96歳の女性利用者の方が、強い拒否があり食事介助が出来ません。職員交代...

Question

96歳の女性利用者の方が、強い拒否があり食事介助が出来ません。職員交代したり、他のアプローチしてみますが、難しく口に含んでも吐き出して、職員の手を払い退けます。管理者は強引に食事介助していますが、自分は性格的に、嫌がるものを無理やりは苦手です。何か良い方法はありますか？皆さんはどんな方法で拒否の強い方の食事介助されていますか？

秋丸 · Answer

お疲れ様です。ご自身で召し上がれる方でしょうか..?ご自身で少しでも口に運ぶことができるのならば、「今日は上手くできたと思うんですが、味見だけお願いしていいですか？」「お薬のために一口だけ召し上がってください」とか私はお声かけしてます。原因も様々ですので、偏食家さんであったり、虫歯や化膿で食べられない・痛くて不快、胃が受け付けない等でも強い拒否になるかと思います。強引な介助だとご利用者様もお食事に否定的な感情になりやすそうですね..。ご利用者様が少しでも召し上がってくれますように🙏

me · Answer

お話が出来ない感じですか？強引な食介とはどんな仕方ですか？強引にしていると、益々頑固になると思うのですが…。お好きな物を召し上がって頂いたり、アイスやゼリーなど喉越しが良い物を提供したり。時間がずれたら、食べるかも知れません。もしかしたら、看取りの時期に差し掛かったのかも知れません。

あい · Answer

「管理者は強引に食事介助」とありますがその介助によってどのくらい食べれているんでしょう。昔「最初の一口目を強引にでも入れてしまえば2口目からはぱくぱく食べる」という人がいたので強引な介助も引き出しとしてはアリかなと思ってます。教科書的にはナシでしょうけど。「からい」とご飯を食べない人には栄養ジュースをひたすら飲んでもらってましたし、施設にまだ慣れていないのかも。すごく偏食なのかもしれません。理由は話せそうですか？家族に理由を聞きましたか？嫌がるポイントはどこですか？まぁ高齢なので看取りの時期なのかもしれないですね。

ベテルギウス · Answer

年齢的にはいつ逝ってもおかしくない看取り状態ですよね。施設の方針にもよりますが、出された食事は全量摂取しなければいけないみたいな雰囲気の所が多く、食事介助する職員のプレッシャーは半端無いです。本人が拒否してるのに無理やり食べさせるのは虐待に当たるし、そこまでして食べさせる意味が分かりません。食べなさせなければいずれ死にますが、年齢を考えれば仕方有りません。人間死ぬ時は食べれなくなりますから。口からの摂取が難しければ、やはり経鼻経管栄養、胃瘻などになりますが…。

カピバラ55 · Answer

おはようございます。推測になりますが、年齢や一日の運動量に対して必要な食事量はどれくらいなのか一度モニタリングされたらと思います。一日一食でよければ食事時間の変更や高カロリーゼリーなどに変更されてもいいかと思います。また、食事拒否の原因として、食事形態での拒否や自助具の拒否もあるかもしれません。ミキサー食からゼリー食など形態のあるものに変更や自助具をスプーンからお箸に変更など色々検討されたらと思います。終末期です。悔いが残らないよう最後まで寄り添ってあげて下さいね。

masa · Answer

利用者さんは義歯を使用していらっしゃるでしょうか？義歯がうまく噛み合っていない、あるいは義歯とあごの間にすき間があるなどの場合、ミキサー食のようなものでもすき間に挟まり、激痛が走ります。また上下の噛み合わせが合っていないと、これも不快感のもとになります。お年がかなりのご高齢、義歯を作った年から年月が経っていると、口内の肉がやせて義歯が合わなくなることも多いです。原因の１つとして、検討材料の中に入れてみて下さい。

なお吉 · Answer

無理にいかなくてもいいと思う派です。1日3食の内、お腹が空けばどこかで食べるでしょうし。それか食事の時間外でいけそうならエンシュアにトロミつけて介助するとかハイカロリーのゼリーとか試してみるのもいいかと。自分の職場では↑で3人くらいの利用者さんはなんとか出来てます^_^

