「訪看」のお悩み相談（15ページ目）

先日も投稿させていただきました。 訪問看護ステーションの管理者になり2か月が経とうとしています。 メンタル的に参っています。😖 介護施設に併設されていて、主に施設入居者の訪問をしているのですが、全ての入居者の状態を把握するようにいわれています。 訪問看護を受けていない方の入居者の状態が悪くなると対応をしなくてはならず、時には受診の手配もしています。 今は開設したばかりで、見なしからの引き継ぎの方の訪問看護と利用者ではない方の対応とで戸惑っています。😞 実は、看取り士の資格を取得するつもりで、中級コースまでうけました。 訪問看護は、看取り士の資格を取得上で必要だと思って、転職したのですが、パートで働き看取り士の資格をすれば良かったと思うようになってしまいました。😫 途中で投げ出すのも嫌だし。 後悔の毎日です。😔

訪看介護施設メンタル

デイサービス利用の際、訪看さんが褥瘡処置の内容をメモに書いて下さる利用者さんがいます。ハイドロサイトを貼用しているので入浴時に外して、入浴後に再度貼用をとの内容だったのですが既に上層まで浸出液汚染が見られたので貼用せずガーゼ保護としました。処置内容が異なった場合、訪看さんへは電話報告すれば良いのでしょうか？次の訪問日までもたせるのを想定していたかもしれないのにこちらで勝手な方法をとってしまったのではないかと思ってしまい😥このようなケースが初めてなので助言頂ければと思います。

訪看デイサービス

聞いてください！長文です。 訪問看護師として働き始めて11ヶ月になります。 現在利用者様がやや少ないため、訪問件数は4〜5件/日。 結構遠距離の方もおられるので、車の走行距離は40〜110km/日。100km超える日は休憩時間もとれず、ほとんど車を運転しています。軽食とりながら運転していることも多いです。比較的近場を廻るときは事務所に一旦帰って休憩できることもありますが…10分程度でぱぱっと食事を済ませて記録をしています。ちなみに電子カルテではなく、手書きカルテです。休憩時間がまともにとれないのは、訪問予定によってしかたないな…とは思っています。（まぁ問題だと思いますが…） 勤務終了時間まで訪問の時は、直帰もしています。 なので、記録が書けれず2.3日くらいたまってしまうことも…朝少し早めに事務所に行って記録することもありますが、それは時間外勤務にはしていません。 それでも記録が書けなかったり、月末に向けて計画書や報告書作成したり等々はどうしても時間外になってしまいます。 うちの会社は訪問看護ステーションを2箇所（隣接する市です）経営していて、社長（日和見主義、軽い）→取締役（気分屋、基本的に人を見下している）→それぞれの事務所に管理者→それぞれの事務所にスタッフがいます。私の所属している事務所（Aとする）のほうが利用者様が少ないのに、もう一箇所の事務所（Bとする）と同じくらい時間外勤務があるのはおかしいと取締役。カルテを持って出て、途中で書けと。 そもそも紙カルテを外に持ってでるのもどうかと思うし、ろくに休憩もとれないのに（ほぼ運転してるのに）記録は書けないし。 うち（A事務所）とB事務所の訪問範囲も違えば移動距離も違う。単純に訪問件数と時間外の時間だけみておかしいというのは変だと思うんです。 うちの管理者はそのあたり分かってくださっているので、取締役に反論はしてくれているし、社長にもうちのスタッフの状況を説明してくれています。 どうしても必要な時間外勤務しかつけていないのですが、それも「悪」と捉えられているのってなんだかムカついて…。 必要な時間外勤務も認めてくれないなんて、辞めたくなる理由にしてもいいですかね？ どうしたら、あの取締役にギャフン（死語ですね…）と言わせられるのか… 何でもいいです。ご意見ください！

