「手術室」のお悩み相談（15ページ目）

身体はいまの状態を保とうとする恒常性の維持機能を持っています。胸腔穿刺等で一度に多くの胸水を抜くと(一度に1500ml以上で肺水腫リスク↑と言われています)急な肺の虚脱(少しずつ水が溜まっていってパンパンに膨れていた肺が急にしぼむ)が起こります。すると恒常性の維持機能が働き、はやく元の状態に戻さなきゃ！と肺へ血液をいっぱい送って(肺血流量の再灌流)近くの血管から肺の器官の中へ入っていき(血管透過性亢進)肺水腫が起こる、という機序だと理解していました…間違っていたらごめんなさい！

卒業後、ずっとオペ室なので病棟との違いはわかりませんが…(ﾟoﾟ;; 三次救急病院のオペ室で勤務しています。うちのオペ室は夜勤はなくて休日はカレンダー通りですが、夜間・土日祝日は待機制です。個人的に、買い物してても家にいてもずーっとソワソワしてて、休みの感じはしません苦笑 日勤帯のオペも、今時期みたいな連休前、特に年末は他の病院が患者を受けないので整形外科などの外傷系の定例外手術が多くなり、若手をどんどん育てないと自分たちがキツくなります。 病院によって違うとは思いますが、日勤帯でオペが終わらなければ最後まで付きます。もちろん時間外手当は貰えますが…ある程度遅い時間に終わらない限り、次の日は普通に日勤です。 時間外勤務や休日勤務が多いからといって体調を崩すことはないですが、メンタル面は結構キツいです。 ただ、ショック状態の人が回復したとかいう話を聞くと、頑張ってよかった、と思えます。 病棟に比べると、患者さんより医師とコミュニケーションを取ることが多いので「自分何してるんだろ」って思うことも多々ありますが、専門職だと思って勤務しています。 答えになってないかも…（−＿−；）

手術による生体侵襲がおこることで、サイトカインが分泌されます。サイトカインは血管透過性を亢進させます。よって、血管内の水分がサードスペースへ移動します。この水分がが胸腔内に貯留したものを胸水といいます。 また、血管内の水分がサードスペースへ移動した結果、血管内脱水がおこり、循環血液量が減少し、血圧低下や尿量減少が起こります。 病院によって異なると思いますが、術後の指示には尿量○○ml以下/4hで輸液負荷や、Dr.callの指示があります。過剰な輸液負荷を行うと、負荷した輸液もサードスペースへ移動するので、さらに胸水が溜まりやすい状態となります。

TEVARではなくPTEVARですか？ TEVARであれば腹部大動脈瘤に対してステントグラフトを挿入するopeですが😰 もし違っていたらすみません🙇‍♀️

オペ室勤務をしてるときにいつも思うのはネイリストです。ジェルネイルの除去と痛々しい爪を見ていると思います。知人で実際に資格取得した人はひっぱりだこになっているそうです。

器械カウントは閉創前に清潔野でチェックして、不潔になってる器械を外回りに伝えてチェックしてもらってます。 合ってればチェック◯として記録に残してます。

ありますよ〜

実習と同じような光景見れますよ。 入院〜手術までの関わり方 安全や転倒、せん妄、内服のリスク評価 術後管理 退院調整 見ようと思えば細かいところまで見れると思います。 どういった意図でこの質問されてるのかがわからないので、お答えが難しいですが、、、 私がいつも術前・後訪問に行った時は、病棟看護師の看護記録みて、担当看護師と話して、情報共有したりしてます。 ・実際の出棟はストレッチャーで ・患者さんのご希望はーです。 ・術後◯日目で独歩ですが弾スト脱げませんか？ ・皮膚乾燥して搔痒感あるので保湿してます、継続看護お願いします ・◯▽に痺れありますが、術後何日目から発生でどのような治療方針になってるんですか？ ・昨晩眠れなくて、、って言ってたので夜間状況みて眠剤考慮下さい。 とか、なかなか担当看護師に言えないこと拾ったりして繋げたりできます。 同時に自分のした看護の評価もしていきます。 見学へ行く理由として周手術期看護を学ぶためだと思うので、自分の業務に繋げられるような視点でみていけば充実した日になると思いますよ。

