「訪看」のお悩み相談

70歳未満の限度額引き上げが議論されていますが、訪看で入っているお宅は「介護保険」と「医療保険」の両方を使っているケースも多いですよね。 社会保険料も高い中で医療費まで上がるとなると、家族の介護離職や共倒れが加速しないか心配です。ケアマネさんや他職種と、今のうちから何か対策や情報共有をされていますか？

ケアマネ保険訪看

看護師歴10数年になります。 もうすぐ、40歳代になり、今後の職場をどうするか考えています。夜勤をやっていますが、夜勤がきつい年齢に差し掛かってきて、訪看がいいのかなーと思っています。 40歳からでも訪看は可能でしょうか？ 呼吸療法士の資格を持っています。

訪看転職正看護師

訪問看護師です。 3人子どもがいるパート勤務です。 基本週5で17:00まで働いています。 17:00勤務だと17:00ピッタリに事務所に着くということが月数回あります。そこから記録をして帰ります。 これについてはそこまで苦ではないのですが、月1で書く報告書が辛いです。 書く人数を勤務時間数の割合で決めているので、常勤並の人数を書いています。 保育園のお迎えがあるので残業出来ても17:45まで。 以前は勤務時間中に書く時間をもらえてたのですが、忙しくなってきてお昼休憩も1時間取れません。30分×2回とか…。 そのためタブレットを持ち帰って家でやることになりますが、子どもがいて家でやるのも難しいです。もちろん家でやったら無給ですし…。 いっその事16:00まで勤務にしてもらって、17:00まで残業したほうが、書く人数も減るし残れる時間も長くなって書く時間も増えるし良いのではないかと思ってしまいます。 残業は申請すれば嫌な顔せずもらえます。 職場は人間関係も悪くないですし、突発的な休みも快諾してもらえます。 報告書以外は不満はありません。 転職して1年。16:00までにしたいと言ったら、居づらくなりますかね…？

訪看残業パート

理事長から訪看看護ステーション管理者の定着について相談を受け、『北風より太陽』の戦略（インセンティブや権限委譲）を提案しようと思っています。 実際に管理職の方で、『こういう報酬制度や権限があったから、独立せずに残ろうと思った』という実体験があれば教えてください。 または、こういう制限やこういう点がネックで独立した、という意見も伺えたら嬉しいです。

訪看

訪看に転職したのに外来研修が長くて、モチベーション維持に苦戦しています。同じような経験をされた方、どう乗り切りましたか？ 訪看ナースが『透析室』や『外来』で学んでおいて本当に良かった！と思う知識やスキルがあれば教えてください！

透析室研修訪看

訪問診療の看護師経験がある方に質問です。 現在訪看をしています。 給料面や夜勤しないでいいことなど子持ちとしては助かるのですが、とにかく日々の訪問に不安しかなく、管理者さんからの圧にどんどん自信がなくなっていきます。 1人で訪問自体が私にはしんどいのかなと思い、訪問診療で先生のサポートなら先生が側にいる安心感もあるのかなと思います。 ただいいことばかりではないと思いますし、訪問診療でのメリットとデメリットなど教えてほしいです。

訪看正看護師

訪問看護をしております。高齢男性、独居の方で元々の習慣や気にならない性格か、食べたもののゴミや飲みかけのお茶やジュースが部屋中に散乱しています。 認知症も少し進行しています。ゴミの処理や室内環境で、何か工夫されていることはありますか？危険なガスなどは使わないよう、ガスコンロは撤去済みのため自分で料理はできません。

訪看コミュニケーション

質問失礼します。 褥瘡処置の変更をする際は、先生に指示もらってますか？ 訪看なのですが、一応薬剤ですし勝手にかえていいのか、一度確認してから後日変更のがいいのか気になります。 病棟では褥瘡回診で先生が指示出してたので、どうなのかなと。。 よろしくお願いします。

