「脈」のお悩み相談（7ページ目）

おつかれさまです！ 高い圧力により血管が傷つき壊れていくことを動脈硬化って言うと思うんですけど、なんで動脈なんですか？？ 教えていただけたら嬉しいです。

脈看護学生勉強

一時的な徐脈のある患者さんに着いての質問です！ 年齢：98歳 ADL：寝たきり 意識レベル：jcsⅡ-10 呼びかけに開眼、追視あるも意思疎通困難 両側胸水あり、300ml/日、足背edema著明、血圧は90 〜100台 O2 4ℓ下にてspo2 98% 低体温で34℃〜35℃台です(電気毛布で保温中) 治療は、エルネオパ1号、フロセミド1A/日 となります。 普段のHRは50〜60台ですが、一時的にHR20〜30台になりす。その際意識レベルは変わらず、心電図波形も 洞房ブロック、同停止、房室ブロックのような波形はないのではないかと思います💦 洞性徐脈を疑ったのですが、一時的なので違うのかなと考えました。 質問 1 なぜ一時的な徐脈になったのか 2 その徐脈の種類 を教えて欲しいです！

脈心電図混合病棟

患者さんじゃなくて自分が不整脈という看護師さんいますか😂？ 私は元々たまに脈は飛びますが、この間VTであろう5連発がありました。その瞬間って息をするのも止まってしまい、去った後に走った後みたいになりますよね💦 基礎疾患もないし数発なので気にしてませんが…あれ、地味にきつくないですか！？

脈心電図循環器科

ファロー四徴症の肺動脈弁狭窄ではβ遮断薬を投与するとありますがなぜでしょうか？ 気管支喘息患者ではβ遮断薬を用いると気道は拡張しないため禁忌であると学んだので肺動脈弁狭窄でも血管は拡張せず効果が得られないのでは？と考えたのですが…

脈

なぜ低カリウムだと頻脈になるんですか？PVC、afの味方についても教えてください😭

脈

脈圧が20や30程度の場合はきちんと測れていないということですか？

脈

spo2がずっと94のptに 胸部ct.下肢静脈エコー.心エコー の検査をすると言われて 何でするか分かる？と聞かれましたが 分かりませんでした... 調べて肺血栓を疑ってこの検査をする事がわかりましたが、こんなことも分からないなんて相当やばいですよね...

脈

自動血圧計だと低くてエラーになったので、手動にしてなんぼだった、という申し送りがありました。 自動血圧計で、脈拍が聞こえなくなったところで上の血圧だけ測ったということでしょうか？

脈申し送り

ざっくりした情報になってしまいますが… 90歳でPM留置中、一度CPAとなり蘇生に成功、気切にて人工呼吸器管理中。そろそろ一年くらいになります。 フランドルテープを貼付中しHR50-60台ページング波形だったのですが、数週間前に突然HRが30台になることがあり、循環器のDrに診察依頼しましたが、PMに異常なく心電図モニターシールの貼り方が悪いのでは？と言われました。徐脈の時はフランドル中止していたのですが、今度は頻脈となり再びフランドル再開。しかし、HR70台から突然100台になったり、突如治ったりし、不整も見られています。体位変換が誘因かと思ったのですが、関係なく見られる時もあります。Bpは90-110台ですが、最近少し低めです。 利尿剤2種投与中で、尿量は800-900/日　全身浮腫著名でinは少し減量して、白湯が500ml/日＋メイバランス600mL/日です。BNPはそんなに高くなく、浮腫以外の著名な心不全兆候は見られませんが、年齢やPM留置中であることから心負荷がかかっているのではないか、再び急変のリスクがあるのではないかと思うのですが、医師には脱水だから心配いらないと言われます。脱水でこのようなHRの激しい変動が起こるのでしょうか？また思い当たる疾患などはありますか？ 循環器がどうにも苦手で調べてみますが、あまり分かりません…。PMの設定値や既往の心疾患など情報がふわっとしているので判断が難しいとは思いますが…。 推測でも良いので考えられる可能性を教えて頂きたいです。