私が働いていたところはスタッフに夜勤専従できる人を求めてはいましたけど、公に募集はしてなさそうでした。 そもそも夜勤があるオペ室自体が少ないので、その中で専従を募集しているところは少ないと思います😅

私は元々急外希望していたのですが、入職からオペ室配属になり約5年勤務した後異動の話があり異動しました。 質問者さんが何でそう思うのか、何を目指してるのか、分からないので何とも言えませんが、自分のやりたい事をやって行った方がいいと思います。オペ室も学ぶ事は山ほどあるし、そこでやりがいとか見出せないなら別のことを考えてもいいかもしれないですね！

病棟との連携を勉強する為です。 術前の不安緩和、術後の合併症予防など術前・術中・術後を通して継続看護をしていく為には病棟看護師と手術室看護師の看看連携が必要なんです。

移動できないなら辞めます的な方針で話をもっていくと、小児科に配属できるかも？ 希望の科に行ける可能性はあまり高くないかもですが、、、 辞めた理由によりけりだと思うので、そこは問題ないのかなと。ただ規模の大きい病院だと小児科に配属できるか希望はかなわないかもしれないです。

一時的に退室される時はあります。 その際はもちろんですが、麻酔科医がいてても麻酔管理は一緒に診てるのであまり変わらないです。 麻酔科医がいない時に何か起こればまず電話して、その間に使いそうな薬準備してますよ。

外科からオペ室経験でした。 ひとまず解剖学、そこがわかると、つかう機械も繋がりました 解剖学とオペ室の機械等は初めに叩き込みました

マルマルさんの働いている師長さんは師長さんの鏡ですね。 スタッフのことを思っている！ 羨ましいです(^^)

一度、勤務可能なエリアに在る病院のサイトを、検索すると良いかと思います。 一般に公開していない求人が結構あります。 オペ室は、常に人材不足になりやすいので、真面目で頑張り屋さんで、辞めない！←というアピールがきちんと出来れば採用されるでしょう...。 ただ、いい加減な気持ちで、スキルアップしたいだけなら、やめてほしいです。 勉強も、今までの数倍になり、先輩達は厳しいです❗️。 ただ、乗り越えた後は、毎日、達成感があり自分に自信が持てるようになると思います❗️。 是非、頑張ってみては❓、応援しております📣。

外回りの勉強内容は奥深いですよね😅 とりあえずまずは看護師が主となり行うものとして体位作成についてでしょうか あとは、挿管介助や麻酔についてなどから始めてみたらどうでしょう

私も手術室に入ったばかりの頃は自分が今までやってきたことは何だったんだろうと自問自答する毎日でした。 独特の緊張感や医師からのプレッシャーに潰れそうになる毎日で精神的にも体力的にもかなりきつかったです。 なのでらいむさんのお気持ちすごくよくわかります。 時間が経ち経験を積めば必ず覚えられると思います。覚えることの多さに圧倒される毎日だと思いますが一年もすれば今の苦しい日常とは違った日々になっていると思います。　不安になって当たり前だと思います。 あまり思い詰めないで下さいね。

CPRは何を見る値ですか？？ 身体の免疫を司るのは何でしょう？

勉強のために身体の構造が見たくて、オペ室希望して入職後最初に配属になりました。 内科より目で見てはっきり分かる外科の方が興味があり、救急・オペ室等超急性期で医師と連携とりながら命助ける感じに憧れてましたね笑 学生ではほとんど紙面上の勉強だったので、目の当たりにして楽しくやりがいを見いだせたかなと思います＾＾

オペ室勤務の者ですが、私は看護師1年目でオペ室配属になりました。 私の勤務する病院は希望をすれば経験に関係なくオペ室配属となります。 病院にもよるかもしれませんが、未経験やブランクでも希望されればオペ室に移動や配属もできると思いますよ！

私は継時記録とパスの病院を経験しましたが、どっちも一長一短です。 パスだと楽ですが細かく書けない、トラブルがあった時に細かく書きづらいですね。継時記録ならオペのトラブルがあった際に継時的にかけるので経過が申し送りしやすいというのはありますが、書くのがめんどくさいです。

