「訪問看護」のお悩み相談（90ページ目）

透析時に血圧が下がるのはなぜですか？ 施設で訪問看護師をしているのですが、恥ずかしながらいままで透析患者さんと関わらずに過ごしてきました。透析を受けている入居者さんが透析の日だけ昇圧剤を処方されていて、透析時に血圧が下がるんだなぁ…と何となくの理解しかしていなかったので、よければ理由を教えてほしいです。

透析施設訪問看護

施設で訪問看護をしています。 以前、食事水分摂取量が低下し在宅での生活が困難ということで入院した方がいたのですが診断名が肺炎でした。熱発はなく、肺音も異状なしの全くの無症状だったので、どういうことだろう？と思っていたら、上司に高齢者あるあるだよ。と言われました。さらにどういうことなのか分からず…。高齢者は無症状肺炎が多いのでしょうか。

介護施設施設訪問看護

愚痴です...。私ら夫婦は看護師同士で職場結婚です。 今も旦那はその病院の病棟、私は訪問看護です。 旦那は病棟なので、当然夜勤ありで、休日出勤もあります。私も常勤なので、オンコール当番があり、当然ですが、休日にも当番があります。 子どもが5人、1番上は独立し家から出ています。 下が1歳4ヶ月、目が離せません。 旦那は子育てがいやな訳ではないんですが、私が家の財務省で要は財布なので、一緒にどこか行って買いたいんでしょう。自分が休みの日に何か買ったり、希望が通らなかったりするとものすごく不機嫌になり、大変です。 自分が休日出勤の時は何も言いません。 私も面倒なので、何も言いません。 同じ職種同士、気持ちがわかってくれるかと言えば、全然です。 あげく、旦那は定時あがりの精神科。私は残業あり。 残業すると不機嫌ですし、メシはどうするんだと言ってきます。こっちは残業してんだよ！ 就職してからそうなので、残業する意味合いがわからないんでしょうね。休みもめちゃくちゃ多いですし。2交代制の夜勤5回で公休9回。年休最低2回。昼間20日以上家にいるんですもん、そりゃあなんかやりたくなるでしょう。 ただでさえ多趣味。車、車中泊、バイク、アイドル、パソコン、ゲーム等...。 会話はほとんど旦那の趣味の事。こっちはクタクタで帰って、ご飯のしたくして、洗濯片付けて、お風呂入れて寝る...。お前のくだらない与太話に付き合ってる暇ないよ！と思うんですが、不機嫌、無視があるので、話を合わせてます。 私実は双極性障害で、内服しながらでも家計のために頑張ってんですが...。旦那の趣味はお金がかかるんで、もうまいってます！辛いよー！

旦那精神科訪問看護

臥床患者さんの呼吸リハビリについて 訪問看護師をしています。 臥床患者さんの呼吸筋維持のために現在ケア後に深呼吸促しや会話、声を出す脳トレーニングをしています。 呼吸リハビリの方法を調べると起き上がって行うものばかりなので、臥床中の患者さんの呼吸筋を高める援助(できれば楽しくできる)のアイディアや方法を教えて欲しいです😭！

リハ訪問看護1年目

訪問看護指示書の返信用封筒について。 主治医から指示書を送ってもらうときにの切手って、どうされていますか？ 私の職場では、だいたい切手を貼った返信用封筒を添えます。 文書料に含まれるとの考え方で、切手不要の場合もあります。

訪看大学病院外科

訪問看護の道順について。 訪問看護で6月から働き始めました。 わたしは元々方向音痴で、帰り道も来た道を通れない、事務所から家へは行けるけど違う家から違う家へは行けなく、スマホのGoogleマップなしでは訪問できません。 先日、道順を確認するのに携帯電話をチラ見した際、車にぶつかりそうになりました。 地図を確認する際は停車するしか方法はないのでしょうか。 皆さんはどのように利用者さんのお宅までたどり着いているのか教えていただきたいです。

