「手術室」のお悩み相談（15ページ目）

整形外科、消化器外科　が主科の病院のオペ室いてます。 うちでは、整形・脊椎・消化器外科・乳腺外科・婦人科・皮膚科　がオペに入ることがあり、そのどれもに看護師は対応してます。 ほとんど既卒なので、他で経験してきたもの同士、知識を分け合ってオペできるよう調整してます。 一年目の大学でのオペ室では、全科あったので3ヶ月ごとに区切られた科目を巡って勉強していくハイスピード学習でしたね。 なかなか○科専門ナースとかは大きいところでないと難しいと思いますよ。 各科の情報共有、物品管理のため係を作っていると思います。

私のオペ室では、ドレーピングしてデバイス類のセッティングが全て終わったら、一度全員手を止めてタイムアウトをしています。そこで、術式・迅速診断の予定・使用予定のインプラント・予定時間等を術者が口頭で確認、次に麻酔科が患者さんの問題点・術後鎮痛方法を、次に器械出し看護師が準備している器械の確認、最後に外回りが患者さんのアレルギー・除圧させてほしいタイミング等を述べて手術開始の流れになっています。

密室オペ室のアルアルです。カメラ設置していても音を取っていないオペ室も多いのでオペナースはカメラと音声をとっている病院にかわりましょう！自分を、守るためですよ。

家は誘惑多いので勉強しようって思ったら図書館か図書室いきますね。誘惑に弱いんで、、、。

何科の手術が好きだったり、興味がありますか？ それによっても変わってくるかとおもいますよ😊

寝たいわ〜めんどくさいわ〜って思う時はありますが、看護師になって10年以上経ちますが新人のときに言われた、教えてもらったことは記憶の新しいその日のうちにまとめなさい、わからなかったことは必ずその日に調べて翌日に臨みなさい、自分たちは患者さんの命を扱う立場なのだから、1回じゃわかりませんではなくて、自分で学んで吸収する姿勢をずっと忘れずにいなさい　その姿勢をいま持てば必ずあとにもつながるから忘れずに そう言われた言葉をいまでも覚えています。 新人のころはわからないことばかりですし自分なりの勉強の仕方もまだ探り中だとは思いますが、学んだだけ必ずあとで結果的に自分のためになるなと感じます。 いまになって教える側になるとあの頃はうざい！ひどい！と思ってた先輩たちのことも、先輩たちは指導料なんてお金も貰えずに指導をしてくれて、上が下を指導するのは社会のルールではあるけど、後輩に教えて自分は時間外になったり他のスタッフと指導について何度も話し合ったり。もっと勉強してきなさいよって腹が立つこともあっても我慢したり。なかなかね、大変ですよ。 でもこれはとむとむさんがもう少し経験を重ねたらわかることなので、いまはそうなんだな〜って聞き流しで🦥 ご本人の仕事に対する意欲にもよりますが、 とりあえず学んだことは必ずそのあとの自分の糧になるしそれはどこに行っても役に立つ武器になりますよ〜

毎日お疲れ様です。 高度な知識のいる職場でありながら、人間関係で悩む場面が多いとストレスがたまりますよね。 嫌な上司ですよね。まったく。 私もこの上司と働いていたらストレスを溜めていると思います。 ただ、転職をしたからといっても 次の職場にホワイトな方ばかり、、、 とは残念ながら言えないのが現実です。 看護師の職場は女社会 ブラックな人は多く存在します。 これは運と縁 いくら評判の良い病院でも働いてみないと人間関係だけはわからないです。 ・その上司が異動になるまで我慢する ・何を言われても割り切れるだけのメンタルをきたえる ・いきなり転職ではなく、異動願いを出す 私だったらこのようなあたりで考えるかな 思いっきり愚痴を聞いてくれる人が1人いると違うようにも思います。

日々の業務お疲れ様です。 インシデントを起こすとこの世の終わりなぐらい落ち込みますよね。わたしは切り替えが悪いのでしばらく引きずり落ち込むことが多いです。サナさんの投稿内容から失敗から学ぼうという前向きな姿勢に関心しましたし、わたしも気をつけないとと改めて気を引き締めるきっかけになりました。インシデントを起こすことは落ち込みますが共有し、今後同じ失敗を繰り返さないことが大切ですよね。

