「訪問看護」のお悩み相談（4ページ目）

10〜13？！ めちゃくちゃびっくりしました💦 ややブラック寄りとかいうレベルじゃなく、どっぷりブラックだと思うのですが…… うちは5〜6件ですが、私はそれでも残業しています。。 そこでやれていたなら次のところでは余裕をもってできること間違いなしですね☝️✨ その状態では私生活にも影響が出ているでしょうし、辞めるには十分すぎる理由だと思います。 退職の意思を伝えること、勇気がいることと思いますが、堂々と伝えてください！！！(きっと過去にもたくさん同じ理由で辞めた人がいたはずです) 応援しています✨

未経験でも入れますよ！私も未経験で入りました。 1番困ったことはゴミ屋敷の訪問です。床、壁、天井ありとあらゆるところが汚い、なんか付いてる、みたいな感じで体調不良で大変でした。 ゴミ屋敷訪問に関しては努力できる点は正直ないのですが笑、強いていうならその利用者さんと何話そうかな？と話題作りを楽しみにすることくらいでした。笑

色々対策されていますが、困ってらっしゃいますね。 本来、効率よく、かつ短時間で胃内へ注入することが目的ですが、注入食の粘度と加圧はあっているのでしょうか。 毎食、訪看で注入でしょうか？家族でも介入しているのではあれば、介護負担の軽減と言う点でも、加圧の見直しを検討してもいいと思いました。 あとはチューブ等のねじれや体勢はいかがでしょうか。 早く注入しすぎても逆流を誘引してしまっては意味がないですし… 訪看は限られた時間でやることが詰まっているので、どうにかしたいですね。

現在施設内訪問看護で働いています。 記録は訪問時間内に基本していますが、時間がなくて難しい時は訪問後に書いています。 私の職場はその日のうちに記録することがほとんどなので逆にびっくりです。

こんばんは！ 派遣で訪問看護ステーションに何ヶ所かお邪魔したことがあります。 …が、ほんっとにそのクリニックや事業所の考え方によって様々です。 入院中かそれ以上に厳しい制限やスケール指示で動いているところもあれば、患者さんの好きなように生活してもらうことに重きをおいているところもありました。 何を1番に考えるか…私もいまだに正解は分からないままですが、お互い頑張りましょう…！

お疲れ様です。ママナースの多いクリニックなので、後から入ってきた人が年上など結構あります。敬意を払うことは忘れずに常に敬語でいることは心がけています。相手が間違っていた時指摘することが難しいので「人を注意するのではなく業務自体に注意するよう主語に気をつける」ことはしています。 とはいえ難しいですね。関係性が良くなればやりやすいと思います。お互い頑張りましょう。

進行しますよ

泌尿器科で働いています 看護師ができるのはバルーン交換のみです。膀胱瘻や腎瘻は透視下で行うのが基本ですので看護師ができる行為ではありません。 交換が必要なら入れてもらったクリニックや病院に受診するしかないと思いますので訪問看護では出来ないと思いますよ。だいたい交換の頻度は決まっていますし、閉塞などのトラブルがあるのなら病院に相談するしかないとおもいます。💦

初めまして。訪問看護の管理者の補助をしていたことがあります。 訪問看護の件数配分は、事業所ごとに考え方や運用ルールがかなり異なります。 多くの事業所では、利用者様の状態・必要なケア内容・曜日固定の有無・スタッフの経験やスキル・勤務時間帯などを踏まえてスケジュールが組まれています。 そのため、「均等に件数を割り当てる」というよりは、安全性や継続性を優先した結果として偏りが出ることも少なくありません。 また、急なキャンセルが出た場合も、移動距離や時間の都合で代替訪問を入れられないこともあり、結果的に件数が増えない日もあります。 稼ぎたいスタッフが多い場合でも、実際には全員の希望を完全に満たすのは難しく、 譲り合いや調整が必要になったり、思っていたより稼げないと感じるケースもあると思います。 件数や収入面を重視する場合は、 ・件数調整の考え方 ・キャンセル時の対応 ・インセンティブや保証の有無 などを、事前に管理者へ確認しておくことが大切だと感じました。

