「脈」のお悩み相談（12ページ目）

基本的にはⅡ誘導でやってます たまにⅡ誘導でもうまく波形がでなかったりすることもあるのでそういうときはNASA誘導でやります

ワンショットだからじゃないでしょうか？？ 持続点滴のメインは注入速度も比較的ゆっくりに対して、ワンショットは重要な薬を一気に行くことが多い。もしくはワンショットといっても注入量が多い時がある。 その時に漏れていたら意味が無い。 だからivのときは点滴接続より念入りに確認するのでは？？

高齢者などは自律神経系が機能低下しているので運動での交感神経亢進、運動後での副交感神経亢進へのスイッチがうまくいきません。開胸術などでは術式的に迷走神経を触れますし、心疾患なら病態・服薬でもおこりやすくなります。俗に言う迷走神経過反射ですね。ただ腎疾患でも呼吸器疾患でも、脳血管、運動器でもありえます。 とても危険な状態とは思いますが、なみさんのアセスメント。SOAPはなんでしょう？

できるものなら、やりたいっていう思いも伝わってくるので、急性期病棟のお仕事に向いてらっしゃるんですね。 でも、体調は何より気になりますよね。とても苦渋の決断だと思いますが、私の周りでは、家族のためとか、仕事の為に犠牲を払っている部分に気がついて切り替えて行く人が多いように思います。でも、経験されてる事って、どの医療現場でもこれからも役に立つ事ばかりだと思うので、無駄になる事はないと思います。休みがないと、本当に疲れるので、自分を大事にして下さいね。

体温計は鳴ったらすぐ取らないといけないものではないので脈拍測り終わるまで体温計は挟んだままでもいいのでは？😅

素敵です🥺💘💘 私も本当に鈍くて、何度も同じことを言わせてしまいますが…… 昨日点滴交換で初めて褒めていただけてすごく嬉しくてやる気が一気にみなぎりました。 いつかプリセプにもっと褒められて認められるように一緒に頑張りましょう🌸🌸

大動脈拡張期圧が低下するという事は、低血圧という事ですよね？そうすると、問題になるのは低血圧により各臓器に送られる血液量が減少する事で、自覚症状がでたり、機能障害が発現した場合、治療が必要になるっていう事だと理解してます。

心不全だから四肢の血圧を測ってるわけではないと思います。四肢の血圧に差があれば、そのどこかに血管病変があるという指標になり、結果心不全に繋がるから、ということではないでしょうか。また、血管病変がどこにあるかで、右心不全か左心不全か、あたりにも関わってきますし、右と左では出てくる症状もちがうので、観察項目も違いますし、治療もちがいますから、結果治療方針に繋がっていくからではないでしょうか。 足背Aですが、心不全の関係かどうかは私にはわかりませんが、血栓を疑っている場合なら、もっとも末端の動脈が触知できれば、下肢の血流は保たれていると判断する一助になると思います。その場合、Dダイマーの値も必ず参考にしてます。 足背Aが触れてても、腓腹筋内での血栓なら下腿把握痛や足関節の背屈で下腿の痛みが出るし、爪の色も悪くなるので、そこも一緒にみてます。 すでにご理解されている内容でしたら、失礼お許しください。お答えになってなかったら、大変申し訳ございません。

ただの思いつきですが、 太めの魚肉ソーセージにまち針とかどーです？ww

多分pvcがあるんでしょう。循環器病棟なのにモニターついてないんですか？pvcが日常的にあるひともいるので問題ない場合が多いと思いますが。モニターついてなかったら、触診で脈が不整なのでモニターつけますか？つけないで経過観察でいいですか？って聞いて、つけたらpvcの数を報告すればいいんじゃないですか？採血とってたら、カリウムの値も見て、カリウム低くてpvc増えてたら、カリウム補正しますか？とか報告すればいいんじゃないですかね？

メインで何を言ってるかにもよります！メイン＋へパ1000Uとかメイン＋ヒューR数U位ならいいと思いますがたくさんヒューRが混注しているものは、低血糖の原因となりますしKCLとかは心臓に負担がかかることがあるのでなるべくIv用のルートを1本とります

