夜間のケアについて正解がないような話ですが、対応策として意見お伺いした...

ゆう

介護福祉士, グループホーム

夜間のケアについて 正解がないような話ですが、対応策として意見お伺いしたいです。 GH勤務中で、どうしても 夜間寝ない方がいます。寝ないって色々あるとは思うのですが、 車椅子対応で転倒リスクがあるのでセンサーマット使用中。病名は認知症としか診断されておらず(細かい検査していないのかも?) 日中は大人しく自席で座っており、時折立ち上がりがあっても声掛けで対応できるレベルの大人しい方。 頑固な一面は日中共にみられるも、日中に対応が困る程の事は無い(声掛けを聞いてくださる方) 夕方から、不穏な様子が見られて(不穏と言うか 妄想がある方) 一時よく眠られてたが、深夜から 何かにつけて起きられて(ほとんどが妄想により、気になる事) 声掛け、トイレに行くもダメ(排尿あり 一度起きてもらうも、完全に妄想の世界で時間の声掛け 時計みてもらうもダメ… 最終的にイタチごっこで、再入床して貰い 起きては訪室、声掛け。 ワンオペにて、スタッフ変わるとか言う対応策もなく ひたすらその方に付き合い終わりました。(朝起床ごは、いたって普通) 昼間も妄想があるにせよ 夜間特に強くなる人には どう対応したらいいのでしょうか? 妄想スイッチはいると、声掛け 傾聴の対応は難しいです。 あと私の主観では、これは認知症の症状なのか(アルツハイマー型ではないような) 別の精神疾患なのか わかりません。 また転倒リスクある為に 目が離せません。

2019/12/01

11件の回答

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夕方、夜間は気圧の変化により認知症の症状が顕著になりやすいです。なのでそれは仕方ないと割り切るしかありません。スタッフがかかりきりになってしまうほどのものなのであれば、リスパダール等の精神安定薬の調整をするべきです。 前提はここまでになります。 アドバイスですが、妄想等に付き合うのも一つの手です。コロコロ変わってもそれに根気強く付き合う。すると大体の方はある程度落ち着きます。下手に否定をしたり蔑ろにしてしまうと、更に妄想が激化し、最悪の場合パニックになります。大事なのは、こちらから見れば明らかに妄想でも、その方にとっては事実であるということ。YESの姿勢で傾聴してあげることをオススメします。 夜勤中はコール等がない限り事務所に缶詰なわけで、言わば暇。十分その時間はあるはずなので、試してみるのも良いかと思います。

2019/12/01

質問主

コメントありがとうございます。 気圧の変化もあるかもしれません。リスパダールは私も必要なんじゃないか と思いました。 妄想等の症状に穏やかに付き合うのも大事ですね。 業務以外ですが、コール対応はないのですがトイレに起きられた方の見守りが必要な方がほとんどで、重なる場合どうしても焦ってしまいます。皆認知症の方々なので、待っててね等通じない なかで、ワンオペで焦りがあったように思いました。 ありがとうございます!

2019/12/01

そういう方がいらっしゃると1人で対応しないといけない夜間帯は大変でしょうね、ご苦労察します。 最近研修で認知症の種類による中核症状の違いについて学び目からウロコでした。 4大認知症はアルツハイマー病、血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症(ピック病)がありそれぞれ症状の特徴が異なります。 はっきりした事は言えませんがpascoさんの相談されている利用者さんはレビー小体型の可能性があるんじゃないでしょうか。 レビー小体型の特徴は具体的な幻視。変動性の認知障害(覚醒レベルが高い時は記憶も人格も比較的保たれている)。パーキンソン症状。幻視、妄想による不安興奮、異常行動などがあります。 薬物過敏症もあり薬の副作用が強く出てしまう為風邪薬で3日間眠り込んでしまったり、アルツハイマーと誤診されてアリセプトなどの興奮系の薬を服用すると手が付けられない程暴れてしまう事もあるそうです。 逆にメマリーなどの安静させる薬で症状が改善する事も多いそうです。 現在対応が大変なようですので専門医にしっかりとした診断をしてもらうよう施設で検討してもらってはいかがですか? 幻視の対応は否定してはいけないそうです。 私の今までの成功例では「虫がいる!」と言われたら殺虫剤をまくフリをしたり「誰かそこにいる!」と言われたら追払うフリをして「もう大丈夫ですよ」と迫真の演技でせまりました。 夜間1人だと気持ちの余裕もないでしょうが、今回はどんな設定だろう?と女優になりきって対応してみると私は少し気持ちが楽になりましたよ。 長くなってしまいました、スミマセン。

