「急性期」のお悩み相談（17ページ目）

私の周りでは、腰椎椎間板ヘルニアで仕事内容をセーブするために、診断書を出しているスタッフがいました。たとえば移乗や風呂介助など屈んだり、体格のいい患者様を介助する時には、他のスタッフに依頼するようにと、協力を求めていました。その代わり、他のできる仕事を率先してやっててくれました。

移動願いはありだと思います。しかし、理由は整形で働きたいという理由ですか？循環器が苦手だからでしょうか？循環器も6年働きましたが、理解したら簡単です。全てのかにつながりますから、やる価値はありますよ？

科によって全然おすすめ変わってくると思います。僕は消化器内科、消化器外科、循環器しか経験ないですが。

保健師業務も企業や行政などによって仕事内容は異なるかと思います。私の場合はフィジカル面（生活習慣病等）での保健指導が主です。看護師の時より事務処理能力必要かと思います。（Excel関数やパワポなどもある程度使えると楽だと思います） 学校に行かれるとのことで、私は大学で看護師免許と共に取得したため試験対策のアドバイスはできませんが、頑張ってくださいね。

東京ではありませんが、 ドクターヘリ基地病院でもあったような わりと大きな規模の病院で以前勤務していました！ たしかに大学病院ですと、 高度な治療を主とした現場で看護を展開するので より深いレベルでの観察能力やアセスメントを 求められることも時にはあるのかもしれません。 しかし、一看護師としてのスタートは皆同じですよ*･゜ﾟ 忙しさが故に１人の患者さんと関わる時間が少なくなってしまう という歯痒さを感じることは時にあるかもしれないですね。。 ですが 看護師数はおそらくとても多く さまざまな看護感を持った方もいます！ どの環境においても学びは本当にたくさん得られます！ あまり気負いせず、興味をいだいた病院で働くことが ベストなのではないでしょうか(^ ^)

トロポニンは心筋由来のタンパクです。 これが高値というのは、心筋細胞の壊死があったことを意味します。 しかし、壊死のためであれば、壊死が起こったときに高い値を示しますが、やがて、日が経過するとともに、低下していきます。 そのため、偽陽性がでることがある。と言われています。 またラピチェックは 添付文書に書いてあるものをコピーしたのが下記です。 不安定狭心症(Unstable Angina Pectoris：UAP)では32症例中15症例（47%）が本試薬で陽性を示した．UAPは，AMI同様に冠動脈プラーク(粥腫)の破綻によって生じるものであり，近年，UAPとAMI及び虚血性突然死を連続した疾患群とし一括して急性冠症候群（Acute Coronary Syndrome：ACS）と呼ばれるようになった．UAPにおいて本試薬の検査結果が陽性となったことは，AMIとは程度が異なるものの微小な心筋傷害がある可能性を示しており，AMI同様に緊急性を要する病態であると考えられる．一方，UAPを除く心原性疾患で本試薬の検査結果が陽性を示したのは，心不全，狭心症，大動脈狭窄症，心筋炎，拡張型心筋症，心室性頻脈症であった．これらの症例は，典型的なAMI所見が得られず，AMI以外の疾患として診断されたが，微小な心筋傷害により血中に逸脱したH-FABPを検出し，本試薬の検査結果が陽性を示した可能性が考えられる． (2)非心原性疾患（非心疾患） 非心疾患で本試薬の検査結果が陽性となった症例は，大動脈解離，腹部大動脈破裂，腎不全の3症例であった．これらのうち，大動脈解離，腹部大動脈破裂はいずれも大動脈の疾患であり非心疾患に分類されているが，心臓近位での動脈の解離或いは破裂が起った場合，心筋の傷害を伴うこともあると考えられている．この2症例では，他の心筋由来生化学マーカーも陽性となっていたことから，本試薬の検査結果が陽性であったことは何らかの心筋傷害を検出していたためと考えられる．腎不全においては，腎機能低下により血中に逸脱したH-FABPの尿中への排泄が遅延し，血中H-FABP濃度が上昇した結果陽性を示したと考えられた．本症例は，同様に尿中へ排泄されるMbも陽性となっていた． 〔偽陽性を示した症例〕

