「訪問看護」のお悩み相談（7ページ目）

血管を探して、静脈注射すれば良いと思いますけど、🥺

たまーにバイクだけのステーションもありますし、都内だと自転車で訪問している所もあるようです。働く場所にもよりますね。

わかります。失敗すると患者さんにも申し訳ないし、余計に自信も失うし、辛いですよね。 私は、血管選びが一番だと思ってます。血管選びに時間がかかってもいいので、刺す前にとにかくじっくり探して見極めることが大切だと思います。自分の得意なのは弾力のある血管なのか、ちょっと隠れてるような血管が得意な方もいますし、その辺も慣れてくると見極められるようになると思います。

2時間の訪問は長いですよね。 夜間CPAP日中フリーとのことですが、赤ちゃんに対しての指示書でしょうか、お母様が何かしら疾患を抱えての育児支援としての訪問でしょうか？

隣の芝は青く見える効果です。 ただ、転職されたら、残業時間は減ると思います。 やりたいことに繋がらないジレンマは発生します。お金と労働時間が優先ならおすすめします。 かならずジレンマは発生します。 そのジレンマが具体的に【何】なのかは、人それぞれです。 あとは上場企業ではあれど、どうしてひとを募集しているのかが答えです。長く働く人は少ないのです。 病院に長く働いているとかならず病院に戻りたくなる時が来ます。 自分が何がしたいのか、その何が施設内訪看にあるかどうか、でしょう。

おはようございます。訪問看護で胃瘻管理やってました!そこそこで違うとは思いますが、うちでは汚染やトラブルがあったら洗浄や処置をしてました。基準とかはなかったですね。スタッフ間で相談されると良いと思います。頑張って下さい!!

うちのステーションでは、特に時間は設けてませんが、スキマ時間や1日の訪問が終わった残りの時間で書いたりしています。 作成する人は、各利用者さんの担当を決めて表にしています。その月によく行った利用者さんを書きますが、うちのステーションは担当制ではないので、月によってよく行った人が変わることもあるのでその時は書く人を変更したり、各人数が偏らないようにしています。 早く書くために私がしているのは、 月初めから時間がある時にどんどん書いていくことです。変更があれば月末までに書き換えています。 月の最後はバイタル入力と、最終チェックで済みます。

お仕事お疲れ様でした。 私はもう職場で挨拶したならLINEはいらないかなと思うタイプです。 LINEで挨拶したとしても、挨拶した直後に抜けるので、反応があったとしても見れないですし、自分でもそんな何回も挨拶いるかなと思ってしまいます笑 普通するだろと思う方もいると思いますが、人それぞれでいいと思います。 私の職場でも挨拶しない方がほとんどです。

お仕事お疲れ様です。2箇所でオンコールしてましたが、1000円と3000円でした。訪問看護では高く、施設では安い印象です。500円なんてのも、聞いたことがありましたよ。

訪問してますが、訪問とか関係なく、転職してきてすぐに妊娠って困りますよね。 訪問は個々のお宅によって臭いがあったり、色んなものが出たり、病棟にはないそういう環境もあるので、悪阻があるとなおのこと大変なのかなと思います…。

介護保険や医療保険については勉強しておくと役立ちます。 訪問看護お悩み相談室、という書籍がおすすめです

訪問看護で働いてます。 私の場合ですが、 小さい子がいるのでオンコールの持つ回数と呼ばれる頻度は確認しました。 一日の訪問件数も多すぎると移動で休憩が潰れる可能性もあります💦 給与面もあまり低いのは厳しいので夜勤がない分手当等でどのくらいの手取りになるかも重要でした。 母体が大きかったり人数が多いと教育体制もある程度あるかもしれませんが少人数の所は教育体制は不十分かもしれません。直行直帰ができると時間を無駄にせず尚良ですね！

