「訪問看護」のお悩み相談（91ページ目）

今のステーションが２ヶ所目になる者です。 いずれも所長、管理者自ら訪問しています。 初めて訪問看護ステーションで働くようになり、管理職も訪問することに驚きました。 ステーションの規模にもよるかもしれません。

社用車があるのですが、台数が限られており、訪問先によっては、車を事務所に戻し、その次の訪問が 徒歩や自転車になる場合があるので、私は使っていません。時間ももったいないし。 でも、自分の車だと、清潔と不潔の区別をつけにくいのがデメリットですよね。 運転中は、ユニフォームの上に１枚羽織るようにして、訪問中と区別するようにはしています。 あと消毒スプレー使ったり。

県外への外出、飲酒は控えていましたが、その他は普段通り過ごしていましたよ！

はじめまして！産休まで働いていました！でも基本1人が当たり前なんでムリせず人それぞれと考えた方が無難かと。

入職して間もなくても採用条件通知書に記載あったなら、それを早急に見せて、聞いてみたらいかがですか？私は、交通費で、条件通知と違っていたため、速攻で確認しましたよ。

リコリセさん 私も学生の時から訪問看護に興味ありましたが、こども2人産んで「産み終わった感」になってから訪問看護に転職しました。 訪問看護は楽しいです。いろんなお宅があるので潔癖の気があると大変そうですが、、、 ものがない中ケアするのは、サバイバル感もあります^ ^ 試行錯誤しながらアイディアしぼり出すのも楽しいです。 訪問看護やって、入院中の患者、家族って言いたいこと我慢してたんだろうなと思いました。在宅ではみんな言いたいこと言えるので振り回されることも多いです^ ^ 精神の訪問看護はオンコールが多いと聞きます。。。 私もまだまだ一人前ではないのでがんばります！！！

訪問看護は介護保険がメインになるので、病院よりもお給料は減ります。 毎月の手取りは変わらない様に見えても、ボーナスが4分の1程度です。 年収に換算しましょう。 また、精神科の訪問看護は、夜間のコールが半端ないです。 今から死のうと思う…等々、とてもお勧めできないです。

コロナ以前はお菓子やお茶が出されることが時たまありました。ちなみに地方です。 今は系列の病院よりお達しが出て、マスクを外しての利用者宅で飲食は出来ないことになりました。けれども、ちょっとしたお菓子やらみかんやら頂くことはあり、一旦お断りしますが、貰っちゃうことがたまにあります。その場では食べませんが😅

チョコレートさん 病院勤務が初めて、、 当たり前ですが 一度に何人もの 患者に対応しなければ なりません。 訪問看護のようにワンツーマンでじっくり考えている 時間もありません。 急変時の対応は、ＳＢＡＲ で相手に的確に情報を 伝えなくては なりません。 きつい言い方かも しれませんが 新人扱いされても 仕方ないかなぁ と思います。 看護師になって3年の キャリアがある！ とは、思わず流れに のることタイムスケジュール に合わせて動くこと 教えてくださいと 言う姿勢で我慢か続いても 腐らずイチから スタートするつもりで がんばってください。

40%尿素を院内製剤として作成して使用してます。 10日から2週間ほどで柔らかくなるので抜爪します。1週間でガター法を使用することもあります。

安いところから高いところまでさまざまです。夜勤がある施設は比較的高いんじゃないでしょうか？精神科の訪問看護はよくわからないですが、安いイメージです。

母さん 利用者の奥様から 相談を受けたら 日々のフォローは、 訪問看護師が行うので 一度相談するよう声かけ すればいいですよ。 どちらが 上とかではなく 情報量は、訪問看護師の方が断然多いので 担当看護師に奥様が悩まれていてデイサービスの看護師に相談があったことを 伝えたらいいと思います。 私は、訪問看護師、デイケアの看護師経験があって 「連携すれぼいいだけ」 利用者が穏やかに 家族が不安なく 自宅で最期まで 過ごす、、、 人も環境です。 仲良く連携！ してください。

睡眠は私も大切にしています。 7時間は確保できるようにしています。 ほかには乳酸菌のタブレット・お菓子など乳酸菌の入ったものを積極的に摂るようにしています。

私も週一で訪問看護を始めて約三ヶ月です。 状態観察や内服セットのみの利用 者さんについては三回目で1人訪問でした。 私も方向音痴で辿り着けるかの不安が大きいです！ 下見に行ったりGoogleマップで調べまくっています笑

楽しみたいですが…止めたほうが？コロナ対策出来れば、やりたいですね😅

以前の勤務先が小規模でした。 やりがいはありますが介護士が足りずそっちの仕事をするのがメインでした。介護士と看護師の業務の境目がわからなくなりました。 あと職場にもよると思いますが、介護士の人数が多いため立場は弱くなってました、質問されてアドバイスしても反映されづらかったりなど、、、

