「脈」のお悩み相談（1ページ目）

ICU、CCUで働いていました。 ワソランは、５分以上かけて投与する必要があるので、私が働いていた病院では、ワソラン1A＋生食100mlで点滴するか、緊急性が高く医師が投与する場合は、ワソラン＋生食でトータル20mlになるようにして、モニターを見ながらゆっくり静注していました。 質問の①ですが、医師の指示で、10mlにするように言われたのなら、ワソラン1Aが2mlなので、生食は8mlになります。ワソランを吸った後に生食を吸ってトータル10mlにすれば大丈夫です。 ②に関しては、例えばとても体の小さな高齢の方などは、1/2Aの指示が出ることもあると思います。 希釈時の生食の量や、ワンショットか点滴かなど、医師の判断によって明確な指示が出されるはずです。ダブルチェックもあるでしょうし、記録にも残さないといけないので、分からない時はちゃんと聞き返して大丈夫ですし、そうすべきだと思います。 余談ですが、ワソランのように、使う頻度は高くないけど重要な薬剤は、箱を開けた時に添付文書をもらってくると勉強になってオススメです。(ネットにも添付文書あるので、そちらでも！)

こんばんは！ 参考までに 1. 心拍数（Heart Rate） 定義: 心臓が1分間に収縮する回数のことです。 測定方法: 心電図や心拍計などで直接測定されます。 本質: 心臓の内部活動に関する情報を提供します。たとえば、不整脈がある場合、心拍数と脈拍が一致しないことがあります。 2. 脈拍（Pulse Rate） 定義: 動脈を流れる血液の拍動を1分間に感じ取る回数のことです。 測定方法: 手首や首など、動脈の表面近くを触って測定します。 本質: 血管を通じて体の各部に伝わる血液の流れの反映です。 --- ポイント 正常時：心拍数と脈拍はほぼ一致します。 異常時：不整脈（例えば心房細動など）があると、心臓は規則的に収縮していないため、心拍数が脈拍より多くなることがあります（脈拍欠損）。 簡単にまとめると、心拍数は心臓の動きそのものを指し、脈拍はそれが血管を通じて外部で感じられる現象を指します。

同時に記録されることはありません。

こんにちは。 団診の担当者に診断名伝えて確認した方がよいです。 いざ保証を受けようとした時に、申告に漏れ、不備があると保証されません。保証する際は診療機関の受診歴を遡って調べるので絶対相手方はわかります。

なぜ巻きづらいのでしょうか？ すみません、痩せている方であれば巻きにくいことはないと思うのですが。。。 拘縮があるということでしょうか？ 焦らず、体に触れることを怖がらず、しっかり声かけして、腕を動かす場合は体幹からしっかり離してみてください。 脈拍は触れているところが違う可能性があります。橈骨動脈の触れるところ、調べてみてください。自分の手首でも良いですよ。 実習中でしたら、焦りが1番大敵だと思います。先生に怒られたり他の子と比べられたり、怖い思いをされたりしているかもしれませんが、負けないで、深呼吸してくださいね。絶対できます。 あと多分サイトではあまり見つからないかもしれません。基本的なことは書いてあると思いますが。

全く測定できないのであれば、やったことないですが逆に少し厚めの服着た状態で測定してみてはどうでしょうか？ただ測定値の結果に大きく変動はある可能性はあります。あと絶対に上肢で測定って訳ではないかと思います。下肢で測定してみてはいかがでしょうか？色々な条件で不可能と判断した場合、最終手段で指導者さんなどに教えていただくのがベストかと思われます。 実習大変かと思います。口だけですが頑張ってください 応援してます。

拍動してたら、やめておいたほうがよいと思います。 痩せ型の高齢者などに、間違えて動脈に穿刺して、えらいことなった事例何度かアクシデントであがってました。他の静脈探したほうが良さそうです。

怖い思いをされたと思います。 車椅子で立位になって症状が出たと分かったのであれば、そのまま再度車椅子に座り部屋に戻るべきだったかと思います。 便汚染してても亡くなりませんが、そのまま血圧低下すればと考えるとやることは症状改善が先です。 足や床が汚れても誰も怒らないですよ。部屋に帰ってベッドに寝かせて応援を呼んで着替えたら問題なしです。

全身の動脈系と静脈系は、主に左右対称の分布を示しています。頭頸部、上肢、下肢、および体幹に分布するほとんどの動脈と静脈は左右に存在し、有対（対をなす）となっています ただし、いくつかの例外があります： 1. 大動脈：心臓から出る主要な動脈で、左右対称ではありません。 2. 下大静脈：体の下半分からの血液を心臓に戻す主要な静脈で、単一の構造です。 3. 上大静脈：体の上半分からの血液を心臓に戻す主要な静脈で、これも単一の構造です。 4. 門脈：消化管からの血液を肝臓に運ぶ特殊な静脈系で、単一の構造です[1]。 これらの例外を除いて、ほとんどの動脈と静脈は体の左右に対称的に分布しています。この左右対称の分布は、体の両側に均等に血液を供給し、効率的な循環を確保するのに役立っています。 情報源 [1] 看護師国家試験 第107回 午後71問 - 看護roo![カンゴルー] https://www.kango-roo.com/kokushi/kako/detail/4831/1 [2] [PDF] 口腔解剖学 https://www.shien.co.jp/media/sample/s3/BK00688.pdf [3] [PDF] 全1050題 - メヂカルフレンド社 http://medical-friend.co.jp/pdf/2021junkansiken.pdf [4] リンパとは、リンパやリンパ節の働き役目を解説 - リンパ浮腫治療 https://medomer.biz/linpa-1/ [5] 脂肪浮腫 | むくみのページ｜リンパ浮腫の原因、専門医、治療なら ... https://www.mukumi.com/edema_detail/id=112