読みます、 出血量とかドレーンとか、 あと回復室での異常がなく覚醒したかとかざっくり必要なことは見てました

手術をした患者さんは、麻酔がかけられて、意識のない状態で病棟などには帰って行くのかもしれません。 でも、手術は患者さんが元気になって家に帰るための1つの方法であり、それしか選択肢のない患者にとっては最後の砦です。患者は寝ている間に傷を作り、執刀医、麻酔科医、看護師、その他のオペチームに命を委ねます。それらを受けると決めた患者様の決意は、手術直前まで揺らぐことはあるし、術後も後悔することがあるかもしれません。それでも医療者を信じて命を預けてくれます。オペ室では患者さんとお話したり、直接触ってケアをすることは少ないかもしれません。でも、患者様の決意を安全に、そして健康に導くため、患者さんに後悔させないために必要な存在です。もちろん残念な結果になってしまう患者はいます。でもそれは、オペ室だからとかではなく、ユニットでも一般病棟でもあります。手術が悪い訳ではありません。 業務に追われるほど忙しいのも分かります。でも看護がないということはないと思います。 オペを受けた先には、患者さんの開けた未来がたくさん待っているって私は思います

どれみさん、はじめまして！ 尊敬できる、自分もなりたいって思える先輩がプリセプターさんだなんてうらやましいです！そんな先輩と仲良くしたいですよね！ 自分も何回かプリセプターなどやりましたが、プリセプティーとご飯に行ったことないです。自分がプリセプティーだったときにプリセプターさんとご飯に行ったりした経験が無かったのもありますが、自分が男だったで、プリセプティーがみんな女性だったり、彼氏がいるとか言ってたので、自分からは誘いづらかったというのもあります。あと、自分が3年目だったり4年目だったりしたので、ご飯行っても緊張しちゃうんだろうなぁって誘えませんでした。のちのち、もっとご飯食べに行ったり、遊びに行ったりしたかったですと言われて、誘えばよかったかなぁって思いました。 元々プライベートなことは職場では聞かれれば話しますが、自分から話すタイプではないので、仕事中も後輩にはよく話しかけたりはしてましたが、必要最低限の会話しかしてなかったと思います。中にはプライベートと仕事は分けたいのか、職場の飲み会やご飯に行くことも断ってる人もいたりします。そのプリセプターさんは他のスタッフとご飯とかしてますか？それなら分けたい人ではないかもなので、2人っきりが緊張するなら他のプリセプタープリセプティーさん達と合同でご飯行く誘いをしてみてはどうですか？ 覚えが悪かったり進みも遅い出来の悪いプリセプティーと言ってますが、どんな子であれ、プリセプターはプリセプティーのことをかわいく思ってると思います。相性などをみて、プリセプタープリセプティーも決めてると思うので、嫌われてたりはよっぽどのことがない限りないと思いますよ。 コロナが大変な時期なのでご飯に行ったり難しいかもしれませんが、勇気を出して声をかけてみてください！声かけられるのをプリセプターさんが待ってるかもしれません！ 自分は異動したり、退職した後もたまにご飯に行ったり、資料の貸し借りとかで未だにご飯したりしてます。いつまでもかわいいプリセプティーですw

こんばんは。 私の同期、先輩がいきましたよー⭐️

前の部署では忙しくはありましたがチェックリストがあってオペ前日にダブルチェックしてたりしてたので、マルマルさんが書いているような抜けは一切ありませんでした。 他のイレギュラー事項があれば別ですが…。その病棟の状況が分からないのであれですが(´°ω°)

こんばんは。 現在子供3人いる、オペ室ナースです。 現在、時短で勤務させて頂いています🙇‍♀️ 私は、新卒の時からオペ室でした。 オペ室ナースもママナースが多い職場になります。 オペ室は手術の流れ、機械の名前など多く覚えることがありますが、育児しながら十分働ける場所ではあると思います。 手術室ではオンコール体制が多いと思います。場所によっては当直のところも。 24時間拘束されます。