訪看訪問看護新人

サ高住の訪問看護師をしています。 介護スタッフとNsもそうなんですが、介護スタッフ間でも認識の違いが大きく、頼んだことを忘れてしまったり、重要な情報伝達を頼んでも重要だと捉えてもらえなかったり、と日々対応に苦労しています。 上手く連携を取る方法が知りたいです。

訪看介護施設介護

過去に転職された方に質問です。 基本的に最初は病棟勤務から働いた方が多いかと思いますが、転職後に病棟ではなく、外来、クリニック、訪問看護や施設と働き場所を変えた方、実際働き出してメリットデメリットを教えて頂きたいです。

外来施設訪問看護

新卒で訪問看護に来て3年になるものです。 来年の4月から回リハや地域包括病棟、一般病棟 のある病院に勤務します。 訪問看護の経験はどのように 生かせれるのでしょうか？？ 中途とは言えど病棟勤務も初めてなので 慣れるまでが心配です。

リハ中途一般病棟

訪問看護の加算についてです。 ポートを病院で抗がん剤で使用するけど、在宅、訪問看護時に使用しない場合、特別管理加算Ⅰは暫定できますか？

訪看訪問看護勉強

質問です。 先日訪問リハのスタッフが訪問したら、脈が120超え。 主治医に連絡とって、看護師も緊急訪問。 パルスオキシメーターだと65くらいしかパルス拾わす…。橈骨動脈の触知も弱くて、心音聴診したらやはり速い!120〜130の心拍数で、時々脈がとんでました。 時々とぶ以外はリズムは整だったので、頻脈でPVCがでているのか、心房粗動かなーと思ったのですが… 先輩は「Ｔ波をひらってたのでは？」と言われました。 心電図モニターがついていてならわかるんです。Ｔ波が高くて倍にひろってしまうことがあるから… でも聴診しての心拍数なので…うーん…と考えてしまいました。 その後救急受診し、なんでもなかったと帰宅。 それも？？？じゃああの頻脈は何？でした。 先輩の意見、みなさんはどう思われますか？

モニター脈心電図

教えてください。看護歴30年近くになり、今後の看護師人生を訪問看護を選びました。まだ働き始めて1ヶ月になろうとします。訪問看護はやりがいも感じてますが、やはり判断に迷うことや採血など代わりがいないので難しくてもやり遂げないといけませんよね。 これまでは先輩と一緒に回ってましたが、10月からは一人で回ることになりました。 みなさん、工夫していることやこれがあれば便利だよってことや訪問看護のコツみたいなことが有ればぜひ教えてください。よろしくお願いします😊

訪問看護転職ストレス

訪問看護STで働いている方。 コロナ対策はどのようにされていますか？

訪問看護

妊婦で自転車で移動の訪問看護をされている方、産休直前まで自転車乗られてました？

訪問看護

訪問看護師を通算8年くらいなんですが、最近理不尽なクレームや要望が多く困っています。女性のスタッフだけにしてほしい、柔軟剤や洗剤の匂い、加齢臭に対する要望、早めの受診をお勧めしたことに対して家族からのクレーム、予定通りの訪問はキャンセルし振り替え訪問を要望するため対応が困難なことを説明するとそちらの都合とキレられる。皆さんの対処方法を教えていただきたいです。また、今の事業所にはリハビリスタッフもいるためアセスメントの訪問をしているのですが、看護師が来る必要がないと家族からクレームが入ることも多いです。ほとほと疲れてきました。

家族訪問看護ストレス

看護師2年目（小児病棟配属）です。 保育園の頃から看護師になりたくてなりました。 なのに、全然仕事にやりがいを感じず、楽しくありません。 私は本当は少人数の患者さんと深く関わりたいと思っています。（慢性期や特別支援学校、訪問看護師など） 現在急性期病院で三交代の勤務をしています。患者さんと関わりたいのに業務優先で、それにハードな勤務で以前体調を崩しました。 ここで3年は頑張ろうと思っていますが限界に近づいてます。 やはり3年は同じところで続けるべきですよね。 同じ状況の方、先輩看護師の方、アドバイスをお願いします。

