よく医師がけいれん時に瞳孔や眼球の動きを見ているのですが、 あれは何を見ているんでしょう？ 蘇生後の患者で、 けいれんが突然おこり出したのですが もともとフェンタニルが高流量で縮瞳はしていました。 強いけいれんがおこると、その瞬間眼球が上転していたのですが、それはいったい何を意味するのでしょう？🤔
神経内科脳外科ICU
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
ニックス
プリセプター, 脳神経外科
先生たちは目の動きはよく気にしていますね。わたしの病院でもよく聞かれます。眼球の動きを見るを見ることで、てんかん発作の焦点部位がわかるようです。
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しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
脳外科の場合、術後覚醒したり、疼痛などにより血圧が上がったりすることで、血管に負担がかかってしまい、再出血を起こすことがあるのではないでしょうか。頑張っていきましょう！
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脳外科配属になり、ペンライトを購入しようと検討しているのですが、ライトの色は白色とソフトLEDどちらが良いですか。出来ることなら理由も添えてお願いしたいです！
脳外科配属外科
ファ
内科, 外科, 急性期, 超急性期, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
きゃすぱー
救急科, 急性期, ICU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 終末期
出来れば暖色がいいと思います。ソフトLEDってやつになるんですかね。 白色だと眩しすぎて眼を傷つける恐れがあると学びました。 そのため、なるべく優しい光が良いと聞きました。少し見づらいですけどね笑
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脳外.脳内の使っててわかりやすいテキストがあれば教えてください！ あとは、これは覚えておいた方がいい！とかよくある疾患など教えていただきたいです！ 復帰までに少しでも勉強しておきたいです。
脳外科勉強病院
ねむ
ママナース, 外来
なな
病棟, 脳神経外科
ブレインナーシングの増刊号がおすすめです！現場ですぐ使える知識が多く載ってます！よくある疾患は脳梗塞、脳出血、CSDH、ASDH、SA
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pt:俺の所に1番に来い！この薬は飲まない！どうなってるんだ！→ns:病院はホテルではないため、ホテルのようにサービス等はできない→患者様が多数いて優先順位を考えながら業務するため前後することがあり、患者様にもご協力頂くことがあります→pt:病院はホテルじゃないなんて初めて言われた！この病院はどうなってるんだ！以下エンドレス こんな感じの生保のコンプライアンス最悪の患者さんに出会ったことがあります。師長が対応してもダメ、主治医が逐一わかりやすくこれ以上ないくらい噛み砕いて説明してもおんなじ主張を繰り返す。強制退院になりましたが数日後、外来受診してました。生保の人の医者ショッピング、税金じゃなくて自費でとってほしい😢
脳外科病院
たまご豆腐
外科, 病棟, 一般病院
いちか
外科, 急性期, ママナース, 病棟
ホントに 意味の分からないことを怒鳴りちらしてくる人いますよね 朝ご飯は温かいコーヒー出せとか ホントホテルと勘違いしてる患者多すぎて 昔生保の患者さんに、「人の税金で飯食ってるくせに偉そうにするな！いいから言う通りにしろ！」とか言われたことありました お前が言うな！！と思いました しかも民間病院だから税金じゃないし。
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脳外 ガタイいい 体育会系 スニーカーかサンダル出スクラブ オラオラ よっしゃー飲みいくぞ！(声でかい) 脳内 高身長白い細い 理系の理詰め系 シャツスラックス白衣革靴 ネチネチ 声小さい 独断と偏見ですw
サンダルスクラブ脳外科
ソリスト🍆
呼吸器科, 総合診療科, 超急性期, その他の科, 新人ナース, 病棟, 一般病院
cocoa
救急科, 一般病院
脳外 怒鳴る、人のせいにする 性格悪い、自分の思い通りにならないと怒る 脳内 穏やかな人が多い 私の病院にいる医師です。 今日はパワハラ脳外医師と働く日なので、憂鬱です。
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自分で動いて転倒した患者。脳外に転院になったのですが、家族が怒鳴り込みに来たらしく。 もう仕事行きたくない。私が悪かったのかな…