2019/12/01

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「センサー」のお悩み相談

夜勤

もうやだwwwwwww 本人ぐっすり寝てて指先1つ動いてないのに センサーコール鳴り止まないんだけどwwwwww 愉快な音楽で頭おかしくなりそうwwwww しっかり寝てる証拠なのにイライラしすぎて 泣きそうなの笑えるwwwww もっと広い心を持ちたい。

センサーコールイライラ

お富

介護福祉士, 有料老人ホーム

12025/12/01

みやび

介護福祉士, デイサービス, デイケア・通所リハ

夜勤あるあるですね! 私が施設で夜勤してる時もありました。 センサーの故障?も考えられるので、上司に相談して一度確認してみるか、交換してみましょう! 私の所はそれでも続いた為、怖くて辞めました笑

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介助・ケア

100歳代の利用者さんはセンサーマットを設置して おり、センサーが鳴ったらできるだけ早く行くようにしています。 ですがすぐには行けない事もあり、遅くなると独歩でトイレまでいっておられ、危険なため ヒヤリに記載し、ベッドからトイレまで手すりを設置したほいが良いのでは?と提案しました。 しかし、まだ転んでないし設置する必要ないと思う。とみんなに言われました。 利用者さん本人に聞いたら、手すりがあった方が 安心だと思うって言われましたが。 手すりとかの設置って事故が起きてから設置するのが普通ですか?

センサートイレケア

羅奈

介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅

62025/11/11

ryuutaz

介護福祉士, 従来型特養, グループホーム, ショートステイ, 病院, ユニット型特養

事故対策の話ですが、ありがちなのが取り組み安い対策からして行くのがセオリーかなと思います。 センサーマットだとコスト面から考えると安く設置しやすいです。 手すりの設置となるとコストがかかり種類もあり据え置き型だと段差ができ、突っ張り型だと使用時の事故リスクがあります。 単純に考えるならばトイレまでの動線を確保する考えが良いかも知れないですね。 これまで独歩で転倒無くトイレまで行けていると言う事は身体機能は独歩で行けると言う解釈になりますが…

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雑談・つぶやき

今日は朝から久々に気持ち悪さを伴う頭痛があった。でも、今日は出勤人数が少なくて自分が休んだらもっと回らなくなるって分かってたから鎮痛剤飲んで出勤。あんまり効かなくて1日中身体が重だるくてしんどかった。 でも、人はいないしで気遣って動いて。終業30分前になってセンサーの人がなったから行ったらカーテン閉めてほしそうなジェスチャーをされた。でも、失語があって+すぐ怒る人で、カーテン閉めたらいいかなって思って閉めて退室したら、その直後物音がして転倒してた。思わず「最悪」って呟いちゃった。 そしたら同じ部屋にいた後輩くん(リハスタッフ)が来てくれて一緒に引き上げてくれた。こんな時になんだけど密かにいいなって思ってたから状況が状況だけど、嬉しかった。 今日はもうお風呂入って食欲もあまりないからアイス食べて早めに寝ようかな。明日は4連勤目。明日頑張れば休みだから頑張ろう。

失語食欲センサー

もっぴ

介護福祉士

32025/08/15

コタロー

居宅ケアマネ

お疲れ様でした。少しでもいいなと思う瞬間があったは救いでしたね^_^ この時期の体調不良にはくれぐれも注意してください。ただの頭痛でも、軽度脱水や貧血のこともあるので、しっかり水分と食事を取るようにしてください。また、自宅にいる時はリラックスしてくださいね。

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👑介助・ケア 殿堂入りお悩み相談

介助・ケア
👑殿堂入り

ありえない。 ユニット型特養に勤務しています。 人手不足で入浴のない日があるため、今度1日に10人入れて下さいとリーダーから言われました。 午前中に5人、午後から1人助っ人つけるので5人入れて下さいとのことです。 ここはほぼ全員寝たきりの方ですよ。ありえますか? どこの特養でもこんなことがあるのでしょうか?

機械浴人手不足ユニット型特養

カスミソウ

介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

432024/04/05

アトム

介護福祉士, グループホーム

時間的にも1日4人が限度でした 10人は大変!

