憩室炎の嘔気嘔吐時

だんご

整形外科, 泌尿器科, 急性期, 病棟, 消化器外科, 一般病院

4年目看護師です。憩室出血の患者さんの嘔気嘔吐時の対応を教えてください。ADL自立で絶食中の患者さん。日付が変わる頃にナースコールがあって吐き気がするためトイレに行きたいと。その時に消灯前に自分でトイレに行ったときに便が赤かったと。バイタル異常無し。下腹部圧痛あるものの安静時はNRS1-2。内服は中止で抹消から行ける嘔気時の指示はプリンペランとアタラックスpのみ。消化管の出血の可能性がある事と、既往に網膜剥離もあり、両方使えないな…と判断。pトイレは他の患者さんで全て使われており、若いためオムツでの排便は出来ないとのことでした。車椅子でトイレ誘導をしましたが、トイレでの嘔吐と、排便(下血-)あり。 嘔吐したら少し嘔気軽減したとの事で、補液を持続投与にしましたが、この対応で良かったのか教えてください。夜勤中で同じ外科の先輩はいなかったため、自分が取った対応が正しかったのか?自分でもしらべてみたのですが、不安で投稿しました。4年目ですが、外科に配属されて2年目です。まだまだ解らないことが多く、患者さんの苦痛を和らげる対応がもっとあったのではないかと思い、皆様の知識知恵をを貸して頂きたいです。

2023/09/15

2件の回答

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夜勤お疲れ様でした。 相談できないのは不安になりますよね。夜勤リーダーはご自身だったのでしょうか? 下血量と元々の採血データにも寄りますが、貧血を考慮して夜勤の医師に血圧低下時の指示を予め仰いでても良かったかと思います。あとはポータブルトイレが利用されていて使えなかったとのことですが、夜間はポータブルトイレ使わない患者さんがいれば夜間だけでも借りておくとかですかね、、。あとは他の階から借りるとか、、。

2023/09/17

質問主

返信ありがとうございます。 夜勤リーダーは私ではなく、他科の別チームの部屋持ち夜勤者でした。コロナ休職している職員がいたため勤務変更で外科夜勤者は私だけで、他夜勤者も勤続5年未満の中堅看護師でした。指示確認や他の階から借りるとか方法を広げればいいんですね。 後で日勤の時に先輩に聞いたら、もし使うとしたらプリンペラン使うかな…とアドバイスもらいました。 でも、自分でその時の状況や根拠を踏まえてアセスメントした上で判断したなら、間違いじゃないと も言われました。ただ、一人夜勤でのすべての対応は、部屋持ち看護師としての責任が伴うからね、と指導を受けました。 今更ながら看護師としての責任の重さを日々実感します。教えて下さる沢山の方々に食いついて行くしかないんですが。 教えて下さってありがとうございました。

2023/09/22

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「准看護師」のお悩み相談

キャリア・転職

こんにちは。 私は他に褒めるところがないからかもしれませんが、 優しいとよく言われます。 年齢も若くなくて体力や反応力も落ちてる上に 准看護師で知識もアセスメント力も弱いこともあると思いますが、 おっとりしたタイプなので色々遅く、 急性期病棟で働きながら、私は全然向いてない、足手まといだなと日々思っています。 人からおっとりとか優しいと言われる看護師さんは どんなところで働いていますか? 働きやすい環境はありますか? 看護師自体向いてないのかもしれませんが、 もう今更異業種にも行けないなと考えています。

アセスメント准看護師急性期

急性期, その他の科, 新人ナース

42026/06/06

chell

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, プリセプター, 神経内科, 消化器外科, 一般病院

毎日お疲れ様です。 私自身も「優しい」「おっとりしている」と言われることがありますが、それが急性期では向いていないということではないと思います。実際、患者さんやご家族からすると、安心して話せる看護師さんの存在はとても大きいです。 急性期はどうしてもスピードや優先順位判断が求められる場面が多いので、自分の強みが発揮しづらいと感じることはあるかもしれません。でも、看護師に必要なのは速さだけではなく、相手の話を聞く力や寄り添う力も大切な能力だと思います。 働く場所によって求められるものは違いますし、慢性期や回復期、外来、療養、訪問看護などでは、急性期とはまた違った強みが活かされることもあります。 「急性期が合わない=看護師に向いていない」ではないと思います。長く働いている中で、自分の強みが活かせる場所を探していくのも一つの選択肢ではないでしょうか。応援しています。

