「看護学生」のお悩み相談（23ページ目）

私がしているものになるので、不足があると思います、すみません。そして、私の今までの経験では、基本的に術後2日目以降にドレーン抜去を行うため離床はそれ以降になっています。そのため、他の病院とは違うところがあるかもしれません。 観察項目としては、血液データやバイタル、血糖値等で感染兆候、貧血の有無、臓器機能評価。IN-OUTバランス。尿の性状。創部、ドレーン刺入部より出血浸透がないか、血腫がないか、感染兆候がないか。ドレーンからの排液の性状、量の確認。MMT(私は大腿四頭筋、腸腰筋、足関節と足指を確認してます)。下肢症状(痺れや痛み)があるか、術前の下肢症状があるか等部位と症状の程度を確認。疼痛の程度、疼痛コントロール状況の確認。体位交換が自力で行えるか、背部や臀部の皮膚トラブルがないか。DVT兆候の有無、フットポンプもしくは弾性ストッキング着用による皮膚トラブルの有無、本人の不快感の有無。食欲の有無、食事摂取が図れるか。疼痛や、ベッド上安静であること、術後によるせん妄兆候がないか、夜間入眠できているのか、、、等を観察しています。

なかなか理想の看護師になるのは難しいですよね。 残念ながら、私は学生の時に思い描いていた看護師ではありません。 でも、まだまだ中盤だと思って、歳をとるとともに丸くなって近づいていけたらいいなと思っています。

引率の先生の対応次第でやってました。 手厚くて記録もしっかり見てくれる先生のときは、あまりしませんでした。 ただ、指導のときは、技術は臨床に出てからでも遅くないのとおもったので、アセスメントに重きを置くようにしてました。 あとは、情報収集でカルテではなく、患者さんと接することを積極的に行ってもらうようにしてました。

初めまして。 右側が患側ということでしたら左手だけでも手浴するのはどうでしょうか？ また片手だけ手浴ができそうでしたら、その際の患者さん次第でその次のケアに繋げられるかなと思います。 手浴が難しそうでしたら足浴はどうでしょうか？

バイアルに刺す針は18Gなどで太いからじゃないでしょうか？ 患者さんに静脈注射する際は21〜22Gの針を使用しますので、バイアルに刺すはりよりかなり細いです。

実習おつかれさまです。 急性期の実習でしょうか？急性期実習なら、泌尿器科の前立腺がんのTURBTの仕組みや周術期看護、ウロストミーの仕組みや患者指導の仕方などかなと思います。 泌尿器科は性機能に関わる疾患が多いので、看護問題にも挙げられることも多いと思います。 また、内科との混合病棟とのことですが…どんな疾患の患者さんが多いのでしょうか？ 慢性期実習であるならば、内科がメインでしょうか。

私の時代は手書きでしたが、時代は進みましたね(｡-∀-｡) メリット　見やすい、手が痛くならない、時短になるので睡眠も取りやすい デメリット 考えられるのはある程度内容を濃くしなければと思います。また手書きの方が記憶に残りやすいですかね。

合う合わないは、どうしてもあると思います。就職してからも同じです。 割り切って、大人な対応をするしかないと思います。

お疲れ様です。 参考書はまだ買わなくて良いと思います。理由は、学校で購入する教科書から国家試験は出題され、実習などで臨地の場の経験知識を得ることができるからです。試験に通るだけの勉強だけでなく、看護の本質の理解が現場では大切ですので、良い看護師目指して一緒に頑張りましょう。 因みに、参考書などは学内などたくさんあると思いますし、気になれば購入でいいと思います。意外と買って満足しがちなんで、、

申し訳ないのですが、質問があります。 "空気を取り除き"というのは、枕と枕カバーの中の空気を取り除くということで合っていますか？ "使用していた反対側を当てる"というのは、患者さんの顔に当たるように、という意味ですか？ 質問に対して質問を返して申し訳ありませんが、正しい回答をするためにお許しください…。

こんばんは！ 私も文系大好きでした。 看護師といえば理系のイメージもありましたし、正直点滴の計算や酸素ボンベの残量計算など未だに苦手だし電卓に頼りっぱなしです。 こんなに理系苦手なのに看護師やっていけるかなと思ったこともありましたが、国試さえ受かってしまえば計算には電卓を使えるので！ 委員会やラダー研修、研修のレポート、会議の議事録、サマリーなど何だかんだ文章力を問われる仕事も多いです。 上司からあまりやり直しを受けないで承認されることも多いので文系得意でよかったなぁと思っています。 看護系科目で言えば基礎看護が好きでしたが、実技に関しては就職してから配属された科によって多いもの、少ないものが変わりますのでやっぱり事務仕事のやり直しが少なくて済むのはストレスが少なくて良かったなぁと思います。

ベッドメイキング中に排泄したくなったら、ベッドメイキング自体を中断しなくてはいけないのもあると思います。オムツではなくポータブルトイレを使用される患者さんのの介助は時間がかかるので、必ず聞いた方がいいですね。 あとは、misaさんのおっしゃるように、ゴロンの横にしたらオムツから排泄物が背中漏れしてることもあるので注意が必要です！

病棟と違って、限られた資源で看護していくうえでの工夫とか、緊急時の対応とかはどうでしょうか？あと、在宅看護のやりがいとか、楽しさみたいなのも聞いてみたらいかがですかね。

