「介助・ケア」のお悩み相談（178ページ目）

質問です オムツ交換時　女性で排尿のみの 利用者様がおられパット交換する際 陰洗しますか？ナップ等で拭きますか？ そのまま何もせずパットのみ交換ですか？

ケアマネージャーさんにご質問です。 デイサービスで生活相談員をしております。 つい３ヶ月前までは自立していた利用者Aさんが脊柱管狭窄症の薬を服用され始めてから、毎日　眠気に襲われ何事もやる気がなくなり、失禁や最近は食事介助も要すようになり、歩行も不安定とADLがガタっと落ちてしまいました。　 ケアマネさんや、ご家族には都度報告していたのですが、本日　突然ご家族さんから明日　施設入所させますと連絡がありました。　担当ケアマネさんの助言でご家族さんは決められたようですが、このケアマネさんの判断は適切なのでしょうか？ 私はまず病院のドクターなり　この眠気が薬の副作用からきているのではないか　もう少し軽いお薬がないのか　施設入所よりも　利用者さんの状態改善が優先すべき事だと思うのですが。。 デイサービスに状態を見にも来ず　こちらの報告を把握しているのかも疑問に思いますし、施設入所されたとしても、活気のない状態でこれからAさんらしい生活を取り戻せると思いません。 お一人の利用者さんの人生を　このケアマネさんは軽く考えているのではないかと腹立たしく思います。　しかも事業所には事前に連絡もなく　ご家族から当日直接聞かされ本日唖然としました… 担当ケアマネさんに電話すると　休み… 何人も担当を抱えて大変と言うことは十分承知ですが　ケアマネージャーの皆さん、今回のケースは　あり　なのでしょうか？

生活相談員相談員家族

バルーンカテーテルを入れている方なんですが、尿破棄したあとって、消毒しないですかね？？ いくら個人負担になるからとは言えども....... 私の親がそうなったら、迷わずにそうしてもらいますが。

バルーン

お疲れ様です。ご利用者様のオムツ交換の際に使用する清拭布について質問です。 経験者新人の方がほぼ絞らない形で清拭をホットキャビンに入れています。 湿度が高すぎて菌が発生しやいすいのでは？ 濡れすぎてホットキャビンから出した際に熱すぎる。ホットキャビンの劣化を早めるのでは？ と思うのですが、新人さんは「私はそう外部の研修で教わりました」とのこと。 清拭の濡らし具合なんて、いちいち研修で触れる話題？絞る手間を抜きたくて言ってない？ と半信半疑な訳ですが、実際に他に聞いたことがある人もいるのかなと思い投稿いたしました。 当人に聞いても資料や、どんな人が言っていたか情報のソースが明らかにならないと思い、こちらに質問した次第です。 皆様の質問では清拭の絞り具合どうしています？ ※弊社で使用しているホットキャビンのメーカーさんに問い合わせたところ「濡らし過ぎというのはありませんが、程度によっては劣化を早めるのは確かです。推奨は乾燥した100グラムの清拭が濡らして250グラムになる程度です」との返事でした。

病気研修

帰宅願望がある利用者さんにはどのような声掛けをしていますか⁇できるだけ沢山、皆さんがどのような対応をされているのか知りたいです。 よろしくお願いします。

帰宅願望声掛け

今、認知症介護実践者研修を受けています。 そこでこんな課題を出されました。 『あなたが認知症になったら、何をして欲しいですか？何をして欲しくないですか？』 皆さんはどうですか？

研修認知症

みなさんは自分の親が要介護状態になったとき、どうしますか？ 自分で介護したりサービス利用したり入所させたりと方法はいろいろあると思います。 みなさんの考えを教えてもらえばいでしょうか。

要介護

陰部触りやパットずらしのため尿汚染が続くので腹帯使用許可中の認知症男性、結局腹帯も上手に外してしまうのでほとんど意味なくしょっちゅう汚染。汚染防止のためだけにミトン使用はしたくないし、男性の排泄介助難しい…。