転倒脳外科家族
🐯
一般病院
サッサ
その他の科, 介護施設
転倒は注意していても起こる事なので、余り自分を責めなくても良いと思います。 家族には謝罪した方が良いと思いますが。 まわりに慰めてくれる方はいませんか？
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質問があります。 脳外科の患者さんで脳梗塞に対して血栓吸引をした人がいました。血栓は取れたとコメントがありました。 しかし、翌日再度同じ部位で脳梗塞が見つかりました。こういうことって結構あるのでしょうか？ 教えて下さい。
脳外科吸引外科
しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
あずき
多くはないけど、あり得なくはないと言ったとこでしょうか。 血栓回収しても残存している場合や、アテローム、狭窄などの要因が残されたままであれば新規梗塞も起こす恐れはあるかと思います。
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人工呼吸器のついている患者さんがいます。人工呼吸器については勉強しているのですが、実際の患者さんをみていると何をみて良いのかよくわかりません。何を見たら良いのでしょうか？？一回換気量、気道内圧などで良いのでしょうか？
脳外科
ニックス
プリセプター, 脳神経外科
uyu
循環器科, 超急性期, CCU, 病棟, 慢性期
呼吸器の設定が患者さんに合っているのか、酸素化が保たれているかをアセスメントすることが大切です。そのためには一回換気量ももちろん大事です！あとは血ガスの値ですね！FiO2に対してpO2の値が適切がどうか(P\Fで計算します)。CO2が溜まってきていないかどうか。pHは正常かどうか。HCO3-の値はpO2やpCO2を代償するものとなっていないか。ラクテートの上昇は見られていないか(酸素を使った好気代謝が十分にできていないと嫌気代謝となりラクテートが上昇するのです)。その上で問題があれば主治医やMEに呼吸器の設定について相談報告するとよいと思います。 気道内圧についてはアラームが教えてくれるので、鳴った時に原因となっているものを取り除くくらいで大丈夫ですよ！ただ、気道内圧が上昇している場合、呼吸器回路の閉塞も要因としてあるのですが、気道に痰が貯留している可能性もあるのでその場合はエコキャスから吸引してみるもの良いと思います。 私も新卒でccuに配属だったので、呼吸器の勉強とっても苦労したことを思い出しました💦 ニックスさんも頑張ってくださいね！
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脳外科病棟で勤務中の看護師です。脳外科医の先生がやめて最近新しい先生に変わり指示や管理方法がところどころかわりバタバタしています。 その中で外減圧術を施行して左側頭骨がない患者が病棟にきました。骨がないので左側臥位禁なのはわかりますが、Jcs300なのに柔らかい枕をといわれました。レベルが低く動かなければ柔らかい枕よりむしろ安定性のある枕の方が頭が揺れるの可能性を抑えられるのでは、と思ったのですが、みなさんの病棟ではどのように管理していますか？
脳外科
かずくん
その他の科, 病棟, 脳神経外科
あーちゃん
外科, 整形外科, 急性期, 超急性期, ICU, パパナース, 神経内科, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, SCU
頭動かしにくいため皮膚トラブル予防の意味でも柔らかい枕と指示があったのかもと思いました。 外減部さえ圧迫しなければ良いので、左側臥位にしてもポジショニングすれば問題ありません。その点柔らかい枕でも良いかと思いますが、ケースバイケースで調整すべきかと思います。
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脳外科について質問です。 最近、ステント治療を局麻でやる症例が増えてきました。以前までは全麻だったのですが… みなさんのところはどちらが基本でしょうか？もちろん状態によると思いますが。
脳外科外科
しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
ぶ
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 検診・健診
私の記憶では全て全身麻酔でやってました！3年以上前の情報ですが😅
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脳外の患者さんで、外減圧術を受けた患者さんがいました。瞳孔、麻痺、頭痛、レベルとかは分かりますが、他にも観察点があれば教えてください。