オペ室だと麻酔前のルートに、輸血ルート取らなきゃいけないと思ってました。麻酔科が取ることもあると思いますが。 この前オペ室に応援的な感じで行って、20G、18G、22GAラインの全てを一発で取れた時は気持ちよかったです。難しい人取れるとやっぱ気分良いですよね。

日々の業務お疲れ様です。 オペ室看護師は患者様との関わりは単発的で、しかも全身麻酔のためコミュニケーションも密にとれない立場でもしっかりと患者さんのQOLまで気にかけていらっしゃるあさんが素晴らしいと思います。 手術室の場はルーチン業務になりやすく、また今までの積み上げてきたものが反映しているものなので、今の環境を変えていくことも同じ分だけ時間がかかる場合もあります。ただ時代の流れによる医療の変化に対し、決して今の環境がベストではないと師長様も分かってらっしゃるんでしょう。あさんだけの問題ではないので、1人で背負い精神的負担にならないことを祈ります。 また、播種の患者さんの手術ですが、手術による負担で術後の方が全身状態が不良になった患者様もいれば手術をしたことで再び食事がとれるようになったり、この期間まで生きてこれがしたいと希望が叶った患者様もいました。わたしがオペ室看護師の時はあさんのように術後の患者様のQOLまで気にかけれる視点はもっていませんでしたが、患者様の可能性や希望をいかに100%に近づけれる看護をするかということを大切にしていました。それが正確で早い器械出しや、術中の患者様のバイタルや褥瘡予防などの状態管理に繋がるのだと思います。良い結果ばかりではないので、落とし所も必要になりますが、これからたくさんの患者様に触れて看護観を大切に養っていけるよう応援してます。

わかります。 私が働いていた時はスリッパだったので素足でした。 今は部署も違うので、靴下はいてますが。 やっぱり、出血やら羊水やらで汚れます😅 一応、換えの靴下をロッカーにいれてます☺️

うちもそうです。。 一回喧嘩になった時に、同じ看護師でも同じ業務をしてるわけじゃないし、患者さんの状態も違うからお互いの看護感も違うよ。押し付けないで。と言いました。 それから、上から言ってきたり、押し付けがましい事は言わなくなりました。笑

なかなかやり甲斐を見出せないことありますよね。私も何度も経験しています。 私の経験談ですが、その時は同期と愚痴を言い合ったり、看護学校の友達に会って違う職場の話を聞いたりしていました。 やり甲斐を無理矢理見つけようと思っても絶対見つけられないと私は思っています。そんな時は、思っている事を外に吐き出すことが必要なんだと思います。 その後にやり甲斐に近いものに気付くことも多々あると思いますよ。

(♥Ü♥)↑↑ いい職場ですねー。 心がほっこりします。

とむとむさんお疲れさまです。 閉鎖的な空間で変わらないメンバーだと気が休まる瞬間も少なくて大変ですよね。 私も手術室での経験があり似たような立場でした。私も物覚えが悪くいつも怒られてばかりで今思えば鬱病に近い状態でした。 私の場合は病棟で3年勤務して1年弱手術室で働いてました。手術室での勤務に限界を感じ、転職して病棟で働いてます。私は手術室辞めてよかったと心から思います。自分には病棟が合ってると転職して改めて実感しました。 手術室での勤務が苦痛すぎるのであれば病棟等異動しても全然大丈夫だと思います！ とむとむさんは新人さんで手術室配属になったんでしょうか？病棟経験がないと業務内容が違うのでまた覚えることが多く大変だと思いますがまた違うやりがいも見つけれると思います。 自分ではどうしたらいいのかわからなくなりますよね。周囲の事は気にせずゆっくり考えてとむとむさんのやりたい事をしたら大丈夫だと思います！

お疲れ様です。 辞めたいと言ってるのは本音なのでしょうけど、引き止めて欲しかったり、相談にのって欲しい部分はあるのではないでしょうか。 親とか、奨学金とか関係なしに、どの仕事も教えてもらう人にはリスペクトして、学ぶ姿勢や意欲を見せる事が必要ですよね。