褥瘡訪看訪問看護

末期癌の方でなかなか痰も出しづらくなっているのもあり適宜吸引を行い、RAでSPO2:95%以上とれていました。 ゴロ音があるときは90％前後になるときはありましたが、吸引すると上がってきていました。呼吸も平静です。 次の日、出勤するとDr指示でO2.5Lマスクで開始していると聞きました。抹消も冷たくパルスも取りにくかったからとのことで。 ターミナル、終末期の方で酸素をいきなりあげるということはよくあることなのでしょうか？ 少しずつアップダウンしているのならまだしも、いきなりMAX投与していることに驚きました。 医師の考えがあるのかもしれませんが、あまり理解ができず…

吸引訪看介護施設

肺癌末期の方なのですが咳嗽、喀痰が多く頻回に吸引が必要な状態です。 酸素もいくようになり意識はありますが、少しずつレベルが下がってきており話しかけると目は虚に開けてくれ話すことができます。 意識があることで吸引の苦痛をも感じてしまうことでかなりの頻度で拒否をされます。 SPO2は90%、酸素はMAX。本人は呼吸苦なし。 傾聴、説明し吸引を行なったり、必要だと思っても辛い表情を見て少し時間をあけることもあります。 ターミナルの方で意識があり苦痛を表出できる方の対応は初めてで混乱しています。 終末期の方の対応、このままでいいのか、もっと安楽に尊厳を守るためにはと考えると何が正しいのかわかりません。 アドバイスお願いいたします。

終末期訪看アセスメント

施設内訪看で働いている3年目看護師です。 私は正直、今日も安心して過ごせたと思うよりも患者さんの回復が目に見えるほうが明るい気持ちにはなります。でもそうなると急性期が選択肢として挙がると思いますが、人間関係やスピード感についていけないことに悩み、新卒で1年働いて辞めたことがあります。また回復期病棟にいたときもありましたが、多重課題に追われて優先順位がつけられないことや看護師の人間関係あるいは介護さんとの連携で悩み、回復期も諦めました。 私の仕事振りを見て病棟の師長さんや先輩に「あなたが病棟で働くといつか大きな事故を起こすかもしれない」「看護師でいる事自体考え直した方が良い」などと言われ、一生懸命自分なりに頑張ってきたのに大きなショックを受けました。それをきっかけに病棟を離れ、今は一人ひとりにじっくり向き合える施設内訪看をやっています。施設のためか今の職場では看護師向いてないとは言われたことがありませんし、利用者さんの安全を守れないとも言われたことはありません。介護さんとの連携も少なく、基本看護師は勤務帯で1人か2人なのは気楽です。（その分責任は大きいですが…）でもどこかでもう少し医療を学びたいなという気持ちも時折よぎります。 キャリアに関する悩みに対する回答を見ると「自分のやりたいことを」という回答が多いですが、やりたい看護を一生懸命やっても評価されずメンタルを病むなら、やりたい看護を諦めて患者さんの安全を確実に守れる看護の方がいいのではと思ってしまいます。患者さんは一人の人間として生活するためにいるのであって、私達がスキルアップするためにいるわけではありませんし。 気持ちとしてはバリバリ働きたいですが実際には体もメンタルもついていけずギャップを感じています。 やりたい看護とできる看護、どちらをやるのが良いと思いますか？

安全回復期訪看

タイトルの通り精神疾患の方の対応が苦手です。 施設内訪看の夜勤で働いており、夜間で精神の方の訪看はないのですが、廊下を頻回に徘徊されしつこく話しかけてきたり、追いかけてくる、私が待機しているスタッフルームの扉をこじ開けようとしてきます。 そのような行為がかなり怖く精神的にやられてしまい苦手意識がついてしまっています。 そこに恐怖があるのがそもそもいけないし向き合わないといけないと思いつつ逃げるように勤務してしまっています。 精神科や精神看護の経験もなく私が知識や経験が乏しいからこそそのようになってしまっていると理解しています。 また職を選ぶ際、今後訪看をしたいと思っていますが精神看護が必要なところも多くこれは克服しないといけない問題だと思っています。 精神看護が苦手だったが今は克服できている方や精神看護を行うにあたって気をつけている点、こういうふうにしたら自分の気持ちが楽になりうまく患者様(入居者様)と関係を築けるよなどアドバイスがありましたら教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