ゆう · Answer

同じくグルホ勤務です。私も同じような経験がありましたが…そもそも食べたくないと言う意思表示に対して、無理やりでも食べさせる意味の先にあるのは何でしょうか？とずっと思っています。96歳の年齢から考えて、そろそろ看取りと考えるのが普通です。サイボーグ以外は皆死がやって来ますから…高齢者介護やっていても、何故かいくつまで元気でいる… いつか人は死ぬと言う事の 流れが分かっていないのでしょうか？その管理者さんにお伺いしたいものです。無理やり食べさせて、むせたりして誤嚥性肺炎になったら どう責任が取れるのでしょうか？そもそも食べなくなったら、医療職へ相談 、家族へ連絡、我々介護は日々の生活を記録し 様々な変化を見落とさないようにすることが仕事で、命を延命させる目的が仕事ではないと思っています(延命は医療職へ)すいません。私も経験上 施設の以降と言うか 何故医療職と連携しないとか、家族の意思は？ とかやるべき事やらずに 虐待紛いな介助が嫌だったので キツイ言い方になりました。介助方法もありますが、医療職へ相談も大事ですよ(担当ドクターや担当歯科など)延命だけが介護じゃないと、思います。熱くなり失礼しました。

にゃにゃ · Answer

私の職場にも本当に似たような方居られました！その方は94歳…前頭葉側頭型認知度だったのですが…ミキサー食で…職員の声掛けに不満があると…口いっぱいにミキサー食含んでは吹き出す…栄養的に、ラコール経管栄養パウチが処方されましたが…職員によってはそれも吹き出す…エプロンしててもあまりの惨事に居室で家族(嫁)の食事介助をお願いしていました…特養、老健、申し込んだのですが…御家族の要望で、グループでみていました。私はグループホームは自立支援だと思っております。そして中間施設だとも思っているので…ある程度を越えたら…共同生活が出来ないレベルなら…次の施設へと思ってしまいます…せっかくの共同生活での認知症の進行予防も…今のグルホの在り方は…ミニ特養じゃないかと思える程です。グルホで出来ることの精一杯はやろうと思いますが…

幹 · Answer

味付けはどうですか？またミキサー食の方と通常食の方と同じテーブルですか?私の所はミキサー食の方は別テーブルで召し上がって貰いますなんで私だけこんなのって拒否された事がありましたまた超刻みを少し添えて見たりしてます

maron · Answer

私の所でも、日によるのですが、食事拒否の方で手で払い除けたりします😭時間を置いたり、職員変わったりしますが、実際には強引に行く人も居てます。😵半分くらいで食事をやめたりもしてます。私もその人とか他の利用者の食事介助が時間かかりすぎたので。主任にあまり時間をかけて食事させるとしんどいかも知れないし、本当にいらないかも知れないから見極めしてやるように言われました。😵私も無理やりするのは嫌です😭自分もされたらって考えると嫌ですよね😭頑張って、水分はすすめた方がいいかも知れません。

一期一会 · Answer

こんばんは。ADLの状況と認知症の有無によって介助方法が変わってきますね。私ならその女性利用者様とコミュニケーション(傾聴)して信頼関係を築きます。まずそれからです。｢初心忘れべからず｣

ちっち · Answer

利用者の好きな味を探ってはどうでしょう？プリン・ゼリーなど口当たりの良い物。ウィダー系だと今はいろんな味が出てます。あと、お口の中は綺麗ですか？痛くないですか？口腔状態はどうですか？無理に食べさせるのはやめた方が良いです。私なら無理やり食べさせられたら余計に意固地になって食べたくないです。

れもちこ · Answer

食事拒否の方いますよね。状況はよくわかりませんが、食事は味も大事ですが、見た目も大切ですよね。何食べされられるんだろう！こわい!という気持ちも、もしかしたら、あるのかもしれませんしね～。私が、驚いた体験で話すと、一切ご飯食べない。ミキサー食。もう看取りになるかもね。と話してた方が、家族から好物を聞いたところ、まがりせんべいと、ぽたぽた焼きが好きだった。との事で提供したところ、むしゃむしゃ食べたんです。驚きましたぁ～。あとは、クーリッシュを、歯のない方から少し入れると、ゴクンと飲んだんです!色々試してみるといいと思います（＾ν＾）家族との連携は大切だと思います（＾ν＾）

みどり · Answer

私も、グループホームです。その管理者様の真意を知りたいなとおもいました。私の配属先の方たちは、そのように強い拒否が続くことはなく、たまにあったら食べたくないのね。と、止めたりしています。看取りも、認知症が進行して食事拒否が発症したケースも知ってはいます。なので、他の投稿してくださっている事を参考されていいのだと思います。社風とか、現場の雰囲気とか様々ですが。私の職場の職員は、愛情深く世話しているなと感じています。難しいケースかも知れませんが、少しでも信頼関係を作りその方らしい、その方が望まれる生き方の支援をしていけたらいいですね。

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