「訪問看護」のお悩み相談（3ページ目）

こんにちは。 訪問看護ステーションで勤務しています。 病状観察のみの訪問で体調も安定している方でしたら、バイタル測定して体調確認、内服状況や受診状況、体調・生活面困ってることないか等確認して15分程度、記録に5分程度ですかね。 残りの時間は困りごとがあれば対応したり、体操したりで過ごしてることが多いです。 私は世間話に備えて日々のニュース関連や政治、相撲、今だと甲子園あたりはチェックするようにしています。 あとは利用者さんの生活歴については話題を振ると色々話してくださることが多かったり、後々何か提案したりするときに役立つ情報を得られることも多いかなと思ってます。

3歳と6歳の2人の子のママです。 訪問看護やっていました。 メリットは、移動中などに私用の病院予約などをすることができる。運転中が気分転換になる。 利用者さんと色々な話ができる。 デメリットは、保育園からの急な子供の呼び出しにすぐ対応できないこと。月末の報告書が終わらす残業になること。 一人暮らしの利用者さんを訪問した時に、感染症を発症していて1人で対応するので感染症のリスクがあります。 ハラハラしましたね。 でも感染対策して感染しませんでした！

聞いた話ですが、施設内でコースが出来ており、１人30分で回って行くそうです。記録の時間は5分有ります。夜勤もやり方は変わりません。時間内に出来ない業務はフリーのナースがカバーします。人工呼吸器の回路組み立て？も仕事らしいです。介護も動きは一緒です。日勤は10件位、夜勤は20件位回るかもとか。リーダーナースが往診につきます。ナース同士も雰囲気きついかもしれない。と友達から聞きました。参考までに。

数年前に看多機で働いていました。メリットとしては少人数なので利用者一人一人に手厚いサービスが提供できることだと思います。一方デメリットとしては、業務範囲が広いので慣れるまで大変だと思います。ご参考になれば幸いです。

私も訪問看護で勤めていました。 訪問件数は4〜5件でした。 訪問記録が細かく記入することになっていて1件毎の記録に時間を要します。 子供の迎えがあるので残業は少しずつとって日々の記録を終わらせていました。緊急訪問が入ると終わらす翌日へ。 そうしているうちに月末になり報告書が終わらない。残業という繰り返し。保育園のお迎えは1番最後。家でぐったりイライラで月末が嫌でした。 うちのステーションは家での記録は禁止されていたので 残業になっていました。 日々の記録が簡潔化されていて 報告書をやる時間がきちんと取ってくれる方針だったら残業は少ないだろうなと思います。

のえるさん、お疲れさまです🍀 訪問看護での頻回な呼び出し、本当に負担になりますよね…。緊急でない内容で何度も呼ばれると、こちらの業務が滞ってしまうし、精神的にも疲れてしまうの、すごくわかります。 私も以前、似たようなケースを経験しました。その時は「利用者さんの不安感」が大きな要因になっていたようで、必要以上にナースコールや電話をしてしまうことがありました。対応としては、あらかじめ訪問の際に「この症状が出た時は様子を見て大丈夫」「この場合はすぐに連絡をしてほしい」というように“ルール”を一緒に確認して、安心材料を作るようにしました。 また、頻回に呼ばれる方には「次の訪問の予定をしっかり伝える」「日中の時間帯であれば事務所経由で連絡をもらう」など、なるべく一定の線引きをすることも大切かなと思います。もちろん急変時には即対応が必要ですが、それ以外は“ご本人の不安を軽くする工夫”と“こちらの負担を減らす調整”の両方が必要だと感じました。 のえるさんが一人で抱え込むのではなく、主治医や他のスタッフとも共有しながら、チームで関わっていけると少し気持ちが楽になるかもしれません。どうか無理せず、ご自身の心身も大事にしてくださいね🌷

病院では逆血確認するようにマニュアルがあったとおもいます。 血管内に留置できていることが一番わかりやすいですし。 まあでも抵抗無くて、腫脹や疼痛がなければそれで大丈夫かなとも思いますが…。 ちょっと固まってて点滴が落ちないこともあるので、逆血見た方が安心？な感じもあります。