訪看コミュニケーション精神科

高齢者施設で働いています。 最近入居された方がいるのですが、帰宅願望が強いです。話題をふってその場は笑顔で話してくれますが、ほんの数分で家に帰る話になってしまいます。 糖尿病で自宅で何度も低血糖になり、そのたび救急搬送され、ということの繰り返しで施設入居の運びとなったようです。入居して4日、タクシー呼んでください、帰ります、こんなの人権侵害だ！とデイサービスでも食堂でも叫ぶ始末。リスパダールも効きません。もう関わり方が分からなくなってしまいました。アドバイスがいただきたいです。

訪看デイサービス介護施設

訪看経験者さん、1日の訪問件数は何件くらいですか？ また、オンコールは月に何回でしょうか？ 記録はスマホで移動中に記録できるアプリを使っていますか？またなんてアプリでしょうか？（ZEST.iBowなど） 教えてください！

訪看記録転職

派遣、バイトをしたいです。 スーパーナースはやった事があるのですが、自分の地域での募集は訪問入浴がほとんどです。 休日に働くので体力が削られないものがいいのですがなかなか見つからず。派遣の訪問入浴はどんな感じですか？どういう看護業務、処置が発生しますか？ また、他に単発の求人を見つけられるおすすめのサイトがあれば教えてください。

訪看デイサービス派遣

施設内訪問看護師をしています。 みなさんの施設での業務内容教えて下さい！

訪看施設訪問看護

鬱病患者さんの急性期対応について教えてください。 現在鬱病急性期患者さんの対応にあたることがあります。 訪看のため、長時間いれるわけでもなく限られた時間でその時々の精神状態にも左右されるかと思います。 需要と否定しない、傾聴が大切と調べてわかりました。 他気をつける看護あれば教えて頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

訪看訪問看護急性期

7月から訪問看護に就職しました。 土日祝休み、夜間もありません。 固定受け持ち制ということで、平日の有休は相当嫌な顔されるそうです… 元々土日休み欲しいとも思っていなかったのですが、訪看やってみたいなと思って入ったのですが、早速長くは続けられないなと感じてしまいました。 結局、上司が有休使うことをよく思わない会社はどこもきついですね…

有給訪看受け持ち

訪問看護ステーションで働いています。 訪問先には独居身寄りなし方も多いのですが、本人の自署が困難な場合、契約書や計画書のサインはどうしていますか？後見人がいればもちろんお願いしますが、いない方はどうしたらいいのでしょうか？ 今のところ、スタッフが代筆で署名後、「内容について説明し同意を得た。」と書き加え、日付と説明したスタッフの署名を残しています。これでは監査などに引っかかりますか…？

訪看記録訪問看護

以前、訪問看護に従事していました。移動手段はどんな天候でも電動自転車、iPadにカルテのアプリが入っており、訪問後にSOAP形式での記入、chatworkにて一日の訪問した利用者様の報告を行うことが必須でした。 当時は下の子がまだ2歳ということもあり、時短で9〜17時の日勤常勤という形で平日勤務していました。訪問の場所ですが、近ければ自宅近くで自転車で数分の距離ですが、遠いと5km(自転車で30分)で9時に訪問、移動時間が加味されず30〜60分訪問が合わせて6〜7件、昼休憩も1時間のはずが10〜15分程度、17時まで訪問して帰宅してから自宅で記録を行うことが日常的でした。 出退勤の打刻はLINEから行うのですが、上司からは残業は基本的になし、訪問時間は残業だが記録時間は残業に含まないといった趣旨の発言があり、17時に退勤の打刻をしてから記録の入力を行なっていました。 これらの業務は本来であれば残業にあたるのではないか、どこの訪問看護事業所でも同じなのか、といった疑問があります。みなさんの事業所は、１日の訪問件数や残業の扱いなどどのようになっておりますか？