脳外科
しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
hiro
内科, 病棟
コメント失礼します。 バイタルサインやインアウトバランス、嘔気嘔吐などでしょうか。 一般的な観察部分にも含まれるので参考になるか分かりませんが、、、。
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時々手足に力が入りづらく、動かそうとすると震える？ような感じになります。脱力感？という感覚がわからないのですが、力を抜くと楽になります。 調べると脳神経外科の受診を勧められていますが、そんなに頻繁ではないです。月に２回くらい、『前もあったな』と思う程度です。 時間帯は夜勤明け、遅番の終盤などが多いです。低血糖かと思ったのですが、５時間以内には芋やバナナなどを摂取しています。症状出現時にチョコレートも食べてみましたが、数時間治ることはなかったです。 なにか考えられる病気などはありますでしょうか？また脳神経外科やその他に受診した方が良いでしょうか？ 私は病気の可能性は低いかなと思っているので、受診するほどではないかなと考えているのですが、どうでしょうか。
神経外科脳外科クリニック
おちび
小児科, 精神科
てん
病棟, リーダー, 回復期
症状が続くようなら脳神経外科を受診してみたほうがいいと思います。局所性のジスキネジアなどそれらしいけどわかりづらい疾患もありますし、単純にストレス性の何かかもしれませんし、専門医に診てもらうのがいいと思います。詳しい症状がわからないのでなんとも言えませんが、改善するといいですね。
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右視床出血で現在気管切開で酸素療法(視床出血の治療をして4週間ほど)をしている人で、四肢の筋力MMT1〜2の方に対する看護問題を考えています。 皮膚トラブルや活動性の低下を考えたのですが、優先順位として病気や治療に関するものがくると学校の先生に言われました。 アセスメントをしてなかなか思いつきません…
脳外科看護学生勉強
ちゃみ
消化器内科, 産科・婦人科, 新人ナース, 一般病院
えぐち
その他の科, 離職中
おつかれさまです🌼 呼吸が落ち着かず気管切開し酸素もいっているのでしたら、優先順位としては呼吸のほうに焦点を当てたほうが良さそうです。 勿論皮膚トラブルも活動も大切ですが、まずは呼吸がだいじです。
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外来勤務で足が…おかしくなりました…笑 恥ずかしい話おデブさんなので自重に耐えられなかったのか 主に第2.3足趾と足の裏(鶏眼が出来やすいところ…)が 麻酔したみたく感覚が無くなってしまいました😅 歯科で麻酔して唇の感覚がおかしくなって触ってしまうあの感じです マッサージを毎日したりリンパケアなどもしてますが 改善しないので血流の問題ではなさそうです 初めての立ち仕事、常に早歩き、しゃがむ機会も多く (しかも足首硬くて踵が浮きつま先だけでしゃがむスタイル) 仕方の無いことだなと思ってますが… 感覚無いのはどうも気持ちが悪い……笑 同じような経験ある方いらっしゃいましたら 少しでも軽減した方法などを教えていただけるとありがたいです🥲
脳外科准看護師外来
さ
外来, 脳神経外科, 一般病院
ちぃ
精神科, 病棟
ダイエット!!と思いますが、まずはウォーキングはどうですか。私も太いわりに、膝下は細いので負担になってるので歩いてます。スポーツ嫌いなので。
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看護師一年目、最近仕事が辛いです。先輩に抜けが多いと怒られてばかりだし、、、嫌になっちゃいます。 どうしたら先輩みたいに仕事を楽しめるようになるのでしょうか。
脳外科1年目メンタル
あんず
新人ナース, 神経内科, 脳神経外科
てて
急性期, 病棟
楽しく見えてるようで先輩も色々なこと抱えてると思う。見放されるより気にかけてくれてるだけありがたい！２年目になれば、新人に指導が集中して先輩の目が離れてく。働く環境にもよるけれど、最初から楽しいとはなかなか思えない仕事かと。
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新卒から脳外科病棟で6年半勤めてそこから寿退社して訪看や派遣などやってました。 病棟から離れて8年経ってますが、復帰してやっていけそうですかね？😅自信なくて…
脳外科訪看派遣
ちむ
その他の科, ママナース, 訪問看護
しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