モニター脈心電図

自分の行動ひとつで患者さん頻脈になったりするの怖いし自分の意識が足りないしもう看護師なんて辞めたいし向いてないって言われた方が楽って思える 私なんかが看護師で最悪だと思ってしまうし向いてないし患者を診るのがこわい

脈辞めたい

静脈血栓塞栓症で、肺塞栓症と深部静脈血栓症がありますが、発症する順序として足の静脈でできた血栓が、血流にのって肺の動脈に詰まり、肺塞栓を引き起こすということで合っていますか？

脈

動脈ラインとシーネの固定方法について知りたいです。橈骨動脈の刺入部位からスタート→ルートを親指と人差し指の間を通す→そのあとのルートはどこに止めれば良いでしょうか？シーネと一緒に固定するとルートが隠れてしまいますよね？ややこしい文章になってしまいましたが答えてくださると幸いです。

脈ルート

動脈硬化がある可能性をもった患者に弾性ストッキングをしてはいけませんか？

脈

レートが伸びる というのは、徐脈って事ですよね。 モニターをみてそう言われるということは、 脈の数を見て低くなってるからですよね。

モニター脈

血圧測定の聴診法で、上腕動脈を触れる時、肘関節を伸展させる理由は何ですか？

脈

気管支拡張薬を使用した時、脈拍に注意する理由は気管支拡張薬は、気管支を拡張する働きと同時に心臓の拍動を速くするからで根拠としてあっていますか？

脈実習勉強

デイサービス勤務です。ルームエアーでspo2が、100％なんですが、気にしなくていいですか？酸素投与はしていません。高血圧の方もあれば、低血圧、やや徐脈（受信歴なし）の方がよく100％になってます。

脈バイタルデイサービス

ハンプで徐脈になるのは何故ですか？

脈バイタル薬剤

私は今実習中で腹部大動脈瘤でEVARを受けた患者さんを担当しています。 EVARの合併症として不整脈があるとのことですがなぜ不整脈が起こるのかがわかりません。 不整脈がおこるメカニズムを教えていただきたいです。

脈実習

｢タキってきたね、もうすぐかな。｣とモニターを見ながら先輩が言っていました。 重傷者でそれまではHR:80~90くらい、血圧も変化なく経過してました。 亡くなる時は徐脈、血圧低下してモニター波形も徐々に平坦になる。と思っていました。 急変に気付く看護師になりたいです。 亡くなる前の兆候について教えて頂きたいです。

モニター脈急変

ルートや採決をするときに末梢から中枢に向かって刺す理由がはっきり分かりません。 ・薬剤が血液の流れに乗りやすいため ・血液を鬱滞させたところを穿刺できるように？ ・血管が抹消にいくほど狭くなっているから、中枢に向かって針を進めた方が成功率が上がるため ・静脈弁を傷つけないため などなど色んな理由が出てきましたが、上記のような理由で合ってるんでしょうか？ もしも中枢から末梢にむかって採血やルート確保をした場合、やり直さないといけないんでしょうか？

脈薬剤ルート

なんか自分の気持ちがモヤモヤしちゃって ここに吐かせてください。 今日祖母を連れて病院へ行きました。 大学病院です。 祖母は1週間ほど前から帯状疱疹が出ていて痛みが強く我慢できない状況でした。 今日もその受診だったのですが… 薬を待ってる途中意識を失い、頸動脈、橈骨動脈が触れず反応もありませんでした。1週間前にも同様のことがありました。 そこでわたしの兄もいたのですぐ人を呼んできて欲しいことを伝え、事務の人2人、外来看護師1名がきました。 もちろんみんなが呼んでも反応はなく冷や汗かいて冷たくなってました。 私自身が看護師ということもあり、咄嗟に私も処置というか応急的なことを手伝いました。 外来看護師は脈触れない…ばかりで足をあげたりするわけでもなく、事務の2人は声をかけるだけ（これは仕方ないですよね…） でも脈が触れないと言うことは、AEDなど準備しておく必要があると思うんです。（私個人はそう思うだけで）なのにずっと呼びかけてるだけで医師とかの到着待つだけ… 私はAEDとかいりますか？っていって そうですね。とボソッと言われたような気がしたのでダッシュでとってきました。 ですが戻った時にはストレッチャーに乗せられ移動するところでした…。 職場でもなんでもないところで私はしゃしゃりすぎてしまったのか…となんかモヤモヤしてしまいました…^^;全て任せた方が良かったんですかね…。 私が明日その病院に持病で受診するのでなんか今日の行動を振り返ってみるとしゃしゃりすぎたな。と思って…。恥ずかしい^^;

