「介助・ケア」のお悩み相談（179ページ目）

老健の早番の仕事って何されてますか？？ 私のところは基本的に、朝食の配膳と朝食後の口腔ケアなんですが、他の所が知らないので教えて頂きたいです🧐🧐

早番ケア

私の働いているところでは風邪が流行っています。 認知症の方が多いので部屋にいてもらいたいですが、中々部屋にいてもらえません。 いつも、食堂でご飯を食べるので習慣として食堂で食べたい気持ちがあるようです。 同じような経験をされている方で、どのような対応をしましたか？ よろしければ教えてください。

病気認知症

みなさんの施設では、権利用語について、どんな風に気を付けて、お仕事なさってますか⁉ 私的には、難しすぎて、上手くそのとおりに仕事が、できないんです、みなさんの意見、よろしかったらお聞かせぐださい。

風邪予防について質問します。 最近、利用者の方で風邪になる方が増えています。 ですが、中々マスクをしてくれないので大変です。 また、マスクをしてもらっても認知症の方が多いのでマスクをしている理由を忘れてしまうようです。 みなさんはどのように利用者の方に声をかけていますか？

予防病気認知症

発語障(Yes→はい、No→はーいのみの回答しかない) 横になりたがらない(日中はほぼ起きてる) 夜間ベッド舌にセンサー設置にてなった時はトイレ誘導 トイレ行った直後になる事も その時は短時間離床して頂きベッドへ誘導するも数分後にまたセンサーコール この様な場合どうすれば良いのでしょう Yes、Noの違いも分かりにくく判断しずらいです どうしたいのか聞いてももちろん返答はありません

トイレ

ベッド上でのオムツ交換の方、最高でも何時間、間隔を空けないように排泄入っていますか？(一日トータル何回交換していますか？)

1人の介護職が凄く悩んでいます。 それは、入れ歯の件 その方は、やっぱり入れ歯を日中は入れてあげないと、会話が出来ない。聞き取れない、入れ歯が合わなくなるって言う事で、入れ歯がある方は、入れてあげているみたいですが…。 申し送りノートに、こんな事が書いてありました。 介護主任より 日中、入れ歯を入れる方がいるみたいですが、 もし、入れ歯が無くなった時は、その方に責任を取って貰います。勝手な行動をしないで下さい。 貴方が、勝手な行動をするから 皆んなが、迷惑しております。 第三者から見たら、主任がおかしいと思うのですが 、いじめのターゲットになるから 今は、我慢しょうと伝えました。 患者様の事を考えたら、本当は、我慢しょうと言う言葉は、間違っています。胸が痛いです

申し送り職種

癲癇発作のある知的障害者が、グループホームで、かまってほしいために、ヘッドギアを外して遊んでいます。その都度、やってはいけないことを伝えはめ直してますが、面白いみたいで何度も同じことをします。夜中じゅうずっと見ているわけにはいかないんですが、どのように対応したらよろしいでしょうか？

障害者グループホーム

有料老人ホームへ入所している義父の件でご相談です。 義父が入所しているホームは、10人程度の小規模。 大晦日の日に16時に面会へ行くと、すでに夕食を食べていて、職員に確認すると、普段は１７時ごろですが、大晦日で職員が早く帰る為、いつもより１時間早く夕食を食べてもらっているとの事でした。 その時点でビックリしたのですが、数日後に連絡が来て、介護職員の負担が大きくなっている為電動ベッドをレンタルしてほしいとの事。 義父は自力では起き上がる事は難しいのですが、時間をかければ、自分で起きれる事もあります。 今、このタイミングで電動ベッドを貸与すると、機能低下を助長する形になると懸念しています。義父の長女がキーパーソンの為、長女がケアマネに話すと、電動ベッドの貸与を行うとだけ話し、モニタリングをしっかり出来ていない感じです。 ここで私が残存機能を活かした介護をして欲しいと要望すれば、施設退所を言われそうなので言いたくても言いだせません。 職員ありきの施設のような気がするのですが、私の考えは間違えているのでしょうか。 ご意見をお聞かせください。宜しくお願い致します。

