「脈」のお悩み相談（9ページ目）

夜勤で不整脈がたくさん出る人がいて、入りではサイナスだったので経過観察してたのですが、ちょうど休憩入るときぐらいにafがでて、それでも自覚症状と血圧はかわりなかったので様子見していました。 けど、サイドモニターのHRが0や３０台と急にブラディになり、波形も変わりつつあったので先輩をよんで12誘導と言われ取りました。 取って、先輩は先生に確認してもらうか？と言ったので当直の先生にかけて状況を説明したら症状と血圧が問題なければ大丈夫だよ、といわれたので ありがとうございます。と電話を切りました。 片付けてるときにその先生がきて、なにが心配で電話したの？と問い詰められ、わたしは先輩に言われてとは言えず黙ってしまったら、先輩は先生の方について何でなのかな？と問い詰めてきたんです。 私は頭が真っ白になりました。先生に相談するまででもないかなと思って先輩に相談し、それで電話してみたらと言われてかけたのに‥ と悲しくなりました。 そのあとも質問攻めされ、私の心はズタボロです。 本気で転職を考えました。 そもそも、私は当直ではなく、かけるのであったら主治医でいいのでは？と思ったんです。 主治医も何かあったら、何でも電話してと言ってくれていたので‥ それも、先輩に言ったんですけどダメでした😭 私が知識と経験が浅すぎるのがいけないんですけどね、どうしたらいいでしょう

モニター脈2年目

afやvpcなどの不整脈が出現した時はどういう行動をしてますか？自分はどう動けばいいか分からなくて、この患者さんにafは出てても経過観察で別の患者さんにafが出た時はアミサリンやリスモダンなど点滴がいくのはどうしてだろうと疑問に思います。 不整脈が出現した時はまずはバイタルでしょうか？回答お願いします。

脈バイタル点滴

上腕動脈に出来た仮性動脈瘤に対してオペする患者さんがいます。ただ、調べても大動脈瘤についてしか出てきません。ドクターは切開して瘤の所を糸で括ると言っていました。どんな術式ですか？

ドクター脈

外科では、血ガスというと看護師ではなく医師が動脈血で採血していましたが、内科では静脈血でいいからと看護師が採血ついでに血ガスも同時に採取しています。 そこで、皆さんに質問なんですが、静脈血からの血ガスの正しい採取方法はどうするのが正しいですか？

脈採血外科

大動脈解離で上下肢の脈拍、血圧の左右差を確認する理由ってなんですか？

脈

高血圧が続くとどうなっていきますか？ わたしは心臓に負担がかかり、動脈硬化が進み脳塞栓や心筋梗塞のリスクが高くなると考えたのですが。またA fの患者なためそのリスクは大きくなると考えたのですが、高血圧が続いていくと、動脈硬化に直結するの？と言われました。調べても教科書をみても載っていません。わかる方いらっしゃいますか？

教科書脈

アデホスって調べても効果が心不全とか、疾患の名前しかでてきません。 おととい、頻脈の患者さんに医師がつかいました。 なにか知ってる方いらっしゃったら教えてください。 アデホスって何にきく薬なんですかね？

脈

心電図モニターどのくらいわかるようになればひとまずよいでしょうか。 病棟は慢性期病棟です。 奥が深すぎて、心電図モニターの波形ばかり勉強している時間もなくて、、 アラーム鳴った時になにに注意していますか？ 今は、pvcと頻脈、徐脈くらいしかわかっていません。

モニター終末期脈

みなさんの病院静脈ライン確保は何か研修プログラムを経て資格取得などをするシステムはありますか？ ちなみに私の病院では採血は新人〜経験しますが、静脈ライン確保は2年目で同期入職全員で研修を受け実技の合格をもらった後、部署でチェックテスト（手術室だと麻酔科管理外の局所麻酔手術の際の鎮静に関するテスト、人工呼吸器を用いた呼吸補助実技テスト）を受けて合格すると静脈ライン確保資格取得になります。

テスト脈研修

術直後に尿量が増加して、心電図モニター上でPVCが出てました。関係ありますか。低カリウムからの不整脈との関係もありますか？

モニター脈心電図

採血でAラインから採血するとき、動脈血ガスは最初にとったほうがいいですか？それとも生化とか血算など全てとったあとに動脈血ガスはとったほうがいいですか？

脈採血

上大静脈症候群が既往にある場合、採血や点滴で禁忌となる部位はありますか？

脈採血点滴

右大腿部骨折をして入院されて、手術が明後日にある患者さんを受け持ちました。術前検査で腹部大動脈瘤が見つかり、既往歴に心筋梗塞があります。 brを留置してるのですが、なぜ留置してるのか分かりません。考えてみたんですが答えが出ません！術後ならまだしも術前なのに。やや乏尿気味で希釈尿が出てます。ソリューゲンFもいってるので、inoutバランスを確かめるためでしょうか？回答お願いします。

脈術後受け持ち

肝硬変の患者さんで呼吸困難があります。 脈拍数も増加しているのですがその理由をを教えて頂きたいです。

脈看護学校勉強

バカな質問ですみません…。 パルスオキシメーターで感知するにも関わらず、血圧が低すぎて血圧測定できないこと… 理論的にはおかしいけど、ありますよねぇ？ …ありませんか？ ちなみに頻脈で140/分、上下肢浮腫あり といった状態なのですが…。 今更ながら、こんな質問で恥ずかしい。

