ドパミンで昇圧指示

にっく

外科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, パパナース, リーダー, 一般病院

お疲れ様です。 昇圧のときは基本的にノルアドレナリンを投与しますが、Drによってはドパミンを高容量で投与する指示を出されることがあります。 添付文書にも記載はありますが、ノルアドとドパミンでどちらが昇圧効果が高いでしょうか。 よろしくお願いします。

2022/08/31

3件の回答

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ノルアドですね

2022/09/01

質問主

返信ありがとうございます。 やはり、ノルアドのほうが効果があるんですね。

2022/09/01

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「ICU」のお悩み相談

看護・お仕事

来月からICU→オペ室に異動になります。 まだICUに来て8ヶ月しか経ってません。まだまだ勉強したいことたくさんあります。 今いる場所を出たくないと師長から部長に伝えてもらいましたが「これは辞令だから」で終わりました。 どうにかオペ室にいかないで済む方法ないでしょうか。それから短期間で出れる方法を知りたいです。 ちなみにアルコールとラテックスがダメなのですが、それでもOP室いかせられるんですかね、、、?

ICU異動オペ室

あや

救急科, ICU, 一般病院

52025/12/14

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

正当な理由なく辞令(人事異動命令)を断ると、業務命令違反となり、懲戒処分(減給、降格、出勤停止など)、退職勧奨、最終的には懲戒解雇のリスクがあります。会社は人事権を持ち、従業員は原則としてこれに従う義務があるため、個人的な都合(面倒、引っ越しが嫌など)での拒否は認められにくく、会社は段階的に対応し最終的に重い処分を下すこともあります。 拒否した場合の主な展開 会社との協議: いきなり解雇はされず、まず会社が事情を聞き、従業員が正当な理由(病気、家族の介護など)を説明し、会社側も配慮する段階があります。 懲戒処分: 協議で解決せず拒否が続くと、就業規則に基づき、戒告、けん責、減給、降格などの懲戒処分が検討されます。 退職勧奨: 会社側が一方的に解雇するのではなく、従業員に自主的な退職を促すことがあります。 懲戒解雇: 最も重い処分で、退職金が減額・不支給になる可能性もあります。裁判所は厳しく判断しますが、正当な理由のない拒否が続けばあり得ます。 拒否が認められやすい(正当な理由となる)ケース 業務上の必要性が著しく低い: 異動の目的が従業員を不当に扱ったり、嫌がらせ目的であったりする場合。 従業員が被る不利益が著しく大きい: 家族の介護、病気療養など、通常の不利益を大きく超える事情がある場合(ただし、病気がちの親の面倒などでは不十分と判断されることも)。 注意点 「内示」と「辞令」の違い: 内示段階なら交渉の余地がある場合もありますが、辞令は正式な業務命令で、拒否は困難です。 周囲への影響: 拒否の事実が広まると、会社に居づらくなったり、人事評価で不利になったりするリスクもあります。 辞令を断ることは、自分のキャリアにとって大きなリスクを伴います。断る場合は、自身の事情が「正当な理由」に該当するか、会社との協議でどう解決するかを慎重に検討し、必要であれば専門家(社労士など)に相談することが重要です。 と調べたら出てきたのでコピペしときます。 病院を、お辞めになるか、 あきらめてオペ室で働いて、人事異動でICUに戻りましょう。オペ室では全く役立たなないように、仕事を覚えずに毎日なくなどの行動に移すことができれば、早々に異動は叶うかもしれませんが、あなたの評判は落ちますから、できれば真面目に働いて次の人事異動をまつのが良いでしょう。

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看護・お仕事

病棟での経験はありますが救急看護をちゃんと勉強したいと思い既卒で初めてのICUに入りました。転職したので院内ルールと初めてのICUに毎日戸惑ってスタッフも気が強い人が多く不安でいっぱいです。毎日自分のできなさに落ち込みます。自分のことで手一杯で周りのことを見る余裕も初めての技術を習得する余裕もなく何から勉強していいのかわかりません。皆さんはどのようにされていますか?

ICU急性期人間関係

みにー

ICU, 病棟, 一般病院

22026/03/01

mm

ICU, ママナース, 病棟, 慢性期

はじめまして。新卒からICUに配属され、3年ほど働いた経験があります。 最初は、超重症患者を目の当たりにして不安でいっぱいだった記憶しかありません。 病態についての勉強は、その日に受け持った患者ごとに毎日振り返りをしました。ICUにいる患者は、良くも悪くも1日で病態が変化するので、その時投与されていた薬剤の種類や量、行われてる治療に注目して勉強していました。それと並行して、よく入室する疾患や各器官の解剖生理学の勉強も進めてました! 疾患の幅も広く、使用する薬剤の種類も沢山あり、たった3年では覚えきれないほどでした。また、挿管や抜管、CVやドレーン挿入、気管切開の介助なども緊張するかと思いますが、とにかく数こなして覚えました! 大きなモニターやオープンフロアな環境の中業務を行うことに緊張するとは思いますが、当時の先輩からは患者に害を与えず、ちゃんと薬を投与して無事に仕事を終えられたら合格だよ!と言われてから、気持ちが軽くなりました。年数と共にICUという環境にも慣れていきます! 今は子育てのため慢性期病棟に異動しましたが、ICUでの看護師人生は本当に貴重な経験だったと思います。 慣れない環境は本当に辛いと思いますが、絶対自分の看護師としてのスキルが上がることは間違いないです! 的確なアドバイスではないと思いますが、応援してます。頑張ってください!

