「訪問看護」のお悩み相談（88ページ目）

なむなむさんの発言が意地悪ではなく、この状況であれば、健康管理など含めて普通のことだと思いました。 管理者とのトラブルがあったことも踏まえてみると、その意地悪と言った方の方が少しずれているかとおもいます。

車で一緒って意味ないですね。私の勤務先も直行直帰、自宅待機になりました。もともと情報共有はメールでもやってますが、顔を見てコミュニケーションとらないとやはり、伝わりづらいですよね。 同行も直接現場集合ならいいのに。

家庭の事情は様々なので、“無理なものは無理”と言っていいんですよ。

前の職場と比較した時に、 働く時間少なくて、休み多くて、基本給高くて、手当厚くて、福利厚生ちゃんとしてて、交通費きちんと出てて、残業少なくきちんと支払いもある ので選びました笑笑 ブラック脱却からホワイトへ☆

気切の交換の介助はやっておいた方がいいと思います

少なくて４件、多くて７件です。 基本30分以上60分未満の訪問です。 私の職場は同事業所が経営してる、住宅型老人ホームへぶっ続けで訪問することもあるので、そういう時は件数が多い感じですね。 外部だけだとだいたい５件くらいですね。

私は10年ペーパーだったんですけど、それでもなんとかいけました！ 案外、いけますよ！ 個人的には見学の時にペーパーであることを話して反応を確認したり、転職先の人材がうるおってるかどうかの確認(かつかつだったらすぐひとり立ちさせられるので)をしてると楽でした！

私は毎回、竜宮城に迷い込んだ気分になって帰ってきます。 利用者様のホーム、ですもんね。

私の居た事業所では月末や月初めという事よりも、忙しい時もあれば訪問が少ない時もありました。上司があまり深く物事を考えず、すぐ契約取ってくるので、忙しい時は大変でした(^^;

私もその壁ぶつかりました。 生活を改善できないけど訪問看護の介入は必要、でもいい方向にもっていけない。 DMのオッサンが独居でインスリン打ってたけど、食事はお惣菜とかお弁当、お酒は好きだから辞めない、家はゴミ屋敷、そして血糖測定もしているのにアルコール消毒がない。 消毒せず打ってるんですって。 どないやねん、的な。 その場にあるもので対応するしかない、ないならしょうがない、と教えられました。 特指示が出るとみんなで交代で土日も訪問、オンコールもあれば拘束されてしまう。 私が考えてた仕事ってこうだったっけ？と思ってしまいました。 本当に訪問看護が必要な人には訪問時間が短く、ケアマネができないのか、家族の希望なのか、デイサービスに重きを置かれて訪問看護はいつも時間が足りない。いつも時間オーバーしてました。ステーション側の損です。サービスにも程がありますよーって思いました。 正解が見い出せないですよね。 私がいたステーションの所長は、訪問看護はグレーゾーンだって言ってました。いろいろとあいまい。シロクロはっきり付けれないことが多い、と。なるほどーと思いながらその世界には入りきることができませんでした。

感染増える一方ですね、 医療従事者である私たちは自分が感染源にならないことがいばんだと思うので、外出自粛と感染予防は徹底しています。

明日、ではなく次回の訪問で終了ということはありました。利用者さんの娘さんの知り合いが新たにステーションを立ち上げたので、そちらに移動したいと言われました。 結局は利用者さんの意向がメインなので、もう来なくていいと言われたらその日で契約終了もないわけではないようです。

こんにちは。 大丈夫ですか？ 勝手に違う場所へ追い出されてしまったのですか？ 忙しすぎるのも大変ですが、とっても暇な場所もやりがいがなく辛いですよね。

こんにちは。 私の職場の所長は、ケアマネの資格はありますが、使っていません。 私自身は、ケアマネの試験も受けていません。 でも、訪看の仕事上、知識は絶対必要ですよね。 利用者様の生活をささえることが第一、です。

