今日ミリステープをすでに2枚貼付したうえで、血圧が収縮期が200〜19...

かな

外科, 呼吸器科, 急性期, 病棟, 保健師, 消化器外科, 一般病院, 終末期

今日ミリステープをすでに2枚貼付したうえで、血圧が収縮期が200〜190台拡張期でも100〜90台と高く、頭痛、嘔気、嘔吐、動悸がある患者さんを受け持ちました。昨日ERCPしていましたが3時間後の採血でもアミラーゼ値は正常。昨日の夕方から血圧上がっていましたが、その後落ち着いていました。嘔吐をしてる嗚咽が聞こえたので訪室するとその状態でした。先生に報告して、頭部CT追加になりましたが、昨日のオペ着のままだったので着替えに加え清拭もしようと思い患者に座位になってもらいましたが、しばらく座位を維持するとすぐに嘔吐をしてしまうようになりました。先生もまずは吐き気止めの使用をと指示があったのでミキシングしようとしたところ、「それって意味あるの?まあわかんないけど、いくの?」と先輩に言われました。私的にも嘔吐しているのでその苦痛を緩和したいと思い行ったのにそんな言われ方をすると心が折れます。血圧が高く嘔吐している方に制吐剤は意味がないんでしょうか?また、血圧も高いため安静臥床がいいのではと思い、頭側ギャッジアップせず臥床してもらっていましたが、先程の先輩から看護師としてできることしないと。「血圧高いんだから頭上げたら?血圧低い時どうするの?」と言われました。血圧低い時には足を上げることは知ってますが、血圧高い時に頭側をあげるのは初めて聞きました。足を上げる理論からすると確かにそうだなと思いますが、エビデンスはあるんでしょうか?昨日といい今日といい上司と合わないなと思ってしまい、ストレスが強いです。すとれっさーもおおいです。

2020/11/25

2件の回答

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文章から、 血圧上昇の原因が嘔吐なのではなく、血圧が高くて頭痛や嘔吐を催してる、ってことですよね。 確かに、そこまで高いと早く降圧剤の点滴でも使いたいところですね、、😥 通常の制吐剤だと、胃や腸に働きかけて効果を出すので、血圧が原因だとほぼ分かっている状況なら、まずは降圧急いだほうが安全面でも良いかもしれないですね(脳出血のリスクもかなりあるので) 血圧が高く、頭蓋内圧が上がっている患者では、頭側ギャッチアップします。そうすると、重力で水分が下に流れやすいので、多少頭痛も軽減します。 立位<座位<ファウラー位<臥位の順に血圧は変動すると教科書に書いてあるので、エビデンスもあると思いますよ^^ 自分の血圧を、それぞれの体位で比べてみてはどうでしょうか?

2020/11/26

質問主

エリーテンの作用機序まで把握してませんでした、、。消化器病棟なので降圧薬もミリステープ程度しかなくて、、 血圧の変動はなんとなくでしか把握してなかったので勉強してみます。

2020/12/01

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「外科」のお悩み相談

看護・お仕事

消化器外科に配属になりました。慢性期を3年経て中途入職で入りました。 なにかオススメの参考書や、周術期を見るにあたって気をつけるべきこと、楽しいポイントなど教えていただけますと幸いです、、(´;ω;`)

参考書外科モチベーション

51

急性期, 消化器外科, 一般病院

22026/04/01

Ns

救急科, 急性期, 一般病院

消化器の勉強は「病気がみえる」や「かんてき」で十分だと思います。外科に関しては、「先輩ナースが書いた消化器外科ナース」は外科時代に使ってて良かったです。あとはドレーンですね。メディカ出版の消化器外科ナーシングもいいですよ。 そして、ストーマ指導もしていかないといけないのでストーマの勉強も必要になってきます。