こんにちは。今保育園で看護師をしています。以前、訪問看護に従事していた時のことですが、梅の甘露煮をラップに包んで渡されたことがあります。暑い日であり、「看護師さん、暑い中わざわざありがとう」と感謝の言葉と共に渡されたことがありました。何度かお断りをしたのですが、利用者様がなかなか引いてくれず、ステーションに持ち帰ったことがありました。「利用料金はきちんと頂いていること、本来は頂けないこと、気持ちだけで十分であること」をお伝えして、今回のみということで納得していただきました。

こんにちは。以前訪問看護をしていました。その時のことですが…私は移動は全て電動自転車でした。自転車はステーションのものを借りており、自分専用の自転車として使用していました。 ・前にしかカゴが付いていなかったので、後ろにもカゴを付ける ・それぞれのカゴに雨よけカバーを付ける ・公園のベンチでご飯を食べたり休憩を取る時、冬場はお尻が冷たくなるので、お尻に敷く折り畳みのクッション を使って便利でした！カゴはイオンバイクなど店舗で装着してもらい、カバーやクッションはネットショップで購入しました。 また、身につける物はワークマンで揃えました。 ・防水リュック ・防水、防風、防寒のジャケット など…スラックスなども夏場は速乾、冬場は裏起毛のものなどもワークマンに売っているので、シーズンに合わせて買いました！ 冬場はスニーカーだと寒くて足が冷たくなっていたので、安めのスノーブーツを履いていました。試し履きがしたかったので、スポーツ用品店で購入しました。小雨の日でも履けて、足首まで温かくて重宝していました。 それから、耳かきをして欲しいと言われることもあるので、耳かき用のライトやしっかりと把持できるピンセットなどがあると便利かもしれません。ネットショップにあります。 私の経験ですが…移動手段によっても、必要になるものは違うかと思います。

お疲れさまです。 リハビリの訪問件数が看護師の訪問件数を上回ると翌年減算されるってやつですかね？？ 前職ステーションでは看護師５人、PT2人、OT1人で、これの対策としては、 ◯リハビリにより機能回復がすすんだら看護師へ移行する ◯その逆で機能維持や予防的なリハビリは一旦看護師が受ける ◯リハビリのみの利用者さんに看護師を導入する ◯看護師訪問の新規獲得のため営業する みたいな感じです。 このステーションは主任であるPT１人が訪問を独占しがちで、この人は毎日休憩してないくらい動いていました。なのに、家族の事情で急に休むことが多く、休んだ分件数が必然的にリハビリの件数が減るので看護師の方が多い状態を維持できていました。

なーちゃん様 はじめまして。回答させて頂きます。 私も病棟での経験しかないまま 訪問看護に異動になり、最初は病棟と違いすぎて困惑していました。病院ではすぐ同僚に相談できますが、訪問看護ではその場で判断する力が求められます。 訪問中は、利用者さんの状態が「今すぐ対応が必要なのか」「持ち帰って相談してもよいのか」という緊急度の判断を、限られた時間で行います。 このアセスメント力は、訪問看護ならではの難しさであり、同時に看護師としての成長につながる部分でもあります。 オンコールの実情と待機中の過ごし方についてですが、 オンコールは日勤後に携帯電話を持ち帰り、いつ連絡が来ても動ける体制で待機します。人によっては電話をそばに置いて普通に生活したり、ずっと気にして落ち着かない方もいます。 土日も対応があるため、長距離の外出は難しく、場合によっては週7日稼働しているような感覚になることもあります。 実際の対応内容は、「ベッドからの転落」「摘便依頼」「点滴トラブル」「急変時の対応」など多岐にわたります。 やりがいですね。 利用者さんと長期的に関係を築き、その人らしい生活を支えることができます。一緒に散歩をしたり、食事をしたり、病院ではできない寄り添う看護が可能です。まさにトラベルビーの理論の、人間対人間の看護です。 大変さですね。 一部のご家族が「訪問看護は何でもしてくれる」と誤解している場合があり、保険診療の範囲外の要望を受けることもあります。こうした時は説明と調整が必要で、精神的に疲れることもあります。 訪問看護は責任や判断力が求められますが、その分やりがいも大きい仕事です。病棟では得られない「生活の場での看護経験」が積めるため、看護師としての幅を広げたい方には貴重なフィールドだと感じています。