訪問看護。私はやりがいのある仕事だと思ってます。一対一で関わりますが、その患者の生活観、価値観で随分と違いますが、そこに寄り添いながらですので。本人、家族から信頼して頂けるのもダイレクトにわかりますから。またね。体調が悪くなった時、評価をしながら判断をして、先生に相談する。で、医学的に処置しながら、体調が改善していく姿を間のあたりにすると、その判断が間違っていなかったとわかるのもやりがいの一つなのかなぁと思います。 看取りの時は、訪問回数も増えていきますので体力を使いますけど。 それぞれのステーションで違うんですが、担当制にしている所が多いのかな。うちは担当制ではなくて、誰もが訪問できるようにしてますが、スタッフのそれぞれの思いもあるので、そこをまとめるのも私の役割なのかなぁと思ってます。気の強いプライドを持つ人、思い込みの強い人、聞いているようで聞いてない人とか様々ですよ。そこは病院と一切変わらないけど、ずっと一緒にいる訳ではないから。うちのステーションなんて、支援ルートでは夕方まで一切顔見ない事なんて、しょっちゅうです。私がまず、朝から支援に直行するので、会わない。で、休憩もバラバラ。夕方会って、今日の申し送りを聞く。反対に今日の申し送りをする。そこから、私は夜間の支援にも行くので、じゃあと別れると、ものの15分程度しかスタッフと顔合わせてない事もあります。そこは病院と違いますよね。 薬、輸液、褥瘡、呼吸器、カテーテル、在宅酸素など、管理に関わる事はやはり、知識はいりますよね。あと、検査を読む力も入ります。病気によっても個人差もあるので、しっかりと観察能力も入ります。 先生によっては、どうしたらいい？とか反対に聞かれる事も多いので、こうお願いしたいとか言う事もあります。 家には点滴台などもないので、家にある物で代用します。例えば、ハンガーで鴨居にかけて点滴をします。 お金もない家も多くて、医療費にあまりかけれない家もあるんですよ。だから、先生とケアマネとヘルパーと多職種で関わる時の調整は大変かなぁ。なので、その患者さんの事情をケアマネよりも知ってる事もあるんですよ。家族にもぶっちゃけな話を聞いておきます。例えば、どれくらい年金は貰っていて、どれだけ医療費として使えるかとかね。で、そこにも寄り添うんですよ。 介護保険、医療保険と訪問のやり方もあるのですが、ここは法律遵守ですので、何でも出来る訳ではありません。で、法律で決まっている帳票はしっかりとやらないといけないんですね。事業所が6年で更新になる時は監査が入る自治体が多いので。その監査をクリアする為には日頃からしっかりと帳票だけはしなくてはいけないんですよ。5年間の保存は必須なので。なので、意外と毎月、支援以外の帳票作成も大変です。 看護師以外のやる事も多くて、まぁ。勉強になりましたよ。今まで考える事のなかった残薬とかね。高齢者はまぁ。古い薬もよく持ってますから。そこから、整理です。 何となく訪問看護のイメージがつけばと思いますが。これでも、大まかなんですよ。

お仕事お疲れ様です。 医療での訪問は医療券になります。

私のところは総合病院なのですが、コロナの受け入れもしているのでみんな一律20万円貰えましたよ！

対象となる難病等の疾患があるか特別指示書があれば取れるかと。 https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/000608534.pdf&ved=2ahUKEwiLr42SuvbsAhXVMN4KHXUZBQwQFjAAegQIARAB&usg=AOvVaw1UIRX_24F_d3IJEc6ObM1a 加算の仕組み、複雑ですよね…。

かんなさん、はじめまして。 私は第二新卒ですが、10月頭よりクリニックの方へ転職しました！

同じ職場の方の話なんですが 関わりが個人対個人みたいな感じになる分、妄想の対象にされやすく苦労はしたと聞きました、

私の勤務先は、家族の場合も、職員に準じて、所長に報告です。 あと、訪問看護事業協会のフローにのっとって対応すると言われました。 検査結果待ちのときも出勤停止になるんだろうなぁ。 ↑ここについては不明です。

解決しましたか？ 私、カナミックしか使ったことがなくて。 報告書、計画書の時期がまた近づいてきましたね。

以前こちらで質問したら、詳しく回答していただけたので、質問してみるといいかもしれません！ (症状に詳しくなくて回答できなくてすみません。) https://kango-oshigoto.jp/hatenurse/

結構な年数はたってますが自宅訪問した事ありますよ。理由は私が担当していた患者さんが退院してその後の様子等その他諸々を見に訪問看護師の方と一緒に病棟での受け持ち看護師とゆう事で一緒に行きました。

私の友達で新卒で訪問看護師として働いてた子がいました。今でも訪問看護師として働いているみたいです。何年、というのは明確には決まっていませんが、施設によって経験何年以上の看護師が欲しい、というのは変わってくると思います。 今の病棟が忙しく向いてないと感じるのであれば、単科の慢性期などに転科してみてはいかがでしょう？病棟で経験したことは今後必ず生きてくると思いますよ。

オンコールは電話がかかってきたりなかったりで本当にそのときによるらしいです。転職サイトの方が言われてる内容も確かに当てはまります。 いつ電話がかかってくるか分からないから気が気じゃないってよく聞きますね！

マサマサさんへ 訪問看護結構求人多いですよね？ 私もちょっと考えてます。 でも、経験年数が必要なところも多いですよね(|||´Д｀)

参考になるか分かりませんが、私もテディさんと同様で合間で作成しています。また、私の場合は施設の中に訪問看護ステーションがあるので、夜勤もあるため夜勤中に作成することが多いです。日中は訪問が平均10件ほどあるので、なかなか時間を作るのが難しいですが。 ホント、最悪自宅で作成とかもありますね。カルテなどが電子なので、何処でも作成が可能なのは幸いですが、プライベートに仕事を持ち込みたくないので複雑な心境ですが。