訪看残業訪問看護

ママさんで訪問看護をやられている方いますか？ 訪問看護師のメリット・デメリットを教えていただきたいです。よろしくお願いします。

訪看やりがい訪問看護

訪問看護師をしている方に質問です。 訪看の友達が妊娠したのですが、やはりおうちの状況がかなり汚かったり、冬は雪かきも必要になるお家が多いそうなのですが、所長には、おめでとうもいわれず、無理してもらうと思うのでお願いしますの一言だったそうです。つわりとかもこれから出てきたら患者の調整とか、冬はお腹大きくなると思いますし、雪かきは断るとかそういった配慮ってどうですか？？これが普通なんですか？？

訪看妊娠訪問看護

私は保育園で看護師として働いています。以前、訪問看護に従事していた時のことで質問があります。私が勤めていた事業所では、移動手段は基本的に電動自転車でした。社用車もありましたが、妊婦の看護師であったり、吸引器などの機器を運ぶ時のみ使用可能とのことでした。猛暑日も、雪の日も、台風の日も、天候によらず自転車で移動していました。30〜45分かけて次の訪問先まで移動することも、多々ありました。エリアにもよると思いますが、他の訪問看護ステーションでは移動手段や次の訪問までの移動時間、悪天候の時の対応などがどのようになっているのか、知りたいです。

訪看訪問看護

皆さんの職場はスマホの携帯や使用許可されていますか？ 新人の頃勤めていた病院はスマホ携帯については何もいわれていませんでしたが、忙しすぎて触っている余裕なんてありませんでした。 今の病院は普通に皆ポケットに入れていて、余裕のあるときは私用のSNSもやっています。 近頃スマホの使用に関して通達があったので、他の職場はどうなのかな？と思い質問します。 皆さんの職場はスマホ携帯・使用について規則はありますか？また実際はどうですか？教えてください。

訪看介護施設施設

当方小規模多機能で勤務している看護師です。膀胱留置カテーテルの固定水の留置量に関して質問です。 私が病棟で勤めていた時は、バルーンの固定水は7〜10cc以下までと学びました。 利用者さん(女性)の訪問看護師さんは固定水5ccだけで留置するため、毎回バルーンが抜けかけて尿道口近くまで出てきてしまっていました。排尿ができず肉眼でも分かるほど下腹部が膨満している状態で毎回ショートステイに来られるので、都度私の方で固定し直していましたが、最終的に私の方で固定水を8ccに増量してバルーン固定を行いました。 固定水を増やして以降、バルーンが抜けることもなく尿流出も良好でした。 上記を訪問看護師へ伝えると「ワッサーは抜けてしまうから増やすのではなく、Fr含めDrと相談が必要ではないでしょうか？」と言われました。 私はその方の手技が原因で利用者さんに負担がかかっていると考えていますが、その方はそのようには思っていないようです。 訪問看護師の方に質問ですが「ワッサーの量」をわざわざ往診医に報告する必要があるのでしょうか？ また、私も3年ほど現場を離れていたので、私が知らない間に「バルーンの固定水は5ccが望ましい」といったエビデンスができたのでしょうか？その辺りも含めて教えていただければと思います。よろしくお願いいたします🙇‍♀️

手技訪看看護技術

訪問看護をされている方に質問です。1回の訪問時間内で複数のケアを行う必要がありますが、優先順位の判断に迷うことがあります。 たとえば、褥瘡ケアと内服管理、バイタルチェックなど、どれも大切なケアの中で、何を最優先すべきか考え込んでしまうことがあります。 皆さんは訪問時、どんな基準や視点でケアの優先順位を決めていますか？現場での工夫などがあればぜひ教えてください。

訪看看護技術訪問看護

多職種連携で困ったことと工夫していること 訪問看護で医師やケアマネ、リハビリスタッフと連携する機会が多くあります。 情報共有がうまくいかないと、利用者さんにとって不利益になることもあると痛感しています。 皆さんの職場では、どのようにして多職種間の連携やコミュニケーションを取っていますか？

訪看訪問看護クリニック