看護計画の参考書とかもあるので、最初の内はそれを参考にしたり。 あとは、看護計画ってこの病態にはコレっていう定番のセットがあるので、病名や病態、経過に合わせて使っていく感じです。

なーさん、こんばんは。 良いかどうかはご自分で判断するとして、面接時に明らかになってない部分のところを聞くと自分に合ってるかどうか判断出来る材料が増えると思います。 現在までの、残業時間（月平均）。交通費別途支給とは、1kmいくらなのか、訪問先へ行くには自家用車なのか、社用車の用意があるのかの確認。 賞与は売り上げ次第なのか、必ずあるのか、大体給与の何ヶ月分をもらっているのか。賞与は何月にあって、9月から働くとして、自分に関係するのかしないのかなど。 オンコールはあるのかないのか、あったら手当は出るのか出ないのかなど。 長期休憩の取得日数、夏季休暇の取得日数など確認してみると良いかと思います☺️

こんにちは。今保育園に従事していますが、その前は訪問看護をしていました。 私自身も1人で判断したり、ケアができるかといった不安がありました。ステーションの教育方法によっても違いはあると思いますが、プリセプターについて行ったり、一緒にケアをしながら少しずつ独り立ちしていくので、極端に不安にならなくて大丈夫だと思います。褥瘡などの創傷処置、吸引や輸液(訪問では静脈からだと抜去後に止血しないといけないので、皮下を選択する場合がほとんどでした)といった医療処置から、清潔介助、排泄介助までありましたが、やっていくうちに1人でやることに慣れていくかと思いますよ！ 潔癖症とのことですが、訪問先の清潔度は大幅に違いがありました。とても清潔な家から、ゴミ屋敷の家まで…スリッパを持参し、ケアマネやヘルパーの方たちとゴミ捨て、掃除をして介護ベッドを手配したケースもありました。(部屋には使用済みのオムツがゴロゴロと転がっており、それ以外のゴミも大量にあり、壁や床に何の汚れかわからないシミも沢山あり、足の踏み場がない家でした…特殊ケースかもしれません。) 床に大量に落屑があったり、タバコを吸われていたり、ペットを飼育していたり(地域猫という名の野良猫を部屋に出入りさせる為、玄関のドアを開けっぱなしにしている人もいました)、綺麗ではない風呂場でのシャワー浴介助もしたりと… ステーションによって利用者様の層が違うと思います。偏見かもしれませんが、生保の方のお宅は掃除が行き届いていない場合が多い印象です。 入職前に同行できるステーションもありますので、参考になればと思います！

初めまして、病院勤務で訪看導入されています。病院の訪看は、当院かかりつけの患者様がほとんど、小学校訪問もあります。何かと先生と直ぐに連携が取りやすいのかなと思います。頻回に患者様が変わる訳では無いので、色んな方を見たい様であれば不向きかなと思います。病院なので福利厚生もしっかりしてますし、安心はあります。

わ〜…凄いですね……😅 流石に最後は感染対策的にもどうなのかと思ってしまいますが…💦 正直熱意や気遣いが変な方に向いてしまっているなと感じました。 友人の訪看ステーションは綺麗ではないおうちがあった時に上司に相談して足袋のようなものを買って貰えた！といってたので、色んなおうちに行く訪問看護だからこそそういった感染対策は徹底して欲しいものですね😭

妊娠中であれば、お腹のお子さんを第一に考え、お仕事をされることをお勧めします。配慮が難しい。上司や職場であれば、病院の先生にお願いして、診断書や配慮が必要なことを書いていただくのはいかがでしょうか？