洞停止だと思います。 https://www.kango-roo.com/learning/2207/

高カリウム血症の患者さんは、カリウムの値にもよりますが徐脈になったりT波が高くなったり、P波がなくなったり、致死的不整脈に移行しやすい状態となっています。 カルシウム（カルチコール）を投与することによって、カルシウムによって心臓の動きを強くしたり、不整脈を起きにくくさせる効果があります！ 救急では高カリウム血症では必ず投与されている印象です！

回答としては、担当医でしかわからないというのが答えです… お力になれずすみません。 これは予想でしかありませんが、初期治療として今は心不全治療をしているのではないのかなと思いました。 重度なら突然死のリスクもあるので、外科的な治療の話もでているのではないでしょうか。 私の働いてる病院では90代の方でも手術を受けている方は何人もいるので、それに比べたらみりさんの身内の方は70代と若いですし、年齢を理由に手術をしないわけではないかと思います。 ただ、手術には少なからずデメリットがあり、術中亡くなってしまうリスクはあります。 それを説明されて、手術を拒否する患者や家族も実際にはいますので、そっちの可能性もあるのかなと思いました。

もし血栓ができてたら足背Aが拍動しなくなるとかそういうことではないですかね。

過換気状態で救急搬送される方は多いです。 過換気からくる手足のしびれが主訴の方もいます。 ただ、搬送されてもバイタルサインが安定していれば呼吸を整えるように時間を置く以外処置はほぼありません。 橈骨が触れないとなればショック状態ととらえ、別の疾患が隠れている可能性があるので、救急要請案件かと思われますよ！ 救急の場においてオーバートリアージも大事です(^^)

そうですね

聴診器を使った血圧測定でしょうか？ 一般的に聴診器を使った血圧測定だと、上腕動脈に聴診器を当てて、測定しますけど‥。 全身状態が悪い患者さんや血圧が低すぎて測れない場合は聴診器は使わずに加圧して、橈骨動脈に触れて、血圧測定する場合もあります。

そう思います。PCIかもしれません、アブレーションかもしれません

こんなネット記事がありましたよー https://www.ncgg.go.jp/hospital/overview/organization/kogaku/blog/20240123.html

たしかにAライン採血であったりCVメインになりますもんね。正直、下手になります。しかし、一時的なものですぐに感覚は戻りますよ。私は血管の感触を忘れないように、同僚同士でくけつしあって感覚を維持しました。イメージと感覚を維持するとちがいますね。 あとは、ルート取る必要がでてきたら、率先してやっていた感じですかね。

うちの血圧計は手動のものですが、毎回その工程はやってません。 (てかそんなルールありましたっけ？ｗ) いきなり聴診器当てています。し、それに対して何か言われたこともなければ、他のスタッフも同じやり方でやっています。他の病院でもそうでしたので、疑問に思ったこともありません。。

ビソノテープはβ1遮断薬のため、降圧と心拍数の低下をもたらします。 閉塞性動脈硬化症の患者さんに使うと、 抹消血管の拡張を抑制してしまうので、症状が悪化します。 糖尿病ケトアシドーシスの患者さんに使うと、低血糖の指標である頻脈が観察しづらくなります。

呼吸数や脈拍は血圧測っている間に測るなどしてはいかがでしょう。呼吸数ってそれだけ測るように意識させると患者さんも通常とは違う意識でしてしまう気がします。頑張ってくださいね！

誤嚥性肺炎の患者さんは基本的には絶食後、誤嚥リスクが高い場合は経鼻栄養が選択されます。 静脈栄養は絶食中の栄養補給が目的ですが、すべての栄養素を補うことができません。また、水分のため腎機能や心機能に考慮しなければいけません。 腸管を使用しないことにより免疫機能の低下も起こります。感染予防として少量の経鼻栄養を行うことも多いです。

看護師怎麼了

整形外科急性期で働いてました。 術後の話でしょうか…？ で、あれば、術後の足背動脈触知を見る理由は、THA、TKAの OP後であれば、術後稀に膝窩動脈の出血や閉塞を起こす事がある為、血行モニタリングする必要があります。ASOの場合は触知が難しい事もあります。 圧迫骨折の場合は、安静療養になる為、ＤＶＴリスクがある為、足背が微弱になってないか観察する必要があります。

聴診器で心拍数を測る子の場合は、「ドキドキ（心臓）の音聞かせてね〜」と言って聴診器を当てていました。聴診器にはぬいぐるみをつけたり、親がいれば抱っこしててもらったり絵本を読んでもらったりして気を逸らせながら行っていました。ある程度こちらが言っていることがわかるぐらいの年の子には、「ちょっと腕触らせて〜。パワー送るから！」などと言って誤魔化しながら測っていました。

体液量や電解質のバランスが崩れることで循環動態に変動を来します。 不整脈を誘発したり血圧が不安定になったりします。

うーん聞いたことないですね。 そのドクターが言っていた急性閉塞とは冠動脈のことではないですか？それによって循環動態が悪化し血圧が測れなかったのかなと。詳細分からないので何とも言えませんが…

脈あるとかないとか以前の話のような… 他の方も言う通り、善意で送ってくれたのかなあと。 よっぽど嫌いとかじゃない限りは引き受けてくれるでしょうし😌

情報が少なく、アセスメントは難しいそうですが… 自動血圧計やサーチでは正確に測れない事があります。 訪問看護での経験ですが、 特に低血圧の方は聴診と触診でバイタルを測ることをおすすめします。 サーチはしかたないですが、取りにくい場合は温めてからなどをしていめす。