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職場・人間関係

私は国試浪人してる2年目准看護師です。 自分の病棟は療養病棟で介護士も働いているのですが、自分は何もしてないのに介護士の一部の人から嫌われています。まだ介護士の中でも話せる人になぜ嫌われてるのか聞いたら「謙虚さが足りない」「国試落ちたのに申し訳なさが足りない」とのこと。国試不合格になった時からずっと申し訳ないとの思いがあり、勉強を頑張っているがそれが伝わっておらず申し訳なさが足りないって言われる。自分は不合格の時点で辞めればよかった?と思った。師長さんに相談するも介護士に強く言えず。固定チームナーシングのため自分のチームの看護師は話せる人が少ない。プリセプターも嫌なことを言ってくる介護士と仲良くて全然そういう悩みを打ち明けることができない。 毎日病棟上がるのがしんどくて、病棟ついたときに涙が出ます。頑張って泣き止んで毎日仕事してます。このままで仕事続けられるのかな?と思います。

プリセプティ准看護師プリセプター

おまうる

新人ナース, 病棟, 慢性期, 終末期

42026/05/19

えくせ

内科, 呼吸器科, 精神科, 急性期, その他の科, パパナース, 病棟

そこまでして働かなくていいと思います。異動を希望されてはどうでしょうか。とても仕事と勉強を両立できるような環境にはないと思います。 私は病院の介護士から看護師になりました。国試後、元の病棟に一ヶ月ほどバイトに行った時、私が学生だった期間に入った介護士から「家庭あるのに学校行ったの?」「私ならやらないなー。いくらかかるのよ」「看護師なのにできないの?」とネチネチ言われました。 介護士には看護師になりたかったのになれなかった人もいるため、妬みから言う人もいると聞きます。おまうるさんはスキルアップに向けて取り組んでいるのだから、目指しもしていない人に振り回されて悲しむのはあまりにも不憫だと思います。 短期間でさえ私は嫌な思いをしました。確かに生活を切り詰めてはいましたが、看護師にさえなれば一年目でも介護士より年収かなりアップしました。今では資格、知識、技術、年収とどれも嫌味を言った人には負けていません。ぜひ環境変えて勉強取り組んで、見返してやって下さい。応援しています。

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看護学生・国試

先生に170点台まで今までボーダー上がった事ないから大丈夫と言われたのに今日事務の人から呼びだされ、「准看護師の免許申請に希望出していないけど、一応書いといてって担任の先生から言われたから一応書いてきて」と言われ、とてもショックなのと同時に怖くなりました。以前沢山の方々から励まされ、私も自信を持とうと思えたのですが、先生からの言葉は本当だと思っていたのに信じてもらえていなかったんだという不信感が芽生えてしまいました。 きっと物事を悲観的に見過ぎだとか思われる方もいると思います。ですが、国家試験後はこのような気持ちの変化が現れてしまうことはみなさん同じだったと思います。なので、あたたかい言葉をください。お願いします

免許准看護師国家試験

ぷーさん

整形外科, 新人ナース, 一般病院

22026/02/21

もいもい

急性期, 病棟, 外来, 慢性期, 終末期

こんな気持ちになるの、全然おかしくないですよ。 国試の後って、どんなに頑張ってきた人でも不安になるし、ちょっとした言葉で心が揺れるものです。 「大丈夫」って言ってもらって信じようとしてた分、その一言は本当にショックだったかと思います。 でもね、それは信じてもらえてないってことじゃないと思いますよ。 学校側は万が一の手続きも含めて動いてるだけで、あなたの実力を否定してるわけではない。 ここまで頑張ってきた事実は消えないし、点数だって先生が言うくらいならちゃんと力はあるはず! 今は気持ちが揺れて当然で悲しくなってもいいし、怖くなってもいい。 それでも、あなたはここまでやり切った人。ちゃんと頑張った人には、その頑張りが残ってますよ! 国家試験お疲れさまでした! 頑張った分、今はゆっくり羽を伸ばしてください😊

