「手術室」のお悩み相談

経腸栄養は大事です！胃は安静が必要ですが腸は健康なのでどんどん使って問題ないです。腸ろうがあると内服投与もできるので点滴だけではカバーできない薬も投与できます。腸管が使える場合はどんどん腸管使ってますね。

とてもわかります。私もしばしば考えてしまいます…笑 単調な作業の繰り返しの場合にも同じような状況に至りやすいですよね。病棟でも記録を書き終えた時など、ふと考えてしまうことありますよね。きっと、その緩みがあるからこそ、その後の集中する場面に力を発揮できるのではないかと思います。緊張し続けるのはかなり疲れますよね。

術後訪問の管理大変ですよね。 短期間の入院の場合など、すぐに退院されていたり…どうしても無理なこともありますよね。私の場合ですが、術前訪問の時に一緒に伺ったり、外回り、器械出しのそれぞれで声をかけあって、誰かが伺えるようにしています。特に短期間入院の場合は、誰が伺えるのか、しっかり確認して声を掛け合うことが大切に感じます。あとは、術前や術後の訪問率を個人別に提示して意識管理も行っています。

素材と値段の違いです 。大体はまぁ、きまりがありますが、ここで答えを聞いても勉強にならないと思うので、 簡単に 糸は大きくわけて、吸収糸と、非吸収糸に分かれます。 さらに、モノフィラメントとブレイドに分かれます。 これらの違いは、調べれば出てきますよ。 あとは、どこを縫うか。血管なのか、臓器なのか、皮膚なのか、皮下なのか、腹膜なのか。組織によって適切なものが販売されてます。 あとはお好みなので、病院によってさまざまです。先生の癖もあるので、それは覚えるしかありません。

基本的には電気毛布を使用しています。変わったところでは布団乾燥機で保温してる場合がありました。オペに呼ばれるまで保温をかけて呼ばれたら暖かい状態で迎えに行ってました。

病棟勤務とは仕事内容がガラッと変わるので1から覚え直すことは必要だと思います。ただ、それはどの分野、病棟においても同じことかなと思います。

オペ室時代の時、医師の指示ですが10分って指示が多かったです。 タイマー測ってました。

元手術室看護師です。 インプラントについては、ものがあっているかは業者さんと器械だし、外回り看護師で確認しますが、開けて渡すのは外回り看護師でした。 業者さんは看護師ではなく、あくまで業者さんですので無菌操作で開けるのは看護師の仕事かと思います。 しかし、優しい業者さんは開けたりもしてくれたり、お局さんは業者さんにお願いしますと言ったりしていました。明確にこうしないとというのはないと思いますが、自分で開けて確認するのが確実と思えば看護師であげれば良いと思います。

はじめまして、私がいた病院は新人の頃に機器トラブル対応の実習やマニュアル見直しがありました！今は美容外科クリニック勤務なので脱毛器、レーザー機器等のトラブル一覧をたまにみて予習してます。とても焦りがちですが、日々の積み重ねで自信にも繋がると思うのでお互いに頑張っていきましょう！

戻れそうだよ、頑張れ！

自動吻合器じゃなくて、自動縫合器です。ステープラーです。

道具の住所をきめておけば複雑な動きになりようがないので、住所決めてます。

お疲れ様です。オペ室はやはり機材の名前を覚えるのが大変と言っていました。機器類の名前を調べておくと助かると思います。

OPE中って緊張しますよね ;(っ´ω`c);: 私は眼科クリニックに勤めていて、 週1回OPEがあります。 OPEはCATのみで、 Ns二人体制で行っていて、 1人が直介、もう1人が外回りです。 1週毎に直介と外回りを交代して行っています。 毎週同じことの繰り返しではあるんですけど、 OPEはナマモノなので、 何年やっていても毎回緊張はします ;(っ´ω`c);: 私の場合はCATのみという非常に限局した話なので、 様々な科の色んなOPEに入っておられるであろう育休ナースマンさんのご参考にはならないかと思いますが、 自分が直介だったときに外回りの人にどう動いてもらったら助かったか、 またその逆も然りという感じで、 自分がしてもらってありがたかったことを自分もやろうという感じで実践していますかね。 場面によって、 直介の人が医師に言ったほうがスムーズだったり、 その逆もあったりすると思うので……。