はじめまして。 オンコールを気にしてビクビクしてしまうのは、やはり心身に合わないのだと思いますよ。 ON/OFFがきちんと分けられる職場がいいと思います。 夜勤すること＋体力酷使に抵抗がなければ、通所ではなく、重心の入所施設などがお給料も下がらずに済むのかな…と思います。ただ私も過去に経験しましたがかなり体力勝負になります。 小児科にこだわりがなければ、他のゆったりと働ける場所でもいいと思います。 日勤常勤で500万弱はなかなか難しいと思うので、働き方を優先するかお給料を優先するかで決めてもいいと思います。 働く場は色々あります。 お給料はだいぶ下がりますが、保育園などもいいでしょうし、学校などの医ケア児対応のお仕事もあったりします。 (重心の看護ができれば、多分医ケア児対応はできると思うのですが…)

お疲れ様です。 施設内ではありませんが、訪問看護ステーションに勤務しています。 体調安定してるのは良いことですが、やる事ないと辛いですよね。私は無理に何かやって介入拒否になるくらいなら退室しちゃうのが良いのかな、と思います。 私は時間余る際は介護保険利用の方であればケアマネとケア内容や訪問時間、頻度を相談してます。落ち着いてるのであれば隔週にしたり、30分訪問に変更すること多いです。ケア内容追加する際は爪切りや簡単な保清が多いかなと思います。 各所相談しても案が出なかったりどうしようもないとの判断であればゆっくり記録書いたり、施設職員からの情報収集も時間内に入れて良いのではないかなと思います。 スポットバイトでしたら、利用者さんの情報が少ない中で色々提案も無理があると思うので、時間が余る状況を報告するで良いのかなと思います。

こんばんは、やっすーさん。 多職種連携するなら、MCSアプリが便利です。患者様毎にチーム分けしてグループチャットできます。写真も送れるので、すぐに医師に診てもらえます。 電話連絡する場合は、緊急時の事が多い印象です。

こんにちは。以前、訪問看護に従事していた時のことです。カルテはカイポケ、スタッフ同士のやり取り、情報共有はchatworkを使用していました。 訪問先で得た情報の中で重要度が高いもの(治療などの方向性、デクの処置方法、緊急時の対応や連絡先など)は、カイポケの特記事項を記載するページに記入し、カルテを開くと誰でも直ぐに見られるようにしていました。その上でchatworkにも要約を記入して、情報共有として送信していました。私が勤めていたステーションは基本的に担当制でしたが、夜間や休日などは担当以外のスタッフが緊急で訪問するので、体調の変化や急変がありそうな利用者様の情報は、訪問や家族からの電話での相談、往診先からの連絡なども含めて、その都度chatworkで発信、カイポケを更新していました。オンコール当番のスタッフにも要約して個別で連絡を取ったりしていました。 緊急性がそこまで高くないが、次回の往診時までに共有しておきたい情報などは、電話にて状態報告した上で事務所のパソコンから往診先へ画像など送信して共有していました。 緊急時は訪問したスタッフ→往診医、往診医がいない場合は上司(管理者もしくは社長)に状態報告→指示に従って対応 という流れで動いていました。 心不全やがんの末期などターミナルの方がとても多かったので、急変もよくありました。その都度迅速に対応できるよう、対応するスタッフが困らないよう、必要な情報を見極めて共有するよう心がけていました。

私も5年目で大学病院の病棟を3ヶ月で体調崩して半年休職して、入退院とか外来の支援部門に2年半勤めて 外の世界をみたくて昨年の6月末に退職して、企業とリハデイをメインで探したんですが内定が出ず、5月から140床の整形メインの病院の外来として働き始めました。 私の転職活動の印象としては、医療機関であれば採血・ルート確保が問題なく行えるのであればある程度のところでは選考が進みやすいです。 条件面がイマイチなところは採血すらもできなくてもとってくれますね。 休職されてそのあとに障害者手帳の交付や精神疾患としての治療や通院があると、倍率が高いようなところ(条件がその分いいことが多い)は落とされやすいかと思います。 ただ休職されている間に焦って探すのではなく、まずはしっかりとお休みになられて回復されてから考えてくださいね！ 私はそれで焦って探して今いる病院後悔してます😓 私は臨床経験がほぼなくて、本当に転職先が見つからなかったんですが、みゅさんは臨床経験おありかと思うので興味があるところに話を聞いたり見学されながらゆっくり探してみてください！ 免許がある限り絶対働き場所はありますから😌

