中心静脈カテーテルの上向き位置と高カロリー禁忌について知っていますか？

雑談・つぶやき

中心静脈カテーテルが鎖骨下に入っている場合の上向きって意味、分からない...

にゃにゃ

外科, 整形外科, 病棟

中心静脈カテーテルが鎖骨下に入っている場合の上向きって意味、分からない人結構いるのかなぁ？上向きは基本的に高カロリー禁忌だけど、その意味が分からない看護師と、上向きなのにしれっと高カロリー輸液を出す主治医がいましたΣ（ﾟдﾟlll）

2019/02/24

10件の回答

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k315cherry

内科, 外科, 整形外科, 産科・婦人科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 慢性期, 回復期, 透析

中心静脈だから、高濃度や高カロリーが、可能なのでは？･･･ですが、上向きの意味、上向きからの高カロリー禁忌のエビデンス･･･分からないので教えてください。

2019/02/25

にゃおちゃお

精神科, 心療内科, 整形外科, 介護施設, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

k315cherryさんの言う通り、高カロリーでもIVHなら大丈夫だと思います。私も上向きじゃないといけない意味が分かりません。

2019/02/25

にゃにゃ

外科, 整形外科, 病棟

質問主

返信が遅くなりました。鎖骨下からIVHが上向きと言うのは、内頸静脈に入っていると言う事であり、高濃度の輸液により、静脈炎を起こすリスクがあります。末梢から高カロリー輸液を行なっているのと同じ状態と考えます。

2019/03/10

さちこ

泌尿器科, ママナース, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, 保育園・学校

他の先輩方のご意見を伺ってから考えてみたかったのですが、やはりどうしてもわからなかったので、私も是非うかがいたいのです。上向きということは、内頸静脈の方へカテ先が向いているという事でしょうか。もしもそうだとして、それはレントゲンで確認できたら、入れ直しにならないのでしょうか。うちなら入れ直します。なので、上向きのまま輸液したことが無いので、色々予想ですが、内頸静脈に逆行して輸液をするなら、内頸静脈圧が上がって脳圧上がりそうですし、静脈に逆行して輸液することでシャント状態になり血栓の原因になると思いました。と思うと、ハイリスクノーリターンだと考えられるので、レントゲンで上向きが確認された時点で入れ直しの方がいいのではないでしょうか。もし間違っていたらすみません。

2019/02/25

みおまま

整形外科, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院

わからないのは私だけではなかったようで安心しましたw CVが上向きというのは迷入していることなんでしょうか？その状態で放置されている場面に出会ったことがないです。

2019/02/25

にこにこ

内科, ママナース, 病棟, 一般病院

上向きとか、、その職場の隠語じゃないですか？

2019/03/11

いちか

内科, 小児科, 整形外科, 急性期, ママナース, 病棟, 一般病院

末梢と変わらない輸液しか入れれないって、、、それってもはや中心静脈カテーテルじゃないんじゃ？？私もそんな事例見たことないですし、上向きとか意味分からなかったです(･･;)

2019/03/11

ローズマム

病棟, 慢性期, 終末期

皆さんのお話すごく興味深く、勉強になります。CV IVH?あたまの方にカテ先が進んでる状態ですか？そのようなやり方もあるのですか？

2019/03/11

k315cherry

内科, 外科, 整形外科, 産科・婦人科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 慢性期, 回復期, 透析

返信を拝見しました。鎖骨下から、中心静脈へ向かわず、内頸静脈に向かってる状況を、IVHの上向きと言う表現が、混乱の種では？その状況は、IVHではないと思うのですが？

2019/03/20

k315cherry

内科, 外科, 整形外科, 産科・婦人科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 慢性期, 回復期, 透析

私が患者で、CVと思って入っているものが、知らない所で内頸静脈に入ってて、知らないところで「IVH上向き｣って表現されてて、高カロリー入れられたら、怖いんですけど(＞＜)失礼かと思いましたが、色々だなぁとm(_ _)m

2019/03/20

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コメント失礼します筋肉注射も、筋層を確認してするので、つまんで穿刺するとおもいますが、、、

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