早いですね! 私は4月入職して年内に夜勤やったら比較的早いって言われたくらいなので… 病棟にもよりますが…

なにから勉強したらいいのかわかりませんよね、、。働いてから、わからない事を学ぶでいいんじゃないでしょうか。同じく転職の際はなにから勉強したらいいかなと思い、とりあえず骨折についてやりましたけど、その時やっても、ただやっただけになってしまいました。働き出してからいかに早く帰るための準備として、業務が早く進むために計画の中身とかを考えておきました。あとは、必要度の見直しなどはいいかと思います。

浮腫があるということは脳圧が亢進している状態です。脳圧が高い患者様に腰椎ドレーンを行うと、髄液の流れにより小脳扁桃ヘルニアを引き起こす可能性があり。呼吸麻痺といった延髄圧迫症状を起こす可能性があります。 文でお伝えするのが難しいのですが、脳圧が高い状態で腰椎ドレナージをすると、脳から腰へと髄液の急激な流れが起き、脳が脊髄近くに引っ張られるのをイメージしたらいいと思います。脳圧が上がっていない状態を確認して、腰椎ドレナージを行います。

ICUで緩和ケアチーム介入となった方に対して足浴のお湯にアロマ入浴剤混ぜてリラックス効果を図るというのはありました。 アロマのみは実際無いけどやったら効果的なんだろうなと思う患者はいますね。

欠点はナビを使うことでコストと時間がかかる。 利点はナビ加算が取れるのでは。

管理チームのテキストがあります。これを読破できれば合格できます。

98%は問題ないのではないのでしょうか。ちょっとくらい下がる事がありそうですが、一旦無呼吸になっている時間が数秒あったとか、痰少し溜まったとかそういう理由かと思います。

アンプルカットする前に気泡がないか確認して、吸い上げます。 どうしても空気が入った場合は、エアを先端に持っていきゆっくりエア抜きするしかないかなあと、、 あとはシリンジポンプにセットした後、押子とスライダーの間に見えない隙間?みたいなものがあるので必ず早送り(必ず患者さんに繋ぐ前に)をします。その際、ギリギリまでエアを抜いてると漏れる可能性があるのでシリンジの先分くらいエアを入れた状態で私は早送りしてます。説明が難しくて上手く伝えられなくてすいません。 漏れないことが1番ですが、万が一零れてしまった場合は2.5mlとかのシリンジで吸って薬剤に返却すれば良いと思います。

脳外科は疾患と症状が繋がりやすいので、勉強しやすいです。例えば右脳出血なら左に麻痺が出るなど。またリハビリをして回復する過程を一緒に過ごせるのも魅力だと思います！回リハに転院した方が検査入院などで戻ってくると、おぉー！すごい！歩いてる！ってなります！笑　

おつかれさまです。 私の経験ですが… 県立病院の外来担当から…Drが開業するから来てくれと誘われ(今より患者さんに寄り添えるのではと考え)転職しました。 最初のうちは良かった人間関係が、マウント取りたがる後輩が入ってからおかしくなり、それでも働いてましたが祖父母が相次いで具合悪くなり、職場が遠かったことから辞めました。 結果的に祖父母を看取り復帰しようとしたら再就職がうまくいかず他の業種に拾われました。でも復職したい気持ちは変わらず、最近になってやっと内定をいただけました。 こんな私からアドバイスは… 辞めるとすれば… ・できることなら次(病院なりクリニックなり)を探しておいてから辞めることをオススメします。すんなり再就職がうまく行かないこともあるはず。 ・辞めた理由は、できるだけ前向きなものを用意してください。必ずといっていいほど聞かれますしブランクができたら、再就職のための情報収集をしていました、などのブランク期間の過ごしかた？を準備しておく 転職しない場合 ・(他業種で実際に経験したのですが)とにかく、どんなことも全力で行う…私も最初は苦言を呈されたりしましたが、とにかく懸命に仕事していたら認めてくれるようになってきました。 ・この人苦手だな、と思っても自分から逃げない。苦手だからと逃げていたら、よけい言われたりする気がします。なので私は苦手なひとにもひたすら仕事に打ち込む姿勢を見せてみました。「やればできる」みたいに思ってもらえるように頑張ってみてください。 結果は後から付いてきます…

救急科にいた時は小児用カートが別でありました。 使わない方がもちろんいいですが、期限もあるし、少しもったいなく感じる気持ちもありますよね。 でも、小児の救急が被った場合、カートがなくて処置が遅れたはありえないので、 最低限、全ての人に、機動確保とルート確保ができる準備は成人用のカートにも必要だと思います。

