「介助・ケア」のお悩み相談（13ページ目）

日中は歩行器付き添いで定時のトイレ誘導、夜間は以前はトイレ行かれてましたが今はトイレに起きられないため定時のパット交換、の方がいます。とても尿量が多く大きなパットで陰部巻きと横モレしないよう横あてもしてます。2時間ごとのパット交換を行なってますがそれでも尿量オーバーな時もあります。どうしたら良いですか?

オムツ交換

いつもトイレ訴えられる利用者さんがいます。普段、車椅子なんですが足で漕いでいくことは可能です。でもブレーキせずに立ったり歩けないのに歩こうとされ、転倒リスクは高いです。トイレに行っても数分後にはまたトイレ行きたいと。排尿あってもなくてもです。気が紛れるような洗濯畳みなどをしている間はそれに集中されますが、すぐ終わるし一人の職員がその人に付きっきりになり他の業務もできなかったり。どうしたら良いですか?

トイレ

当院はテーナというオムツを使っています。 今までとは全く違い、使いづらくて困っています。 入職したばかりで慣れなくて、 一緒にオムツ交換に入った先輩から、 教えてもらった通りにやらないと、 めちゃくちゃ怒られます。 テーナのオムツを使ってる方、 何かアドバイスとかありますか？ 教えて頂けると嬉しいです。 よろしくお願い致します。

オムツ交換ケアストレス

15時のおやつ。高級有料老人ホームなのに、ホイップクリームをちょこんと乗せたゼリー‥。ハーベスト2枚のグループホーム。これって、物価高の影響なのだろうか？　見学にいらっしゃったご家族様にも、「こちらが15時に提供させていただいている、お菓子になります」って、ちゃんと自信を持って説明してるのだろうか？

自信おやつ家族

高齢者のアルブミンの数値の低下は、たんぱく質摂取に心がける以外、他に何かありますか？

普段仲が良かった利用者同士が喧嘩をしてしまいました。2人ともしっかりしてる方です。声掛けを行ったんですが、もういいなどと、怒ってる様子です。皆さんならなんて声かけしますか？

声掛け人間関係

<喀痰吸引の手順> ①指示書の確認、②手洗い、 ③物品の確認、20キロパスカルでるか ④セッティング⑤利用者に説明、口腔内の観察、姿勢を整える ⑥手袋をする ⑦左手で連結間を取る⑧右でチューブをとる⑨チューブと繋げる ⑩洗浄綿でチューブを拭く 11.右手でチューブを持ち水を吸う 水を払う 12.利用者さんに声掛けを行い、連結官のところを少し折りながらチューブを10センチのところで持つ。そのまま口腔内に入れてくるくる回す。 13.取り終えたら、連結官の所を折り口腔内から抜く。 14.チューブを清浄綿で拭き、水を吸ってから缶の中に入れる。 15.Nsに痰の色、量を報告。 合ってますかね。。。

喀痰吸引声掛け

グループホームに入所していた母の事で質問させていただきます。 母は施設でコロナ感染しました。 水分摂取、食事が殆どできなくなり、元々慢性腎不全があったので脱水は一番怖いので、施設には医者からも私からも伝えていました。 救急搬送をお願いしても、少しずつ食べられて良くなっているとの事で対応していただけませんでした。 それでも心配なので、往診医に直接連絡して診ていただいたら、血液検査の結果、重度の脱水状態で緊急入院になり、私もすぐに病院に行きましたら、コロナに感染する数日前に面会に行って、玄関まで見送りにきて、沢山話して別れた母とは二週間の間に別人のように、痩せてしまい、脱水状態からの激しいせん妄で泣きわめきながら、車椅子で入ってくる母に唖然としました。私の事もわからなくなりました。何が起こったのか、何故、こんな事になるまで対応してくれなかったのか。 多少の認知症状はあったものの、普通に会話もできて自立度は高かったのですが、今は、排尿もできなくなり、尿バルーン、歩行もできなくなり、一時全身に浮腫、肺にも水が溜まり危険な状況です。話はで少しきるようになり、点滴のおかげでせん妄はなくなり、私をわかるようになってはくれましたが、アルブミン2.2で、いつ急変してもおかしくない状態との事で、今日、退院後、看取りを覚悟しての施設が決まりました。自分も介護士ですので本当に信じられない対応にただただ悲しいです。グループホームには介護経過記録のコピーをお願いしました。その場での対応はしてもらえず、後日連絡が来たら取りに行く予定ですが、こんな状況なので経過記録の開示請求しても大丈夫ですよね？長々すみません。

