夜間のケアについて正解がないような話ですが、対応策として意見お伺いした...

ゆう

介護福祉士, グループホーム

夜間のケアについて 正解がないような話ですが、対応策として意見お伺いしたいです。 GH勤務中で、どうしても 夜間寝ない方がいます。寝ないって色々あるとは思うのですが、 車椅子対応で転倒リスクがあるのでセンサーマット使用中。病名は認知症としか診断されておらず(細かい検査していないのかも?) 日中は大人しく自席で座っており、時折立ち上がりがあっても声掛けで対応できるレベルの大人しい方。 頑固な一面は日中共にみられるも、日中に対応が困る程の事は無い(声掛けを聞いてくださる方) 夕方から、不穏な様子が見られて(不穏と言うか 妄想がある方) 一時よく眠られてたが、深夜から 何かにつけて起きられて(ほとんどが妄想により、気になる事) 声掛け、トイレに行くもダメ(排尿あり 一度起きてもらうも、完全に妄想の世界で時間の声掛け 時計みてもらうもダメ… 最終的にイタチごっこで、再入床して貰い 起きては訪室、声掛け。 ワンオペにて、スタッフ変わるとか言う対応策もなく ひたすらその方に付き合い終わりました。(朝起床ごは、いたって普通) 昼間も妄想があるにせよ 夜間特に強くなる人には どう対応したらいいのでしょうか? 妄想スイッチはいると、声掛け 傾聴の対応は難しいです。 あと私の主観では、これは認知症の症状なのか(アルツハイマー型ではないような) 別の精神疾患なのか わかりません。 また転倒リスクある為に 目が離せません。

2019/12/01

11件の回答

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夕方、夜間は気圧の変化により認知症の症状が顕著になりやすいです。なのでそれは仕方ないと割り切るしかありません。スタッフがかかりきりになってしまうほどのものなのであれば、リスパダール等の精神安定薬の調整をするべきです。 前提はここまでになります。 アドバイスですが、妄想等に付き合うのも一つの手です。コロコロ変わってもそれに根気強く付き合う。すると大体の方はある程度落ち着きます。下手に否定をしたり蔑ろにしてしまうと、更に妄想が激化し、最悪の場合パニックになります。大事なのは、こちらから見れば明らかに妄想でも、その方にとっては事実であるということ。YESの姿勢で傾聴してあげることをオススメします。 夜勤中はコール等がない限り事務所に缶詰なわけで、言わば暇。十分その時間はあるはずなので、試してみるのも良いかと思います。

2019/12/01

質問主

コメントありがとうございます。 気圧の変化もあるかもしれません。リスパダールは私も必要なんじゃないか と思いました。 妄想等の症状に穏やかに付き合うのも大事ですね。 業務以外ですが、コール対応はないのですがトイレに起きられた方の見守りが必要な方がほとんどで、重なる場合どうしても焦ってしまいます。皆認知症の方々なので、待っててね等通じない なかで、ワンオペで焦りがあったように思いました。 ありがとうございます!

2019/12/01

そういう方がいらっしゃると1人で対応しないといけない夜間帯は大変でしょうね、ご苦労察します。 最近研修で認知症の種類による中核症状の違いについて学び目からウロコでした。 4大認知症はアルツハイマー病、血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症(ピック病)がありそれぞれ症状の特徴が異なります。 はっきりした事は言えませんがpascoさんの相談されている利用者さんはレビー小体型の可能性があるんじゃないでしょうか。 レビー小体型の特徴は具体的な幻視。変動性の認知障害(覚醒レベルが高い時は記憶も人格も比較的保たれている)。パーキンソン症状。幻視、妄想による不安興奮、異常行動などがあります。 薬物過敏症もあり薬の副作用が強く出てしまう為風邪薬で3日間眠り込んでしまったり、アルツハイマーと誤診されてアリセプトなどの興奮系の薬を服用すると手が付けられない程暴れてしまう事もあるそうです。 逆にメマリーなどの安静させる薬で症状が改善する事も多いそうです。 現在対応が大変なようですので専門医にしっかりとした診断をしてもらうよう施設で検討してもらってはいかがですか? 幻視の対応は否定してはいけないそうです。 私の今までの成功例では「虫がいる!」と言われたら殺虫剤をまくフリをしたり「誰かそこにいる!」と言われたら追払うフリをして「もう大丈夫ですよ」と迫真の演技でせまりました。 夜間1人だと気持ちの余裕もないでしょうが、今回はどんな設定だろう?と女優になりきって対応してみると私は少し気持ちが楽になりましたよ。 長くなってしまいました、スミマセン。