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看護・お仕事

私は心臓血管外科•循環器内科の混合病棟で働いでいます。 私は要領が悪く、とにかく仕事が遅いです。日勤は21時、夜勤は昼頃まで残ることが多く、もうすぐ3年目になるのに進歩がありません。1日を振り返って改善しようと意識して行動しますがうまくいきません。例えば、何度も行き来しないように準備を整えてからラウンドする、スキマ時間で記録をするといったことを意識してますが思うようにいきません。私自身の能力の問題であると思いますが仕事をミスなく早くこなせるようになりたいです。何かアドバイスを頂けると嬉しいです。

ラウンド混合病棟3年目

ゆっこ

外科, 循環器科, 急性期, 病棟, 一般病院

22026/03/27

ねこ

外科, 小児科, 急性期, 病棟, 消化器外科

業務お疲れさまです。毎日振り返って改善しようとされていること自体がとてもすごいと思いました。 私はその日の中で絶対に外せないこと(安全に関わること・時間が決まっている処置など)を最初に整理して、それ以外は後回しでも大丈夫と考えるようにしています。あと、次何するかを常に考えるようにしています。 どの業務が進んでいるか、終わっていないか発信して周りに少し手伝ってもらうことも大切だと思います。それは自分のためだけではなく結果的に患者さんの利益につながると思います。少しずつやりやすい方法が見つかると思うので、無理しすぎず頑張ってください。

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職場・人間関係

今どきの新人さんって、「●●について、●日まで」みたいに言われないと自己学習できないものなんでしょうか??これって学生レベル、もしくは学生以下ですよね…??私のプリセプティはそのように伝えても平気で勉強してこないし、提出期限を全く守らない。提出できない理由について聞くと「やってますけど家に忘れてきました」と。提出できないことについて自ら謝るわけでもなく、平然とそう言ってくるので腹立ちます。そんなことが何度も何度も続いたので、「学生の頃はどうしていたの?実習指導者や学校の先生に評価、確認してもらうために受け持ち患者さんについて勉強したものって当たり前に提出したりしてなかった?」と声をかけてみたのですが終始ふてくされた顔をしてずっと沈黙。やっと口を開いたと思ったら「覚えてません、忘れました。」と。人のこと、患者さんのこと馬鹿にするなよと思いました。大学で4年やってきてこのレベル…。こんな感覚で白衣来て患者さんの前に立つなんて恐ろしくて私的には到底理解できないのですが、今どきの新人さんってこれがベースなんでしょうか??毎日毎日こんな人の相手するの本当に疲れます。同じような経験をしている方やこのような新人に対する指導や関わり方についてアドバイスいただきたいです…。

プリセプティプリセプター外科

minami.

外科, 消化器内科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 終末期

152020/08/24

おつぼね

内科, 病棟

お疲れ様です、今どきの新人さんというわけではなく、その人がそういう人なんでしょうね…。 提出期限は守るのが最低限のマナーです。もし忘れたなら、自分から言うべきでしょう。よく卒業出来ましたね😅

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

6年目看護師です。先日心療内科を受診したところ、適応障害と診断を受けました。 今年の4月に転職したばかりですが、身体がついて行きませんでした。 現在は薬を内服しながら休職中で、今月末退職予定です。 仕事(職場)のことを考えると苦しいですが、仕事から離れて家で休んだり、読書をしたり、友達と遊んだりすることはできています。眠剤を飲んでもあまり眠れませんが(寝付きは良くなりました)、休んでいる間に動悸や嘔気、めまい、息苦しさなどの症状が出たりすることはありません。食事も摂れるようになり、家事をする意欲も出てきました。 でも、その『仕事から離れている時間』に対して罪悪感があります。サボってるような気持ちになります。 それなのに、職場に行くことはできなくて… もう退職するのにこんなことを考えても仕方ないのかもしれませんが、やっぱり「本当は今日出勤日だったのに、行けなかった」という申し訳なさがあります。 転職先には新卒からずっとその病棟で働いている、同じ6年目の方も複数人いらっしゃいます。2年目の方、4年目、5年目の方などもたくさんいらっしゃって、たった1ヶ月でこんな状態になってしまった自分は本当にだめな奴なんだ、みんなここで働き続けているのに私はおかしいんだと思ってしまいます。 また、前職場を辞めるとき、同期や先輩後輩、先生方からたくさんのプレゼントをいただいたり、労いのお言葉をかけていただき、「新しい職場のこと色々教えてね」と言われていたのに、こんなにすぐ辞めるなんて本当に不甲斐ないですし、申し訳なさを感じます。 休職・退職に至ってしまったことは私の努力不足だという思いもあります。他の人だったらもっと長く頑張れていて、この職場にちゃんと適応していけるんだろうなと考えてしまいます… 長くなってしまいましたが、同じように仕事をお休みしたことがある方、いらっしゃいますか?😢 どんな風に過ごされていたか、もし良ければお伺いしたいです。

