夜間のケアについて正解がないような話ですが、対応策として意見お伺いした...

ゆう

介護福祉士, グループホーム

夜間のケアについて 正解がないような話ですが、対応策として意見お伺いしたいです。 GH勤務中で、どうしても 夜間寝ない方がいます。寝ないって色々あるとは思うのですが、 車椅子対応で転倒リスクがあるのでセンサーマット使用中。病名は認知症としか診断されておらず(細かい検査していないのかも?) 日中は大人しく自席で座っており、時折立ち上がりがあっても声掛けで対応できるレベルの大人しい方。 頑固な一面は日中共にみられるも、日中に対応が困る程の事は無い(声掛けを聞いてくださる方) 夕方から、不穏な様子が見られて(不穏と言うか 妄想がある方) 一時よく眠られてたが、深夜から 何かにつけて起きられて(ほとんどが妄想により、気になる事) 声掛け、トイレに行くもダメ(排尿あり 一度起きてもらうも、完全に妄想の世界で時間の声掛け 時計みてもらうもダメ… 最終的にイタチごっこで、再入床して貰い 起きては訪室、声掛け。 ワンオペにて、スタッフ変わるとか言う対応策もなく ひたすらその方に付き合い終わりました。(朝起床ごは、いたって普通) 昼間も妄想があるにせよ 夜間特に強くなる人には どう対応したらいいのでしょうか? 妄想スイッチはいると、声掛け 傾聴の対応は難しいです。 あと私の主観では、これは認知症の症状なのか(アルツハイマー型ではないような) 別の精神疾患なのか わかりません。 また転倒リスクある為に 目が離せません。

2019/12/01

11件の回答

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夕方、夜間は気圧の変化により認知症の症状が顕著になりやすいです。なのでそれは仕方ないと割り切るしかありません。スタッフがかかりきりになってしまうほどのものなのであれば、リスパダール等の精神安定薬の調整をするべきです。 前提はここまでになります。 アドバイスですが、妄想等に付き合うのも一つの手です。コロコロ変わってもそれに根気強く付き合う。すると大体の方はある程度落ち着きます。下手に否定をしたり蔑ろにしてしまうと、更に妄想が激化し、最悪の場合パニックになります。大事なのは、こちらから見れば明らかに妄想でも、その方にとっては事実であるということ。YESの姿勢で傾聴してあげることをオススメします。 夜勤中はコール等がない限り事務所に缶詰なわけで、言わば暇。十分その時間はあるはずなので、試してみるのも良いかと思います。

2019/12/01

質問主

コメントありがとうございます。 気圧の変化もあるかもしれません。リスパダールは私も必要なんじゃないか と思いました。 妄想等の症状に穏やかに付き合うのも大事ですね。 業務以外ですが、コール対応はないのですがトイレに起きられた方の見守りが必要な方がほとんどで、重なる場合どうしても焦ってしまいます。皆認知症の方々なので、待っててね等通じない なかで、ワンオペで焦りがあったように思いました。 ありがとうございます!

2019/12/01

そういう方がいらっしゃると1人で対応しないといけない夜間帯は大変でしょうね、ご苦労察します。 最近研修で認知症の種類による中核症状の違いについて学び目からウロコでした。 4大認知症はアルツハイマー病、血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症(ピック病)がありそれぞれ症状の特徴が異なります。 はっきりした事は言えませんがpascoさんの相談されている利用者さんはレビー小体型の可能性があるんじゃないでしょうか。 レビー小体型の特徴は具体的な幻視。変動性の認知障害(覚醒レベルが高い時は記憶も人格も比較的保たれている)。パーキンソン症状。幻視、妄想による不安興奮、異常行動などがあります。 薬物過敏症もあり薬の副作用が強く出てしまう為風邪薬で3日間眠り込んでしまったり、アルツハイマーと誤診されてアリセプトなどの興奮系の薬を服用すると手が付けられない程暴れてしまう事もあるそうです。 逆にメマリーなどの安静させる薬で症状が改善する事も多いそうです。 現在対応が大変なようですので専門医にしっかりとした診断をしてもらうよう施設で検討してもらってはいかがですか? 幻視の対応は否定してはいけないそうです。 私の今までの成功例では「虫がいる!」と言われたら殺虫剤をまくフリをしたり「誰かそこにいる!」と言われたら追払うフリをして「もう大丈夫ですよ」と迫真の演技でせまりました。 夜間1人だと気持ちの余裕もないでしょうが、今回はどんな設定だろう?と女優になりきって対応してみると私は少し気持ちが楽になりましたよ。 長くなってしまいました、スミマセン。