お疲れさまです。 新人から３年くらいオペ配属でした。 もうずーーーーっと前の話です。 患者さんと話せるので術前訪問は好きでした。 重視していたことは、とにかく不安を最低限に、です。 ちょっと世間話することもありました。 余裕がある時は、自分のつくオペでなくても、自分が訪問した患者さんの入室時に顔を見に行き、声かけするようにしていました。 効率化とか業務的なことは。どうだったかな？ 師長や主任が割り振ってたから言われて行ってた程度です。 行ければ行く、みたいな。 今より訪問への意識は薄い時代だったかもしれません。 術前訪問なつかしいなぁ、、と思って書き込みしてしまいました。

毎日お疲れ様です！ わたしは心臓血管外科の急性期病棟で勤務しています。急性期病棟、患者さんも重症な方が多かったりと大変ですよね。 効率よく動くためのコツに当てはまるかわかりませんが、私は周りのスタッフとの連携がとても大切だと感じています。また、朝の情報収集の際には、受け持ち患者の予定を書き出して、終わったものにはチェックをつけて抜けてしまわないようにしています。 ドタバタの毎日で大変ですが、頑張っていきましょう。

もう入籍することが確定しているのであれば、 今後のことを考えて 寂しい気持ちよりも来年度まで頑張った方が絶対にいいと思います。 後々「あのときの自分にまじ感謝🙏✨」と思うときが必ず来ると思います。 更に1年と考えると長く感じるかもしれませんが、 意外と1年はあっという間に過ぎ去ります。 どれぐらいの距離の遠距離かわかりませんが、 その追加した期間中、会いたいときに会いに行けば良いですし、 旅行気分を味わえるのもその時期ならではのことです。 結婚したら、 嫌でも毎日一緒ですよ(ㆆᴥㆆ ) 今の慣れた環境でリーダーまで出来るようになってから転職した方が、 ああさん自身のために必ずなると思います。 私も結婚前に1年間、北海道と東京の遠距離をしていましたが、 あの1年頑張って本当に良かったなと15年経った今でも思っています。 今後のお話ですが、 病棟への転職は可能だと思います。 リーダーができるようになるには〜に関しては、 その入職した先々によって異なると思うので、 一概にこうとは明言できない話かと思います。 人手不足で、入職してさほど経っていないのに 看護師としての経験年数だけでもうリーダーをやらされることになった、 という投稿をこちらのカンゴトークで拝見した記憶があります。

私が手術室看護師をしていた時は基本的に同期もみんな皮膚障害や関節可動域について問題をあげていた記憶があります。 手術室看護師は病棟看護師よりも患者さんと関わる時間はとても少ないですが、長時間のオペだと特に体位によっても患者さんの身体にかかる負担やリスクなどは多数あると思います。 また、全身麻酔下で患者さんの体のリスク回避や看護は私たち看護師の手にかかっていると思います。 術中の看護次第で術後の患者さんの生活面にも関わってきますし、 患者さんと関わる時間が少ないので術前訪問に積極的に行くなど色々工夫してる先輩方も多かったので自分自身で考え、出来うる事を全力でやってみてそれでも難しい時は先輩に聞くのが1番だと思います！ 頑張ってください。

術式によって若干異なりますが、基本的には手術前日の夕食から禁食、当日朝から飲水も中止しています。病院や診療科によっても違うかもしれません！

とても共感します。 自分が見たくないからって押し付けたり投げ出す人いますよね みんなで協力してやってるんだから何がベストかわからない？て思います 後輩とか押し付けやすい人に仕事押し付けてあなたは何してるの？ 本当に相手の気持ちも考えない、病棟の事も考えない、自分の機嫌で動くんなら仕事来ないでくださいって何回も思いながら仕事してます。。 やめるか異動してほしい。 まあその人の仕事ぶりは師長も主任も知ってるから良いんですけどね

