「介助・ケア」のお悩み相談（180ページ目）

ディケアですが、利用者の飲み物持参を容認されてますか、 当施設は原則禁止ですが強制ではありません。 糖分制限や塩分制限、血糖値制限等ある方も多く一応説明はしてます。また施設内に自販機が設置されており利用される方もいます。このことから利用者同士の小銭の借り貸しの問題も出ています。 皆さんのご意見や、現状を教えてください

利用者さんに対してのタメ口問題度々あがってますが皆さんはどの程度が許容範囲だと思いますか？私はほぼ敬語です。ある程度時間が経って信頼関係が出来てからはたまに話の流れでタメ口になる程度です。 障害のケアで自分より歳下の利用者さんの場合もタメ口の割合は高齢者の謙よりもグッとあがりますが、それでも基本敬語は崩さずにいます。

強制的ではないけれども、利用者様が入院したら、お見舞い。亡くなったお通夜、参列。 管理者や立ち場上の方はするかも知れないけれども、一般、社員は今まで働いていた所はありませんでした。 今の職場は、利用者様を大切にすると言うことが熱心すぎる方が多いです。 私は、働いている時は一生懸命、介護しますが、それ以上のことはできません。 利用者様の入院のお見舞いや亡くなった方の葬儀に参列するのは職員として当たり前なのでしょうか？

葬式病気管理者

18の時に介護会社に就職したものの続かずに辞めてしまい、長いブランクののち看護助手4年半からのデイサービスに入職して2年目の新米なんですが、この前 利用者さんに下の名前で呼びたいと言われました。まだまだ新米のわたしがそれを許可していいのでしょうか？職場の皆さんにはそのことについて何か思われないでしょうか？心配です。 わたし個人的にはその申し出はすごく嬉しかったので笑顔でありがとうございます、と答えたのですが…よかったのでしょうか？

ブランク

グループホームで勤務しています。車椅子で日中、ほとんど目を閉じていて食事や水分をあまり摂取しない為、苦労しています。どのような接し方をすれば食事をして頂けるのかアドバイスをお願いします。

グループホーム

知的障害者施設に勤務しています。利用者の方が知的障害ですが、将来的に盲目になると医師から診断されました。その場合は、知的障害＋盲目の利用者は、どのような施設がありますか？また、移行は可能ですか？

障害者施設障害者

皆さんの事業者さんは、入浴時１人何分くらいですか？

オムツなんですが、少しでも汚れたら交換をしてほしい場合、皆さんなら変えますか？ 費用の感覚は本人には自覚はありませんので、お金がかかるからというのは言えません。

レビー認知の方はベッド上でも多動ですか？普通に臥床させたのにベッド上で180°位置が違うし、オムツ交換すると痛い！と叫びます。オムツのテープ剥がしただけなのにー。虐待してるのかのように叫びます。 レビー認知の方は進行すると状態はどうなりますか？

虐待認知症

もう働いて3年目になるのに人感やセンサーのスイッチをいれることを忘れる 情けない

義歯を外さない利用者様がいるんですけど、皆様だったらどうしますか？

初めて質問します 私のホームに認知症の方がいるのですが何故かその方が私だけに説教をしてきます初めは認知症だから仕方がないのかなと思っていたのですがある日主任が家族の方にそれを話してくれたのですが家でもあの子は目つきがわるいだの悪口を言ていると言っていたそうです主任はそんな子じゃないんですけどねと言ってくれたそうですがそれて仕方がないんでしょうか？

家族認知症

オムツの方(立位保持困難)の方が、「トイレ行きたい」と、話された時、どう声掛けしますか？どういった対応しますか？

トイレ

膝折れする利用者さんのトイレ介助が難しい 1回立つとすぐに座ってしまうから3回ぐらいに分けてパットを当ててたりズボンを上げたりするけどこのやり方でいいのかな 他に注意したらもう少し立てるようになるのかな

