カイテクやタイミー等で、様々な高齢者福祉施設で働いてきていつも思うこと...

Question

カイテクやタイミー等で、様々な高齢者福祉施設で働いてきていつも思うことは、アベレージで食事の量が多すぎやしないか？　ということです。　私自身を基準にしてはいけないとは思うのですが、朝食はホテルブレッド1枚にバターを乗せて焼いたものと、ホットコーヒー。昼食は、コンビニパン1個かおにぎり1個。仕事が終わって、買い食いと夕食は気まぐれで、食べたい物を食べる。そんな私からして、それぞれの施設で出てくる食事は、ごはんもおかずも、多いよなー、朝からご飯なんて重い。ご飯1杯で、角砂糖約10個分の糖分摂取なのに、糖分の過剰摂取では‥‥と、いつも心の中で思っています。「これで、足りるの？」とよく言われますが、朝食も昼食も少ない方が、心身ともに調子がいいです。健康診断でも、問題ある数値は出ていません。少食な人、食事量が減っている人、食事介助を要する人にも、他の人同様の量が提供され、半分以上はいつも捨ててるという利用者様に、いつも全量提供する必要があるのか、もったいなと思いながらも、カイテク等で両サイドの食事介助をするという日々か続いています。

ツート · Answer

食事は楽しみです。しかし、無理強いは✕ですね、尊厳にも繋がります。では、その方のＢＭＩ、アルブミン、そして体重の推移、ご家族の意向はいかがでしょう。もちろん栄養士が、医務室とも共有しているかもしれないですが、その中で提供しています。栄養不足は滲出液、特に体内への滲出や四肢のムクミに繋がります。抵抗力にも。多すぎも意見としてはあって然りだと思います。利用者さんが皆さん、ほぼほぼあ食べられないのでしたら、提供量自体が多いのでしょう。しかし、８割以上食べられる方が多いのでしたら、量的には適量でしょうねー…とにかく、無理強いと、お勧めの境界は、しっかりと認識すべき、ですよね…

ベテルギウスⅡ · Answer

全く同感です。特に大規模な特養や有料施設は総じて食事量が多過ぎます。確かに、施設にいると食べる事しか楽しみが無いのかもしれませんが…。施設にいる入居者は、全然動かないのに果たして３食も必要なのかと常々疑問です。それプラス10時や15時の水分摂取とおやつですから、動かないのにどれだけ食べさせるのかと思います。水分量も飲ませ過ぎです。そんなに食べれないのに半ば無理矢理食事介助で食べさせるなんて、ある意味拷問、虐待です。食べ物の消化、吸収においては、１日３食は多過ぎで消化が終わらないうちにまた次の食事が入って来るので、胃が休む暇が有りません。ましてや、お年寄りは消化、吸収能力が衰えているので尚更です。なので、本来は１日２食がベストで夕食から朝食まで12時間は空けた方がいいと言われています。勿論、全ての人に合う訳では有りませんが、１６時間断食を推奨している医師もいます。

タルト · Answer

単発で行った老健で、10時前にとろみポカリ200ml＋11時前にとろみお茶200mlに、なぜかミキサーのプリン？フルーチェ？をお茶碗1杯8分目くらいを食事介助しました。かなりの量を11時過ぎまでに召し上がっているので、お昼ご飯がそれなのかと思いきや、お昼は12時前にミキサー食で普通に出てきました。2時間以上ずーっと食べているのです。昼食時なんて疲れるわ、お腹いっぱいだわで、食事介助しても嫌がって食べられるわけありませんでした。特に食が細くて食事介助のように思えませんでしたが、10時前からオヤツのような、なんであんな量を食べさせるのか不思議でした。

うた · Answer

ズレた回答になってしまうのですが、そもそも介助者側がダラダラ介助している人が多すぎます。カイテクで沢山の方とお会いして特に強く感じました。初めてだし、普段の食事状態、嚥下機能が分からないのは当たり前だし、口頭説明だけでは限界もあるし、そこについては何も言うつもりはありません。ただ、利用者が口に食べ物入ってる時に話しかけたり、利用者と一緒になってテレビ見てたりして、ぼーっとしながらダラダラ介助して、結局自力で食べれる人達が服薬終わって居室帰った頃に「あんまり召し上がってくれませんでした。」と報告されても、そりゃ長い時間座ってるんだから疲れるの当たり前だろ！って思います。スピード重視しろとは言わないですが、1時間ずっと介助したら利用者は疲れて食べる量も少なくなるのは当たり前だと思います。もちろん嚥下状態によって違うとは思いますが。

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