2019/03/01
9件の回答
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2019/03/01
2019/03/02
2019/03/02
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足の大伏在静脈（足の内側にある太めの血管）のルート確保が苦手です。結構わかりやすく弾力もあるのにヒットしないことが多く… 固定が難しいのかな…とも想いますが。 固定や角度などコツを教えてほしいです。
脈ルート正看護師
ゆう
内科, ママナース
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
こんにちわ。 ヒットしないというのは、逆血があっても漏れるのか、それともそもそも逆血すらなく血管内に穿刺できていないかで対策は異なりますがどちらでしょうか？ 個人的なコツでしたら、直線の短い血管や弾力の乏しい血管も、その中でどこらへんに先端がくるかを予め皮膚の上から留置針を合わせて距離を見て、そこから穿刺し最初に目星をつけた先端が来る場所に目掛けて針を進めるようにしています。逆血がきてそのまま押し進めると突き破りそうな細い血管の場合は、逆血を確認したところから点滴を滴下して血管内にボリュームを持たせて進めていくのも手です。（突き破ったらすぐクレンメ閉じれるようにする必要があります）
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サ高住においてDr指示のないバイタル3検（特に血圧測定）は必要だと思いますか？ 在宅への訪問看護では、訪問時間しか看護師の目が行き届かない。そのため訪問の都度確認しておく必要があるのは想像できます。しかし施設内訪問看護の場合、決められた訪問時間以外でも居室に訪問する事は多々あります。 終末期で浮腫の強い利用者様に血圧測定を繰り返すのは、本人の苦痛にもなりますし、皮膚トラブルのリスクも高くなります。 動脈触知や全身状態の観察をして、必要時に測定する形の方が良いのでは？と個人的には思います。ルーティンで行う必要はあるのでしょうか？ 観察力が未熟なスタッフが、バイタルサインを知る事で急変に早く気づけるという利点があるのはわかります。しかし利用者様や患者様の生活の制限にもなりますし、苦痛が伴うケアは最小限であるべきだと思います。みなさまはどう思われますか？
終末期脈バイタル
ramuchii
ママナース, 訪問看護, 慢性期, 終末期
うるこる
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 派遣
私も同じ意見です。医師の指示がないならば必要ないと感じます。あくまで住宅ですし、医師がいないためいち早く急変に気づく、というのも分かりますが。 普段から観察やお話をしっかりしていれば、普段と様子が違うのはわかると思います。
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足での血圧測定ができません！ 看護学生です。実習で足で測定するかもしれなくて困っています。 両上肢測定禁止のとき、足で血圧測定しなければなりません、、教科書には載っていなかったのでネットで方法を調べたのはいいのですが、足背動脈でも後脛骨動脈でも触知すらうっすらできているかな、という感じです。調べたものも写真ではなくイラストが多く、巻き方も苦戦しています。 くるぶし2~3cm上でマンシェットを巻くのですが何度動脈の上に巻き直しても全く測れません。 血圧計のメモリがそもそも上腕で計っている時のように振れていないので、聴診器を当てる位置以前に巻く位置が悪いのだと思います😭 腕とは違ってふくらはぎは上下で太さが違うのでどのようにマンシェットをまくのが正解か分かりません。 足での血圧測定のコツがあれば教えて頂きたいです😢
聴診器脈看護技術
まる
新人ナース
よしくん
その他の科, 大学病院
足背を触れながら、触診ではかるというのはどうですか？機械だけに頼るのではなく、五感を使ってみてはいかがでしょうか？
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今の時代記録やサマリー等、AIを使われているところはありますか？？ 監査や診療報酬等の理由で、記入する書類が多すぎて大変ではありませんか？ 何か使えるものがないかと同僚達と考えています。
サマリー記録病院
あやぱん
外科, 大学病院
ぽむ太郎
内科, 外科, 泌尿器科, 訪問看護
記録はやはりsoapが基本だと思うのでなかなかAiは難しいかもしれませんが、看護計画は症状や目標をいれて個別にAIにベース作りしてもらってもいいかもしれません
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ペースメーカーについてのご質問です。 ペースメーカー植え込みの際、リードが1本の方と2本の方がおります。入れている場所は分かりますが、どういった意味、役割がそれぞれにあるのでしょうか？？
病院病棟
みるく
産科・婦人科, 病棟, 外来, 一般病院
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
心室のシングルなら心室のみを刺激したい場合、心房のシングルならSSSで刺激系に異常がない方、心房と心室ならCAVBなど心房と心室の連携を保つ必要がある場合。
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う
消化器内科, 整形外科, プリセプター, ママナース, 病棟, 訪問看護, リーダー, 消化器外科, 一般病院
現在育休中の訪問看護師です。 ステーションによるところが大きいと思います… まず、1日の訪問件数や、余裕がどれだけあるか。車訪問ができるのかとか、管理者の理解はあるのかなどです。 私は、1日5件程度、代わりはほぼいない、車訪問可、管理者の理解は超あるって感じでした。 幸い私は妊娠中の体調不良で休むことはなかったので大丈夫でしたが、つわりがひどい方や、張りやすい方はつらいでしょうね… 特に夏の訪問はただでさえ脱水や熱中症になりやすいのに、貧血もあり、服帯で体も熱くなりやすくキツいなと思うことが結構ありました。お風呂介助などは免除してもらうことも多かったですが、そうもいかない日もありました。リハビリだけでもお腹は張りますしね… それでもトラブルなく妊娠経過を辿れたのは支えてくれるスタッフや理解のある職場だったからこそのストレスの少なさがあったからかなと思います。
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・今の職場で成長したい🌱・別の職場で働いていたい🏡・看護の幅を広げたい✨・無理なく働いていたい🌿・まだ分からない🤔・その他(コメントで教えて下さい)
・1～3年の低学年（最高学年未満）～・最高学年の実習前から・最高学年の実習後から・最高学年の冬休みから・最高学年の年明けから・その他（コメントで教えてください）