時間外労働カルテ訪看

教えて頂けますか？ 今日、事務長と主任より、みなし訪看をしようかと思うと言われました。みなし訪看なんて聞いたことがなく戸惑ってます。 また、外来患者を増やしたいのですが、なかなか難しく、収入が悪いそうです。院内薬局なので、80%ジェネリックを入れ、ジェネリック加算を取ろうと思ってます。その他、何か収入アップにつなげるために、どうすれば良いかアドバイスいただけると助かります。よろしくお願いします。

訪看外来

倫理って大切ですよね。 遵守できるかは人間性が試されます。 うちは訪問看護なので、今回のコロナウイルス感染対策については病院程の負担はなく、一般市民同様に対応してくださっている医療従事者には感謝している立場です。 そんな中、うちのスタッフの中に「私の乗るバスにコロナ対応をする医療従事者が乗るから通勤方法をバスから自転車(会社貸出を求める)に変えたい」と会社に申請した療法士が居ました。※ステーション近所に救急病院があります。 通勤方法を変えたい理由として、不特定多数と長時間一緒にいることのリスクを挙げるのではなく、コロナ対応をしている医療従事者と同乗したくない事を指して言ったことが社長の耳に入り激昂。 同じ医療従事者とは思えない差別、倫理に反する発言だとされています。 この発言があった当時、私は知りませんでした。当時の所長は本日退職されます。 現所長の私は、この発言を最近あった会議で社長や上層部から説明を受け、既に厳重注意をされていることを知りました。 しっかり対策すればコロナを必要以上に怖がることはないし、コロナ感染が利用者に出てもガウン着て訪問する予定でおりました。 直接コロナ対応する医師看護師に向けられる医療従事者の差別的な発言は、私にとっても嫌な気持ちになるものです。 その件について、退職される前に確認したくて前所長に上記を話したところ「通勤方法を変えたいって申請した私達も同罪でしょう。」と言い出され、更に嫌な気持ちになりました。 私にはそんな気持ちが毛頭無かったからです。 昨年から感染対策には一生懸命対応したつもりです。 病棟経験が殆ど無い前所長より、私の方が厳しい対応ですので、所長から見たら感染対策に煩い私が他者と距離をとろうとすることも含めて差別的に見えたかもわかりません。 しかし、それは他者全てに向けたものであって特定の感染者や医療従事者に向けたものでは無いのです。 細かいことかもしれませんが、誇りを傷つけられた思いです。件の発言のスタッフは、別の側面でも差別的な言動があります。 まあ、今日が最後なので前所長には特に何も言わず感謝している部分だけ本心でお伝えし、気持ちよく送り出して終わろうと思います。 ここまでお読みいただきありがとうございました。

訪看訪問看護ストレス

プライマリーヘルスケアとヘルスプロモーションの違いってなんですか？

予防保健師訪看

介護報酬改定2021の質問。 お疲れ様です😢ドタバタしてるのはきっとうちだけじゃないと思ってます。色々準備中です。 皆さんいかがですか？ 今回の法改正では、 「理学療法士等が行う訪問看護」の対象について、訪問リハビリテーションと同様に「通所リハビリテーションのみでは家屋内におけるADLの自立が困難である場合」を追加する—とありますね。 慎重派の上司から、訪問看護指示書に医師からの「通所リハビリテーションのみでは家屋内におけるADLの自立が困難である」という記載を求める案が出ているのですが、そもそも訪問看護指示書ってそういう方に発行されていたものと認識していたので矛盾を感じます。 私だけの感覚でしょうか。 確かに、訪問看護の実情が伴わなかった事は思わしくないですし、ナースが少ないリハビリ中心のステーションを変えるべく改定をする意図のようですが... ドクターからしたら、こんなこと書くように頼まれても「自立困難じゃなきゃそもそも書いてないよ！」と思うだろうけれど、こちらとしてはお願いしておいた方が安心は安心なんですよね... 特に要支援の方には。 算定対策で、訪問看護指示書に医師の記載を求める方向のステーションさんありますか？ ※質問は予告なく消す可能性があります。ご了承下さい。

ドクター訪看訪問看護

国家試験に合格し、4月から新卒で訪問看護師として働きます！ そこで、訪看として必要なこと、知っておくべきことは何かありますか？ また、これからキャリアアップのために取っておいた方がいい資格などありましたら教えていただきたいです。