脈大学病院外来

静脈血液ガスについて教えてください。手順で間違ってるところがあればご指摘お願いします。 私のところでは看護師が普通のシリンジで採血したあとに分注ホルダーで鉄の芯が入ったところにうつしかえるだった気がします…しかし、参考書をみても血液ガスキットでやるやり方しか書いておらずほとんど血液ガス採取に立ち合っておらず不安になりました。詳しい方お願いします。

うつ脈参考書

人工股関節全置換術なの合併症である深部静脈血栓のメカニズムについて質問です 患肢への止血帯や駆血帯の使用と術後の安静により起こると考えたのですが、止血帯は使わないという資料も見てわからなくなってしまいました 術後の安静からのリスクが1番高いのでしょうか？

脈術後

透析の後、なぜ血圧が高くなりますか？ なぜ脈拍が早くなりますか？

脈透析

質問です。 先日訪問リハのスタッフが訪問したら、脈が120超え。 主治医に連絡とって、看護師も緊急訪問。 パルスオキシメーターだと65くらいしかパルス拾わす…。橈骨動脈の触知も弱くて、心音聴診したらやはり速い!120〜130の心拍数で、時々脈がとんでました。 時々とぶ以外はリズムは整だったので、頻脈でPVCがでているのか、心房粗動かなーと思ったのですが… 先輩は「Ｔ波をひらってたのでは？」と言われました。 心電図モニターがついていてならわかるんです。Ｔ波が高くて倍にひろってしまうことがあるから… でも聴診しての心拍数なので…うーん…と考えてしまいました。 その後救急受診し、なんでもなかったと帰宅。 それも？？？じゃああの頻脈は何？でした。 先輩の意見、みなさんはどう思われますか？

モニター脈心電図

看護記録に「脈なしVT出現」と記載したら先輩に「VTは普通脈なしだから」と言わせました。 pulseless VTという言葉もあるから VTだけ記載すると脈ありなのかと思っていました。 皆さんはどのように解釈していますか？

看護記録脈記録

看護研究のために患者さんにパンフレット指導をしたいと思い、今悩んでます。 不整脈で心不全が出現し、ABL治療と心不全治療をしている方がいます。生活指導はある程度目安がついたのですが、膝関節部と腰部痛があり、いまリハビリ介入をしています。退院後の生活について話を聞いたところ、自宅は4階でエレベーターなし。しかも独居ということでかなり退院してもADL的に困難なのではないかと考えてます。そこで看護師として何が介入できるだろうかと悩んでます。 リハビリの進歩度も労作時に息切れや疼痛の増強も見られるため、あまり長く歩行もできてないとのことで、本人さんも落ちこんでる様子が多々あります。このような場合、退院指導で何を指導したら良いでしょうか、アドバイスをお願いします。

看護研究脈リハ

片思い中でもう卒業して会えない先輩とLINEをしていましたが、脈なし感がひしひしと伝わってきます😭 諦めた方がいいのでしょうか。 一度は諦めようと思ったのですが、急に告白したくなりました。でも、映画や食事に誘うほどの関係性でも無いと思っていて、勇気が出ません。 もう、どうしたらいいのかわからないです…😢

脈後輩看護学生