2019/12/01

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「センサー」のお悩み相談

介助・ケア

私の祖母は、グループホームに入所しています。 私も介護士なので、人手が足りないのはよくわかりますが、先週、夜間に転倒して鎖骨骨折と骨盤骨折に なりました。 シルバーカーで歩けてADLを維持出来てたものの アルツハイマーがあるので、理解に少し乏しく 自分一人でトイレに行こうとして転倒したみたいです。 ですが、その夜勤のスタッフは夜専のアルバイトスタッフ。情報共有が出来ていなかったんでは?と疑う気持ちと、他の利用者さんを対応してたら、センサーが鳴ってもすぐに行動出来ないのもわかります。 でも、やっぱり心が痛むというか、利用者さん家族の気持ちがよくわかり勉強にもなるなと思いました。 みなさんならわかってくれるかなとおもって 書かせてもらいました

アルバイトセンサーヒヤリハット

つしま

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, デイケア・通所リハ

16・2025/11/01

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

アルツハイマーだけで状態は計り知れないところですが、今までの担当者会議で転倒リスクの説明はどのように聞かれていましたか? 仮に家族参加を毎回しない事業所だとしても、ケアプランの説明は電話などされてると思います、、 シルバーカーで歩けるからこそ、危険予知の能力と自立支援のあり方が気になるケースですし、病院と違って身体拘束はできませんよね、、 そこの周知が、アルバイトだとしても(いや、アルバイトだからこそなんですけど)しっかり申し送りされていたのか、全体的な対応が示されていたのか、気にはなりますね、、 それらがしっかりされ、そのバイト職員も全体に気を張っていての事故でしたら、本当にそうなら、そこは介護施設としての限界であり、キチンとした説明と謝罪があれば受け入れるしかない、これは本当にそう思います、、 痛い思い、かわいそうであった事は、重大ではありますけどね…

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雑談・つぶやき
👑殿堂入り

気持ちを整理したくてここに吐き出させて下さい、すみません🙇🏻 今日の夜勤明け、朝方に利用者さんが亡くなっている状態で発見、直ぐに救急対応したものの、死後硬直が始まっているということで、警察が介入する事に。 夜間の定時巡回はちゃんと部屋に入って顔までのぞいていたけれど、呼吸まで確認してるかと言われたら正直していないし、センサーも呼吸の有無とかに反応してくれるから、それに頼りすぎていたなと思うところもあり、 もっとしっかり巡回の時に確認していればと思うし、ご家族さんも、きっと警察なんて聞いたらびっくりしてしまうだろうし、申し訳なさでいっぱい。 就寝時も、夜中にも元気に喋っていてくれていたのに、まさかどのタイミングで亡くなったなんて分からないというか、そもそもまさか亡くなるなんて少しも思っていなかったから、センサー鳴らない=今日はゆっくり休んでるんだなくらいにしか思っていなかった。 もっと早く気づいてれば、もしかして生きていたんじゃないかと思うと本当に申し訳ないです。 すぐに駆けつけて対応してくれた主任さんは、たくさん大丈夫だよ、タイミングだよ、美味しいご飯も食べれて、うんこもスッキリ出して寝れた!最後に巡回来てくれて安心していけたんだよ、って、色々言葉をかけてくれたけれど、 救急対応もあんまりしたことなくて、まさか警察が来て、事情聴取されるのも初めてで、びっくりすることがたくさんあって、申し訳なさと、自分への苛立ちに、色々頭がぐちゃぐちゃになってしまって、自信が無くなってしまいました。 こんなことになってしまったから、もうほんとにほんとに次の夜勤からはもっとちゃんとしなきゃという気持ちでいるけれど、とにもかくにも悲しすぎて。