1年目で完璧に出来る看護師はいません☆*。 私自身も失敗を繰り返して来ましたがその都度、次は失敗しないようにしよう！と意気込み今まで続けてこれました😊 失敗は恥ずかしいことではありません。 ただ、患者さんの命を預かってるので同じ失敗は繰り返さないようにしましょう👏

ルートの部分でしょうか？ ループを作るとルートが屈曲したりするのと、日常生活で引っかかって抜けてしまうことがあるので、極力直線で2箇所固定しています。 患者さんと腕の動かしやすさや痛さなど、相談しながら固定すると良いかもしれません。

急変対応お疲れ様でした🙇 予想外の変化って入院中とか関係なく起こるものですが、自分の目の前で起きるとびっくりしますよね☺️💦💦普段と違うとか、看護師の第六感ってあるなあと思わされました💡

お疲れ様です 頭の中では理解しているもの全然身体が動かないですよね。数日でやったことを同じようにやってと言われても無理があります。教育する側にも改善するところはあるとは思いますが実際見ているわけではありませんので教育部分に関してはお答えできません。ただ、男性看護師ですと周りから当たられたりすることも多いかと思います。これからも先は長いです。辛いときには周りへ勇気を振り絞って行動しましょ。 同期や所属長、プリセプターへの相談、本当に一年目ってなんでこんな辛いのかなぁって思ったこともあります。 解決したのは、時間と経験です。 マイペースでもいずれ仕事は覚えますし、経験もつめます。いつまでも先輩看護師が投稿者様に指導する訳でもありませんし、気長に無理せずに頑張っていきましょ。長々とすみません

%を見ましたか？ 一般的に局麻として使われるキシロカインと%が違うはずですよ！ 不整脈に使う薬剤を調べれば絶対わかるはずです😊 古い先生はその薬のことをキシロカインっていったりするから私もカテ室で働いているときなんだろっておもってましたけど調べたらでてきたましたよー！ あとは先輩に聞いてみてはどうでしょうか？まずは自分で調べてからの話ですけどね笑

IVHですよね✨IVHとは日本語で確か経皮経菅栄養でしたっけ⁉️経口、経鼻が困難な方に行われると思います。ゆえにその輸液は自と高カロリーとなりませんか⁉️じゃどうして上向きなのですかね✨動ける患者様なら必要ないと思いますが、全身に輸液、カロリーが行き渡る事で治療効果が上がると考えられますよね✨じゃフラットの状態では('_'?)いきなり高カロリーと水分が補給されたら血圧変動が激しくなると考えられますよ✨中心静脈カテーテルも意味ある治療と思いますよ☺️患者様の身体状況、病名､ドクターの治療方針などを確認してみてくださいね☺️思わぬ誤解を生みますのでお願いします🙇⤵️

頻脈は、高血圧など心臓に関する疾患であり、狭心症、心筋梗塞、アテローム性動脈硬化症、心臓弁膜症、心不全、甲状腺疾患、電解質異常、アルコール依存、薬物依存、心理的ストレス、カフェイン入り飲料の大量摂取。 徐脈は、遺伝性心異常、薬物の影響による副作用、心臓発作による組織変化によるもの、洞不全症候群、加齢による老化減少などが挙げれますが、これはあくまでも一般的なものです。アセスメントして個々にあると思いますよ。原因が。 多分、また先輩に聞かれたのですかねー。 聞かれた時には、わかりません。答えれるように調べてきます。あっているか確認お願いしますとこちらからいいましょう。やる気スイッチを押して下さっているのだと思いますよ。そして、勉強した事は必ず、スキルアップになると思うのでね。 頑張ってねー。

フィルターを使うことで異物と空気の混入が防げますが、感染防止できる根拠は曖昧らしくて、ガイドライン上では別に使わなくてもいいらしいですよ。 だから施設によってはCVにすらフィルター使ってなかったりするんですって。 CVにフィルター使うのは、末梢よりも静脈炎になった時のリスクが高いから。末梢にフィルターをいちいち使ってたらコストがかかりすぎてしまいます。 あと、フィルター通過しない薬剤って結構多いので、事故を防ぐ為でもあるのかもひれないです。 ...自信ありません正解かどうかは不明ですw