三交代慢性期やりがい

訪問看護師されている方お話しませんか？ 私は看護師歴14年目＝小児しか経験がなく、先月から掛け持ちで週一だけ訪看始めました💡 スタッフが皆さん優しくしてくれているので成人経験全くないのですがとりあえず頑張れています😅 ただ週一なので事務的な事とか全然分からないというかそこまで頭が回らなくて、報告書、計画書などまで手が回らないです💦 まだプライマリーはついてないのですが😅 自分の事、訪問回るのだけに必死になり、そのうちスタッフの人に呆れられないかとか色々不安になってきました💦 私より後に入った訪問看護初めての年下常勤さんがとてもしっかりしていて、事務的な事や往診医などの連絡もしっかり取れていて焦ります( ; ˘•ω･): なんでもいいので訪問看護されている方、それぞれのステーションの事や楽しい事や嫌なことなんでもいいので色々お話したいです🥰

訪看訪問看護人間関係

地方の個人病院に勤務しています。病棟NS→訪問看護ST管理者となり3年目になります。昨年ケアマネ取得して今年度から居宅の管理者を兼務しており管理業務のみ行っています。居宅はパートのケアマネ1人と私のみ。訪問看護も私を含め看護師3名と小規模の事業所ですが、医療連携を行なっているグループホームもありオンコールを3名で回している状態です。また、休日も訪問があれば休日返上で仕事をしています。経営陣からは他部署への協力体制も求められ対応し、人事異動でも快く受けてきましたが給与は変わりません。業務と責任だけが増え、ミスしたら叱責される昭和な体制の職場で精神的にも限界が近いです。家族がいるからと頑張ってきましたが、ここにきて病棟への異動の話が…。病棟主任がストレスによる部署異動を希望しているようで、私を病棟に異動させて病棟看護師の減少を避ける方針のようです。居宅は休止、訪問看護の管理者は外来から異動となるようです。「どうせ辞めないだろう」と、法人の私に対しての扱いに嫌気がさしています。 みなさんどう思われますか？御意見を頂けると幸いです。

ケアマネ訪看異動

訪問看護ステーションの看護師さん達に質問です。 成人している障害児の方のところへ医療保険で、週一回日曜日の日中訪問しています。主に栄養注入と状態観察で1時間。母1人子1人のご家庭。普段日中は支援学校に行かれています。 月に1〜2回お母様の歯医者通院のため、夕方18時から19時半まで訪問依頼があります。行うのは状態観察と栄養注入。お母様が帰られる間のお留守番みたいになっています。 こういう訪問ってありなのでしょうか…? なんだか便利屋のように使われている気がして… みなさまのご意見お待ちしています。

訪看訪問看護正看護師

訪問看護はじめて3ヶ月を超えました。 すみません、愚痴らせてください。 管理者が今月末で退職するそうです。 新しい管理者となる方に引き継ぎをきちんとしてほしくて、引き継ぎする時間がとれるような訪問予定を組んでくださいと伝えましたが… 空いた時間に現管理者が不在になることが多くて、引き継ぎがうまくいっていないようです… やたらと利用者さんのお宅の片付けをしたがるし、何のための訪看利用かわからないような訪問もあるし…指示書にも療養生活の見守りやバイタルサインチェックしかかかれていなかったり…。管理者にきいてもはっきりと答えてくれず。困っています。カルテも不備だらけだし。 新しい管理者となる方と来月からきちんとしようと話していますが、日々もやもやしています。