警察巡回自信

えのき

介護福祉士, 従来型特養

9・2021/01/20

ポエム

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム

お疲れ様です。まずはゆっくり心休めて下さいね。10年以上のベテランの男性職員から私が新人の時に実際にもらったアドバイスなんですが、夜勤は「慣れる」のが一番ダメと言われました。今でも夜勤は緊張するって言ってましたね。 『~だから大丈夫だろう。』という意識はなるべく持たないように意識はしてました。 急変で元気だった方が突然亡くなるというのも、悲しいですがある仕事なので難しいですよね。

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認知症介護

悩みがMAX。 特養で働いてます。入居者Aさんに困ってます。もともとショートステイから特養に入居された。来て3週間。男性職員の拒否が強い。そばに来るだけであっちいけと。 以前は歩行器仕様で歩かれた方、現在は車椅子使用。そのため、転倒リスク高い。 夜勤時にトイレ介助し、居室戻ってベッド臥床してもすぐに立とうとしセンサー鳴る。対応するため、伺ってもあっちいけと言われる、何もできない。転倒リスク高いから見守りしないといけない。夜勤時10時間、仮眠すら出来ず。 最近は仕事行くのも気持ちがついていきません。 こういう場合、どうしたら良いのでしょうか?

センサー仮眠トイレ介助

おかっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

9・2026/01/17

あろ

介護福祉士, ケアマネジャー, グループホーム, 障害福祉関連

往診の先生と相談でしょうか お薬をコントロールしてもらって穏やかになるかもしれませんよ

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👑介助・ケア 殿堂入りお悩み相談

介助・ケア
👑殿堂入り

チェア浴やストレッチャー浴の対象者にたいし、足の裏や足指の間、耳の裏側など、洗体介助することは難しいのでしょうか。 仕事柄体調や身体機能が改善してきた方の一般浴評価をするのですが、洗体を対象者ご自身に促すと、恐ろしいほどの垢が出たり、足指の間や耳の裏に垢がこびりついていることが多いのです。 当院では、恥ずかしながら、無理!と返されました。 皆さんのところではいかがでしょうか。

入浴介助訪問介護

金魚ばち

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ

10・2026/09/12

ぶち猫

介護福祉士, 病院

当たり前に手足指間や耳の裏から顔面までもスッキリするまで洗っていますが。 逆にそれをしないことにびっくりです。入浴時にしないでいつ綺麗にできるのでしょう?

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介助・ケア
👑殿堂入り

社内の回覧で、こんなコラムが回ってきました。 [スプーンで口をぬぐわない] 自分やっちゃってるなと思いました。 皆さんはどうですか⁇

食事介助ケア

hk

介護福祉士, ユニット型特養

20・2026/06/17

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

別に何か問題でも?って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。

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介助・ケア
👑殿堂入り

変な質問だと思いますが 皆さんの施設では 就寝介助の時 パジャマへの更衣してますか?(ほぼ全介助者で訴えない方) 起床時は 整容をしてますか?(顔を拭いたり) 私はやっていたのですが上から 必要ないと言われてしまいました

施設

ひまわり

介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, ショートステイ, 訪問介護, ユニット型特養, 訪問入浴

25・2023/09/25

ラーメン大好き

介護福祉士, 従来型特養

うちの特養ではパジャマへの更衣はしません。 夕食後の歯磨きさえも時間がなく殆ど行いません 整容は週二回です。

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話題のお悩み相談

介助・ケア

今日、カイテクさんが男性で、私が対応できる時間もあり、シャワー浴の女性を中介助したら、古参の相談員、機能訓練指導員に同性介助の指定がないからカイテクさんに任せるべきと終礼で言われました。 私は原則同性介助であるべきと思うのですが、社長が金払ってるからカイテクさんを最大限使えという方針で、古参は社長が怖くて同性介助の指定なければカイテクさん使ってという話です。 対応できるならば、なるべく同性介助であるべきと思う私の方が間違ってますか?