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介助・ケア
👑殿堂入り

いろいろな利用者様がいて、いろいろな職員がいて… どれだけ統一してもいつのまにか介助方法が変更されてしまっている現状… 皆様方の施設ではどのように統一化を図っていますか? 弊社では書面に残したり、ミーティングで内容を話し合ったりしていますが、最初は出来てもいつの間にか変更してしまっています

訪問介護デイサービス施設

n0212

施設長・管理職, PT・OT・リハ, デイサービス

582022/06/08

George

介護職・ヘルパー, 生活相談員, サービス提供責任者, 有料老人ホーム, 病院, 訪問介護, 精神保健福祉士, 社会福祉士

お疲れ様です。そうですよね。 なかなか統一化は難しいですよね。 施設では、介護のやり方のチェックのためにも、定期的にお互いが介護のやり方を見合う時間を設けています。

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介助・ケア
👑殿堂入り

テレビの前の席で夢中になって見ていて食事のペースが遅い方がいます。一旦テレビではなく風景などの映像をかけるのは悪いことではないですのすよね?

食事

りりひゃん

介護福祉士, 有料老人ホーム

302025/11/16

たつ

介護福祉士

食事の途中だとなんだか微妙なので、 『これから食事なのでテレビ変えますねー」 と言って風景とかに変えてます

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

一般の介護職員のままでいい!って方いますか? 昇進などを目指される方が多いのでしょうか? 施設長だったりリーダー、主任、サ責、ケアマネ等… 自分は昇進したのですが、時期を見て一般の介護職員に戻ろうと考えています。

施設長職種職員

山田

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム

52025/12/30

まみや

介護福祉士, ユニット型特養

キャリアアップは目指してません。 今の施設で、内心は分かりませんが ユニットリーダーになるなら 辞めます。って方が多く ユニットリーダーが不在な ユニットがあります。 私も打診されましたが シフト作成、入浴作成が 作れない。毎月頭をフル回転 させるの無理。ハゲる!! 職員へ指示や頼み事などを するのが難しい 看護師との連携が難しくて お断りしました。 話し方の言い方、伝え方が上手い方が リーダーだと上手く回る!! 気がしますね🤔

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きょうの介護

今日のお昼過ぎに看取りの方がお亡くなりになり、 明日から新規入居(別ユニットでロングSS利用してた方)らしい いくらなんでも早過ぎない?笑 急いで、荷物をダンボールに入れお部屋の掃除をしてたけど、、 そんなもん?🫠 情報もまだ上がってないのに

看取り掃除

リオ

介護福祉士, 従来型特養, ユニット型特養

12025/12/30

カスミソウ

介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

リオさん、うちの施設も利用者様が亡くなったら、まだ何も情報があがってきてないのに、入所ありますよ。 ロングショートの方で特養希望の方だったり、ご近所の方で、1人では生活が無理な方(介助が必要な方)等… うちだけかと思ったのですが、どこでもあるんですね。 職員少ないのにすぐに入所はきついと思います。 片付けや掃除もしなければいけないのに… それよりも亡くなってすぐに入所っていうのはいかがなものかと… なんか誰かが亡くなるのを待ってる感じがしてすごく嫌なんですけど…

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介助・ケア

デイケアで勤務していた際、PTによるリハビリとは別に、介護職が体操を行う時間が設けられていました。 ただ、業務の都合でその体操の時間は10分程度しか取れず、内容も簡単なものに限られていました。 それでも記録上は「リハビリ実施」となっており、この対応で本当に良いのか疑問に感じたことがあります。 みなさんの職場では、介護職が行う体操をどのように位置づけていますか?

PTデイケア記録

のえる

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

22025/12/30

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

その方の目標にもよりますが、0と1は大違いで、例えば特養では風船バレーを10分するだけでも充分リハです。 しかし、これが自宅での生活を続ける事が目標で、だとそれだけでは足りないとも言えます。そうは申しても先述の通りゼロでなく少しでもやる事は大きな意味があります。 個別機能訓練加算を取られ、それに対する目標に到底及ばないようであれば、そこは見直しも必要でしょうね、、でも、少しでもやる事は、ぜひお続け頂きたいと思います、、

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最近のリアルアンケート

家族との時間が楽しみ!一人の時間が楽しみ!豪華なご馳走が楽しみ!買い物が楽しみ!年末年始も仕事です…。その他(コメントで教えてください)

508票・2026/01/06

日勤です夜勤です休みですその他(コメントで教えてください)

564票・2026/01/05

ほとんどない1時間程度2時間~4時間5時間~7時間8時間~10時間11時間以上その他(コメントで教えてください)

598票・2026/01/04

1~5回6~10回11~15回16~20回出勤の日は全て入浴介助はしませんその他(コメントで教えてください)

641票・2026/01/03