トイレ

こんにちは！ 点眼に関してです。 朝夕のチェック漏れが最近目立っています。 しっかりとケアしているとは思いますが、記入もれを少なくする対策はありますか？

訪問介護のヘルパーを長年しています。 ここ数年で、長時間の自費サービスで、家事代行の仕事を受け持つようになりました。 利用者の息子がいわゆる「子供部屋おじさん」（独身でずっと実家暮らし）なのですが、最近になって、自分が仕事に入る時にその息子がいる事が多く、生理的に苦手で、正直言って、ものすごく苦痛です。その人の下着の洗濯はもちろん、その人だけしか使わない風呂の掃除まで頼まれ（※自費サービスだから断れない）、ストレスがMAXで、投稿しました。 上司に何度も担当を外れたいとお願いしていますが、日曜日の仕事で、人手不足で代わりがいない、ゴメンね、のくりかえしで、お願いし始めてから数カ月、状況は全く変わりません。 自分がヘルパーを始めた頃の、介護保険の範囲内で行う仕事だけをしていた時は今のようなストレスはありませんでした。 　 自費のサービスには登録ヘルパーしか入れないという事で、自分がその仕事を断りにくい状況にある事も事実です。 　 このままでは精神的につぶれてしまいそうです。その息子にも仏頂面を無意識に見せてしまっていて、ヘルパーとして失格かもしれません。 　 何か良い解決策があったら教えてください下さい。 　

介護保険掃除訪問介護

質問では無くただの愚痴です。介護歴２年の者です。地方のグループホームに勤務しています。 先日、女性の方が入居しました。その方は歩行不安定で常に介助が必要。意志の疎通が困難でシルバーカー、歩行器等の使用は厳しいとのことで職員が手引きで対応しています。 夕方になると旦那様を探しふらふら立ち上がります。「今は座って待っていてほしい」と伝えますが数秒後にはふらふらと立ち上がります。 職員不足で早勤の職員が帰るとフロアには遅勤の職員一人になります。当然、他の入居者様の介助もありますがフロアを離れられません。 夜勤の時も１人ですが、新しい入居者様の様子が気になり他の入居者様の起床介助の時はビクビクしながら仕事しています。 今までこれほど転倒のリスクのある人、意志の疎通が出来ない人を見たことが無く、大変さを痛感しています。本人はとても穏やかな方なのですがそんな人にイライラしてる自分に自己嫌悪しています。正直きついです。やっていける自信が無くなってきました。

イライラグループホーム

施設勤務の方や経験談等で、教えて欲しいです。 共同トイレのトイレットペーパーを上棚に置いても 普段、古新聞等の収納に使用している便器横の プラスチック引き出しに直しても。 必ず、持って行かれる利用者が1人います。 対策は、その都度、トイレ介助に入る際に いちいち、洗濯場からトイレットペーパーを取りに行ってから、他の利用者さんの介助に入らないと、いけない。面倒くさいので、解決案等を教えて欲しいです。

トイレ

左側に褥瘡あるから左向き禁止、体交は右サイド、仰向けにするのはわかるんですけど仰向け厳しい人はクッション当てても右サイド、禁止の左サイド向くし、クッション外す利用者もいます。その様な利用者はどうしたらよいのでしょうか？エア〜マット入れてちゃんと決められた事の対応してます。

皆様の事業所（特に施設）ではスライディングボードを活用しているのでしょうか❓ 私の施設では導入を試みるも誰も使う人がおらず倉庫に眠っています。 もったいないと思いつつも手間と時間がかかるという声も分からなくもなく‥‥

重度訪問の経験浅くて3ヶ月くらいなんですが、 気管カニューレ吸引や滴下、加圧パックなどはかなり慣れてきて ほぼパターン決まった本人の要望の身体介助、体位変換はできる様になってきたのですが イレギュラーな言葉の読み取りがまだまだ苦手です。 少し声が出るALSの利用者の方ですが、なかなかイレギュラーな要求の読み取りが出来なくて 奥様を呼ばないといけないし 本人もイライラされてほんとに申し訳ないです。 ALSの方の読み取りが得意な方、何かコツとか良い方法あればご教授ください

身体介助イライラ

炎症反応がある80代後半の方、夜間唸り声、痰がらみの咳込みが頻回にあります。 介護職が出来る緩和方法があれば、教えていただけませんか？

職種

ケアマネがスライディングボード使うとか言い出したけどサ高住にはそんなものないし、本人持ちで購入しても職員への勉強会も必要なんだけど…簡単には出来ませんよー。と伝えたい。