顕在的な問題としては、ここさんが書いてるいるように過干渉、不安などで良いのではないでしょうか。

外来か入院かですね。

それは身体抑制による拘縮でしょうか？リウマチなどではないですか？

寝たきりだと刺激がなく、時間を把握しにくいです。景色も変わらないことが多いです。日中の活動もままならず、良質な睡眠も得にくい状態です。活動と休息のバランスがとりにくく、QOLが低下していることが自律神経の乱れを起こしやすいと言えます。 眩暈の原因はたくさんあります。耳鼻科系、脳神経系、メンタル系など。 特定の姿勢で眩暈がするのは良性発作性頭位眩暈症（BPPV）が多いです。特徴としては眩暈が起きても1分くらいで落ち着きます。ただその患者さんを知らないのでBPPVが原因かは症状だけで断言できません。 たくさんのことを色々な方向から考えることが大切です。脱水は本当にあるのか。ベッドアップした時の眩暈はどうか（起立性低血圧の可能性もありますよね） カルテには何と書かれているのか治療の方向性を確認してみて下さい。情報収集して、一つ一つ可能性を考えて鑑別してみてくださいね。

それを調べるために、入院やら検査やらをしてるのではないでしょうか？糖尿病からくる自律神経障害もあるので、一つの問題を色んな方面から考える必要があると思ってます。

看護はやはり優しい手ではないですか？

友人や看護教員の方から聞いた話です。 高校の教員は、看護指導よりも生活指導がメイン、挨拶、身だしなみといった所を指導しなければいけないので看護師としてのレベルは低いそうです。 専門学校も、2年制3年制定時で学生のカラーが大きく変わるので熱血指導でなく、学生が無事な卒業して国家試験を合格してもらう為に教員が存在するというスタンスでなければストレスヤバイそうです。 今の学生さんは先生は友達なので、髪触りながら食べながらが当たり前。今の若い子と関わっていけるならやっていけると思いますよ！

手術侵襲や術後合併症、それの予防方法など知っておくと良いと思います。 また、ケアの目的や方法などもまとめておくと良いと思いますよ。

原因は色々あると思います。例えば、脳卒中後に内服管理ができない患者さんがいたとします。 このドメインでは、以下のような指標があります。 ・健康問題を予防する行動が取れない ・行動計画へのコミットメントの不足　 ・ヘルスリテラシーの不足 理由は色々考えられると思います。例えば、内服の重要性が理解できない、病気や薬に対する知識が十分でない、内服管理のできる状態ではない、治療に納得していないなどが挙げられます。 その患者さんが、なぜその健康管理行動をとることができないのか、個別性に考慮し、包括的にアセスメントする必要があります。

看護学生さんは実習やら課題やらホントに忙しいと思います。看護教員をしていた経験があり、学生さんにまず伝えていたのは実習中にその領域の学習を深めることです。具体的には毎日少しずつでもいいのでその領域の必修問題に取り組み基礎知識をつけるといいと思います！焦らず、看護を楽しみながら頑張ってください。応援しています。

お疲れ様です。 真逆だと思います。 身体は気道の開通→呼吸ができる→取り込んだ酸素を血液で循環する→脳の血流が保たれ意識が保たれる という構造です。 その根拠はよくわかりません。

はじめまして。 そこそこの病院で違うとは思いますが、私の受けたものは奨学金という形で、もらった年数分その病院就業すると返済免除になるものでした。 卒業後は必ず勤めなければならなかったため、他に行きたい病院が出てきた時は大変なので、よく考えて受けたほうがいいですよ！ 私は今後悔しています…😭

おっしゃる通り、手浴は清潔の保持や拘縮予防になります。また皮膚の観察をしっかり行えます。ミトンの中で指同士が圧迫し合い、褥瘡の一歩手前になってしまっていることもあるので、皮膚の観察は大事ですね！そして何より、患者さんの爽快感に繋がりますよね☺️看護師は業務に追われて忙しいので、学生さんが実習でそのようなケアを行ってくれたら、とても喜ばれると思います。 洗面器のようなものがあれば、防水シーツを下に引いて、洗面器にお湯をはり、手浴することが可能です。実習先にそのようなものがないか確認し、借りれるかどうか確認してもいいかもしれません。どうせやるなら石鹸で洗ってあげたいですよね。もし無理でも、あたたかいタオルでしっかりと手を拭いてあげるだけでも充分な手浴になりますよ〜！

詳しい患者さんデータがないとなんとも言えません。 慢性の統合失調症といっても、どの程度の重症度かで変わってきますから。 ただ、大体が入院している統合失調症の患者さんは清潔ケアのセルフケア不足が問題として上がり、介入が必要なケースが多いです。

尿路感染は結構シビアで見た目でつまり混濁や浮遊があるからといって感染しているとは言いづらいです。 こちらの質問だけでは、患者さんの情報がまったくないので、アセスメントも何も、まず聞きたいことがわかりません。 感染がひいてるかどうかは、尿培養の結果正しい抗生剤が使われて、炎症反応CRPと白血球、あたりが下がっているかどうか、熱がある場合、下がっているか、膀胱炎症状の有無、バルンなどは入っているかといろいろみるところはありますね

実習お疲れ様です。 カルテの記録は、訪室・検温のタイミングで咳嗽がなければ「なし」と入力されていることがほとんどなので、持続的でなく一時的に咳嗽が見られただけであれば特に異常と捉えなくて大丈夫だと思います。 高齢で臥床して過ごされている患者さんだと推測しますが、摂食訓練も始まったことで当然再度誤嚥を起こす可能性もありますし、刺激で唾液の分泌も増えるでしょうから、恐らくまるさんが見たときにたまたまむせてしまってたのだと思われます。去痰薬も使用してるでしょうから、喀痰がしっかりできてるのであれば良い傾向でもあります。 しかし、呼吸状態や痰の量・色・性状は引き続き注意して観察が必要です🙌