除脈、頻脈、考えられる原因は?

リコリコ

病棟, 慢性期

除脈、頻脈、考えられる原因は?

2019/03/15

14件の回答

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頻脈は、高血圧など心臓に関する疾患であり、狭心症、心筋梗塞、アテローム性動脈硬化症、心臓弁膜症、心不全、甲状腺疾患、電解質異常、アルコール依存、薬物依存、心理的ストレス、カフェイン入り飲料の大量摂取。 徐脈は、遺伝性心異常、薬物の影響による副作用、心臓発作による組織変化によるもの、洞不全症候群、加齢による老化減少などが挙げれますが、これはあくまでも一般的なものです。アセスメントして個々にあると思いますよ。原因が。 多分、また先輩に聞かれたのですかねー。 聞かれた時には、わかりません。答えれるように調べてきます。あっているか確認お願いしますとこちらからいいましょう。やる気スイッチを押して下さっているのだと思いますよ。そして、勉強した事は必ず、スキルアップになると思うのでね。 頑張ってねー。

2019/03/16

質問主

ありがとうございます! 実はあまりやる気が出ません。 ずっと仕事が楽しかったのに、仕事を覚えた瞬間飽きてしまったというか、止まってしまっています、

2019/03/16

あっ。言葉間違えてました。もうね。20年以上は看護師しているのよ。実は。10年過ぎてから楽しくなったよ。3年目はね。プリセプターしないといけないのに、理屈がわからなくてね。教えていくのに必死に勉強したかなぁ。でも、結果はその時勉強した事が今、身について判断できるから良かったと思ってますよ。 同じ学校卒業した子と一緒に働いた時に、まぁ。勉強してなく過ごしてきたんだと思う出来事が沢山あって、理屈がわからないから、なんとなくでね。だから判断が出来ずにいるから、しっかり観察ができてなくて。困った事がありました。医学は進歩するのでね。今でも、わからない事あったら、勉強です。看護師のプロとして信頼してもらっているから、スキルアップはかかせません。プライドを持ってやってますよ。 私はね。要領の悪い子だとその頃はよく言われてましたよ。でも、今では所長としてやっているんだけど、責任は大きいよ。 反対に先生から呼ばれて、相談される事もありますよ。褥瘡にはどの軟膏使うといいかとか。反対に先生にこんな薬にしてとか、こうしますからねとか、同等に言えるようになりました。そうすると、任すからと言われると。よしっ!って展開していく。少しでも良くなるとやったぁ!って思うんですよ。

2019/03/16

まず、それぞれの病名を調べる。慢性心不全とは狭心症とはからかな。で、その患者が飲んでいる薬について調べる。どんな薬を飲んで、どんな副作用があるか。何が禁忌か。じゃあ。今回どんな症状が出て、どう処置して今どんな経過をたどっているのか。検査結果はどうか処置する前と処置した後でも、検査結果違うと思うしね。そうすると観察ポイントが出てくるよ。例えば、慢性心不全の患者は心臓が上手く動いてないから、血圧の変動、脈の不整とか、徐脈、頻脈なのか結滞あるかリズム不整あるかとか左右差も見てね。心臓から遠いと血流も違うのでね。また、浮腫があるか、水分はどれくらいで、尿量がとか排便はどうかとかね。排便も出てないと血圧の変化あるしね。心臓の周りに水が溜まってくるといけないので肺副雑音の聴取も必要になるよね。ADLはどうかとかでも違うからね。浮腫が出ると両足背動脈の触知もうちではさせてるかな? そう。あんまり焦ってもいけないから一個一個勉強するのがいいと思うですよ。いっぺんにしても頭がパンクするからね。 まだ、3年はアセスメントなかなか出来ないと思うよ。知識も技術もその病院のやり方とか毎日が目まぐるしくて、あっという間に月日は経ち、もう3年なんだよね。3年いたらわかっていると先輩は思うんだけど、まだ、出来ない自分がいて模索する時期なんですよ。 うちにも、3年がいるけど、まだまだだなぁと思うけど、これがわかっていると自分のプライドがあるのかなぁ、聞いてこないんだな。だから、何がわかって何がわからないかがこっちもわからない。薬も大きい病院だと薬剤師がしてくれると副作用やなんの薬を飲んでいるかわからない。いつまで薬があるのかとか、この薬は飲みきりなのか継続なのかなどね。技術もできるかなと吸引すると、しっかり取れてない事もあって指導したよ。3年が私も一番しんどかったかなぁ。今までは先輩の後追って一生懸命だったけど、3年目からは自分で考える力をつけないといけないからね。でもね。先輩もリコリコさんに期待しているから教えていると思う。頑張る子だと思うから指導が入るからね。頑張らない子はほっておくから。 私はよく言うんだよ。所長はしているけどね。スタッフにも会社の更に上の上司にも、私は褒められて伸びますと。たまには褒めて下さいって、笑いながらわざと言うんです。そうすると、場もなごむ事ありますよ。

2019/03/16

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「脈」のお悩み相談

看護・お仕事

Afって必ずしも頻脈になるわけではないですよね?