尿汚染排泄介助認知症

数日前にショート利用の方が急死して巡回で呼吸確認してなかったみたいで発見時にはすでに死後硬直とか起きてたみたい。警察きたし老衰だったから大事にはならなかったけど、施設長や主任以上の意見や見解はうちの施設は利用者の方にとって家ですから、家では一回一回呼吸まで見ないので巡回時も呼吸確認まではしてないです。との事…これってありえるんですかね？ショート利用とはいえ巡回時は呼吸確認はするべきでは？

警察巡回

もしアドバイスをいただけたらお願いいたします🤲 夫婦でご入居されていた方で、去年の12月に旦那様の方が急性肺炎で突然ご逝去されました。 奥様はアルツハイマー認知症で、ご葬儀にも出席されましたが、この1ヶ月、はじめは「旦那はどこ？」と聞かれたらご家族の依頼で「入院している」と伝えており、2週間程経ってからはご家族からも許可がいただけ本人の様子を見て「ご逝去されました」と伝えています。 すると当然、 「私に黙ってそんなはずない」「なんで？」「じゃあ私こんなとこに居られない、帰らなくちゃ」「誰かが亡くなったんでしょ？お葬儀とかあるし」「とにかく私はここから退院しなきゃならないの」「おむかえが来るでしょ？帰らせて」 といった風に混乱され、一時的に旦那様が亡くなったことを理解できても誰が亡くなったのかは分からなくなってしまい、帰宅願望が強くなっている現状です。部屋の荷物もご本人ですっかり綺麗にまとめられています。(ちなみに医者から家族が付き添いでない外出は禁止されています) ご家族は週に一度来るか来ないかという具合です。 正直に事実をお伝えしても、受け入れるのには時間が何年かは掛かると思います。今は傾聴することしかできていません。 自分はピアノも弾けるので、気を紛らすことができないかと思いこの方のために弾いてみたこともありますが、あまり効果はみられませんでした。 旦那様が居ないことで常に不安を感じているこのご入居様に、どんな対応、話題、お話しをしたら、少しでも楽になっていただけるでしょうか、、 何か皆様の体験談や、こんな接し方が良い、というのがありましたら是非教えていただきたく思います。

夫婦家族認知症

介護職。誰もが手を焼いている方に一人だけ「僕はどうとでも出来ますけどね」って言っている同僚。どうとでも出来るならケアプランに沿った介助を提供してみろよ。日中寝ているのを放置して、ただ今は不穏じゃないから良いは説得力ないんだよ。夜間不穏不眠になってるじゃん。

ケアプラン同僚不穏

訪問入浴のためお客様の自宅に訪問。ほぼ全身に浮腫がありバイタルも安定しない状態でした。 褥瘡もある方だったのですが、入浴後、看護職員が褥瘡の処置をしてくれません。 その訳を看護職員に聞くと、間もなく亡くなるのだからわざわざ処置をしてもムダと言われました。 私は亡くなるまで時間がないとか関係なく処置してもらいたかったので、看護職員を説得しようとしました。 最終的に逆ギレされて、介護ごときが看護の言うことを聞けないの？と言われてしまいました。 看護職員は60代派遣です。 どうにかしてその考え方を変えたいと思うのですが、いい意見募集中です。

派遣

支援の形が「介護」なのか「支援」なのかで職員の意見が分かれてしまい纏まりがありません。ワガママな利用者に我慢する事が必要だと抑制すればそれはおかしいと叱られ、要望を叶えてあげれば何でそんな事したのと叱られ、何を基準にしたら良いのか…。

皆さんの施設で、皮膚剥離の予防にどんな事されてますか？ なかなか良い対策が無く😵マンネリ化した対策になっています😣

予防

訪問介護のことで質問です。 独居のかたの生活援助ですが、帰省中の家族がいたら帰りますか？法事とか少ししか滞在しないときを除いて帰省中の家族も同居家族と見なしていいですよね？

