「外科」のお悩み相談

様々な時期にある患者さんを受け待つから大変ですよね…今日はターミナルの患者さんとゆっくり話したいとチームの方々に伝えるとか、カンファレンスで話し合うとかしていました。きっとこちさんと同じ様なジレンマをかかえているスタッフの方も多いかと思います。こちさんのターミナルの方のケアをする時間が欲しいという思いをチームで共有できると良いですね。応援してます。

外来対応もしながらの急患対応大変ですよね… 重症だなと思った患者さんにはモニターは付けるようにしています。ずっとそばに居れないので外来対応事に確認をしに行ったり、急変時には声をかけ合うようにしています！

初めまして、現在、急性期病院で勤務させて頂いております。私もぽ。さんの考え方と同じく、患者さんと少しでも時間が取れるように配慮しながら働いております。ですが、現状業務内容が多忙により、中々患者さんとの時間が取れません。寄り添って退院に向けて、どこがゴールなのか患者さんとの認識確認も非常に求められているのでは無いかと思います。

看護師在忙兩個人

こんにちは。 経験からお話しさせていただきます🫀 UKドレーン（ユニバーサルキットドレーン）についてですが、基本的には胸腔ドレーンと同様に水封管理（ウォーターシール）を行うことが多いです。 ただし、ドレーンの挿入部位や目的（縦隔・胸腔・心膜腔など）によって管理方法が多少異なることがあります。 🔸 水封管理の目的 水封ボトルを使用することで、逆流を防ぎつつ、呼吸や心拍に応じた排液確認ができるため、特に術直後は重要視されます。 🔸 実際の接続方法 UKドレーンでも「Atrium（アトリウム）」などのドレナージシステムに接続し、水封室で陰圧を保ちながら管理するケースがほとんどでした。 🔸 例外や施設差もあるので注意！ 一部の施設では、短時間のみ使用やサクション目的であれば簡易的な排液バッグのみで済ませることもあります。施設マニュアルや医師の指示に従うのがベストです。 🌿 一言アドバイス 慣れないうちは混乱しますが、「胸腔・縦隔・心膜、それぞれの目的に応じた管理法」を理解しておくと落ち着いて対応できます◎ プリセプターや先輩と一緒に実物を確認しながら進めるとより安心です！

せん妄や不穏って興奮している状態なんで身体に負担かかって良くない状態なので、個人的には薬剤使って抑えるべきだと思います。

お互いとってもしんどいですよね、それ。 うちはスプレーに氷水いれてシュッシュしてもらってます。それだと寝ながらできるので、元々自立な患者さんだとそれで自分でやってもらいます。 あとは、夜ならソセアタとか使って寝てもらうのもアリかなと思います。

お子さんを育てながらお仕事は大変なのに、キャリアアップもお考えなんて素敵だなーと思いました✨ 消化器外科、緩和ケアにお勤めであれば、まずは緩和ケアの研修会に行かれてはいかがでしょうか？1日完結の研修でしたが、緩和ケアに関わっていた時とても行って勉強になりました。 病棟勤務の方なら、少し違うかもしれませんが、在宅褥瘡管理の研修も勉強になりました。家庭にあるもので家族が褥瘡処置できるように考えるようになったので退院支援に役立てられるかもしれません。 私よりキャリアが長い先輩と思いますので、もしどちらも受講済みでしたらすみません💦

私は3年前に10年同じ職場で勤務し続け、他を見てみたい…と思い、それに重なり上司が変わったこともありやり方が全て変わり、パワハラ的な追い込みもあり転職を決意しました。 最初は今の生活が変わる怖さを感じていた部分と、これだけ経験があるんだ、という自信も持っていた勢いもありましたが転職には非常に苦労しました…。 他のところのやり方になれることと、人間関係のイチからの構築、私の仕事のやり方を周りは知らないので、信用を得るまでにかなりかかりました…。なんで、こんな言われ方をされないといけない？！と思ったり、モヤモヤしたこともありましたが、3年たちやっと、私という人間をわかってくれたようで、今では箱の中に閉じこもらず飛び出して良かったな、とやっと思えるようになりました。色々な症例に会いながら、勉強を重ね、人間関係も良くなったり悪くなったりを繰り返しながら今があります。給料が上がりませんが、今の職場でもう少しやっておこうか…という気持ちは、持てますが、常々、求人サイトはチェックしながら過ごしている毎日です。

看護として課題を感じた症例はいかがでしょうか？

脳外科で10年働いていました。 やはり他の診療科よりも横柄で個性が強い医師が多い印象です。他の診療科の医師もあまり脳外科とはかかわりたくない雰囲気を感じます。 あなたが頭を診てもらったら？って思った事は沢山ありました。 理不尽なことを言われても、あちらは治らないのでBGMだと思ってスルーしてください。

私も皮膚科をやりつつ美容医療をやってるクリニックとがっつり美容皮膚科両方とも受診した事があります。 確かに美容皮膚科は施術が終わればもう見せなくていい所が多いです。なにかあればまた自分で予約してきてくださいてな感じでした。 責任の有無ではないと思いますが、一般クリニックの考えとそうでなく美容皮膚科の考えとあるんだと思います。先生の違いですかね？ 私もシミ取りを両方でしたことありますが、結果論変わりはなかったですよ。 不安なら一度見て欲しいと初めから言うと両者とも見てくれるかもですね。