休職退職メンタル

ゆり

72026/05/12

m

その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期

私も一昨年末〜昨年春まで休職していました。  ゆりさんの適応障害の誘因がなんなのかわかりませんが、私は転職先で医師からのパワハラと業務の煩雑さに適応出来なかったことが原因です。  休職中は、病院の健康管理室の面談や精神科の受診へ通い、散歩してねと言われるのですが、散歩していると色んな人が目に入り、私はこんなことしてて何してるんだろう…とか余計に気持ちが落ち込むことが多く、家で片付け物をしたり、家に籠ることが多かったですね。でも、普段忙しくて出来なかった片付けができて、達成感はありました。  あとは、ちょうど子供が受験時期だったので、そのサポートも休んでいるからこそ出来ることも多く、メリットもありました。  友達とあっても楽しい話を出来る気分では無かったので、姉と出掛けることが多かったですね。  あとは、ひたすらゴロゴロ。自分は次はどんなことをしたいか?どんなことなら出来そうかな?など自己分析して過ごしました。  私も最初の病院を辞めた時、結婚もありましたが、不整脈が止まらず、退職しました。その時、同じように思いましたね。皆は普通に家庭と仕事両立しているのに、私は出来ない、私はダメなんだって落ち込みました。  でも、きっと神様が今は休みなさいって言ってくれてる。事のすべてには理由があると思ってます。(今になって思えば) 休んだ後、良いことがたくさんありました。今回も適応障害で休んだ後、子供の受験も成功出来たし、私も転職先に恵まれ、今は楽しく仕事に行けています。  きっと、今は辛いかもですが、良くなればまた働ける日がきます。焦りもあると思いますが、今は次のステップへ向けての助走期間だと思って、ゆっくり休んでください。長くてすみません。

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キャリア・転職

3年急性期の脳外で働いて、転職し3ヶ月は介護付き有料老人ホームで働きましたが人間関係と看護師1人で勤務をするのが合わず、 退職して療養という名のリハビリ病院に転職しまた同じく人間関係とフリー業務で何をやればいいのかパニックになり2ヶ月で退職して現在に至るのですが、次の転職先をどこにしようか悩んでいます💦

転職正看護師病院

みるく

22026/05/12

ナース17年目

内科, 病棟

転職って疲れますよね。おつかれさまです。 私も色々と転職して思うのですが フリー業務は職場にかなり慣れてないと難易度高めということです。 職場の流れ、動き、スタッフの力量、物品や設備、などよく分かっていないとスムーズに動けないです。 よく新人さんや中途の方はフリー業務つけられやすいですが、 部屋持ちの方がかなり気持ちが楽です。 なのであまり気を落とさないでくださいね。 今後はゆっくりと働くことのできるところをお探しですか?

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キャリア・転職

20代後半、これから転職をしようと考えていますが 年齢的にも、雇ってもらえるか心配しています… 皆さんは何歳くらいで転職しましたか?

転職正看護師

ぽー

外科, プリセプター, 病棟, リーダー

32026/05/12

さな

内科, クリニック

私は30の時に転職しましたよー!20代後半なら全然問題ないと思います!大丈夫ですよー

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花や造花🌸実用性のあるもの🖊手紙💌お金💰食事に行きます🍚何が良いか迷っている🤔あげる予定は無い🙅その他(コメントで教えてください)

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