最初のうちは苦労するかもしれませんが、6年半の経験を直に思い出すと思いますよ。むしろ、訪看の経験とかも生きてくるはずです。頑張ってください！
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もう2度と病棟で働きたくないって思ったのに、離れるとまたやりたいって思ってしまう。 苦しくてつらくてイライラして自己嫌悪に陥っても、患者さんが元気になったり感謝されると全て報われた気持ちになって達成感で満ちる、あの感覚が忘れられない。 夫には、もうあんなピリピリした姿は見たくないって反対されるけど、つい調べてしまってる。 脳外やりたいなぁ…
脳外科病棟
Tシャツ
外科, プリセプター, 病棟, 保健師, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 派遣
み
病棟, クリニック, 一般病院
その気持ちわかります。 辞めるときはもう病棟では絶対働きたくない、なんなら看護師したくないとまで思うのですが時間立ち1度臨床離れるとやっぱり戻りたいっておもってしまいます😅病棟やERでの経験での達成感などは忘れられませんよね🙂
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循環器、ICUのナースは心電図が読めたりなどで、他の課に行っても役立つと聞いたことがあります。 脳外科のナースは他の診療科に配属された後、役立つことはできるのでしょうか？
IC脳外科心電図
学生の悩み
その他の科, 学生
あー
内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, 離職中
たしかに心電図が読めるのは役立つことが多いですね。教科書的な心電図学習を踏まえて、実際の生の心電図を忙しい中見て、判断する必要があるので。 しかし、脳外科は他の課と比べても難しい科で、勉強することが膨大にあります。また、意識レベルの低下や言語障害のある患者さんも多くいらっしゃるので、非言語でのコミュニケーションも必要になります。とても難しくて、大変ですが、看護師としてのレベルが上がる科でもあります。脳外科でしっかり経験が積める看護師はどこの科に行っても大丈夫だと思いますよ。
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脳外科領域のドレナージ管理について 皆さんはどのくらいで慣れましたか？
脳外科
レオ
病棟, 脳神経外科
Ray
小児科, その他の科, パパナース, 保育園・学校
自分は2ヶ月位でした。 最初は先輩に看てもらいながらして、徐々に自分一人で管理していきました！
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SCUか脳外科急性期病棟で勤務されている方に質問です。 当方、急性期未経験ですが上記にて勤務する事になりそうです。入職までにどのような事を勉強しておくと良いでしょうか？ アドバイスいただけますとありがたいです。 宜しくお願い致します。
SCU脳外科急性期
海
病棟
にゃーす
内科, 呼吸器科, 皮膚科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院
脳外の急性期病棟で勤務しています。 改めて脳や神経の解剖が分かれば分かるほど、観察点の視野が広がると思います。私は脳外未経験での転職だったのですが、NIHSSが正しくとれるか、というのも大切だなと日々感じています。
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脳外科勤務の方に質問したいです。 勤務体制が、私のところは珍しいかと思いますが機能別とチームナーシングの合体した体制をとっています。数年前に電子カルテが導入されましたが、導入以前のまだ名残があり申し送りが口頭で行われています。 電子カルテ導入していて口頭での申し送りをしているのは普通にあることでしょうか？ あと単純に病棟１つの患者数って何人くらいなのでしょうか？
脳外科一般病棟急性期
うめ
病棟, 脳神経外科
てんぽらりー
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 整形外科, 救急科, 急性期, ICU, その他の科, 脳神経外科, 一般病院
電子カルテですけど申し送りは口頭でしています。今の病院も前の病院も。 それが普通と思っていました、、、 患者さんの人数ですが、45〜55人です。