はじめまして。 お子さんの行事や体調不良などで休みを取る時に、スタッフが多い所の方が休みを取りやすいのかなと思います。 後はやっぱり、残業が少ないところですかね！

夜勤デビューですか✨ 懐中電灯があると便利です！ ペンライトのような形のも売っています。 自分にあった物を1本持っておくと違います。 初夜勤、無事に終わりますように🍀

今認定の学校で勉強中です。 以前の病院でもやっていました。 手術医療の実践ガイドラインに 皮膚切開部の消毒効果を高めるには、可能な限り洗浄により汚れや異物を除去し、物理的にきれいにしておくことが重要と記載されています。 手術前夜にクロルヘキシジングルコン酸塩などの生体消毒薬を用いて入浴またはシャワー浴することにより、皮膚常在の細菌数を減少させることができたとの報告があるそうです 感染に対する抵抗力の低下している症例や入院日数が長くて感染の懸念される症例では、このような入浴やシャワー浴が特に有効といわれています。 SSIが減少するかどうかまでは証明されていないようですが、有効だとの報告はあるようです。 術後の感染リスクを減らしているのは素晴らしいと思います。

お疲れ様です。 私も脳神経外科に配属された時に介護度の高さに驚きました。しかしそれと同時に、この人が歩けるようになるの？という全く寝たきりだった人が歩けるようになった姿も見て嬉しかったこともあります。私が知る中で一番介護度が高い病棟な気がします。

製薬メーカーなどに就職してCRCやMRになるのはどうですか？人から聞いた話ですが、現場の看護師とは全然環境が違うそうです。そういう道に進む人もいるみたいですよ？ご興味のある分野でしたら自分で調べてみてください。

Tがトータルで全体の置換と覚えて Kは膝、Hはヒップと覚えればいいんじゃないでしょうか？ 全体の置換か、一部の置換かによって言い方が変わります。 ちなみにBHAはバイポーラヒップです。

先輩ナースが書いた消化器外科ノート とか

お疲れ様です 私は新人から3年目まで外科で勤務しましたが、毎日余裕が無かったです。 それでも経験年数を重ねると徐々に余裕が少しずつ出来てきました。 3年目になっても当時の私には仕事に対して自身が持てなかったので、異動を師長に相談しERへ移りました。 異動先が自分に合っていたようですぐに馴染むことができ、ミスも激減しました。 退職もひとつですが、異動を考慮しても良いのかなと思います。

外科にいた時は合併症になって入院伸びちゃいますよっていう感じで脅しではないですけどそんな感じで言うてました。

術後患者の早期離床に対する看護 胃がん術後の食事指導 緊急手術でのストーマ増設後の受容と患者自身がケアへ参加できるよう促す看護介入 など外科分野で研究した事があります ご参考までに などが

私も4年ほどですが、ブランク後に復職したことがあります。私は、病院やクリニックで働く前に点滴や注射のスキルに不安を感じていました。そのような潜在看護師のための催しが各自治体であると思いますので、参加されてみると、就活の際にも準備してきたことを伝えてられて良いかも、と思いました。

人工股関節置換術だと術後安静が必要だったり、弾ストはくの難しかったりで、DVT予防ではないでしょうか。

検索AIで調べてみました！ GIST（ジスト）は「Gastrointestinal Stromal Tumor」の略で、日本語では「消化管間質腫瘍」と呼ばれる病気です。これは胃や腸などの消化管の壁にある筋肉層（固有筋層）から発生する悪性腫瘍の一種で、がんとは異なる性質を持つ肉腫です。 特徴 • 発生部位: 主に胃（約70%）、次いで小腸、大腸、食道など。 • 原因: 消化管の筋肉層にある「カハール介在細胞」またはその前駆細胞が異常増殖することで発生。 • 頻度: 年間10万人に1〜2人とまれな疾患。 症状 • 初期は無症状が多い。 • 腫瘍が大きくなると吐き気、腹痛、黒色便（下血）、貧血などが現れることがあります。 診断 • 内視鏡検査や超音波内視鏡（EUS-FNA）で組織を採取して診断。 • CTやMRIで腫瘍の位置や転移の有無を確認。 治療 • 手術: 腫瘍の切除が基本。小型の場合は腹腔鏡手術、大型の場合は開腹手術を行う。 • 薬物療法: 転移や再発の場合、分子標的薬（例: イマチニブ）を使用。 GISTは早期発見・治療が重要な疾患です。

私は長く内視鏡に関わっていますが、うちの病院では側臥位にはしていません。医師によっては仰臥位で怖い体験をされたりすると、そのような指示が出ることもあるでしょう。りさんの予想通り舌根沈下による呼吸停止防止だと思われます。これからも医師と共に頑張って下さい。

私は健診センターで働いています。 夜勤はなく土日祝お休みです。 健診は同じことを繰り返しする仕事になるので、病院で働くのが好きな方にとっては苦手になるかもしれませんが、私はとても好きな仕事です。今のところデメリットは思いつきませんが、病院で夜勤をしていたりすると最初は週5で働くのがしんどいと思うかもしれません。私はすぐ慣れました笑

私のところでは開胸のオペした患者さんは全員心マ禁止でした。 DCで除細動かけるとかで対応してる感じです。

病棟は3年で一人前。オペ室は5年で一人前と言われている世界みたいです😭総合病院のオペ室と病棟経験していますが、オペ室の方が勉強量が多かった印象ですね。。