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

私は総合病院でパートとして働いています。今年も1年目の看護師が2人、途中から来なくなってしまいました。看護師として働いていると、指導の場面で「そこまで強く言わなくてもいいのでは」と感じることがあります。 患者さんの安全を守るために、厳しく伝えなければならない場面があることは理解しています。ただ、内容よりも言い方で傷ついてしまうこともあるのではないかと思います。 こうした厳しい指導や人間関係は、看護師という職業ならではなのでしょうか。それとも、他の職種でも同じようなことはあるのでしょうか?看護師以外の仕事を経験したことがある方や、転職経験のある方のお話も聞いてみたいです。

人間関係転職正看護師

まゆナース

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, 病棟, 消化器外科, 一般病院

42026/08/09

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

どこの業界でもあります。 看護師だけじゃないのです。

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看護・お仕事

今日初めて目の前で患者さんが急変し亡くなられた。 夜AFタキが出始めて、先生に報告し輸液をボーラス投与してAF波形のままだったけど徐々にレートも落ち着いたし患者さんの胸部不快感も落ち着いていたから様子を見ていたら、またレートが上がり出したので先生に電話をかけた途端急にVT波形に移行した。その後VF波形になって、今の今まで話してた患者さんが目の前で痙攣して亡くなってしまった。 私の判断が遅かったから?DCが病棟に置いてなくてAEDで対応したから?と、色々悩んでしまいます。

急変正看護師病院

ぽめん

消化器内科, 循環器科, 病棟

22026/08/09

よっこ

外科, 消化器内科, 救急科, 急性期, 超急性期, 病棟, 消化器外科, 一般病院

とても怖い経験だったと思います。 さっきまでお話ししていた患者さんが目の前で急変して亡くなられると、「もっと早く何かできたんじゃないか」「自分の判断が遅かったのかな」って何度も考えてしまいますよね。 ただ、書かれている経過を見る限り、最初にAFが出た時点で先生に報告して、その後レートや胸部不快感も落ち着いていたのであれば、その時点ですぐDCをしなかったことが判断の遅れだったとは限らないと思います。AFでも、血圧低下や意識障害など循環が不安定な場合に緊急でDCを考えるので、落ち着いていたのであれば経過観察の場合もあります。 また、AFからVT、VFへ移行したとのことですが、AFそのものだけが原因というより、心筋虚血や電解質異常など、背景に別の原因があった可能性も考えられると思います。 VFになった後についても、AEDはVFやパルスレスVTに対して除細動するための機器なので、AEDで対応したこと自体が間違いだったわけではないと思います。 文面を見る限り、AFに気づいて先生へ報告し、一度落ち着いた後も観察を続け、また変化があった時には先生へ連絡されています。その電話の途中でVT、さらにVFへ移行したのであれば、本当に急激な変化だったのだと思います。 振り返るのであれば、一人で「自分の判断が遅かった」と考えるより、その時の血圧や症状、波形、採血などを先生やスタッフと一緒に確認してみると、何が起きていたのか少し整理できるかもしれません。 急変の後はどうしても「あの時こうしていたら」と考えてしまうと思います。一人で抱え込まず、周りの方ともお話ししてくださいね。本当にお疲れさまでした。

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看護・お仕事

3年目看護師です。だんだん仕事にも慣れていって、少しずつですが任せてもらえる業務が増えてきました。整形外科で働いていますが、たしかに高齢者が多い病棟ですがほぼ急変はありません。ここでずっと働くことは、私のスキルアップにはつながらないんじゃないか、って思ってしまいます。でも、循環器やICU、救命に移動する勇気もありません、、

IC急変整形外科

あたし

整形外科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院

12026/08/10

k

美容外科, クリニック

採血、ルートキープが出来たら、本当にどこでも働けると思いますよ!看護師の仕事は病棟だけが全てじゃないです。スキルアップ考えられていて尊敬します。

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看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

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今は、今の仕事を頑張りたいです!専門看護師認定看護師NST専門療法士呼吸療法認定士糖尿病療養指導士認知症ケア専門士消化器内視鏡技師その他(コメントで教えて下さい)

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