内科, プリセプター

22024/06/13

Ns

消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

そうですね

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看護・お仕事

心電図とサチュレーションモニターついてる方でたまにPR(spo2)アラームが鳴るのですが、割とみんな無視します。PRって脈拍のことですよね?心電図の方で正確な脈拍を測っているからなのでしょうか、どうしてなのか教えてほしいです、

モニター心電図

学生

32022/11/14

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

脈のアラームって、回数異常もですけど、具体的には心電図の波形を見て判断してるからと思いますよ。

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看護・お仕事

看護師5年目です。 基本(教科書通り)だと、血圧測定時(加圧時)収縮期血圧を知るため橈骨動脈に触れなくなったらそこから20〜30mmhg加圧し聴診すると思いますが、 自分はいつもその工程を端折ってとりあえずその方の平均血圧から20〜30あげて橈骨で確認せず、 マンシェット巻いた後そのまま聴診器を肘の内側にあて測定していました。 その光景を偶然見た主任から毎回橈骨で確認してないの??と言われたんですが、 毎回みなさんは橈骨で測定してから聴診器に切り替え測定してますか? 同僚に聞いても、初回(入院時)ぐらいだと言われて、 そうだよね。となったのですが、 もしかしたら私たちが常識的に外れているのか、、? と気になりました。

聴診器5年目教科書

内科, その他の科, ママナース

22024/05/17

消化器内科, 整形外科, プリセプター, ママナース, 病棟, 訪問看護, リーダー, 消化器外科, 一般病院

うちの血圧計は手動のものですが、毎回その工程はやってません。 (てかそんなルールありましたっけ?w) いきなり聴診器当てています。し、それに対して何か言われたこともなければ、他のスタッフも同じやり方でやっています。他の病院でもそうでしたので、疑問に思ったこともありません。。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

342021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

出戻りについての質問です。 前の職場を辞めて新しい職場に就職して1ヶ月ほどしか経過していませんが出戻りを考えています。 どうしても環境が合わず戻りたい気持ちが強いです。短期間で出戻りされたことがある方がいましたらどれぐらいの期間で戻られたのか、また戻ったときの職場の看護師や他職種の反応などを教えていただけると嬉しいです。

転職正看護師病院

ちょこ

病棟

32025/10/03

まどれーぬ

その他の科, クリニック

外に出てみたことで気づけることですよね、 前の職場の良さって(。•́ - •̀。) 私は新卒で入職した大学病院を6年目の12月に退職し、 その後8か月のプータロー期間を経て転職しましたが、 そこの職場が合わなすぎて5か月で退職(´<_`  ) 大学病院に居る先輩に出戻りの相談をしたところ、 先輩が上に掛け合ってくださり、 晴れて再就職となりました(*´ω`*) なので、 離れていた期間は1年3か月ですね。 私は病棟ではなく外来希望で復職したので、 看護師は新しい顔触れの方がほとんどでしたが、 その勤めていた病棟の科の先生や検査員、受付の方々はみんな顔見知りなので、 「おかえり、またよろしくね😁」 と温かく迎え入れてくださり、 非常にありがたかったです(*´ω`*) 出戻りの反応は、 その職場の辞め方がどうだったかによるんじゃないかなーと思います。 私は何度も引き止めにあい、 最終的には渋々了承してもらって辞めたのですが、 離職中も戻ってこないかと連絡をいただいたりしていたのもあって、 戻りたいと言ったときは大歓迎という感じでした。 出戻りに対して、 「あなたが居なくなったあと、 残されたこっちは大変だったんだからね!( *`ω´)」 と良くない反応を示す人もいるかもしれませんが、 それを気にしていたら出戻ること自体が難しくなってしまうと思うので……。 自分が 「そこがいい!そこに戻って働きたい!」 と思ったのなら、 強い意志でそれを貫くしかないと思いますよー。

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キャリア・転職

応援ナースの経験がある方に質問です! 最近よく応援ナースの広告などを見るのですが、 どのようなシステムで実際働いてみてどうなのか教えていただきたいです! また、臨床経験何年以上などの条件や、経験しておいた方がいい事や技術についても教えていただけると嬉しいです!

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ねるねるねるね

内科, クリニック

22025/10/03

あいこ

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アセスメント記録転職

あいこ

内科, 外科, 急性期, 病棟, 訪問看護, 一般病院, 慢性期, 終末期

02025/10/03

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