訪看国家試験訪問看護

出産後の働き方について。 現在メインは小児科クリニックと週一で訪看しています。(どちらもパート勤務) 2人目妊娠中でとりあえずクリニックの方で育休もらう予定です。(訪看は辞めます) 今はクリニックの診察終了時間が遅い時は保育園のお迎えを実母にお願いしているのですがさすがに仕事をしている母に2人の面倒見てもらうのはしんどいだろうな〜と思い、育休後ある程度したら転職したいなと思っています。 経験は15年ほどあるのですが小児科しか経験なく、今行っている訪看も正直成人の経験がない私には厳しいなと思うところ多々あります。 訪看のスタッフはすごく優しくて丁寧に指導してくれます。(切実に病棟で成人経験積めばよかったと思います) もう少し近場で働きたいため今行っている訪看に戻るつもりはありません。 子育てママさんはどんなところで働いていらっしゃいますか？

訪看育休妊娠

今年で看護師4年目になります。 新卒で重心系の病棟に所属、重心看護がしたくて今は重心メインで訪問しています。 今まであまり診療の補助にあたる機会がなく、ルート確保もできないし、採血にも自信がありません。 少し働き方を変えて、診療の補助が出来る場所でのバイトなどと考えていますが。どうしたらいいか分かりません。

4年目研修訪看

今後のキャリアについて悩んでいます。 今月いっぱいで臨床経験1年になる22歳の新人です。 来月から主人の転勤で引越しをするので、今勤めている急性期病院を辞め、とりあえず老健のパートで内定をいただいています。 脳外で1年経験をしたので、基礎技術は一通り自立してできるレベルではあると思います。 脳外では再発で何度かくる患者さんも多く、そもそも罹患しないようにしたいという思いや、もともと母親が訪看で働いているのもあって、今後は地域で介護予防だったり、在宅看護に携わりたいと思っています。 ゆくゆくは訪看や地域包括支援センターなどで勤められたらな、と考えています。 ただ、如何せん経験が少ないため、そのようなところではまだ内定はもらえず、経験を積まなければという思いはあります。その反面、患者さんとじっくり関われない急性期に戻りたいとはあまり思えず。。 また、今後出産や育児などライフイベントが重なった時、仕事とどう向き合っていけばいいだろうという思いもあります。 いろいろな思いが重なって、もやもや悩む日々です。 将来介護予防や在宅看護をやりたい場合、どんな経験を積むのが良いでしょうか？ 出産や育児などのライフイベントを考えた時、ずっと同じ場所で働くべきか、それともライフイベントごとに働き方、職場を変えていくべきか、教えてください。

脳外科予防訪看

訪問入浴の看護師さんに質問です。 単発のバイトでよく訪問入浴の単発の募集がされているのですが、実際にどのような仕事内容なのでしょうか？もしよろしければ1日の流れなど教えていただきたいと思います。

単発訪看訪問看護

皆さんのアドバイスをお願いします 施設内訪問看護師を始めて4ヶ月です。 最近入職された年上の看護師さんの事で悩んでいます。 経験豊かな方で、仕事はきちんと出来る方ですが、その方のテンションや、距離感がどうにも合いません！私は静かに落ち着いて仕事がしたい人見知り系です。 その方はテンション高く、グイグイ来る感じで、他の人との会話にも入ってきて、自分の話にしていくような方です。話も興味を持てる話なら、参考にしたいと思いますが、ダラダラ長いだけ。 その方は以前から働いてる看護師の紹介で入職したんですが、紹介した方も同じような感じで空気を読めないところがあり、正直ウザく感じてしまいます。他のスタッフも同意見です。聞かれた事に淡々と答えると｢私の事嫌いかな？｣と別のスタッフに話しているようです。私としては好きでも嫌いでもありません。ただ、テンション、距離感が苦手（笑）だけです。その方に興味もありません。 どう対応していけば良いのかアドバイスがあればお願いします。