職種有料老人ホームケアマネ

現在グループホームにて勤務しております。 認知症状の強いご入居者についてですが車椅子からの立ち上がりが多くあり、転倒のリスクが高い方がおられます。 それに対しての対応として、施設長の方が過剰な身体拘束を行っており(壁とテーブルでご入居者を挟み込む、車椅子のホイールにパイプ椅子を噛ませて動けなくさせる、テーブル下や両サイドに重たい椅子を置く、等)また二言目には「精神薬を盛ればいい」といった感じで見ていて切なくなる光景が広がっています。 施設長の上に報告したところ、「何故密告した」と強く責められました。 大変おかしい施設と思い、退職を決意しましたが、行政に通報するべきでしょうか。 皆様のご意見を頂けたらと投稿いたしました。

身体拘束退職認知症

重度の知的障害者さんのデイサービスへの送り出しの時にそのデイサービスから送迎車内で高頻度で尿失禁をされるので吸水効果のあるシーツを用意して欲しいと要請がありまして、利用者宅には布団用の防水シーツが2枚しかなくペットシーツ(レギュラーサイズ)を5枚持たせましたが尿量が多いので吸水効果の高いシーツを入れるように言われてきました。しかし布団用の防水シーツはサイズが大きいので送迎車向きではないように思います。赤ちゃん用の小さい防水シーツや車椅子用の正方形のラバーシーツだと尿量に耐えられないかなと思います。どなたか良い工夫を教えていただけませんか？

障害者

みなさんに質問です。 私が働いている有料老人ホームで男性入居者が、夜寝ている時パットを外して寝ながら放尿するのですが、いい方法ないでしょうか？ オムツやパットの当て方を色々工夫したのですが、一緒でした。普段 リハパン+パット（男巻きなし）放尿あるので、夜間2~3回上下パジャマなどを交換しています。 なるべく、拘束になるのでつなぎ服はしたくないので。

放尿リハビリパンツ有料老人ホーム

男性の利用者さんがトイレに行きたいと言われた。あと30分で昼食。なのに女性介護士にこれからお昼ご飯だから後にしてと怒りぎみでいわれたという。リハビリパンツをはいてるからって　連れていったらダメなの？　パート1年の私にはわかりません。　

リハビリトイレパート

私は、利用者の為を思ってと入浴時の着脱などは本人にさせる事があります。ただ、その本人はキツいので出来ない演技をして私たちにやってもらおうとするんです。 だから、「リハビリと思って自分でして下さい」って言ったんですが、「出来ないから来てるのに、ココは何もしてくれないんですね。だったら辞めないと・・・」って言われました。こちらとしては、出来る事は自分でしてもらって下さいと言われてます。 しかし、同僚から「その人が辞めたら貴重な売上が減るよ。何が大事か分かるよね？」と圧力めいた物をかけられました。 同僚の言う通り売上重視で介護をするのか、時間はかかるけど本人の為を思って介護するのか、どうしたら良いんでしょう？

同僚リハビリ

訪問入浴の事業管理者をちょっと前にしていました。 ターミナルの方も多く、入浴したらそのまま救急搬送してしまうんじゃないかと思ってしまう方もいらっしゃいました。 ご本人やご家族が、救急搬送になってもいいから入浴させてもらいたい、という意向を持っている場合、みなさんはどう対応しますか？

管理者家族

みなさんの考える、ケアの本質とはなんですか？

なかなか水分がとれない利用者さんに、とろみをつけて飲ませるのに四苦八苦しています。尿路感染症で脱水症にならないよう気をつけてるのですが、どうやって飲ませたらよいのでしょうか？

デイで働かれている人に質問です。レビー小体型認知症の方で困ったことはありますか？ 私のデイにもおられて、とにかく徘徊の対応で一人がつきっきりになるため対応に苦労しています。

徘徊認知症

今さらですが、皆さんの所では、利用者のパジャマ更衣はどうしてますか？ ①利用者本人が更衣出来るなら、声掛けや見守りにて行っている。 ②利用者本人が更衣出来ないけど‥介助にて更衣する。 ③利用者本人任せで更衣しない。 ④更衣介助困難の為 更衣しない。 パジャマ更衣の目的って、なんなのか？分からなくなりました。。

入居者様同士の人間関係について質問いたします。 特定の方に(気の弱い方)対する他入居者からの攻撃的な言動によく遭われている方への対応に悩んでいます。 あまり擁護してもいけない気がするのですが、皆様はどう対応していらっしゃいますか？

初投稿です。 ユニット型特養を点々としましたが、介護職について9年です。 今の施設は1ユニット(10人です)早番1人遅番1人です。 2ユニット編成で夜勤は20人を1人でまわしてます。 1ユニットは食事介助も多く時間がかかる方が3人いたり……で日中もてんやわんややってます。 昼食後の排泄介助にも中々入れず。。(1名転倒リスクあり目が離せない) 職員の休憩の兼ね合いもありどうしてもまわらなくて 日々戦争です。 1ユニットから早番が食事介助は手伝いに入りますけど、3人でようやくです……どうしたらスムーズにいくのか……

