「脈」のお悩み相談（7ページ目）

低体温の場合、頻脈になる場合と徐脈になる場合がありますよね？ 低体温の軽度は頻脈、重度は徐脈ですか？

脈

看取りの場面で、患者さんの全身状態が悪くなり、脈が落ちてきたら、家族を呼ぶと思うのですが、その時どんなふうに電話して呼びますか？ 看取りには1度しか立ち会ったことなく、先輩がその時家族に連絡してくれていたのですが、どんなふうに伝えたのか気になりました。皆様はどんなふうに病院に来て欲しいと伝えますか？

脈家族先輩

急変の時に血ガスをとりますが、 あれは動脈から採取するんですよね？ Aライン入っていない場合は動脈穿刺して血ガス採取してますか？

脈急変

ppiは静脈点滴と同じように点滴をいれることはできますか？ 抗生剤などはルートをとった方がいいのですか？

脈ルート点滴

タムスロシン メインテート アジルバ アルダクトン ラシックス 内服中の方で血圧が80台が一日中続いてました。 レベルは変わりなく頻脈も80〜90代です。 ラシックスはあまり血圧を下げないイメージはありますが、他の薬は血圧が下がる印象があったのでリーダーに報告したところ、血圧に直接関与する薬はアジルバだけだよと言われました。 皆さんはこれについてどうアセスメントされますか？？ 頭が硬いので、皆さんの意見が聞きたいです。お願いします

脈アセスメントリーダー

動脈ラインをつないだ後にルート内にエアが入っていた場合、どのようにしてエア抜きをすれば良いのでしょうか？

脈ルート

モニター波形の勉強をしていたのですが、特発性伝導系細胞変性というのが調べてもよくわかりません‥。 加齢などで特発的に異常が起こることがあるということですよね。それにより徐脈などの不整になりやすくなるため、高齢者には注意するということなのでしょうか。加齢以外にどういった時に起こりやすくなるのでしょうか。。また加齢以外の場合なぜ起こってしまうのでしょうか‥わかる方教えてください😣😣

モニター脈勉強

おつかれさまです！ 高い圧力により血管が傷つき壊れていくことを動脈硬化って言うと思うんですけど、なんで動脈なんですか？？ 教えていただけたら嬉しいです。

脈看護学生勉強

一時的な徐脈のある患者さんに着いての質問です！ 年齢：98歳 ADL：寝たきり 意識レベル：jcsⅡ-10 呼びかけに開眼、追視あるも意思疎通困難 両側胸水あり、300ml/日、足背edema著明、血圧は90 〜100台 O2 4ℓ下にてspo2 98% 低体温で34℃〜35℃台です(電気毛布で保温中) 治療は、エルネオパ1号、フロセミド1A/日 となります。 普段のHRは50〜60台ですが、一時的にHR20〜30台になりす。その際意識レベルは変わらず、心電図波形も 洞房ブロック、同停止、房室ブロックのような波形はないのではないかと思います💦 洞性徐脈を疑ったのですが、一時的なので違うのかなと考えました。 質問 1 なぜ一時的な徐脈になったのか 2 その徐脈の種類 を教えて欲しいです！

脈心電図混合病棟

患者さんじゃなくて自分が不整脈という看護師さんいますか😂？ 私は元々たまに脈は飛びますが、この間VTであろう5連発がありました。その瞬間って息をするのも止まってしまい、去った後に走った後みたいになりますよね💦 基礎疾患もないし数発なので気にしてませんが…あれ、地味にきつくないですか！？

脈心電図循環器科

ファロー四徴症の肺動脈弁狭窄ではβ遮断薬を投与するとありますがなぜでしょうか？ 気管支喘息患者ではβ遮断薬を用いると気道は拡張しないため禁忌であると学んだので肺動脈弁狭窄でも血管は拡張せず効果が得られないのでは？と考えたのですが…

脈

なぜ低カリウムだと頻脈になるんですか？PVC、afの味方についても教えてください😭

脈

脈圧が20や30程度の場合はきちんと測れていないということですか？

脈

spo2がずっと94のptに 胸部ct.下肢静脈エコー.心エコー の検査をすると言われて 何でするか分かる？と聞かれましたが 分かりませんでした... 調べて肺血栓を疑ってこの検査をする事がわかりましたが、こんなことも分からないなんて相当やばいですよね...

脈

自動血圧計だと低くてエラーになったので、手動にしてなんぼだった、という申し送りがありました。 自動血圧計で、脈拍が聞こえなくなったところで上の血圧だけ測ったということでしょうか？

脈申し送り

ざっくりした情報になってしまいますが… 90歳でPM留置中、一度CPAとなり蘇生に成功、気切にて人工呼吸器管理中。そろそろ一年くらいになります。 フランドルテープを貼付中しHR50-60台ページング波形だったのですが、数週間前に突然HRが30台になることがあり、循環器のDrに診察依頼しましたが、PMに異常なく心電図モニターシールの貼り方が悪いのでは？と言われました。徐脈の時はフランドル中止していたのですが、今度は頻脈となり再びフランドル再開。しかし、HR70台から突然100台になったり、突如治ったりし、不整も見られています。体位変換が誘因かと思ったのですが、関係なく見られる時もあります。Bpは90-110台ですが、最近少し低めです。 利尿剤2種投与中で、尿量は800-900/日　全身浮腫著名でinは少し減量して、白湯が500ml/日＋メイバランス600mL/日です。BNPはそんなに高くなく、浮腫以外の著名な心不全兆候は見られませんが、年齢やPM留置中であることから心負荷がかかっているのではないか、再び急変のリスクがあるのではないかと思うのですが、医師には脱水だから心配いらないと言われます。脱水でこのようなHRの激しい変動が起こるのでしょうか？また思い当たる疾患などはありますか？ 循環器がどうにも苦手で調べてみますが、あまり分かりません…。PMの設定値や既往の心疾患など情報がふわっとしているので判断が難しいとは思いますが…。 推測でも良いので考えられる可能性を教えて頂きたいです。