訪看介護施設コミュニケーション

訪問看護について質問があります。 はじめての訪問看護なのですが、転職を2つの事業所で迷っていて、どちらを選ぶか、その理由を教えていただければ幸いです。 個人的事情では片足が少し悪いです。運転についてはペーパードライバーです。異動手段を考えると後々車のほうが良いかなとは思うのですが、距離、看護師数、オンコールを考えると、②の方が良いのかなと考えています。しかし医療保険介護保険の割合の違いで、医療保険の方が医療処置が多いのかなと思うのですが、実際どのような差が出るかまで予想できず、経験者の方の意見をいただければと思います。 よろしくお願いします。 ① ・距離 自転車20分未満 ・異動手段 電動自転車 ・看護師数 正社員10名 (家庭の事情次第でオンコールなしのため、何人が免除かは不明) ・オンコール 4-5回/月 事業所内では月10回来訪がある程度 ・保険割合 医療保険:介護保険 2:8 →介護保険の割合が多い ・訪問件数 4-6件/日 ② ・距離 車、電車で約30分 ・異動手段 電動自転車、自動車 ・看護師数 常勤5名未満、非常勤2名 ・オンコール 6-8回/月 ・保険割合 医療保険:介護保険 7:3 →医療保険の割合が多い ・訪問件数 5件程度/日

介護保険訪看訪問看護

訪問看護師さんに質問です。 利用者様の入院などで空き時間ができた時は何をしていますか？ パソコンで資料を作ったり月末近いと報告書や計画の見直しなどもしますが、普段行かない利用者様への同行や訪問なども積極的に行ってますか？

情報収集訪看訪問看護

訪問看護で下半身麻痺や寝たきりの方に、下剤の内服と週２回の浣腸＋腹部マッサージ＋摘便で排便コントロールをしています。 だんだんと出にくくなり下剤を増やしたりしていますが、良く出る腹部マッサージの方法やコツってありますか？ 手技について知りたいので、本や動画など見ていますが、おススメの方法などがありましたら教えてください。

訪看訪問看護

事故の後遺症で身体障害者手帳を取得しています。片方の足関節5級なので、底背屈運動がしにくく(足趾がほとんど動かない)、2時間以上の立位が不可。踏ん張りが効かないため重作業が不可な状態です。 2年ほどしか病棟にいなかったため、この身体的状況では夜勤も不可、病棟に戻ることができず、この度退職となりました。 Q.この身体の状況でも看護師として働くことは可能でしょうか？こういった場所(入浴介助のないデイサービスなど)なら働けるのでは？という意見いただけないでしょうか。

訪看デイサービス介護施設

行政の保健師師さんいらっしゃいますか？ 質問させてください。 学生です。 学校の授業では、保健師としての母子保健や精神保健など様々なことを学び、保健師という仕事の、幅の広さを感じました。実際、保健師として働く場合は、母子保健や精神保健などすべてのことに携わるのですか？？

保健師訪看国家試験

デイの利用者に下肢浮腫が酷い方がいます。 私は訪看なので、詳細は分かりません。 が、表皮剥離も多く、浸出液がポタポタ滴るくらいなので、保護してもずっしりと染みてしまうようです。 病態とかは置いといて、その処置だけを単純に考えるとしたら、皆様ならどのように対処しますか？

訪看

訪問看護の質問です。 急変時の対応、心構えについて、家族に指導はしているものなのでしょうか？ 「何か困ったことがあったら、電話(オンコール)してくださいね」と言いつつ、本当に困ったことが起きても病棟と違ってすぐには行けないよなーと思います。 そういった指導はやはり家族の理解度に応じてでしょうか？ 急変(窒息、心停止、激しい外傷等)のオンコール時は場所によっては救急車の方が到着が早くなる、というか救急車のほうに早く来てほしい場合もあると思います。 「こういう時は先に救急車」「こういう時は訪看にオンコールで大丈夫」とか指導はしていますか？