めっちゃ面白くて笑っちゃいました✨️ 素敵な文才能力ですね！ 読んでいて気持ちが明るくなりました！ありがとうございます💓

オンコールで夜中でもよびだされたりしますよー 看取りが多いと思います

はじめまして。看護師歴15年以上、訪問看護師歴2年目のamabiEnekoと申します。4歳の長女と第二子妊娠中のママナースです。 訪問看護で高齢者看護を学びたいとのご姿勢、とても素敵ですね💗 訪問看護の給与体系は「訪問に回ってなんぼ」という所が多いと思います。インセンティブ制度は頑張った分だけ正当な評価をしてもらえるという前向きな考え方もできます。 私自身もママナースですので、子の体調不良等で当欠したり早退したり、ご迷惑をおかけすることもあります。しかし、他の方が大変な時に自分が頑張って還元することもでき、本当の意味で「お互い様」で支え合える仕組みができているなと感じています。 訪問看護で担当する主な疾患ですが、急性期から慢性期疾患、難病、がん末期まで本当に幅広くいらっしゃいます。各疾患について深い知識を持っているに越したことはないですが、疾患の管理よりもご本人が快適に療養生活を送られることに注力することが多いです。そこまで気負わずに、挑戦してみてほしいな、と思いました🙏 回答になっていなかったら申し訳ないですが、前向きに考えていただけると嬉しいです！

真面目に向き合っている人ほど、そういう気持ちになりますよね。 訪問看護って、病棟と違って達成感が見えにくい仕事だと思います。 急変対応や処置の連続ではなく、生活の中に入り込むケアなので、「今日これができた！」と分かりやすい成果が少ない。 だから、やりがいを感じるまで時間がかかる人も多いです。 あと、「行きたくない家がある」と感じるのも、訪問看護では珍しくないです。 相性・環境・家族関係など、看護だけではどうにもできない要素も多いので…。 言えない気持ちを抱えたまま頑張っている時点で、十分すごいと思います。 向き不向きというより、 ・今の事業所の雰囲気 ・担当利用者との相性 ・経験年数（訪問は2〜3年目から楽になる人も多い） このあたりで感じ方はかなり変わります。 訪問が向いてないのかなと結論を出すのは、まだ早いかもしれません。 しんどさが続くなら、 ・担当調整の相談 ・事業所を変える ・一度病棟に戻る こういう選択も全然ありだと思います。 仕事に行きたくないと思うほど頑張っている自分を、まず労ってあげてくださいね。 同じように悩んでいる訪問看護師、実はすごく多いですよ。

看護師4年目に訪問看護に転職しました。急性期病棟からの転職だったので不安でしたが、利用者さんや家族との関わる時間がしっかりと持てるので私的にはとても楽しく働けております！ 1人での訪問も不安でしたが、私の事務所はすぐに先輩や管理者に相談できる体制になっており安心でした。 医師やリハビリ、薬剤師とのカンファレンスも定期的に行われていた為、他職種連携も取りやすかったです。 大変な点は夜間の待機でしょうか、、私の場合先輩と2人で行っていたので月の半分が待機番で夜の予定が入れられなかったり、夜間に呼び出しがあってそのまま出勤、、という事も多々ありました。 また訪問後に事務所に戻り記録を行うので定時では帰れませんでした。

休憩の時間にはなりますが、訪問調整して、カンファレンスは毎週行ってます。zoomとか、通話アプリを利用してます！

サ高住で訪問看護をしていました。 家族の目が常にある環境ではなかったこともあり、訪問時間を多少前後させるなど、比較的柔軟に対応していました。 30分訪問は「20分以上であれば可」というルールのもとで実施しており、正直少しグレーゾーンだと感じる場面もありました。 また、介護保険と医療保険で加算が異なるため、売上計算に関わる業務も担当していました。 経営的に成り立たせるには柔軟さも必要だと理解しつつ、そこまで考えるのは本来の看護師の仕事なのかとモヤモヤすることも多かったです。 最終的には割り切って業務にあたっていました、というのが正直なところです。 住宅型有料老人ホームではないのですが、参考までに…。

急性期病院病棟→外来→施設看護(訪問看護あり)の者です。 病院に比べるとかなりゆったりとした時間の流れで仕事してます(笑) 急変、オンコール等大変なこともありますが、ほぼ定時で帰れるので子育て中の身としては有難いです。 給料減、休みの取り辛さ、お局看護師との折り合い等…デメリットというか妥協しないといけない点もありますが、概ね満足しています。 看護業務だけに専念したいとなると、施設や訪問よりも病院勤務の方がいいかもしれません。