グループホーム

夜勤勤務の仕事量が多く、辛いです。。 まず、業務に入る前に書類関係などの雑務の量が多く2時間ほどかかります。 私はユニット型の特養勤務なのですが、排泄介助も20人中17人はベッド上でのオムツ交換です。 夜勤の人が陰部洗浄、オムツの外カバーも交換します。 パジャマも8割の利用者様が着用して就寝されているので私服への更衣も行います。 そのなかで失禁、トイレ誘導対応や雑務を行うのがとても体力的にもたず辛いです。、、 どこの職場もこのような状況だと思って頑張るべきなのでしょうか？

排泄介助特養夜勤

従来型の施設の夜勤勤務について質問です💦 私はユニット型の特養に勤務しているのですが夜勤のオムツ交換が多くとても手が回りません、、 もしかして、従来型と同じくらいの人数を1人あたり排泄しているのでは？と思って質問してみました💦 1職員にあたり何人の利用者様のオムツ交換を行っていますか？ トイレ誘導はカウントなしでお願いします🙇‍♀️

オムツ交換特養夜勤

認知症予防や改善にローズマリーの香りがいいと聞きました。他にレモンなどの柑橘も。実際試してみた方や施設の方いらっしゃいますか？

予防認知症特養

夜の臥床、朝の離床についてです。私の施設は従来型でショートも満床だと60人になりますが、夜勤は2人体制ですが臥床、離床とも全員、夜勤者２人でやっています。最近、膝、腰が痛くてかなりキツイです。早番、遅番の人が何人かでも手伝ってくれればいいのになあと思ってしまうのですが皆さんの施設はどうですか？

遅番早番夜勤

トロミについて質問です。 みなさんの職場では、どんな物でかき混ぜますか？ 私はスプーンでかき混ぜていますが、他の職員はステンレスの卵溶きのような物で混ぜています。 他の職員はステンレスの卵溶きのようなものを使うのが正しいみたいなことを言っています． みなさんの職場ではいかがですか？

デイサービス

服薬介助で上司が対応。服薬の種類は散剤です。直接、御利用者の口の中に散剤を入れるも、口をモゴモゴして嚥下しない。結局食事テーブルに吐き出し。上司が大激怒！！ 何でそんなに怒るかね。怒ったって重度の認知症なんだから仕方ないじゃん。感情的になって怒るって本当にダサい。レベルが低い。そういう所なんだよね…。飲みやすくしてあげればいいのに。 そもそも散剤って噎せるしね。水分にトロミ付けたほうがいい。自分ならそうしますね。上司という立場もあるからあえて教えません。

服薬病気上司

医療行為‪‪✕‬な介護士……。 でも実際、入浴時など塗布を行っている所は多い気がします。 みなさんの所は入浴時、看護師は浴室にいますか？

医療行為看護師入浴介助

入浴介助で、頑として頭を洗わせてくれない利用者さんがいます。お風呂に入る意欲はあるのですが、頭だけは触らせてもくれません。どうしたら洗髪してくれるようになりますか？

入浴介助

オムツ交換を行う際最も気をつけてるポイントはなんですか？羞恥心、衛生面色々あると思いますが……どこを1番に考えていますか？

オムツ交換施設

はじめまして。介護職に長く携わらせていただいていたのですが、来月からホスピス介護士としてのお仕事が決まっています。通所施設、訪問介護の施設での経験はありますが、ホスピスははじめてになりますので、私にできるか不安も沢山あります。 ホスピス介護士としての心得を教えていただければと思います。 介護経験は長いですが、初心に戻り頑張っていきたいと思っております。 よろしくお願い致します。

職種訪問介護施設

被害妄想がある利用者で、暴言、暴力があります。対応が難しく、家族らもクレームが来ます。他の利用者の部屋に入っては暴れ、その利用者に少し引っ張られアザができてしまいました。職員の人数も限られているのでずっと見とくことはもちろんできません。

クレーム暴力暴言

ユニット型特養にて10人中6人が食事介助必要なのに、1人でやるって無理なんですけど。 協力ユニットも同じ現状。 夜勤明け、早番、計2人で12人を食事介助。 職員不足でこれ以上早番の人数増やせないらしい。 夜勤明けで疲れてるのにバタバタしてかなりキツイです。 こんな状況で安全に楽しく食事なんか提供できない💦 流れ作業化してしまい嫌だな。

食事介助夜勤明け愚痴

今まで、入居者さんの飲み残しのトロミ付き水分を流しに流してました。 最近洗い物をしていると水の流れが悪くなり、ボコボコ言ったりシンク内に少し溜まるようになって来ました。時間ぎ経てば流れていきます。 館長に状況を伝え配管掃除の業者さんに掃除をお願いしました。 結果、デロデロした物がかなり詰まっていたとの事でした。 館長よりトロミ付き水分は、新聞紙に吸わせてゴミとして捨てるように言われました。 皆さんのところはどのように処理してますか？