2019/12/01

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「センサー」のお悩み相談

介助・ケア

有料老人ホームにお勤めのかた、センサー対応は何名くらいいますか?以前老健勤務していましたが、有料老人ホームで働き始め54人入居に対しセンサー対応の方が3名います。センサー必要だと思う方がもっといますが転倒を繰り返しようやくセンサー対応になる状況です。有料ではあまりセンサーは使わないのでしょうか。

センサー老健有料老人ホーム

ハチミツ

介護福祉士, 有料老人ホーム, 訪問介護

22025/04/01

はるお

介護福祉士, 施設長・管理職, 有料老人ホーム, 訪問介護, 介護事務, 障害福祉関連

住宅型有料老人ホームで勤務しています。 入居者数は20床と少ないですが、現在4名使用中です。今月入居予定の方も転倒リスクがかなり高く、センサーなしでは対応難しいと思われる為その方を含めると5名となります。 ご家族の希望もあり、安全第一に経過観察も行いながら対応しているところです。

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夜勤

仕事しない遅番さんが利用者さんのセンサーを切ったまま業務をしている。何故切っているのか⁇を聞いたら うるさいから切っている。部屋に行っても寝てるからと 真顔で言うからびっくり。 事故を未然に防ぐ為の一つの手段としてセンサーマットを使っているんですけど、寝てるからと言って油断したら転倒につながる事故が発生しますけど。 って説明したが聞いてない様子でした。 体交しないといけない胃瘻の利用者さんは滴下後のままで寝てるし、パッチ貼り忘れてるし、利用者さんの車椅子に失禁したパッド置いて帰るし。 直らないのは分かりますけど、いつも以上に酷かった。

失禁センサー遅番

( ◠‿◠ )

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, デイサービス

12025/01/09

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

失格 この仕事に失格です、その人。 こんなんがいるから、介護の仕事が甘く見られ、下に見られ、引いては給与も上がらない…専門性がない訳ですから。 (言葉悪いです)そいつ、いくら人生の仕上げの時期である利用者さんの、生活の質を支える、誇り高い仕事…と言ってもぬかに釘でしょうね… 本気で怒り心頭です。 そして、それを対策しない施設も、超問題です。 上役、経営陣まで巻き込んで、対処して頂きたい❢

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職場・人間関係

相変わらず片付けない遅番。 散らかり放題を片付ける深夜勤務の私。 排泄記録、申し送り入力なし。汚染したものはつけ置き無しで放置。つけ置きして洗濯する事毎回。 利用者の歯磨きコップとガーグルベース消毒は遅番のはずがやってない。余計な仕事しか増やさない遅番。 センサーコールは電源は切るしユニットの中タバコ臭い。まあまあ長く居るスタッフなのに、都合悪いと具合悪くなったアピール。 今日は洗濯ものほとんどないし返却出来る量なんだが 放置なう。 それでもボーナスやら昇給するんだからやばい会社や。 グループLINEをメールと勘違いしてる意味不明。 うちのスタッフ基本上から目線で利用者に喋る奴ばっかりだった。聞こえる声で悪口愚痴を喋るからねぇ。 誰か通報しないかな。

昇給タバコ口腔ケア

( ◠‿◠ )

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, デイサービス

32023/11/20

りんりん

介護福祉士, デイケア・通所リハ

遅出の仕事をしないって事ですね。 そんな方は本当に嫌ですね。。 夜勤をしない方ですか?? 夜勤が忙しいって理解していないのかもしれませんね😭 利用者に上から目線もあり得ません😤 絶対聞こえていますね、認知症でも悪口は分かっています。

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👑介助・ケア 殿堂入りお悩み相談

介助・ケア
👑殿堂入り

所長よりある職員からチクリで便が出てる時に陰部洗浄をしてないこと心当たりある?と言われてしまいました 確かにしていません 悪いなと反省していますが、おしり拭きだと中々拭き取れないし、水がはじいて大変になります。 うまく拭き取るコツありますか? おしり拭きとトイレットペーパーで

オムツ交換先輩上司

とんとん

介護福祉士, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅

272023/05/16

アトム

介護福祉士, グループホーム

ちょっとわからないのですが、排便の時の洗浄方法の質問ではなくて、拭き取り方を聞かれてますか?

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介助・ケア
👑殿堂入り

錠剤をこまかく砕いたり、カプセルの中身だけ出して服用させたりしているのって、うちだけですか? 薬の吐き出しがある人のみならず、ソフト食やペースト食の人も一律で、処方された薬剤を、職員がペンチなどでこまかくして服用させています。 看護師もそれに対してなにも言わないので、それに対して異議をとなえても、「なにか問題あるの?」という反応…。たしか、薬剤にはその大きさや形にも重要な意味があって、胃で溶けないようにとか、ゆっくりと効果が出るように、とか考えられているという知識を聞いた気がするのですが…。 私は、薬の形状は変えずにそのままの状態で服薬ゼリーで服用していただくのが最良と考えています。 なかには、砕いたお薬をおかずやお粥に混ぜてしまう職員もいて、それはやったらあかんやつ…!と思いつつ、この部署では新参者なので、なかなか注意できません。 介護現場では、このやり方が一般的なのでしょうか?