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看護・お仕事

ICU6年目の看護師です。icrnの資格を持っています。 チームリーダーを今年から始めることになり、来年度も実施予定です。 しかし、メンバーをうまく統率できる自信がありません。良い研修や学習教材があれば教えて頂きたいです!

6年目ICUリーダー

すっちー

ICU, パパナース, 病棟, リーダー

12026/02/05

ねむ

消化器内科, クリニック

資格も持たれていて尊敬です! 私はICU3年目でチームリーダーを任され、ボコボコにされました……。 ICUでの6年の実践経験に加えてICRNの資格もお持ちで、すでに十分リーダーとしての土台はある方だと感じました。 研修や教材については、院内のリーダー研修や管理者向けの勉強会に参加することで、他部署の考え方や工夫を知る機会になり、ICU以外の視点が見れてとても勉強になりました! また、日々の振り返りの中で「今日うまくいった声かけ」「迷った場面」を言語化していくことも、実践的な学びにつながったと思っています。 周りにも色々と言われるとは思いますが、完璧を目指さず、試行錯誤しながら少しずつ自分なりのリーダー像を作っていけば大丈夫だと思います。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

私は小児の採血をほぼ経験してきてなかったのですが、先日採血をする機会がありました。 その時逆血がなかなか見られず、かなり探ってしまい…… 結果的に角度を深くしたところ採血できたのですが、怖くなるほど深くにありました。 よく小児の採血を経験されている方、成人や高齢者の方と比べたコツやポイントはありますでしょうか? 是非教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。

採血クリニック正看護師

くぅ

内科, 循環器科, CCU, クリニック, 検診・健診

12026/04/18

すみれ39

小児科, クリニック

お疲れ様です。 その子が何歳(何ヶ月?)の子かにもよりますが、むちむち3ヶ月の子なんかは本当に深いですよね。怖いです。 小児採血は ・抑え(一発で取れるよう捻られないよう確実に抑える) ・刺入部は気持ち手前(探るときの余裕) ・血管探るときは深く指先を押し込む この辺りかなぁと思います。とにかく抑え‼️と新人のころ小児科病棟で習いました。他の方のコツも興味あります。また覗かせていただきます。

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キャリア・転職

看護学校卒業と看護大学卒業で給与は、民間の総合病院やクリニックでも変わるのでしょうか? 看護専門学校卒業ですが、途中で通信で大学を卒業しましたが、履歴書に記載して、大きく給与に変化を感じられず。 気になり聞いてみました.

看護大学履歴書専門学校

ちあまま

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来

52026/04/18

Cinnamon

その他の科, ママナース, 保健師, 検診・健診

入職後に学士を取っても待遇面に反映されることはほぼ無いと思います。

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看護・お仕事

こんにちは。一般病院の外来でフルタイムで働いています。いま小学生の子供が2人いますが、ある程度大きくなったら(1人で留守番ができるようになったら)お金のために病棟で夜勤を再開しようか迷っています。同じように子供が大きくなったら病棟で夜勤を再開した方はいますか?経験談があれば教えてください🥺

外来子ども夜勤

らいむ

内科, 整形外科, 急性期, ママナース, 外来, 一般病院

12026/04/18

あっきー

内科, 外来, 一般病院

3人の子供がいて夜勤ありの病棟で働いている看護師です。子供が小さい頃は外来にて勤務していまさ。その後一番下の子が小学3年生になったタイミングで夜勤ありの病棟に配属になりました。夜勤入りの日は食事を全て作り夫に定時で帰宅してもらい子供達をみてもらいました。夜勤を開始した当初は疲労感もあり大変でしたが、はじめて2ヶ月程で徐々になれていきます。夜勤を開始すると日中1人の時間が増えるのでかえって楽です。夫の協力が不可欠なので、旦那さんと協力して頑張って下さい。

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転倒・転落誤薬(時間ミス、患者・薬間違い等)検査ミス(時間や術前薬忘れなど)患者物品の紛失や損傷針刺し全部です…まだ起こしていません!その他(コメントで教えて下さい)

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かなり疲れている少し疲れ気味普通まだ元気これから疲れが出そう…その他(コメントで教えてください)

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