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うつ病と診断され休職のち退職し、9ヶ月 来月から再び働き始められることになりました。 転職サイトの担当さんと何度も何度も話し合い うつのこと、服用している薬なども包み隠さず伝え 市立の総合病院の外来で採用していただくことができました。 パート扱いですが心機一転頑張っていこうと思います。 新しい分野に携われることにワクワクしています。 過去の質問は消し去ってしまいましたが…(忘れたくて) 何人もの先輩方のコメントに勇気をいただいていました。 返信をできないことが多かったのが申し訳ないです。 この場を借りてお礼をさせてください。ありがとうございました！ ぶり返さないように焦らずゆっくり進んでいきます！
うつ転職サイト脳外科
さ
外来, 脳神経外科, 一般病院
theホリー
消化器外科
看護も介護もうつ多いですね。 お大事に。 その頑張る人たちのおかげで、 今こうして元気に過ごせています。
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脳外に行きたいな〜って思っているんですが、職場環境(雰囲気)はどのような感じでしょうか？？ 学生のうちにやっといたほうがいい事や、意見等あれば知りたいです❗️
大学院看護研究脳外科
ひまわり
学生
みかん
脳神経外科, 一般病院
こんにちは！ 私は転職して脳外科で勤務している7年目です。転職して8ヶ月です。 職場の雰囲気などは職場によって異なるとは思うのですが、私が勤務している職場は和やかな雰囲気です。 しかし、急変リスクもあるので気が引き締まる時もあります。 麻痺がある患者さんが徐々に回復していく様子を見ることができたり、指導することはやりがいがあります！ 学生さんのうちに解剖生理学は整理しておいた方がよいと思います！ しかし、働いてみないとわからないこともありますし、実際に看護することで発見や課題もあると思います。 脳外科看護は楽しいですよ！
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脳波の勉強をしたいのですが、良い資料や本があれば教えて欲しいです。 脳外や神経内科にいるので、少しは脳波を見れるようになりたいと思ってます。是非宜しくお願いします！
神経内科脳外科一般病棟
みー
内科, 急性期, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
こうちん侍
精神科, その他の科, 一般病院, 慢性期, 回復期
お疲れ様です。 東間正人先生の脳波の本をお勧めします。脳波学の専門家です。
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現在、医療安全委員をしており今年は抑制、転倒について力を入れています。自身の所属が急性期というのもあり抑制理由がほとんどせん妄によるものです。 何かせん妄についてのわかりやすい参考書はありますか？私自身も調べて【せん妄対策 成功への道しるべ】という参考書は購入しましたが他に皆様のおすすめがあれば知りたいです(^^)
脳外科混合病棟一般病棟
鮎🌸
外科, 泌尿器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 消化器外科, 一般病院
あやこDX
救急科, 急性期, ICU, ママナース
INTENSIVIST(インテンシヴィスト) という集中治療に特化した書籍シリーズがあります。 「疼痛、興奮、せん妄」という題名で出版されていました。 せん妄はまだ読んでませんが、他のシリーズは大変良くまとまって分かりやすいのでオススメです。
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脳出血で脳室内穿破している時どんなリスクがありますか？ そもそも脳室内穿破
脳出血脳外科2年目
いっしー
呼吸器科, 消化器内科, 新人ナース, 消化器外科, 一般病院
楓桜
救急科, パパナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院
呼吸停止、生命の終わりが近い 意識が戻らない！ 家族看護が重要です
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小学生の頃から頭痛持ちです。 偏頭痛や緊張型頭痛のどちらもあると思います。 特に偏頭痛のときは目の奥が痛み、嘔吐も伴うことが多いです。 偏頭痛出現時の薬もいくつか処方され試したことがありますが、副作用(血管が閉まっていくような自覚や倦怠感、胸痛など)も辛いです。 偏頭痛を克服した方はいらっしゃいますか？その方法はありますか？
神経内科脳外科ストレス
むぎ
リハビリ科, 病棟, 一般病院
kiii
その他の科, 離職中
初めまして！こんにちは！ 私も10年以上偏頭痛に 悩まされていましたが、 水分を多く摂るように心がけたり あとは毎日体操をするようにしてから ここ何年か偏頭痛の出現はありません。 下記に体操のURL貼って おきますので、お時間がある時にで 目を通してみて下さい✨ https://www.google.co.jp/amp/s/www.tokyo-np.co.jp/amp/article/12117