おつかれさまです。私は都内の友人のところでお手伝いという形で訪問看護をしましたが　やはりどんな時も電動自転車でした。車だと時間の調整がいかないことと駐車場問題があるようです。。。。 なので　豪雨でもカッパ　酷暑日は首と背中と脇にアイスノンをつけて必死で行ってました。。

就職先に確認するのが確実ではないでしょうか？転職エージェント利用されていたら、確認してもらうのもありかと。就職前に、契約書を交わすと思うのでその際に疑問のないよう確認されることをお勧めします。

ご実家のお父様の事がなければ、続けられたかも知れませんね。 貴方を紹介したご友人の気持ちも理解出来ますが、中途半端に勤めるのもどうかなあって思います。 紹介してもらったという義理固い思いだけでは解決出来ないと思うし、妊活中であれば、いつ妊娠するかも知れないし、 失礼を承知で言いますが、ご友人は、言うだけで何もしてくれないと思いますよ。 気持ちが決まっているのであれば、早いうちに上司に伝えたら良いと思います。 ご友人にも紹介してもらったお礼とお詫びをすれば良いと思います

毎日育児と家事とおつかれさまです。絶対派遣がいいと思います！ パートでどこかの病院に決まっているより時給もいいし　単発もあるし！健診ならなおさら！ 私は常勤で働いていますが　派遣登録5ヶ所しており　公休の時に単発募集を入れたりしていましよ！

訪問看護師のパートを始めて今3年ちょっとになります。 週4、9:00〜17:30の勤務で働いています。＋祝日休みをいただいています。 私は水曜休みにしてもらっているので、2日連続までしか働いてないです。 子供が小さいのでこのような働き方でやっています。面接の時にこんな感じで働きたいと話したら、そのまま採用されたのでそれでやってる感じです。 うちは受け持ち制ではないので、みんなでみんなを見る感じです。パートでも委員会をやったり、毎月の報告書や計画書をやったりはするので、なんやかんや30分〜45分くらいの残業はしています💦 体調の問題で午前だけ勤務って看護師さんもいますし、面接の時に希望を伝えたらよいと思います！ あとは、この仕事は結構事業所によってカラーが全然違うと思うので、担当する仕事内容もガラリと変わってくると思います。色んなところを見てみるのが良いと思いますよ！！

訪問看護で働いていました。 私のいたところは、小児（呼吸器装使用や障害児）と大人が半々くらいだったのですが、どのお宅も、家族の方がお疲れ気味だった印象です。 そのため、訪問中はなるべくご家族の方には休んでいただく様にしていました。 家族ケアの必要性をとても感じました。

わたしは3色ボールペン、蛍光マーカー1本、マジック、メモ帳、テープ、駆血帯、ハンドクリームです！ ベタで申し訳ないです🙇‍♀️ 付箋などは職場のを使ってました！

何を教えて欲しいのですか？ 私が派遣で行ったところは、言葉遣いと身だしなみは、けっこうチェックが厳しかったです。 ノック回数（お部屋に入る時は3回か4回ノック、トイレや更衣室は2回ノックなど）や入室の際の声掛けも気を使いました。 慣れればなんてことないです。 場所によるとは思いますが、私はナース服ではなく、無地のシャツとチノパンと行ったような、セミフォーマルよりな服装指定で、慣れなくて動きにくなかったです。 そして、お客様！といった対応でした。 ただ、利用者さんも、乱暴な人は少ない印象でした。 元会長？とかで、ちょっと横柄だったりクセのある人もいましたが、利用者の意見優先といいますか、簡潔に必要なことを提示し、選択してもらうような感じだと、割とスムーズでした。 例えば、これは医師の指示がなければ行うことができない。希望があれば医師に指示を出すよう手配するが最短でも翌日になる。それでもよいなら対応する。といった感じで、説明したら、 それ以上「いや、今やれ！」といった無茶は言われませんでした。 私が派遣で行ったところは、あまり認知症の方がいらっしゃらなかったので、落ち着いていたからかもしれませんが…。