掃除施設

カイテクやタイミー等で、様々な高齢者福祉施設で働いてきていつも思うことは、アベレージで食事の量が多すぎやしないか？　ということです。　 私自身を基準にしてはいけないとは思うのですが、朝食はホテルブレッド1枚にバターを乗せて焼いたものと、ホットコーヒー。昼食は、コンビニパン1個かおにぎり1個。仕事が終わって、買い食いと夕食は気まぐれで、食べたい物を食べる。そんな私からして、それぞれの施設で出てくる食事は、ごはんもおかずも、多いよなー、朝からご飯なんて重い。ご飯1杯で、角砂糖約10個分の糖分摂取なのに、糖分の過剰摂取では‥‥と、いつも心の中で思っています。「これで、足りるの？」とよく言われますが、朝食も昼食も少ない方が、心身ともに調子がいいです。健康診断でも、問題ある数値は出ていません。 少食な人、食事量が減っている人、食事介助を要する人にも、他の人同様の量が提供され、半分以上はいつも捨ててるという利用者様に、いつも全量提供する必要があるのか、もったいなと思いながらも、カイテク等で両サイドの食事介助をするという日々か続いています。

食事介助健康食事

高齢者の水分量について ・90歳女性 ・車椅子介助 ・お粥で極刻み食 ・体重40kg台 ・便秘気味で－3、4日平均 この方の必要な水分量はどのくらいでしょうか？ OUTが平均して1500以上はあります。 看護曰く900mlで取りすぎとの事でした。

便秘認知症ケア

100歳近い寝たきりの方のBMIの重要性について。 拘縮・筋緊張が強くほぼ寝たきりの為すべて全介助、認知症も進み意思疎通もはかれません。食事の際にチルト型車椅子に離床はしていますが、最近傾眠傾向でそれすらもできなくなってきています。現在給食は止め、栄養補助食品を組み合わせなんとか1,000kcal弱／日を摂取しています。 しかし浮腫・腹満、食事中の溜め込みや流涎あり、嚥下も努力様、そもそもこの1年で3.5kgの体重増加が見られました。 そのため食事内容や量の変更を検討していますが、栄養士からBMIが18の為食事は変更しないと断言されてしまいました。 低体重の危険性は理解しているつもりですが、この状態からBMIを上げるのは無理があると思います。最期が近いならば食事で苦しんでほしくなく、カロリーに関係なく食べやすいものを食べられる分だけ無理せず食べて欲しいです。 私の考えは間違っているのでしょうか…。皆さんのご意見をお聞かせください。

食事介助食事ユニット型特養

私はサビース付き高齢者住宅で働いでいます。 皆さん実際オムツ交換をする際、排尿のみの場合陰洗を行いますか？私は行うのですが、行わない人の方が多いいです。 みなさんどう思いますか？？

高齢者住宅オムツ交換ケア

お疲れ様です。 自立歩行不安定だが立ち上がり頻回の方、感情不安定で泣きそうな方、とにかく自由に歩き回っていつ転倒するかわからない方を一度に１人で見守ることは可能なんでしょうか。人手がない日や時間に限ってそうなります。事故にならないように、とにかく自分の近くにいてもらい傾聴しますが、その時その人にハマらないとカオスです。本当は、その人のペースにあわせたいけれど…。他の職員は、風呂や便介助で手が離せません。何かよい方法があれば教えて下さい。

不穏ヒヤリハット認知症

杖歩行の方の杖ですが、テーブル席に座った時置く場所どこにしてますか？ 立ち上がる時につまずかないところに置くにはどんな工夫してますか？

認知症グループホーム

立位を取るのが難しい方の車椅子から椅子へ移す時、椅子はどこら辺に置くべきですか？？

入居者の方で、かなーり風呂嫌いとゆうか面倒くさがりとゆうか、 とにかく風呂に入らない方がいます。 デイにも週1行ってるんだが、入らない！ 清拭も拒否！ 不潔だから入れてください言われるけど、ケアプランで決まっているサービス以外に中々時間取れないどうしろと！？

ケア施設職場

新しく入居された、ご利用者様ですが日中は穏やかに過ごされていますが、夕食後から少しずつ不穏になられ夜間は一晩中、起きて暴言や暴力的な行動をされることがたびたびあります。男性に対しての拒否もあり妄想や、せん妄症状も多く見られます。どのような対応をしたらよいか困っています。ご意見やアドバイスを下さい。よろしくお願いいたします。

暴力暴言不穏