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三次救急でも、田舎か都会か、周りに二次救急病院があるかないかで多忙さって違ってくるもんなのでしょうか…？ 二次救急も、田舎か都会か、周りに同じ二次救急の病院があるかないか、三次救急の病院があるかないかで忙しさ違うのかな…。
二次救急三次救急神経外科
おはぎ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 透析
かもち
消化器内科, 一般病院, 大学病院
変わりますね。
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飲んだくれ看護師
内科, 循環器科, 急性期, その他の科, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
お疲れ様です。 今までにあった事ないし、聞いた事もありません。 が、亡くなる直前にVT、VFになってれば確かに痙攣する可能性があるかもしれません。 亡くなる直前の状態によってですかね。
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現在、クリニックで働いているのですが子供達が小学校へ行くようになったら病棟に戻りたいなと思っているのですが戻れるでしょうか？知識も薄れてきているので戻れるか不安です。
クリニック病棟
ns.り
内科, クリニック
みー
内科, 外科, 病棟, リーダー, 外来
病院勤務の3児のママです。 クリニック勤務でしたら、ある程度の看護業務につかれていると思います。病院としてはありがたい人材ですよ！私は子供が生まれてから転職したのですが、ママさんナースの多い病院を選びました。子育てに理解がある職場で急な休みにも対応していただけているので助かっています。
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看護師になって3年目です。訪問看護で働くことが決まりました。病棟経験3ヶ月、デイケア1年半働きました。ニート期間もかなりありちゃんと働けるかすごい不安です。新卒で訪問看護に行かれた方とかいますか？行かれた方は訪問看護続いてますか？(文章能力なくてすみません💦)
訪問看護新人転職
さちゃ
消化器内科, 新人ナース
かのほ
循環器科, 病棟
なるようになります！頑張りましょう！勉強あるのみです！🙆♀️ 私も訪問看護に行きたいのですが、知識不足になりそうで不安です（7年目） でもきっとやればできます🌟
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看護師不足で業務が回りません。 夜勤回数も規定より多く、公休も返上しての勤務をしている人もいます。 毎日毎日ギリギリの状態で仕事をしています。 こんな状態なのなうちの病院だけなのでしょうか？ みなさんの病院はどうですか？
正看護師病院病棟
flamingo
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 救急科, クリニック, オペ室
yuu
クリニック, 介護施設, 一般病院
うちもですよ〜 見る人いないからベッド稼働率も50〜60%に抑えているし、酷いときなんて患者20人に対して看護師2人＋補助1人とかです。 夜勤も通常は受持看護師2人＋フリー1人ですが、日によってはフリーがいなかったりしてますね。 私は外来勤務ですが、どうしても病棟看護師が足りない日はヘルプで行かされたりします。 早く辞めたいです😇
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・受け持ち患者さんとの別れ😢・医療事故・インシデント関連💦・先輩や同僚との人間関係😣・忙しさ・心身の疲労🌙・新人時代の苦労・環境変化🤔・看護学生時代の苦労💦・その他（コメントで教えてください）
・安全のためにはやむを得ない🛡️・本当はできるだけ行いたくない🤔・毎回判断に迷う⚖️・代替案があればそちらを選びたい💡・行うたびに心が苦しくなる😔 ・その他（コメントで教えてください）
・テレビに夢中で食事が進まない・一口介助する毎におしゃべりが始まる・「もういらない」→デザートだけ完食・食べ始めた瞬間に「トイレ行きたい」・あと一口で終了なのに時間がかかる・食事介助を始めた途端にコールが…・その他（コメントで教えてください）
・今夜は平和…と思った瞬間にコール祭・コーヒーを淹れた瞬間に呼ばれる・休憩に入ると急に眠れない・明け方4〜5時が眠気のピーク・夜勤明けの太陽が目に沁みる・夜勤明けの爆買いの記憶がない・その他（コメントで教えてください）