あるあるな話ですね。 看護師は医師の下…駒の様に思う医師…患者も看護師も自分のリズムで動かないとイラつく医師… とにかく自分本位の方が多いのは事実。 またそれ以前に看護師の地位の低さ…それに伴いパワハラやセクハラは絶えませんね💦 多分あなたの施設は？も？医師主導で、看護部自体も弱く、看護部がスタッフを擁護する立ち位置や守る風土が出来ていないのでしょう。 喧嘩以前に悪い事は悪い！良い事は良い！と言える風土が出来ていないのは問題です。 だから世の中には看護師の離職率の高さが問題になっている原因の一つだと感じていますね。 給与も安く、立場も低く… 多分？その施設はトップ達の意識が変わらない以上、組織は変わらないと思います。 看護師は何なのか？ 医師のお手伝いではなく、独立した看護師と言う職業！！ 看護協会も弱く、そこまで主張出来ていないのが悲しいですね。 私も医師とはぶつかる事はありますね。

新卒でオペ室、一年後に異動で病棟、転職で何件か病棟とオペ室、救急まわったのち、今はオペ室にいます。 はっきり言ってやることが全然違うので同期と比べても仕方ないです。 特殊な環境となるので、ラダー(看護レベルのチェック)も項目が違いますし、目標がそもそも違います。 きちんとオペ室で勉強していれば、病棟に行っても3ヶ月ほどで同期と並び超えます。 当時異動直後師長に言われたことでしたが、『今は同期と差を感じるだろうけど、あなたには私たちが持ってないもの持ってます。そして努力してきたことも知ってます。一年後にとっても成長できると思うので、一緒に頑張りましょう』と。 師長の言った通り、一年後には周手術期看護の勉強会開いたり先輩、後輩に教える立場になりました。もちろん、同期を超える知識で、です。チームリーダーにもなりました。 経験はお金では買えません。色んなものを経験するのに躊躇する必要はないです。 頑張ってる人を応援してくれる人は絶対います。若い時は自分がやりたい！と思ったところに進むべきです＾＾ ただし、手術室は勉強量半端じゃないです。正直、人生一勉強したと言っても過言ではないくらいです。勉強しなければ業務できません。頑張ってください。 でも、一度勉強してしまえば何年後にふと手術室行っても身体が勝手に覚えて動けますよ＾＾ あと、術前術後訪問では計画立てるので病棟の記録と同じです。 私が手術室に戻ったのは、夜勤を避けたかった・手当がある・ナースコールがない・特殊な技術がいる等の理由ですね。 病棟に行ったら、どれだけ今の日本に介護が必要なのか痛感します。介護士みたいに扱われることに嫌気がさしました笑 看護師やってる！命かかってる！って思わせてくれるのはやはり手術室、救急ですね笑

え、医者でもよく間違ってるし、伴う随伴症状も教科書どおりではないよね

整形のオペのみだと、ルーチン決まってそうですね。 最初に抜釘、PFNA等術式が簡単なものから入っていって、器械がたくさん必要な膝のオペに入っていくんじゃないかなと思います。 外回りはオペ毎に決まってるので、麻酔の勉強から体位等必要なことを学んでいくと思いますよ。 そして中材は慣れてきた頃に一人でできるように教育入るのではないでしょうか？ 雰囲気は病棟よりも閉鎖的で人間関係は濃いと思います。 教育制度は面接で聞いといたらいいと思います。既卒にもプリをつけてもらえるのか、どのように未経験者を育てていくのか。 私のところはプリはいませんし、みんなで教えていく環境なので上下関係なく、既卒の知識持ち寄って協力して運営してます。 私は外科では教える立場ですが、整形ではまだ教えてもらうものが多い立場です。 病棟より委員会は楽だと思います(退院支援、患者サポートとかがないので)、そしてラダーも変わります。 そのかわり、係の仕事はしんどいと思います。 手順書の訂正・改定、物品の管理等です。 オペがない日は暇に見えますが、フリー業務が病棟よりもあります。既製品の倉庫の補充、器械の管理、期限チェック等です。

術後なのでどのくらいの負担がかかるのかも見通しつかず不安ですよね>_< まずは看護師の派遣会社を利用して、スポットで仕事を始めるのはどうでしょうか？通所リハやデイサービスなど利用者さんも基礎疾患はありますが、基本は元気な方が多いです。採血などスキルは必要無いですし、移動や移送・排泄の介助がメインなところが多いと思います。

