摘されました。一 介助一手袋と習ってきた私にとっては納得いきませんが皆さんどう思いますか？

排泄介助管理者

うちの施設が集団感染(インフルエンザ)が流行ってしまって県に報告しなければならないのに施設が報告してませんでした(´・ω・`；) これってまずいですよね❓

インフルエンザ

看取りの方の対応についてです。 ユニット型特養で働いています。先日看取り対応となった方がおり、救搬はしないと家人の同意をいただきました。 それはいいのですが、夜間の状態変化時について「呼吸状態が変わったら家族に電話して」のみで、夜間一人で対応する職員は不安に思っています。 看護職員に具体的にどういう状態かは教えてもらっていますが「その時になればわかります」と言った感じであとはよろしくと定時で帰られます。いえ、残ってくれという権利はこちらにはもちろんないのですが。 また管理者も呼吸停止したら家族に連絡して、と言って帰っていきます。一晩中残ってくれというわけではないのですが、施設によっては状態が悪い、あきらかに今日明日にもという利用者がいらっしゃる時は管理者や上の人が交替で詰めていると聞いたので、何なんだろうと思った次第です。 家族には夜間は発見が遅れることがあると伝えてあるそうですが、それでも対応する職員はプレッシャーもあり不安もあります。 要望は伝えていますが改善される様子はありません。 他の施設はどんな感じなんでしょう…

看取り管理者家族

センサーやセンサーマットを使わない施設ってありますか？

センサー