初めまして。 ずっと病棟勤務、そこから訪看に転職し数年経ちました。 デメリットは1人での訪問なので、入浴介助やケアは介護度高い人はしんどいです。 1人のため、相談しづらかったり、自己判断しないといけないので、見落としなどあればどかっと責任がのしかかるし、私はメンタルきついなと感じます、それが1番しんどいです。 後自宅によっては、汚い、虫が出る。 他職種や家族様とも密に関わらないといけないため、自身で1から関係築いていかないといけない。 メリットは、夜勤なしでも給料がいいこと、勤務場所によっては土日祝休み、幅広く学べる、時間内は1人の患者様に集中して寄り添えるなどでしょうか。 私の職場は他にも条件的に良いところもあり、しんどいなと思いつつも続けれています。 参考になれば幸いです。

わたしではないですが、友人がしています。2人で訪問して、お話を伺うのが主でてとも楽と言っていました。

訪問看護って時給もいいですし、常勤であればよいのではないでしょうか わたしのいま働いている場所が時給2000円のパートなんですが、 訪看の友人は2400円くらいとのことでした。 お互い小さい子供がいるので時短パートですがうらやましい限りです。 最近転職したひとも訪看にうつり、手取り40とのことでしたのでいくのかな…と

まるさんこんばんは。 吸引チューブが入りにくいと質問文にあったため、今回は気管切開をしていない方をイメージしてお答えします。 ALSの方だけでなく、高齢者など吸引チューブが入りにくい場面はよくありますが、肩の下に枕を入れて軽く体位を調整することで、入りやすくなることがあります。 頭部後屈が難しい方や、寝たきり期間が長く頸部拘縮や痛みがある場合は、無理をせず肩枕のみにするなどの対応をすることも多いです。 吸引がしづらい状況が続く場合は、医師に相談しながらネーザルエアウェイや口腔エアウェイの使用を検討することも一案だと思います。 また、チューブが入りにくい時には痰ブロックを想定し、酸素やバッグバルブマスク、可能であればヤンカーの予備を手元に準備しておくと、対応しやすく感じています。 なお、私が働いていた施設では、吸引チューブの留置については誤嚥性肺炎などのリスクがあるとして、実施していませんでした。

私は3年目で訪問看護に転職したのでたぬきさんと同じような不安を抱えていましたが、実際やってみたら大丈夫でした！ 判断に迷う時は電話で先輩にアドバイスをもらえますし、看取りはまず他の人と一緒に訪問して徐々に慣れていけました。 急変対応は訪問診療の医師に指示を仰ぐか、救急車を呼ぶことになると思います。バイタルをとったり意識レベルを見たり、初期対応は病院と変わりません。 事業所の規模が大きくて、新卒もとっているような教育体制が整っているところが良いと思います。 病院付属のステーションがおすすめです。 良いところは夜勤がなくて生活リズムが安定するところ、ひとりの患者さんを丁寧にみられるところ、日勤のみでもお給料が良いところ、自転車移動する時の開放感（笑）です。天気の良い日は気持ちよく仕事できます😊 悪いところは新しい看護技術や知識が入ってきづらいところ（研修などが豊富なところであれば良いと思います）、夏の暑い日や雪の日が大変なところ、不衛生な家やクレーマー気質な家の対応が少し大変なところ、オンコールがある日は休日も外出できないところです。 マイペースなタイプだったり、自分のペースで仕事をしたいなら訪問看護はおすすめです。 訪問体験をさせてもらえる事業所も多いので、転職する前に行ってみると働いているイメージがわきやすいと思います。

特に高齢者の方だと難しい方多いですよね。尺骨側だと確かに痛みますが仕方ないことも多いです。しっかり皮膚を伸展させて、入れる針の先端が血管内に入る時にしっかり血管内に収められるか、それくらい手前から刺さないといけないこともあります。 しかしこればっかりは経験積んでいっても血管と相性合わない時は合わないので、基礎をひとつずつ意識して頑張っていきましょ！

そもそもご自身が身体鍛えてますか？まずはそこからかもしれません。 あとはボディメカニクスですねー。

私の知人も訪問看護師をしていますが、やはり同じような境遇で+オンコール出勤もあるので週休がほとんど１日なことが多いと言っていました。 給料がいい分やはり体力的、精神的にはかなりきつい仕事だと側から見てて思います。合う合わないは人それぞれだと思います。そらさんの体調を第一になさって下さいね。