脈

VPシャントをしている患者さんは、総頸動脈の触知がしづらいって話をされてて、理由を調べても良く分かりませんでした。 シャントが通っているから、動脈が触れにくいとかそう言う理由ですか？？？教えてください！

脈

胎児心拍の波形の略語教えてください、、 変動一過性徐脈がVなのは分かります。 それ以外はなんですか？😥

略語脈

この前、動脈に注射をする際は空気が含まれないように注意しないといけないと教わりました。それは末梢で空気塞栓が起こるのを防ぐためだと書いてありました。静脈から投与の場合は空気が血中に溶けたり肺動脈で吸収されると書いてありました。 動脈に注射をした場合末梢の細い血管で空気が詰まるなら、なぜ肺動脈では空気が詰まることなく吸収されるんですか？

脈

腹部大動脈瘤で血圧左右差がでるのはなぜですか??

脈

脳外科のコイル塞栓術の原理がいまいち分かってないんですが、コイルを脳動脈瘤に詰めて、血液が瘤にいかないくらい詰めて、パンパンになって破裂をしないようにさせてるで合ってますか？

脈脳外科外科

極度のあがり症です。 リーダーや班長など、人に指示を出したりまとめたりすることは割と苦手ではなく、学生の頃からしっかりしているね、と言われることが多かったです。 ただ、人前で意見や文章の発表はとても苦手です。順番を待っている最中から、脈がとても早くなり手足が震えてきます。いざ発表となると意識が遠のいていきそうになり、声も震えてきてそれに対して強い緊張と恥ずかしさが出てきます… 今年は看護研究の発表も任された挙句、事例検討の発表もあります。 12月に行われることですが、それを考えるだけで動悸がして気持ち悪くなります。 同じ経験の方はいませんか？どうしたらあがり症を克服できますか？

看護研究脈ストレス

静脈は拍動しますか？また、理由も一緒に教えてください！

脈国家試験看護学生

全身麻酔のオペ後を見ることになりました。先輩に術後リスクに考えられること聞かれ咄嗟に思い浮かばず自宅で調べ学習をしている途中なのですが、 既往にDM、肺炎、心不全がある患者の右半結腸切除術直後のリスクは、糖の上昇、呼吸器合併症、不整脈に加え出血性ショックに気をつけたら良いのでしょうか、、、、。 加えてここも見たらこういうことに繋がるよ。みたいな注意点があればアドバイスいただきたいです。

脈術後先輩

モニター上HR120〜ですが橈骨で実測80、といったときは脈が飛んでいるんですか？モニターの測定回数が誤っているということは有り得ますか？「脈が飛ぶ」ということがよく分からないので解説お願いしたいです。

モニター脈

整形外科勤務です。術後にニコランジルをシリンジポンプで投与しながらかえってくる患者さんがたまにいます。必ず心電図をつけるようにと指導されました。ニコランジルの投与により、血圧変動や脈拍の変動が起こる可能性があるから、心電図をつけるということですか？いろいろ調べましたが、いまいち納得できる説明がなく、、、、、詳しい方お願いします。

脈心電図術後

睡眠時無呼吸症候群になると動脈硬化が進行するのはなぜですか？ 低酸素が何に関係しているのですか？？

脈

中心静脈カテーテル(CVP)の根拠 1、高カロリー輸液 2、 3、 何だと思いますか？

CV脈輸液

初めて質問させて頂きます。肝動脈塞栓術の際の穿刺部位についてです。 参考書等で調べたところ右大腿動脈から穿刺をすることが多くあるようなのですが、右側からの穿刺の方がカテーテルを通す距離が短いこと以外に何か理由があるのでしょうか。消化器病棟に異動したばかりで分からないことが多くあります…。教えて頂けると嬉しいです。

脈参考書異動

就職してはや１ヶ月。 パイセンがいなくなり、今までのやり方を変えていこう、という流れになっています。 とりあえず気になっていたシリンジの在庫をさばき、患者様の目に触れない位置に収納するぞ作戦決行。 棚の上に無造作にシリンジの箱が積み重なっていたのです。 みっともない。 これを気にしてなかったと言うのだからびっくり。 さすがパイセン^^^^ 就職してから採血は翼状針でしています。 ご高齢の方がほとんどなので、分かりますが…私の採血成功率は落ちてます。翼状針に真空管ホルダーが付いているので、翼から手を離さざるを得ない。翼にテープ付けて固定するけど、最初に狙った場所から針先が動いてしまう。 ぬぁぁぁぁぁ…せっかく入ったのに…。 今までは静脈針をシリンジにつけて採血してたので、狙った針先は逃がさなかったのですが…ここのやり方だと思ってやっていたら成功しづらい。 よし、ここも変えてしまおう。 だってシリンジの方が入った！って思ったらそこで引けば採れるんだもーん。それに翼状針の方が高価だし。 書類などもあちこちに点在してたり、期限の切れた綿棒が150本くらい出てきたり(個包装で期限は10年前^^)、何故取り置きしてるのか分からないインフルエンザワクチンの空箱が大量にあったり…。 まだまだ課題は多そうです。 この前床を磨いたら汚れが結構落ちました。 クイックルワイパーじゃ落ちないですよねー。 自分も知らず知らずのうちに汚しているので、掃除するのは当たり前なんですけどねー。パイセンには有り得なかったって言う。 業者が掃除するのが当たり前ですって。 へぇーーーーーー^^^^^^

脈採血