お疲れ様です。新人指導もしながら大変でしたね💦 オペ室勤務の経験がないのですが、執刀医も含めての左右の確認は事前にしていないのでしょうか？

短期離職者さん はじめまして。 ICL手術の前房内麻酔についてですが、キシロカイン1％を原液のまま使ってしまうと、角膜内皮や網膜に対して細胞毒性が強く出てしまう可能性があります。その結果、角膜内皮障害や視力低下などのリスクがあります。 そのため、0.5%以下に希釈して安全な濃度に調整してから、極小量使用するのが基本になります。 眼内に薬剤を入れるときは、ほんの少しの濃度や量の違いでも大きな影響を及ぼすので、施設のマニュアルや医師の指示に沿って確認することがとても大切です😉

私はドラマの影響ですかね？DOCTORSとかドクターXとかで手術いいなぁ、と笑

わたしはどちらの手術室も経験しました。 夜勤の場合には、緊急があればオペをしますが、それ以外の時間には一般病棟のおむつ交換などの支援をしたり、朝方に朝イチ手術の準備をしました。働く側としては大変でしたが、日勤になったときにはありがたいの一言でした。 オンコールは、呼ばれるかどうかのか緊張感はいつまでも有りましたか、やはり自宅等で過ごせることは、身体が休まるので、わたしはオンコールのほうが合っていたなーと思いました。

オペ室看護師です。 オススメの本はオペナーシングですかね。薄い雑誌みたいな本なんですけど、書いてあるない様はしっかりしてますし、麻酔関係、器械出し関係、外回り関係とテーマごとに分かれていて自分に合った本を選択しやすいです。別冊で心臓外科や整形の特集とかも出しているので、参考にしてみてください。ちなみに私の部署でも使っていて、定期購読してます(35000円くらいしますが…汗)

降圧薬（高血圧治療薬）の内服は、麻酔管理において重要な影響を及ぼすため、術前評価・周術期管理において適切な理解が必要です。以下に代表的な降圧薬の種類と麻酔に及ぼす影響をまとめます。 【1. 全体的な影響】 • 循環動態への影響：降圧薬は血管拡張や心拍数・心収縮力の低下などを引き起こし、麻酔薬の血管拡張作用と相まって術中低血圧のリスクが高まる。 • 自律神経反応の抑制：麻酔中の交感神経反応が抑制されることで、出血や体位変換に伴う循環調節が不十分になることがある。 【2. 薬剤別の影響】 (1) ACE阻害薬 / ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬） • 例：エナラプリル、リシノプリル（ACE）、ロサルタン、バルサルタン（ARB） • 影響： • 術中の血圧低下が著明になる場合がある。 • 通常の昇圧薬（フェニレフリン、エフェドリン）に反応しにくいことがある。 • 静脈還流量が減少する状態（脱水、出血）で特に危険。 • 対策： • 手術当日の内服中止を推奨する施設もある（特に全身麻酔予定の場合）。 (2) β遮断薬 • 例：アテノロール、メトプロロール、カルベジロール • 影響： • 心拍数の上昇が抑制され、反射性頻脈が出にくい。 • 術中の徐脈・心拍出量低下に注意。 • 麻酔による低血圧時に、交感神経性代償反応が鈍る。 • 対策： • 原則、継続内服（急な中止で反跳性高血圧や虚血リスクあり）。 • モニタリングを強化し、必要に応じてアトロピンやイソプロテレノール使用。 (3) Ca拮抗薬 • 例：アムロジピン、ジルチアゼム • 影響： • 術中の血管拡張・血圧低下を助長する可能性。 • 心筋収縮抑制作用がある薬（特にジヒドロピリジン系以外）では徐脈や心不全に注意。 • 対策： • 基本的に継続内服。 (4) 利尿薬 • 例：フロセミド、ヒドロクロロチアジド • 影響： • 電解質異常（特に低K血症）が不整脈のリスクになる。 • 脱水により術中低血圧のリスクが上昇。 • 対策： • 術前の電解質評価が重要。 • 脱水が懸念される場合は内服中止を検討。 【3. 実際の管理のポイント】 • 術前評価で内服薬のリストを詳細に確認。 • 術式・麻酔方法・患者状態をふまえて内服継続 or 中止の判断を行う。 • 術中の循環動態を安定させるために、適切なモニタリングと薬剤の準備が必要。 • 術後も降圧薬の再開時期を慎重に判断（循環動態が安定してから）。

カフェインとらない 水分取らない 以上ですっ