家族訪問介護

介護の仕事しながら、在宅介護してるかた、いらっしゃいますか⁉

職場ないで、愚痴ばかりゆって、人の悪口文句若い子達に何でもさせれば良いって考えの50過ぎのスタッフが、います車椅子介助、オムツ交換にも全然入りません、上手に声かけて上手くしてくれるように声かけたらオムツ交換とか入ってくれるのですが、わたしはそこまでしたくないです、みんな仕事なんだからと思うのですが、みなさんの職場にもいますか？何もしない職員さんわ？

愚痴

おはようございます！ 新人教育についてですが、教えてもらってるのにメモを取りません。 普通はメモをすると思うのですが、考え方が古いでしょうか？

排泄介助について質問です。 私の職場（サ高住）では、 日中のトイレ介助（9時〜夕5時）は、朝食後、昼食後、夕食前の時間帯で3回です。自立の方は、ご自分のペースで。 ベットでのオムツ交換の方は、基本日中1回です。便臭がする場合、尿失禁した場合などはその都度交換しています。 皆さんの施設では、どのようにされていますか。 夜間介助については、夜勤さんが2、3回は交換しているようです。

失禁排泄介助サ高住

今は管理者替わって、 職員みんな女ばっかり。管理者の悪口をいうのがほとんどの、だけど、みんなそれぞれ、いないときに何か言われてるんだろうねといいながら、人のことばっかりいってる。 でも、仕事の時には何事もなかったように話をしながら仕事をする。 大人の対応？っていう表現でいいのか悪いのか。 管理者のことでいえば、下々のものとのコミュニケーションが足りないようなきもするけど。。 みなさんのところはどうですか？

管理者

グループホームで利用者様の部屋にナースコールは必ず、必要だとおもいますか？コールだと認識出来ない人もいるし体に巻き付けたりして危険な事もあるもので

グループホーム

こんばんわ！ 利用者様の意思の尊重に関してですが、 訴えを聞いていると、どんどん自分でされなくなってきました。 尊重と残存機能の活用、どうされていますか？

車椅子の利用者さんの両肘に褥瘡ができ、保護するためにどんな工夫をしていますか？ビーズクッションを置いたり、タオルを置いたりしています。カバー的な物があればいいのですが、何かいいアイデアがあったら教えてください。

施設で初めて疥癬が出ました。私は他の施設などで経験済みなのですが、未経験のスタッフが多いため施設内はパニック状態。これから先が思いやられます。

未経験

入浴についての質問です。 今のような寒い時期に利用者の方が「寒いから入らない」と言われます。 気持ちはわかりますが3日に1回しか入れないの出来れば入って欲しいです。 みなさんはどのような声掛けをされていますか？ ぜひ参考にさせてください

みなさんは、今の施設に満足ですか⁉給与とか人間関係、仕事内容、私は人間関係は、なんですが、仕事の割には給与が、少ないような気がします。

認知症のご利用者のサービス担当者会議に行くと、ご家族によく聞かれていた質問があります。 ボケちゃった人相手に笑顔で接するためにはどうしたらいいの？っていう質問です。 認知症の方を介護するとき、ケアスタッフは認知症になった状態のご利用者しか知らないから受け入れることができるし、笑顔で接することができる。 みたいなことをやんわり伝えていたのですが、同じような質問をされたらみなさんはどう答えますか？ 意見お願いします！

会議家族認知症

朝、バイタル測定する際はいつが適切ですか？ ○起床後1時間の間 ○朝食前田祐二 ○朝食1時間後 ○それ以降時間帯

みなさんの施設は、時間通り定時で、帰れますか⁉持ち帰りの仕事とか、ありますか⁉結構、残って仕事が多く、他の施設も、同じような感じなんでしょうか⁉

ショートステイでは日常的な支援以外にどのような支援を行なっていますか？リハビリやレクなど取り組まれていることを参考に教えて下さい。

ショートステイリハビリレクリエーション