インフルエンザをもらったかもしれないこと、子供の異常行動があるし危ないので、仕事は休むしかないかなと。看護師の変わりはいるけど、親は変われないですし、感染症の社会で家族が罹患してるなかでは、患者に迷惑がかかるのでいかないですかね。色々、むずかしい問題はあるかと思いますが…。無理せずいきましょ。

当院はデュラとV300です

言わなくて良いと思います。

患者さんにもよると思いますが、一般的には呼吸負荷でエネルギー消費量が増加するからです。

正社員にこだわる必要はないです。 労働収入が全てではないので。 まずお金を稼ぐというのは、 働く以外に手段はあるということ。 そして、種類や質を変えた収入口を作ることでリスクヘッジに繋がります。 せっかく非常勤になってるのだから、働かない日は違う収入得られるようトライしてみてはどうでしょうか？？

夜勤お疲れ様でした。 相談できないのは不安になりますよね。夜勤リーダーはご自身だったのでしょうか？ 下血量と元々の採血データにも寄りますが、貧血を考慮して夜勤の医師に血圧低下時の指示を予め仰いでても良かったかと思います。あとはポータブルトイレが利用されていて使えなかったとのことですが、夜間はポータブルトイレ使わない患者さんがいれば夜間だけでも借りておくとかですかね、、。あとは他の階から借りるとか、、。

私も看護師10年目以上経ってますが、目の前の業務をひたすらにやっていて何に向いてるのかわからずにここまで来てしまいました(^_^;) まだまだ4年目ですし、これから色々な事を体験して行って良いと思います(^^) ポテトさんの人生が素敵なものになりますように✨️

コメント失礼いたします。 私は救急外来で勤務しているのですが、意識レベルの評価表(JCS.GCS)や、当院のプロトコルをラミネートしてポケットに入れています。 当院では他に泌尿器科では血尿の評価表を、循環器では利尿剤の体重換算表を、ICUでは不整脈マニュアルやγ計算表を持ち歩いている方が多いです。

ボーラスしたいときに早送りしますね。なんか、側管から薬いれて、その薬をフラッシュしたいときですねー。 わたしは、総量を500から510にして点滴再開しますねー。

お疲れ様です。 プロポフォールはプレゼデックスと比較して過鎮静になりやいです。 プレセデックスは投与中止すると覚醒できるような自然な睡眠のような鎮静効果です。 なので、プロポフォールを先に減量します。

こんにちは。これは悩みますね。わたしの場合ですが同じ職場内で急性期病棟から外来に異動しました。夜勤がなくなったので給料は大幅に下がったこと、業務量が減り残業、やりがいはなくなりましたが、仕事は楽になった分育児と仕事は両立ができていてやはり育児を優先したかったので結果的に良かったのかと思います。ただその中でもやっぱりやりがいを求めて新しい資格を取得中で今後また大変な世界にいこうとしている自分もいるのでやりがいやキャリアも捨てれないんだなぁと感じます。 なにを充実させたいのかにも寄るかなぁと思います。家庭も余裕をもって両立できて、且つ仕事に重きを起きたいなら急性病棟に戻るし、プライベートを充実させたいなら新しい趣味を始めたりするのも良いかと思います。

カテ室経験ありますが、立ちっぱなしですよね。お疲れ様です！ プロテクター着て何時間も立ちっぱなしほんと疲れます‥ とはいえ、何かあれば動かなければいけないので座ってるわけにもいかないですよね。 隣で技師さん座ってると、いいなって思ってました。笑

私は何度か転職していますが、その度1〜3ヶ月程度は休んでいます。 もう看護師やめよう‥くらいの気持ちでいたのに、数週間経つと、戻りたいって思うようになるので、それまで待ってます。 中途半端な時期に転職しても特に困ったことはなかったように思います。 むしろ、転職して新人さんと一緒に一部初期研修を受ける方が辛かったです。 将来的な年金だとかは、自分が対象になった時にどうなってるか分からないし、自分で貯めるほうが確実だなーぐらいの感覚です。 これは人によって考えが違うとは思いますが‥ くまさんがリフレッシュしたり、新しい生活に慣れてから復職しても大丈夫だと思います！