2021/07/25
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2021/07/26
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高齢者のてんかんについて。 おそらく心因性のてんかん(脳に明らかな異常なし) と診断されていて、 ほぼ毎日てんかん発作を起こす患者さんがいるのですが、 てんかん時の看護に自信がありません。 自分がてんかん発作を発見したときは、 応援呼ぶ、何分間続くか時間見ておく、 どこにどんな症状が出てるか確認する、 バイタル測る、眼の偏位がないか見る、 ある程度痙攣が落ち着いて来たら横向きにする、 しています。 他にするべき事はあるでしょうか。 また、脳血管性のてんかんであれば 普段から瞳孔初見を観察しておく必要があると思いますが、 心因性てんかんの場合、非発作時・発作時に対光反射の有無などを観察する根拠はあるのでしょうか? 光刺激がてんかんを引き起こす可能性もある、と見て 対光反射の確認はやめておいた方がいいのか、 しかし高齢者なので、 毎回心因性てんかんだと決めつけて観察するのも怖いよな、と思いながら どうするべきか悩んでいます💦 時々、アピール的にガクガクされる事もあるらしいのですが、 正直本当に意識消失しているのか、 アピールなのか見分けがつきません… 精神科でのてんかん発作、 看護や観察項目を教えて頂きたいです。
神経内科急変精神科
ぽんこ
クリニック, 慢性期, 終末期
しょこぼん
整形外科, 病棟
小児精神科ですが、同じような患者さんがいました。 その時新人だったのもあり緊張、不安でしたが、医師に言われたのは、てんかん時にできることはあまりない(上記挙げている観察、周りにぶつかる物がないか、ベッドから落ちないか)と言われました。 付け加えればSpO2測るくらいでしょうか?挟むやつだと動くと外れるのでプローブので。 舌噛まないように割り箸や舌圧子を口に加えさせてた時代もあったそうですが、こちらの指が持っていかれるリスクがあり廃止になったと聞きました。 私がみていた患者さん(10代後半)も脳に異常はなく、アピール的な要素ありました。 本当の発作の患者さんもみたことがありますが、本当かそうじゃないか分かります。 心因性てんかんと決めつけて観察するのも怖いですし、備えあれば憂いなしの気持ちも大事です。 が、医師が心因性と診断しているのであれば、そこまでプレッシャーに感じなくてもいいかもしれません。 あまり周りが騒ぎすぎるとかえって、発作を起こせばアテンションを得ることができるという思考になってくる可能性もあります(私がみていた患者さんがそうでした)。
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るー
整形外科, 耳鼻咽喉科, 病棟
自宅からの近さです!
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神経内科・脳外科病棟で、意思疎通が難しい患者さん(失語・意識障害・高次脳機能障害など)との関わりで、日々コミュニケーションに苦戦しています。言いたいことがあるのはわかっていても、なかなか内容を汲み取れず場を濁して終わってしまうこともあります。 「これはうまくいった」「これは失敗だった」という経験があれば教えてほしいです。
神経内科脳外科コミュニケーション
チワワラブ
整形外科, 急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期
えりさ
精神科, 介護施設, 老健施設
⸻ 自閉症の方の施設で働いています。 言葉でのコミュニケーションが難しい方が多いため、いつもと違う表情や身振り・手振り、視線、仕草など、言葉以外のサインを大切にしています。 今日は表情が硬い、落ち着きがない、逆に穏やかそうなど、普段との小さな違いに気づくことが、相手の気持ちを理解する手がかりになることが多いです。 こちらの関わり方によって表情が和らいだり、安心した様子が見られたときは、少しでも思いが伝わったのかもしれないと感じます。 言葉がなくても、その人なりの表現を受け取ろうとする姿勢が大切だと感じており、まだまだ私も勉強中ですが、日々奮闘しています!