にこさんこんばんは。 日々のケアの中でスクイージングやカフアシストに取り組まれていること、その姿勢だけでも本当に素敵だなと感じました。 スクイージングは、文章だけで理解するのが難しい手技ですよね。 私自身は、メディカ出版の『みんなの呼吸器 Respica（レスピカ）』をよく参考にしています。図や解説がとても分かりやすく、「これで合っているかな？」と立ち止まりたいときに助けてもらっています。 また、筋骨格の勉強をしてみたり、呼吸ケアが出来る理学療法士さんが入れば、ベッドサイドに行って良く教えてもらっています。実際に手を添えて力加減とかが分かって勉強になります。 スクイージングを行う際に拒否が見られる場合、もしかすると力が強くて痛みを感じていたり、胸郭の動きと力のかけ方が少し合っていない可能性もあるのかもしれません。 ただ、実際に対象者さんを拝見していないので、はっきりしたことは分かりません。 一つの視点として、首から肩、胸郭、背中にかけてこわばりや緊張が強い方では、いきなりスクイージングを行うこと自体が負担になってしまうこともあるように感じています。 私が普段心がけているのは、まずリラクゼーションから始めることです。 身体の緊張を少しずつゆるめたあとに、「これから痰を出したいので、一緒に協力してくださいね」と声をかけています。 意思表示がある・ないに関わらず、できるだけイメージしながら身体に動いてもらうような感覚で関わっています。少し感覚的な話になってしまい、分かりづらかったらすみません。 また、排痰の方法はスクイージングだけではないと思っています。 体位ドレナージやタッピングも、とても大切な方法です。 特に筋緊張が強い方では、タッピングで筋をゆるめたあとにリラクゼーションを行うと、胸郭の動きが良くなることも多い印象です。 痰の性状も排痰ケアには大きく関わりますので、吸入や水分摂取なども一緒に考えていけると、よりケアがつながりやすいのかなと思います。 排痰ケアは、少しずつ身についてくると、対象者さんの安定につながるだけでなく、自分自身の看護の引き出しも増えていく技術だと感じています。 無理のないペースで、ぜひ続けて取り組んでみてください。応援しています🙌

毎日お疲れさまです😌 ハンドソープ使います！私のところでは、皮膚が弱い方には、陰部洗浄用の洗剤よりも、ハンドソープが推奨されています。表皮剥離も同様の理由でハンドソープです。ビオレを使用しています。

末期がん患者さんの浮腫は複数の原因が重なりあって生じています。低栄養によるもの、腫瘍による圧排、リンパ節転移によるリンパ液漏出、炎症や運動低下によるものなどです。

訪問看護に興味を持って研修を受けようとされている姿勢、とても素敵だと思います。 働きながらということですので、 伝える際に、 ・今の職場で研修を受けられる環境か ・研修後に訪問看護の経験を積める可能性があるか を一度確認してみると良いと思います。 訪問看護は実践が大切なので、 研修＋実際に訪問に出られる環境が整うかどうかがポイントかなと感じています。　 働く選択肢を増やすのとても素敵だと思います。 ご自身のペースで進めていいと思いますよ。

希望休は月に３日までで、夜勤希望は希望休みさと同じ扱いになります。例えば、夜勤希望だしたらその月は残り1日しか希望休は取れません。

こんにちは、私は精神訪問看護師です。 仕事内容としては、症状や困りごと、不安を傾聴して一緒に考えたり、ひとりで出来ないことのフォロー、たとえば外出訓練や家事を一緒にやるなど。 重要なことは薬の管理で、口頭確認から服薬カレンダー管理まで人それぞれで、OD衝動があればこちらで預かって訪問時にセットします。その場でダブルチェックしてくれる人がいないので、IA出さないようにかなり注意しています。 そして受診が継続できるように支援。 対人関係のアドバイスや、デイケア、A型Ｂ型就労へのステップアップの支援。 状態の変化などあれば相談員や病院と頻繁に電話で連携したり担当者会議に出席します。 オンコールがあるステーションでは夜中や日曜日の対応などもあると思います。 日中でも不安の強い方は頻繁に電話が来るので空き時間に対応します。 精神に興味があるならオススメですが、自宅療養とはいえ皆さん疾患の程度は様々で、かなり振り回されることもありますし、気に入らなかったらNGを出されることもあり、サービス業的な感じも強いです。 あと、びっくりするくらい汚い家もあるので、不潔が苦手な方は難しいかもしれないです… でも、車移動中は1人ですし気持ちの切り替えもしやすく、合えばとても働きやすいと思いますよ。 参考になれば嬉しいです。