排泄介助休憩職種

皆さんは、認知症の入居者に、どう寄り添ったケアをなされてますか？ 特にすぐに怒られる方に対して、教えて頂けないでしょうか？ よろしくお願いします。

認知症

もっと介護の知識を持ちたいなぁ 皆さんはどうやって知識をつけていますか？

特養のユニットケアでの職員の服装について教えて下さい。従来型ではポロシャツ にジャージという制服が支給されていたのですが、ユニット型を始めたのをきっかけに制服の支給が無くなり私服に変わります。ジーンズ、ジャージはダメになり、ジャージでも横に線が入っていない無地ならOKになりました。制服だと家庭的ではないからということです。なぜジャージは家庭的ではないのですか？　以前読んだ介護の本に女性職員が胸やお尻を利用者に触られたら、叱責せずにやんわり注意し、他の話題にすり替えるとか、冗談のように受け流しながら拒否する、利用者の内面をフォローすると書かれていて、それ以来日本の介護の教科書的な答えに不信感を持っています。家庭的といっても高齢者ばかり10人も一緒に暮らす家庭なんて見たことありません。様々な世代が一緒に暮らすのが家庭的であり、そもそも特養で家庭的という設定に無理があるように思うのですが。呼び方もこれまで「利用者」と書類などで書いていた物を「入居者」に変えると通達されました。自分の家(部屋)に入居しているからだそうです。家族などに説明する時や文面などには使うかも知れませんが、現場の介護員としては高齢者に直接関係のない事柄にこだわる理由がわかりません。話がそれましたが、ユニット型で働いている方、やはりジャージはお年寄りから家庭的でないと評判が悪いですか？　私は介護側の自己満足、押しつけの価値観ではないかと思うのですが、ご意見聞かせて下さい。

制服家族

ある利用者さんの就寝介助を行っているときにいきなり私の腕を掴みしまいには噛み付いてきました(義歯ではなく自分の歯で) 噛まれた部位がズキズキと痛むし力が入れずらいです。 このような行為はどう思いますか？ 施設なら普通の行為ですか？ 未熟者で突然の事でびっくりしてしまいました。 明日と明後日の夜勤が怖くて仕方ないです。

私の祖母が入所しているユニット型の特養では、特浴の人数が多くて回らず、週に2回の入浴ができていません。次の入浴まで10日程空く時もありますがその間清拭もしてくれていません。どう思いますか？

皆さんの所は週2回の入浴出来ていますか？？ 同時に浴槽に入れる人数は何人でしょうか？？ 工夫していることなどあれば、それも教えてください。 私の所は週2回の入浴がなかなか実施出来ていない現状にあります。同時に入れる人数は2人＋特浴1人です。1日10~12人程度入れれる日もありますが、それでもその日に入る予定の方全員を入れることができません。男性は少なく、半日で全員入れることが出来るので、週2回入れています。女性が多すぎて、なかなか回りません。入浴対応する職員は大体3~4人。少ないときは2人。誘導＋着替え、洗身洗髪に分かれて行っています。

就寝介助が20時にはおわります。 定時巡視が22時から。 その間に普段は動かない利用者がベットから転落し、上司に報告したら21時には巡視は行ってないのか？と上司。。 21時に巡視に行っていたら防げたかもと言ってました。 え？？ 少し頭が混乱しましたが、 リスク高い人なら定時巡視の合間にも巡視にいきます。が、今回はノーマーク。上司もそれは理解されています。 そして腑に落ちないのが、巡視はスポット的な確認でしかなく巡視直後に事故は起きるし事故の原因が巡視だけに目がいっているのは違うと思います。 そんな我が施設はセンサーマットだらけ。。

巡回センサーヒヤリハット

介護に相性てあるの？ 出来ない、やりたくない。言い訳に使ってない。 認知症ひどく聞かない人に対して相性悪いで片付けて、ただの勉強不足ではないですか。 ちゃんと仕事に向き合えと思っています。

認知症

皆さんの施設は入浴中のマニュアルってありますか？？ 各勤務帯のタイムスケジュールは、あるのですが、入浴の注意事項等を利用者様ごとに書いてあるようなもの等は、ありますか？