急変訪看訪問看護

手洗いのおかげで、手荒れがひどいです。特に冬になりお湯で洗うことが増えて悪化傾向です。 みなさんはどのような対策をしていますか？ 訪問看護で利用者さんのご家族から聞かれることもあり、皆さんのおすすめのクリームや軟膏などを教えてください。

訪看訪問看護

手洗いのおかげで、手荒れがひどいです。特に冬になりお湯で洗うことが増えて悪化傾向です。 みなさんはどのような対策をしていますか？ 訪問看護で利用者さんのご家族から聞かれることもあり、皆さんのおすすめのクリームや軟膏などを教えてください。

訪看訪問看護

訪問看護の質問です。細かい話ですが、入浴介助の時はエプロン、長靴、手袋等どのくらいの装備でやりますか？ 私の場合は、はじめステーションでは長靴は誰も履いてなかったのですが、抵抗あったため、長靴用意し今は履いてます。在宅では履かないことが多いのでしょうか？

訪看訪問看護

訪問看護の質問です。 寝たきりとかでケアが大変な利用者さん(すごく体が大きいとか暴れんぼうな場合とか)に、毎回看護師2人で訪問するケースってあるのでしょうか？ それとも大変な時だけ、助けに来てもらうという感じでしょうか？

訪看訪問看護

訪問看護でコロナ対策をしてますが、みなさんの訪問看護事業所ではどの様な対策をしていますか？ また、デイケアでも働いているのですが、デイケアでのコロナ対策も教えて欲しいです＾＾

訪看デイサービス訪問看護

訪問看護の経験のある方、メリットやデメリットなど教えていただきたいです。 ▽以下は私の転職候補の情報です 現在２つの訪看で迷っています。 🅰️医療行為、オンコールあり(月12回)、相談しやすい環境、今後看取りもやっていく、給料高め(基本給+手当+歩合給)、直行直帰可能、残業ほぼなし、難しい処置は今の所なし、小児〜高齢者まで対応、できない処置等あればその訪問は回さない、年末年始休み、基本土日休み、研修制度あり 🅱️医療行為、オンコールなし、メンタルケアメイン、土日祝休み、給料まあまあ、直行直帰可能、研修制度あり ※こちらは12日に面接・説明会の予定なので求人から読み取れる情報のみ記載しています。 🅰️はぜひ来てくださいと言っていただけていますが、私自身1年のブランクがあるのと、オンコールが多いのが不安要素です。判断に迷ったときは看護師や管理者にも相談でき、実際にはそうしてる方もいるみたいです。 🅱️は来週説明会兼面接に行くので、雰囲気や実際のところのお話はまだわかりません。メンタルケアメインなので、こちらもある程度のメンタルでなければならないのかなとは思いますが…私は医療行為の有無は特に気にしておらず、自分が長く働けるところに勤めたいと思っています。 今後のことを考えるとき🅰️の訪看で経験を積んでいった方がいいとは思うのですが… 自分の力量を考えるとき🅱️の方がいいのかな…なんて思います

ブランク離職訪看

在宅の看護師さんに質問です。在宅では、ウロバックが床に着いてしまっている様子をよく見ます。病棟経験しかないので、すごく驚きました。対策としては袋に包んで直接床に着かないようにする事しかありませんか？

訪看介護施設訪問看護

訪問看護の方に質問です。 訪問看護でレセプト業務があると思うのですが、 皆さんの事業所では管理者の方がやっていますか。 それともスタッフにも振り分けてレセプト作業をされてますか。 教えてくれると嬉しいです。

訪看訪問看護

訪問看護師の方に質問です。訪問に行った先の利用者さんから、他の利用者さんはどういう人が多いのかとか、自分と同じ病気の人はいるのかとか聞かれます。 緊急訪問対応で、他の利用者さんに時間をずらしてもらったタイミングでよく聞かれます、田舎の井戸端会議感覚でしょうか。 守秘義務もあるので答えにくいなと思うのですが、みなさんは聞かれた時はどう対応していますか？

訪看訪問看護

皆さんは、訪問看護につくことに抵抗感ありますか？ もし、あればそれは、どんなことでしょうか？

訪看介護訪問看護