私も車です。軽なので、ガソリンを月に4ー6回ついでます。荷物、ベビー用の体重計などもあり、車の方が便利かな。自転車や原付の方もいらっしゃいますが、行ける範囲が狭いのかなとも思ったり。車の方が少しでも気分転換にもなるので！

訪問看護をやると、自分の知識と技術の不足を痛感しますね。私も経験があってもものすごく力不足を感じました。 理学療法士の方が言うには、10分だけでも散歩をしたり、家の中で上下肢の運動をするだけでも違うらしいです。引きこもりで家から出ないのであれば、下肢の軽い運動(足首や膝の屈伸、座ってできる範囲で良い)、上肢の運動は棒やボール、お手玉や折り紙を使って手先から肩まで無理なく動かしたりしていました。 リハビリって構えると大変なので、日常生活の中で可動域を維持するイメージで運動してみてはどうでしょうか。 本当にリハビリが必要な人には、同じステーションに理学療法士がいたのでどういう運動をしたらいいか聞いて実施してました。他職種との連携も取れるようなら取っていいと思います。 認知症の専門医も、日常生活を毎日続けることが大事だと言っていました。寝てばかりいると症状が進むので、今までと同じ生活を維持する、昼間はなるべく起きて軽めの運動をするといいそうです。手先の細かい作業の方が効果は大きいようです。 訪問看護はマニュアルがあるようでない、現場で限られた条件で看護しなければいけないので本当に大変ですよね。勉強不足であれば少しずつ足していけばいいと思います。

寄り添う事が必要です。 訪問看護は在宅生活を維持する為に何がその利用者にとって必要なのかを考えます。なので、価値観、生活観はそれぞれ、様々で違う訳です。なので、自分の価値観や生活観で物事を判断はしないかなぁ。またね。お金の事も考えるので、家である物で色々しますかね。夜、訪問が必要なら、夜に訪問しますし。また、治療するのではなく、生活リズムを整える事などを考えますが、まぁ。整わないのが現状ですよねー。

そうですねー。 利用者さん、家族に寄り添う事ですかねー。またね。在宅はお金の事も絡んできますので、家である物で支援します。例えば、点滴台なんてありません。ハンガーを代用します。布団の人もいますしね。理解してくださる家ばかりではありません。ゴミ屋敷のような家にも訪問します。片付けたくても、片付けれない人や物があって落ち着く人もいる訳です。また、在宅は治療するだけではなく介護が主になります。そこで、在宅生活を維持する為に何が必要なのかを考えて、支援するんですね。介護保険ではケアマネが作成したプランの中にない事はできません。だから、必要と思えば、管理者に報告してプランに入れてもらうんですよ。管理者によると思いますが、私は報告大事にしてますよ。

重度の方ですと、暴れたらすぐ逃げれるように玄関は少し開けておいた方が良いと思います。 また、薬ですよね。沢山の精神薬を飲んでますので、表情や幻覚、妄想など注意必要です。うちは軽度の人のみですが、まず、訪問すると、薬の回収から始まるかなぁ。出来ればですが。

ジャージの人もいますけど様々かなぁ。動きやすかったら何でもいいと思いますよ。スポーツ店で購入している人も多いかと。うちの会社は支給してますが、早く乾くタイプのズボンで、シャワー浴とか着替えなくても、ズボンまくってしてます。

急変したらちゃんと説明しますよ。悪いながらもと言う時も説明はします。また、医師からも説明はしてもらいますよ。で、家でこのまま過ごすのか、病院へ行くのかなどしっかり聞いて対応します。そのでも家でと言われれば、体制を整えます。