結滞(結代)は脈が飛ぶ事です。１回程度は問題ありませんが、何回も飛ぶと期外収縮が考えられます。リズム不整は強弱があったり、速かったり遅かったりとリズムが乱れている事です。心室頻拍や心房細動などがあり、それに伴って、急な失神や眩暈や徐脈になって、息切れがする、頻脈になり動機や胸痛など起こす事があると医師に診てもらいましょう。

身体症状出たらキツイけど、メンタル折れてなさそうですね。あと2日のとこまで来たということですか？いままで辞めずに実習行けたということですか？ 過換気くらいみんななるよ。マスクダブルでつけてなるべく呼吸安定できるようにしてました。頻脈…やっぱそれはキツイのかな。マスクの後ろにアロマオイル仕込んで少しでもリラックスできるようにしてた時期があります。わたしは、だけど。今は効きもしないお守りを隠し持って、仕事してます。

わかります！先生申し訳ないですが、患者さんの元に行ってAからとる承諾得て、取ってください。ってかんじですよね(＞＜)

私も、動悸と嘔気、腹痛がほぼ毎回あります。

テストお疲れ様です^_^ そういう時ありますよね… 「人によって聞こえづらいです」 僕もそう思います。 僕は、回数を重ねて解決したように思います。 音に慣れてくるのか、自分の耳がコロトコフ音を拾ってくれるようになりました…笑 老若男女色んな人でやってみるといいかもしれません！ 頑張ってくださいね！

正常な脈(洞調律)はご存じですか？(^^)洞調律と心房細動を比較して見れば、わかると思います。果たして、正常でしょうか？マリンさんはそこが分かれば答えれると思います。

あると考えられます。通常、下肢の浮腫は循環器に由来されるモノが多いです。例えばエコノミーシンドロームとかが考えられます。この患者様は心オペ後のドレーン留置なので十分に考えられますよ☺️それに胸水が溜まるのは､オペの侵襲から十分に抜けてなく、心機能が戻ってないと考えられます。じゃ看護師は何をするでしょう？ドレーン留置により生活が変わるので、身体的弊害を考慮してケアに当たると良いと思います。下肢の浮腫にも対応してくださいね✨まだオペ後から短い期間なので、心機能はモチロン、疲労度とか食欲、排泄等を考慮したケアが必要になります。メンタルの面でもフォローも必要になります。これ等の事は担当看護師に現状と了解を得てからその日の行動計画に移ると良いと思います。オペ後は患者様の展開が早いので、しっかり附いて行ってくださいね( ＾ω＾ )

間欠性跛行の頭に血管性が付いているものはあまり聞いたことがありません... それを前提とした話ですが間欠性跛行は病名ではなく症状になります(例えば発熱のようなものです)。 それの原因となる疾患は閉塞性動脈硬化症であることが多いと思います。この病気を図る指標としてFontaine分類というのがあるのでそれを調べてみてください。その中の症状として間欠性跛行があります。 間欠性跛行は足の血流の現象からくるもので足の血流が悪くなると足背動脈などの拍動も弱くなります。閉塞性動脈硬化症は悪化すると最終的には足に潰瘍を形成したり重症度が高くなります。 それを定期的に評価する為にも動脈の拍動を見ることも必要になります。拍動が触れない時はドップラーと呼ばれるものを使って拍動を確認したりもします。 長々とすいませんm(_ _)m あくまで参考までに。

透析患者さんであればシャント造設しているはずなので、おっしゃる通りそちらの腕では測定禁止です。 シャントは静動脈なのでずっと聞こえるのは当たり前です。 それに、明らかに前腕部にあるはずなので測定前に気づくでしょう。 上腕動脈は測定とは関係ありません。 拡張期血圧が最後まで聞こえた可能性としては、正中に強く聴診器を押しつけてしまっていた場合や患者さんの不整脈の状態によってそう聞こえてしまうことはあります。

周手術期で言えば、バイアスピリンよりヘパリンですかね。 APTTとかで抗凝固フォローと、下肢エコーとかでしょうか。

血圧が低いですかね？ 頸動脈はいかがでしょうか？それでも触れなかったら...........!((((；ﾟДﾟ)))))))