浣腸液と一緒にキシロカインゼリーを処方してもらえるので、利用者に言ってみればいいと思います。 ベビーオイルでも良いかと思います。

初めまして。発達障害専門ではなく、普通の訪問看護ステーションなのでお役に立てるかわかりませんが。。。発達障害や医療的ケア児にも様々訪問しております。 ニーズは多様なのですが、例えば訪問リハビリがメインであれば、看護師は月1回や2週間に1回ほどの状態観察や体調、育児のアドバイスしている利用者さんが多くいます。その場合はセラピストと同行し一緒にリハビリをしたり、セラピストから引き継ぎをした上で、看護師がリハビリを実際に実施することもあります。 また、経管栄養や在宅酸素等が必要な状態で退院してきて介入開始するパターンもあり、その場合は介護者の手技が確立するまでは毎日や1日おきなど、コンスタントに訪問し、慣れてきたら週1回にするなど、訪問の必要度と利用者の希望に合わせて調整していきます。 レスパイト訪問というものもあり介護者が用事がある時間、患児とお留守番をしながら、その時必要なケアをすることもあります。 ケアとして多いのは、経管栄養関連、吸引、人工呼吸器を着用している患児の入浴介助をしたこともありました。直接こちらで管理するというよりは、介護者が病院である程度指導を受けていて、こちらはその手技の確認、アドバイスをするというスタンスがほとんどです。 ADHDの利用者さんの学習の発達支援、ということで宿題を教えたり、一緒にアクティビティをすることもあります。 お給料はその場所により違うと思いますが、おそらく病棟で夜勤もしてフルで働くよりは低いと思います。私の職場は夜間や休日の当番手当が一回3〜4千円。あとは緊急の呼び出しが多ければ多いほど手当が増えるような感覚です。 うまく伝えられたか心配ですが。。お役に立てましたら幸いです！

がん患者様ではないのですが、壮年期の男性で外傷により右大腿部まで切断された方をプライマリーした経験があります。 就労されており家族を支えておられたので、本当に関わりが難しかったです。涙されている時もありました。自分の言動で自尊心を傷つけるのではないかと慎重になってました。 関わりとして看護理論に当てはめて受容段階などをチーム内で適宜確認しながら関わりを実施してました。 結果的に前向きにリハビリに取り組む姿勢が見られるようになり、笑顔で近くの病院へ転院されました。その事がすごく印象に残っています。参考になればぜひ！

こんにちは。 私は子供が産まれ、家族の時間を増やしたくて病棟から訪問看護に転職しました。ただ、転職当初は病棟と全く違う環境に戸惑う毎日でした。 訪問看護はどんなことするのかが分からなかったので一通り業務を覚えたら訪問看護の制度や法律について本を買って勉強しました。 少し法律が理解出来たら介護保険の単位数、障害者手帳が取得できる疾患などを調べました。少し知識があるだけで介護職員やケアマネさんとケアプラン内容などお話しできるようになり業務が楽しく思えています！

病院勤務です。委員会活動や病棟役割などでサービス残業はありますね。 どこの現場でもありますね…。

10〜13？！ めちゃくちゃびっくりしました💦 ややブラック寄りとかいうレベルじゃなく、どっぷりブラックだと思うのですが…… うちは5〜6件ですが、私はそれでも残業しています。。 そこでやれていたなら次のところでは余裕をもってできること間違いなしですね☝️✨ その状態では私生活にも影響が出ているでしょうし、辞めるには十分すぎる理由だと思います。 退職の意思を伝えること、勇気がいることと思いますが、堂々と伝えてください！！！(きっと過去にもたくさん同じ理由で辞めた人がいたはずです) 応援しています✨

未経験でも入れますよ！私も未経験で入りました。 1番困ったことはゴミ屋敷の訪問です。床、壁、天井ありとあらゆるところが汚い、なんか付いてる、みたいな感じで体調不良で大変でした。 ゴミ屋敷訪問に関しては努力できる点は正直ないのですが笑、強いていうならその利用者さんと何話そうかな？と話題作りを楽しみにすることくらいでした。笑

色々対策されていますが、困ってらっしゃいますね。 本来、効率よく、かつ短時間で胃内へ注入することが目的ですが、注入食の粘度と加圧はあっているのでしょうか。 毎食、訪看で注入でしょうか？家族でも介入しているのではあれば、介護負担の軽減と言う点でも、加圧の見直しを検討してもいいと思いました。 あとはチューブ等のねじれや体勢はいかがでしょうか。 早く注入しすぎても逆流を誘引してしまっては意味がないですし… 訪看は限られた時間でやることが詰まっているので、どうにかしたいですね。

現在施設内訪問看護で働いています。 記録は訪問時間内に基本していますが、時間がなくて難しい時は訪問後に書いています。 私の職場はその日のうちに記録することがほとんどなので逆にびっくりです。