入浴介助上司ケア

うなたまとも

介護福祉士, デイサービス

8・2026/09/23

ぼっちな友さん

介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職

お疲れ様です。 正直難しい話ですね。 そこのデイサービスが同性介助指定以外は異性介助OKなら同性介助に拘る必要はないかと。 そのカイテクさんが今回のことを『ここは同性介助でやってるんだ。自分は女性はやらなくていいんだ!』と解釈したら、次回来た時にややこしい状況を作ると思います。 それによりモメてカイテクさんとトラブルに繋がることもあります。 単発のスタッフ相手だからこそ中途半端な対応は不要な思い込みに繋がるので避けた方がいいです。 自施設職員同士であれば話し合いや訂正の場があるので構わないと思いますが。

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介助・ケア

排泄介助が必要な利用者さんに声をかけても、「行きたくない」「まだ大丈夫」と拒否されることがあります。無理に誘導するわけにもいかないですが、そのままにすると失禁や皮膚トラブルにつながることもあるので、対応に悩みます。本人の気持ちを尊重しながら、気持ちよくトイレに行ってもらうにはどんな声かけをしたらいいのか、難しいなと感じています。

排泄介助トイレ認知症

はる

介護福祉士, ユニット型特養

2・2026/09/23

ポポポ

生活相談員, デイサービス

先ずは、行かない理由を考えても良いと思います。 極端な話、膝が痛くて、歩くのがしんどくて、トイレ行きたいけど、まぁ、紙パンツだしそこに出しちゃえ!!って人も実際に居ますし。 排尿の感覚がなくて、トイレ行きたく無いのに、声かけられるパターンもあります。←実際は間に合ってなかったり、すでに出てるのに解ってない。 羞恥心から、嫌がるのかもしれませんよね? 此だけでも、声かけ変わって来ると思います。 その方は、何故?拒否するんでしょうか?

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きょうの介護

うちにいる管理者が 最近、私のこと嫌いなのか気を遣った態度をとります。 確かに最近は私も書類だったり 利用者さんの観察が抜けていたりケアレスミスがあるのはわかっているし、私のこと不信に思う気持ちも分からなくはないですが… 態度に出すのは違うといます、

管理者ケア人間関係

きみ

介護福祉士, デイサービス

4・2026/09/22

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

きみさんには、久々の投稿になりますね、、 本音で思った事を書かせて下さい、、 つらいお気持ち、お察しします…。ミスを自覚されている分、相手の些細な態度も気になってしまいますよね。 でも「気を遣われている」と感じるのであれば、嫌いというよりは、管理者さんも「どう声をかけたら傷つけずに伝えられるか」迷っている最中なのかもしれません、そう思えるのが優先します、、他の情報が具体的にあれば、また頂きたいと思いながら、ですけども。 さて、今は焦らず、できることから少しずつ挽回していけば大丈夫ですよ。本当に応援しています!

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最近のリアルアンケート

・よく体調崩します・たまに体調崩します・滅多に体調崩しません・夜勤はしません・その他(コメントで教えて下さい)

114票・2026/10/01

・食事に秋の味覚が出てきたとき🍚・利用者さんの服を冬物に替えた時👔・夜勤入りの暮れが早くなったとき⏱・朝晩の空気が涼やかだったとき🌞・感じません💦・その他(コメントで教えて下さい)

452票・2026/09/30

・ありません💔・過去、付き合っていました😊・現在進行中です💑・結婚しました!💕・その他(コメントで教えてください)

509票・2026/09/29

・レクを行いました・プレゼントを渡しました・特別な食事が出ました・特に何もしていません・その他(コメントで教えてください)

542票・2026/09/28