丸3年急性期と回復期病棟にいて、4年目の春から訪看してます。まだ10ヶ月なるかどうかというところです。私の経験で良ければ…。訪看に合う人はいいかも！ちょっと長くなります。 一応一通りのだいたいのことはできると思いますので(膀胱洗浄とか皮下輸液？とかは除きます)、在宅での看護、運転あるいは地理に慣れるまではフォローがあるところがいいかと思います。少なくて1回~多くて3.4回先輩看護師と同行があると思います。また夜勤も病棟でされているなら、オンコールという待機もあるところはあります。自宅から利用者さんのご自宅に伺うような感じです。 私は他県から来たので、地理もわからず、運転はまずまず。なので、場所と経路を覚えるのが3ヶ月くらいかかりました。そして病院とちがってご自宅あるいは施設(サ高住のことも)なので、物品はあるものでやるしかなくその場の判断が求められます。どうしても分からなくなれば事務所に電話してました😅あとは訪看が関わる制度が分かると仕事がスムーズですね。 やってて良かったと思うこともあれば、家族や本人と距離が近いので彼らの要望と訪看でやれることと、主治医の意向の狭間でたまに困ることもあります💦1人1人にじっくり関わりたい方には合うかも？

私は持ってないです。働いているうちに、ケアマネの仕事はわかるからです。訪問看護後、ケアマネを将来はしていきたいと思うのであれば、資格取得しておいた方が良いかと思いますが。うちのスタッフにケアマネ持っている看護師がいますが、更新時、休みに行ってたですよ。何か書類書きました。コメントがいるらしくて。

こんばんは。私は訪問看護好きですよ。 その時間、その時を1人の患者さんに寄り添えるのでね。また、運転はしておりますが、移動時間に息抜きできますし。待っていてくれますし、頼りにして下さる患者、家族がいます。 私は多分この先も訪問看護師でいたいなぁと思います。病院はこんなにがっつりと関われないから、多分、自分がもどかしくなります。 結構、融通きくから、参観日はその時間サービス入れずに抜けて行ってましたよ。子供の電話も、間でてきるし。これは病院ではできない。うちの子供は高校が事務所から近い所にあって、たまに子供が来ます。 またね。医師に信頼して貰えるとやりがいがありますよ。意見聞いてくれるから、いいよ。そっちのいいようにやってと言ってくれます。それで、少しでも元気になると、よしっ。判断間違ってなかったと実は頭の中ではガッツポーズしてますよ。

おめでとうございます！ 嬉しいお言葉ですね。 訪問看護、頑張ってくださいね^_^

こんばんは。 とある訪問看護で指定管理してます。 うーん。ケアマネ持っているんならわかると思うけどね。介護だと居宅プランに計画していない事は出来ない。また、医療保険もあるけど、医療保険で訪問看護する時は決まりがあるんですよ。ざっくり言うと、訪問してバイタル、全身見ながら、服薬管理、リハビリ、入浴、清拭、足浴、手浴、排泄介助ありとあらゆる事するんですよ。また、ポート管理、人工呼吸器、バルン、経管栄養とか管と言う様々な管理もするんですよ。病院と違うのは、介護と医療の狭間で看護師なりの管理をするわけです。在宅に訪問するので、様々なんですよ。いい家もあれば、まぁ。すごーい家もあるし、家族がいれば家族の事も配慮する訳で多種多様なんです。 でも、やりがいはあります。評価して医師に相談、報告しますが、先生によっては信頼してくれると、先生に意見している事もあります。また、反対に相談される事もあったり。訪問は30分だったり、1時間などありますが、その時は一対一なのでね。じっくりと関われるんです。また、移動時間はちょっと息抜きできますしね。 精神科とありますが、何年か働いておられましたか？

喫煙者が多いので、タバコ吸ったら消臭剤スプレーをする、口臭エチケット、清潔感を意識してほしいですね。 利用者は意外と匂いに敏感です。 体調悪い方ならなおのこと。

利用者数とスタッフ数、又、受け持ち制か否かにもよりますが、一人当たり平均15人〜最大で30人。

私は自分で手ピカジェル用意してましたね☺️