身体はいまの状態を保とうとする恒常性の維持機能を持っています。胸腔穿刺等で一度に多くの胸水を抜くと(一度に1500ml以上で肺水腫リスク↑と言われています)急な肺の虚脱(少しずつ水が溜まっていってパンパンに膨れていた肺が急にしぼむ)が起こります。すると恒常性の維持機能が働き、はやく元の状態に戻さなきゃ！と肺へ血液をいっぱい送って(肺血流量の再灌流)近くの血管から肺の器官の中へ入っていき(血管透過性亢進)肺水腫が起こる、という機序だと理解していました…間違っていたらごめんなさい！

卒業後、ずっとオペ室なので病棟との違いはわかりませんが…(ﾟoﾟ;; 三次救急病院のオペ室で勤務しています。うちのオペ室は夜勤はなくて休日はカレンダー通りですが、夜間・土日祝日は待機制です。個人的に、買い物してても家にいてもずーっとソワソワしてて、休みの感じはしません苦笑 日勤帯のオペも、今時期みたいな連休前、特に年末は他の病院が患者を受けないので整形外科などの外傷系の定例外手術が多くなり、若手をどんどん育てないと自分たちがキツくなります。 病院によって違うとは思いますが、日勤帯でオペが終わらなければ最後まで付きます。もちろん時間外手当は貰えますが…ある程度遅い時間に終わらない限り、次の日は普通に日勤です。 時間外勤務や休日勤務が多いからといって体調を崩すことはないですが、メンタル面は結構キツいです。 ただ、ショック状態の人が回復したとかいう話を聞くと、頑張ってよかった、と思えます。 病棟に比べると、患者さんより医師とコミュニケーションを取ることが多いので「自分何してるんだろ」って思うことも多々ありますが、専門職だと思って勤務しています。 答えになってないかも…（−＿−；）

手術による生体侵襲がおこることで、サイトカインが分泌されます。サイトカインは血管透過性を亢進させます。よって、血管内の水分がサードスペースへ移動します。この水分がが胸腔内に貯留したものを胸水といいます。 また、血管内の水分がサードスペースへ移動した結果、血管内脱水がおこり、循環血液量が減少し、血圧低下や尿量減少が起こります。 病院によって異なると思いますが、術後の指示には尿量○○ml以下/4hで輸液負荷や、Dr.callの指示があります。過剰な輸液負荷を行うと、負荷した輸液もサードスペースへ移動するので、さらに胸水が溜まりやすい状態となります。

TEVARではなくPTEVARですか？ TEVARであれば腹部大動脈瘤に対してステントグラフトを挿入するopeですが😰 もし違っていたらすみません🙇‍♀️

オペ室勤務をしてるときにいつも思うのはネイリストです。ジェルネイルの除去と痛々しい爪を見ていると思います。知人で実際に資格取得した人はひっぱりだこになっているそうです。

器械カウントは閉創前に清潔野でチェックして、不潔になってる器械を外回りに伝えてチェックしてもらってます。 合ってればチェック◯として記録に残してます。

ありますよ〜

実習と同じような光景見れますよ。 入院〜手術までの関わり方 安全や転倒、せん妄、内服のリスク評価 術後管理 退院調整 見ようと思えば細かいところまで見れると思います。 どういった意図でこの質問されてるのかがわからないので、お答えが難しいですが、、、 私がいつも術前・後訪問に行った時は、病棟看護師の看護記録みて、担当看護師と話して、情報共有したりしてます。 ・実際の出棟はストレッチャーで ・患者さんのご希望はーです。 ・術後◯日目で独歩ですが弾スト脱げませんか？ ・皮膚乾燥して搔痒感あるので保湿してます、継続看護お願いします ・◯▽に痺れありますが、術後何日目から発生でどのような治療方針になってるんですか？ ・昨晩眠れなくて、、って言ってたので夜間状況みて眠剤考慮下さい。 とか、なかなか担当看護師に言えないこと拾ったりして繋げたりできます。 同時に自分のした看護の評価もしていきます。 見学へ行く理由として周手術期看護を学ぶためだと思うので、自分の業務に繋げられるような視点でみていけば充実した日になると思いますよ。