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新卒の1年目で髪の毛を染めるのってありですか? 入職してしばらく周りの様子みてからの方がいいですか? 現役看護師の方が1年目の時の様子をお聞きしたいです
入職1年目
ちぃ
循環器科, 新人ナース
マカロニ
外科, 皮膚科, 離職中, 消化器外科
現役ではないですが…5年ほど前が総合病院の新卒一年目でした。 入職当時はシンプルに就活のまま黒髪でいきました。最初の頃の研修なとで、病院の規則の説明があるかと思います。肩につかず、明るすぎないというような規則だったと思います。 規則を守ることはもちろんですが、それに加えて病棟の雰囲気やメンバーによるものも大きいと思います。女社会ですので、最初は様子見がよいかと…笑 入職してからしばらくは、のんびりカラーやパーマなどに美容室へ行くこともできなくて、黒髪でした。休みの日は疲れてごろんとしていたり、勉強したりで… 半年たった頃から徐々に髪を染めたり、パーマをかけたりしていました。 若気の至りから数ヵ月毎に髪色を変えたり、パーマで変身したりしていたのですが、ピンク系の明るめブラウンにした時に師長に「これ以上明るくしないでね」と言われました(^-^; たしか働きだして二年目だったと思います。それからはその時を越えないカラーにしていました。
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私は5年一貫の看護学生、4年生です。 今まで人生で一回も起きたことのなかった、てんかん発作のようなものが1月〜6月の間、2回程起きました。 どちらも朝の起床寸前に起きました。幸いどちらも身内の医療者が居たため、大事には至ってません。 1回目は病院も受診しましたが、てんかんと断言はできないとのことです。 今回2回目が起きましたが、直ちに受診はできないため、今週中には受診したいと考えています。 てんかんと診断された場合、看護師として働けるのか、運転免許は取得できるのかなど不安で仕方がありません。 てんかんでも働いているという方や、現場からのご助言を頂きたいです。
カンゴトーク国試相談室国家試験実習
たんぽぽ
その他の科, 学生
m
その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期
てんかんの種類によって、治るものや治りにくいものがあるので、やはり早めに受診して診断してもらうのが良いかと思います。 うちの子は、小児期にてんかん発作を起こし、ディズニーランドのアトラクションに乗った後に発作を起こしたり、寝入った時に発作が出てました。 思春期辺りで、発作が減り、薬を徐々に減薬。ローランドてんかんだったんでしょうね、って結論に至り、高3、大1で薬なくても発作が起こらなくなったので、卒業となりました。10年近くかかったかな? 今は車の免許も取れましたし、医療職の大学に通っています。 私もてんかんがわかった時は、将来どうなってしまうのか、不安でしたが、身の振り方なども、医師が相談にのってくださって、安心できました。 今は、先が見えてこず、不安な気持ちが強いと思いますが、若者の不安を汲み取ってくれる医師、看護師さんに出会えると良いですね。陰ながら応援しています。
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看護師歴12年目です。去年看護系の大学院を卒業しました。最初は大学の教員を目指していたのですが、大学の授業を受けるうちに教員は自分に適性はないかもと思い、結局入学前と同じ職場で働いています。大学院(博士前期)を卒業して、大学の教員以外で何かこの経験を活かした仕事があれば教えて欲しいです。
大学院転職正看護師
さら
小児科, クリニック
去年、新人さんが3名入ってきました。やっと仕事にも慣れてくれて、一人立ちOKかなと思った矢先に新人さん同士の意見のすれ違いがあり水面下で喧嘩?してる事がわかりました。一人はまったり系だけど、仕事はできるしコミュニティも取れる。一人は傍観者。一人は、スキルがあってバリキャリ系 お互いがいい方が気に入らないとかやり方が気に入らないとかあるみたいです。考え方は人それぞれだから特に口を挟まなかったのですが、主任なんだから、一言言わないとダメでしょって先輩ナースに言われました。私はどうすればよかったのでしょうか?
指導人間関係正看護師
あーちゃん
内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 病棟, 消化器外科
あこ
内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, クリニック, 介護施設, 消化器外科, 派遣
些細なイザコザでごちゃごちゃするんですよね😓 仲良くても悪くても、仕事がちゃんとできていればいいです。でも新人できっと若いでしょうし仕事と割り切れず、コミュニケーションエラーでそのうち何か影響がでるでしょう。そしたら介入して仕事をするためにどうすればいいか考えてもらいます。そして個人同士の内情にはあまり介入しないようにします。あくまでも職場の上司です。仕事について言及します。「何しにきているの?患者には全く関係ないことで患者の安全を脅かすようなことは許されません!仕事してください」とキッパリ言いますね。みんなで仲良くというより、仕事はそれで円滑に進むのかを考えてもらいます。自分の感情で動くことが看護師の場合どんなことにつながるのか…。誰を中心に考えなくてはいけないのかを忘れているので基本に戻します。 あくまでも私だったら…なので、一意見として受け止めていただければと思います。
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・教員の言うことがコロコロ変わる・指導者に無視や悪口を言われる・実習の際にケアの時間を伝えられない・提出物を受け取って貰えない・何階であってもエレベータが使えない・挨拶を返してもらえない・理不尽な思い出はない・その他(コメントで教えてください)
・看護観の違い😣・コミュニケーション不足💬・働き方についての考え方の違い🤝・情報共有がうまくいかない📖・特に悩みはない😊✨・なんか生理的に合わない…💦・その他(コメントで教えてください)