モニター脈心電図

自分の行動ひとつで患者さん頻脈になったりするの怖いし自分の意識が足りないしもう看護師なんて辞めたいし向いてないって言われた方が楽って思える 私なんかが看護師で最悪だと思ってしまうし向いてないし患者を診るのがこわい

脈辞めたい

静脈血栓塞栓症で、肺塞栓症と深部静脈血栓症がありますが、発症する順序として足の静脈でできた血栓が、血流にのって肺の動脈に詰まり、肺塞栓を引き起こすということで合っていますか？

脈

動脈ラインとシーネの固定方法について知りたいです。橈骨動脈の刺入部位からスタート→ルートを親指と人差し指の間を通す→そのあとのルートはどこに止めれば良いでしょうか？シーネと一緒に固定するとルートが隠れてしまいますよね？ややこしい文章になってしまいましたが答えてくださると幸いです。

脈ルート

動脈硬化がある可能性をもった患者に弾性ストッキングをしてはいけませんか？

脈

レートが伸びる というのは、徐脈って事ですよね。 モニターをみてそう言われるということは、 脈の数を見て低くなってるからですよね。

モニター脈

血圧測定の聴診法で、上腕動脈を触れる時、肘関節を伸展させる理由は何ですか？

脈

気管支拡張薬を使用した時、脈拍に注意する理由は気管支拡張薬は、気管支を拡張する働きと同時に心臓の拍動を速くするからで根拠としてあっていますか？

脈実習勉強

デイサービス勤務です。ルームエアーでspo2が、100％なんですが、気にしなくていいですか？酸素投与はしていません。高血圧の方もあれば、低血圧、やや徐脈（受信歴なし）の方がよく100％になってます。

脈バイタルデイサービス

ハンプで徐脈になるのは何故ですか？

脈バイタル薬剤

私は今実習中で腹部大動脈瘤でEVARを受けた患者さんを担当しています。 EVARの合併症として不整脈があるとのことですがなぜ不整脈が起こるのかがわかりません。 不整脈がおこるメカニズムを教えていただきたいです。

脈実習

｢タキってきたね、もうすぐかな。｣とモニターを見ながら先輩が言っていました。 重傷者でそれまではHR:80~90くらい、血圧も変化なく経過してました。 亡くなる時は徐脈、血圧低下してモニター波形も徐々に平坦になる。と思っていました。 急変に気付く看護師になりたいです。 亡くなる前の兆候について教えて頂きたいです。

モニター脈急変

ルートや採決をするときに末梢から中枢に向かって刺す理由がはっきり分かりません。 ・薬剤が血液の流れに乗りやすいため ・血液を鬱滞させたところを穿刺できるように？ ・血管が抹消にいくほど狭くなっているから、中枢に向かって針を進めた方が成功率が上がるため ・静脈弁を傷つけないため などなど色んな理由が出てきましたが、上記のような理由で合ってるんでしょうか？ もしも中枢から末梢にむかって採血やルート確保をした場合、やり直さないといけないんでしょうか？

脈薬剤ルート

なんか自分の気持ちがモヤモヤしちゃって ここに吐かせてください。 今日祖母を連れて病院へ行きました。 大学病院です。 祖母は1週間ほど前から帯状疱疹が出ていて痛みが強く我慢できない状況でした。 今日もその受診だったのですが… 薬を待ってる途中意識を失い、頸動脈、橈骨動脈が触れず反応もありませんでした。1週間前にも同様のことがありました。 そこでわたしの兄もいたのですぐ人を呼んできて欲しいことを伝え、事務の人2人、外来看護師1名がきました。 もちろんみんなが呼んでも反応はなく冷や汗かいて冷たくなってました。 私自身が看護師ということもあり、咄嗟に私も処置というか応急的なことを手伝いました。 外来看護師は脈触れない…ばかりで足をあげたりするわけでもなく、事務の2人は声をかけるだけ（これは仕方ないですよね…） でも脈が触れないと言うことは、AEDなど準備しておく必要があると思うんです。（私個人はそう思うだけで）なのにずっと呼びかけてるだけで医師とかの到着待つだけ… 私はAEDとかいりますか？っていって そうですね。とボソッと言われたような気がしたのでダッシュでとってきました。 ですが戻った時にはストレッチャーに乗せられ移動するところでした…。 職場でもなんでもないところで私はしゃしゃりすぎてしまったのか…となんかモヤモヤしてしまいました…^^;全て任せた方が良かったんですかね…。 私が明日その病院に持病で受診するのでなんか今日の行動を振り返ってみるとしゃしゃりすぎたな。と思って…。恥ずかしい^^;

脈大学病院外来