初めまして＾＾ 妊娠おめでとうございます！ そしてとても辛い環境下ですね。。 私は妊娠してませんが、オンコールついてるだけで夜プレッシャーで何度も目が覚めるくらいで、その旨管理者に伝えたら幼児もいてるししないでいいよと言われオンコールなしにしてもらいました。 私の事業所規模大きくないですが、妊婦さんだけでなく希望しない人はオンコール除外でしたが、逆に入浴介助は普通にありました。。 オンコール9回なんて妊婦さんじゃなくても地獄すぎです。 切迫リスクありでクリニックに一筆書いてもらうとかできないでしょうか？ 前病棟勤めてた時夜勤してたら、クリニックから書こうか？と聞いてくれたことありましたよ！

何がしたいか、だと思います 。 看護人生を深めていきたいのか、はたまた生活を重視したいのか。 今のままにして、35歳でラストチャンスと思って受けてみるのもあり。 急性期で何がしたいのか？ みんな、急性期やりたがるけど、部署、診療科、その病院によってまったく異なるんですよね。 慢性期の何がいけないのか？ 急性期で何がしたいですか？経験はどんな経験が積みたいですか？積んだ先にはどんな自分を想像しますか？ あれもこれもやるには犠牲も伴うしチャンスは巡ってくるからその時に掴むしかないんですよね。ある程度の犠牲とチャンスは天秤にかかると思って良いですよ。 ただ、どんな職場でも健康な人が良いです。 持病をかかえて働く人は周りに迷惑をかけないかいつも、不安をかかえてますよね。 周りに持病について理解を得るには仕事に対して仕事返すしかないんですよね。なので自分のペースで覚えるのは厳しい。その環境のペースで仕事をしていく、覚えていく力が求められます。 新しい環境に耐えられる自分であるか。 仕事を覚えて率先力、時にはそれ以上の働きが出来るのか。 いろいろいいましたがまずは、何がしたいのか。将来のビションを明確に、してみてください。そして、そのために犠牲になるものと天秤にかけてみて、優先順位をきめてみてください。 またご相談くださいませ。

事前に質問用紙を配り、それに対するコメントを書いてもらい、担当者が読み上げています。

毎日お疲れ様です。医療的ケアでこども園で勤務しています。ねこさんが記入されているものでも十分な気はしますが、欲を言えば、、、 こども園だと体操や遊びなど様々な動きをします。どの程度の遊びに参加して良いとか、やめておいて欲しい事など分かるとうれしいなぁと思います。また、ケアに対して拒否的だった場合どのように促すとケアを実施しやすいかなどあったらとてもうれしいです。

こんにちは、まるさん。育児明けで訪問看護に関心を持たれているとのこと、とても素敵です！私も同じような状況から訪問看護を始めたので、少しでも参考になれば嬉しいです。 🕒 実際の1日の流れ（常勤の場合） • 8:30〜9:00 出勤・朝礼・申し送り • 9:00〜12:00 午前の訪問（2〜3件） • 12:00〜13:00 昼休憩（外出先やステーションで） • 13:00〜16:00 午後の訪問（2〜3件） • 16:30〜17:30 帰社・記録作成・申し送り • 17:30〜18:00 退勤（残業は少なめ） 1日4〜6件の訪問が平均で、移動は車や電動自転車を使います。 💡 ブランク明けで大変だった点 • 医療処置の感覚を取り戻すまで少し時間がかかる • 訪問先での判断力が求められる場面がある • ICTツール（電子カルテなど）に慣れる必要がある でも、同行訪問や研修制度が整っている事業所も多く、安心してスタートできると思いますよ✨ 🛠 最初に求められるスキル • 基本的なバイタルチェックや服薬管理 • 清潔ケアやリハビリ支援 • 利用者・家族とのコミュニケーション力 • 柔軟な対応力と報告・連携の力 病院勤務とは違い、利用者さんの生活に寄り添う姿勢がとても大切です✨ 👶 子育て中でも続けやすいかどうかについては、比較的働きやすいと思います！ • 時短勤務や週2〜3日勤務が可能な事業所も多い • 残業が少なく、定時退勤が基本 • 直行直帰OKの職場もあり、家庭との両立がしやすい 私自身も子育て中です。 まるさんの新しい一歩が、安心して踏み出せるよう応援しています🌸 ご不安なことがあれば、また気軽に聞いてくださいね。