訪看指導訪問看護

うちの訪問看護ステーションの管理者。 利用者さんのお宅の片付けや買い物をしている。それも自分が気になる人にだけ。 管理者だけがやってるなら知らないふりして過ごしとけばいいのかも…ですが… 私達スタッフにもやるように言ってくる。利用者さんも求めてくる。特に買い物。してもらうのが当然のように言われる。 だったらヘルパーさんでいいじゃんって思ってしまいます。 みなさん、どう思いますか？

訪看訪問看護ストレス

訪問看護でリハビリ介入する方々もいますが、やはり専門職と違うのでリハの知識が浅いです。 管理者の方もネットで調べた体操とか取り入れてる形で。 大体高齢者でもできる運動(首、肩のストレッチ、ボール使った体幹トレーニング、下肢筋力低下予防で足踏みや外での歩行訓練。引きこもり予防に) などですが他にも実践されている事あればアドバイス頂けたらと思います。 ptさんいればすぐ聞けるのですけど。。こんな感じでよいのかしらと思い投稿致しました。

リハ予防訪問看護

コロナが流行している中訪問看護では言動から「休んでもええんのんに。」とか、冗談ぽく言う利用者様もいます。 私が隣も市から通勤できている事を話の中から家族と話してたのですがコロナが来てからなんか冷ややかな印象になったり。。 (考えすぎかもしれませんが) 気にしすぎですかね。。カテゴリー少し脱線しますが、、

家族訪問看護

WOCナースになりたい場合。 やはり、病院勤務でなければ不可能なのでしょうか？ 認定看護師となる場合、基本的には、3年以上、当該病棟での勤務経験が必要ですよね？ 現在は、訪問看護の分野で働いています。 褥瘡やストーマについて興味があり、色々なケースを見せて頂き、教えていただくうちに、認定看護師に興味を持ちました。 病院勤務でなければいけないのか？在宅で勤務。続けていても、認定看護師になることができるのか？ 教えていただけると幸いです。 よろしくお願い致します。

ストーマ認定看護師褥瘡

看護師が患者様(利用者様)に他のスタッフの個人情報をもらすのはどの程度までなら我慢できますか？ 私は基本的にはプライベートなことは話さない方がよいと思いますが、うっかり他のスタッフの年齢や出身地などを漏らしてしまう事があります。嫌悪感を抱く人もいると思うので後々反省しますが、中には家族構成や家族の職業、結婚の予定など(込み入った内容)を悪びれもなく話題に挙げる人もいるようで自分が話していない情報を利用者様が知っていた・・・ということがたまにあります。それは度が過ぎるのではと感じることがありますが、自分も徹底できている訳ではないので我慢してます。 訪問看護で会話がメインとなるので致し方ない部分もあると思いますが、皆さまの感覚的な物をお伺いできたらな・・・と思い質問させていただきました。

家族結婚訪問看護

新人向けの訪問看護研修を受ける予定です。 2日間の日程のうち、１日目は座学で２日目は実習で指導者と一緒に訪問するそうです。 実習にかなり緊張してしまっています。 実際に同じような研修を受けられた方がいらっしゃったら、どのような感じか感想を教えていただきたいです。

研修指導実習

病棟勤務10年経験し、最近訪問看護に転職したばかりです。 自分なりに勉強していますが、なかなか追い付いていません。 おすすめのテキストや読んでよかったと思われる本があれば教えていただきたいです。

訪問看護勉強転職

在宅看護師、訪問看護師、訪問看護のやりがい、ここ大変だなと思う点はなんですか？ 少し興味がありまして、実際の現場で働いている人からの意見が欲しいです！

訪看介護施設やりがい

訪問看護で精神科対応をされている方に質問です。 うちの事業所では、成人だけでなく小児にも対応していて、今後は精神科も対応していこうと考えているようです。 私は小児精神科で勤務していたことと、看護教員時代の精神看護学実習を担当したことはあるのですが、成人の精神科の臨床経験はありません。 精神科の訪問看護に当たって、未経験で対応する場合に、どのような勉強や研修を受けるといいかアドバイスをいただけたらと思います。

精神科訪問看護勉強