服薬

千尋

介護福祉士, 介護老人保健施設, デイサービス, ユニット型特養

672024/06/18

ポン太 abs

介護福祉士, デイサービス, デイケア・通所リハ, 介護事務, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

確かに問題だと思います 医師への確認は必須だと思います 以前の職場は必ず確認してました 医師または薬剤師の方に 介護側の勝手ではダメだと思いますよ ただ新参者だと意見しても、うちはこれでやってるからみたいな感じになるでしょうね 看護師や管理者の方から注意してもらえ他ないですけど

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介助・ケア
👑殿堂入り

利用者に、嫌われ 暴言と殴られそうになる 部屋に、入るな顔も見たくない 辞めろとまで言われてます そう言われても 仕事なので、行かないわけにもいかず 行きたくは、ないですが 拒否や暴言など 詳しく書くよう言われてます 暴力振るわれそうなら 逃げる様に言われてます 皆さんは、嫌われてる利用者対応どうされてますか?

暴力暴言ストレス

レク好き

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 初任者研修

192022/12/05

ぽんぴ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, 初任者研修, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

なぜ嫌われたか心当たりはありますか? 相手の方が強い認知症とかではないのであれば、正直嫌われたものを戻すのはきびしいと思います。 なので元も子もないこと言うけど、嫌われないのがいいです😅 嫌われたり暴力を振るわれたりするのならば、近づかない介助をなるべくしないしか方法ないと思います。 利用者さんも不穏になったり、興奮したりいいことは起きないので、、

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話題のお悩み相談

新人介護職

広末涼子さんがnsに暴行して捕まったけど、施設で利用者さんが職員に暴行しても捕まらないのは何でだろう?

認知症職員

キツネ

初任者研修, ユニット型特養

72025/04/09

ETet

PT・OT・リハ, 訪問看護

ほんとそれ、思いますよね。 でも介護の現場だと、利用者さんからの暴力って「認知症の症状の一つだから仕方ない」ってされちゃうことが多くて…。職員も“我慢するのが当然”みたいな空気、ありますよね。 いや、我慢しなくていいのもたくさんあると思いますけど、ね…

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新人介護職

はじめまして。4月からデイサービスで働きはじめた18歳です。働きはじめて1週間、覚えることが沢山あります。最近は入浴介助もやらせて頂いてます。介護やる上でこれは絶対覚えていた方がいい、やった方がいいこと、利用者さんが好きな歌謡曲(昔の曲)などなんでもいいので教えて頂きたいです。介護で働いている方いつもお疲れ様です。無理せず🍵

楽曲認知症デイサービス

オニギリ

デイサービス, 無資格

42025/04/09

マンゴー🥭

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, サービス付き高齢者向け住宅, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 介護事務, 送迎ドライバー, 初任者研修, 実務者研修

お疲れさまです。 利用者様の情報を得て対応ですが、情報ファイルは知らない用語が多数出てきます。 身体に関する状態を得るだけでも違います。 用語は徐々に覚えてくるので大丈夫です。 入浴介助も始めたのであれば、重要ポイントとして捉えて下さい。 入浴は全裸になりますよね、なので全身観察をする絶好のタイミングです。 身体の状態が一目瞭然です。 皮下出血や打撲痕、裂傷などご本人が気づかないうちにできているものもあります。 五感(視覚=見る、聴覚=聞く、触覚=触れる、嗅覚=臭い、味覚=味)を働かせて下さい。 最後に傾聴です。 利用者様の思いを聞き取る、とても大切な事です。 頑張って下さい。

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資格・勉強

今年の介護福祉士試験の問題用紙無くした😭 課長に見せないといけないけど。

介護福祉士試験

みーちゃん

介護職・ヘルパー, 実務者研修, ユニット型特養

32025/04/09

天然水love

介護福祉士, グループホーム

メルカリで売られてますよ。

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最近のリアルアンケート

ありました(あります)😊ありません(ありませんでした)💦よくわかりません🙄その他(コメントで教えてください)

528票・2025/04/16

行きます(行きました)行きません(行きませんでした)その他(コメントで教えてください)

630票・2025/04/15

あります😊💓ありません🙅💦その他(コメントで教えてください)

664票・2025/04/14

理不尽に怒る先輩💢男や上司には態度を変える先輩💦仕事をやらない先輩🤔無愛想な先輩🙄自分が一番正しいと思っている先輩…その他(コメントで教えてください)

691票・2025/04/13
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