勉強会サ高住ケアマネ

前にこちらで相談した認知症で独居の利用者さんなんですが、火事の危険が高くなってきたのでガスコンロの使用を中止してもらうようケアマネから家族さんに言ってもらっていますが認知症への理解が浅く家族は「気をつけるよう言っておきます」などの反応で、ケアマネも家族の意向なのでそれ以上は何も出来ないと言っていました。 ここでアドバイスをもらってケアマネに緊急性があり私達は回避義務がある事、せめて地域包括に相談して下さいと伝えました。その時は分かりましたと言いましたが1週間経っても何も対応してくれませんでした。 家族さんは遠方に住んでいて月に2回くらい利用者さんの家に来ます。 訪問した介護員が気付いた事を記入して家族が返事をくれたりする「ご家族ノート」というものがあるので家族さんが来る予定の前日に「現在私達はいつ火事が出てもおかしくないと思っています。○○さん(利用者さん)が1人の時に火が出れば守ってあげることも出来ないのでどうかガスの中止を検討して下さい」と書きました。 でもその日家族さんが都合で来られずノートも見てもらえず、ケアマネがそれを読んで「介護員が自分の気持ちを書くのはいけない、こう言う事は書かないで下さい」とその日の会議でみんなの前で言い、ノートは無くしたとか汚れてしまったと言って破棄しようと言ったそうです。(この日は私は用事の為休みでした)他の職員はそれはまずいからと反対したらしく、翌日出勤して見たら私の書いた部分だけ切り取ってありました。 これって記録の改ざんにならないんですか?

会議記録家族

皆さんのところはトロミサーバ使ってますか？

皆さんに質問です。 皆さんは利用者様に何かお仕事をしてもらってたりしますか？また、どのようなお仕事をしてもらっていますか？ 自分は介護付き老人ホームに勤めているのですが、1人にしておくとすぐに帰宅願望が現れてしまう方がいます。（短期記憶も弱いのでホントすぐです） その方は「何かやる事ない？」とよく仰られ、時々お掃除をして頂くと一生懸命して下さいます。 職員の中には「お客様にそんな事やらせるなんて」と言う職員もいますが、自分は本人様が求めているわけですし、やりがいや精神的居場所も作れるし良いんじゃないのかなと思ってます。 帰宅願望時の対応もなくなり、工数削減にもなりますし、精神的疲労も減らせるのかなと。 なので少しずつ広める為にも実践しようと思っているのですが、やって頂くにも何をして頂いたら良いのかわからず困っています。 皆さんの経験談でも良いので教えて頂けないでしょうか？ ちなみに今やってるのは『掃除・新聞紙でゴミ箱作り』で、料理は施設的にNGになってます。

帰宅願望掃除

来年で100歳になる入居者さんがいます。 前から食事の時は主菜を残して他の物を食べてしまいますがたまに主菜も食べる時あります。 それで最近、主菜を食べないから器を変えたらどうかと言う案が出て器を変えたら食べてくれました。 食べない日もありますが… 年齢のことを考えたら無理に食べなくてもいいんじゃないかと自分は思っています。 他のご飯はきちんと全量食べれているので… やっぱり食べさせないといけないんでしょうか?

個人的に疑問に思っていることがあります。 私よりはるかに経験が長い介護職員が、認知症の利用者に対して、「さっきも言ったでしよ？」「(ごばんは)もう食べたでしょ。」「さっき約束したでしよ？」という類いの声かけをされています。 認知症を患っておられる方には、直前の事を思い出すように促す声かけは無駄だと思うのですが、私の考えが間違っているのでしょうか？

認知症

単刀直入に教えて頂きたいのですが、 おむつはずし、 便いじり 予防方法について何かいい案もってらっしゃいませんか？ 時間でトイレ誘導などは実施していますが計算できないこともあり、、、

トイレ

特養での勤務ですか、一人一人に合ったケアの統一がすごく難しいです。 新人さんに教えるのにもうまく伝わりません。 個別支援の教え方、どのようにされていますか？