「精神科」のお悩み相談（31ページ目）

まず、意識の有無の確認、人を呼ぶ。 外傷の有無やバイタルサイン測定をし、医師に報告して指示をもらう。 →こんな感じでしょうか。 もし頭をぶつけていたりしたらCT検査をしたり、骨折している様子があれば、レントゲンを取ったりしますが、全て医師の指示を確認します。

歩けるなら一緒に散歩してました。車椅子でも一緒に連れて仕事してました。それか家族から電話と言って他の電話から違うスタッフが対応したり。 粗暴行為や、本当に危険と判断したらドクターにお薬出してもらってましたが、ほとんどの方はそのレベルにまで行くと薬は飲んでくれないので朝まで付き添うしか無かったです。 大変かと思いますが、応援しています。

事務の方で対応してもらう。

施設で勤務しています。 家族の意見や、想いが強い時はありますよね。 先生に報告をしても、状態が変わらなければ同様処方になったり 治療方針も変わることはないですよね。 先輩看護師に相談をしてみるのが1番ですね…。 あとは、先生とICをして 先生から説明してもらうのもいいと思います。

すごい昔の記憶をたどり… 私は確か2年目でプリセプター、3年目でリーダーやってた気がします。リーダーは自分の業務もやりながら、他のメンバーの休憩に入る時間を決めたり、入院を誰か取るかとか、いろいろ考えないといけないし、先輩へも指示を出さないといけない場面もあるしで、なかなかストレスがあったのを記憶しています。でも、最初は誰でも上手くはいかないですよ！大丈夫！周りの人たちの助けを借りながら頑張って👍

それを学ぶことも実習なのでは？答えだけを求めず、自分はこのようにしようと思うが、どうでしょうか？というようなスタンスで臨まないと、学びがないですよ。対象者さんの情報なくして、アドバイスもなかなか難しいかと思います。がんばって。

お疲れさまです…！！ほんと、体力もメンタルもめちゃめちゃ使いますよね…！！私もまさに今日それを思いました〜😭！がんばりましょう〜😂！

なかなか運動してくれない人いますよねー。特に精神疾患の人はルーティン見たいのがあるからなかなか難しいところですよね！ 生活の中で、この動きした時この動きも加えてみたらとか、食事する時食べるさ順番変えてみたらとか、まず私は提案してみます。 やったらすっごく褒めますね！ 体重も記録して痩せてることが分かれば本人もやる気出て進んで運動してくれるかもしれませんね。

精神科経験者です。 総合病院の精神科で、かなり重度な状態で入院される方が多かったですが、それでも任意入院が圧倒的でした。医療保護入院が年に数回。措置入院関しては数年に一回という状況でした。 参考になれば幸いです。

メンタル疾患の原因は人それぞれと思います。環境であったり、身体的であったり、教育であったり、遺伝子レベルであったり様々です。共通して言えば心が壊れ易い弱さとしかいえないです。でも当事者自身はそれに気付かないまま発症します。心が弱くてもそのまま社会生活を送る人もいます。よく言われるのがあちらの世界、こちらの世界と区別される時がありますが、誰でもいつでもあちらの世界に移る状況と考えられます。体に気を付けてくださいね🍀

精神科経験者です。 ECTを行う時、なるべく少ない電気量でけいれんを誘発させたいということがあります。 しかし、ロラゼパムや抗てんかん薬の内服によってけいれん誘発の閾値が上昇してしまい、けいれんを起こしにくくなる可能性があります。そのため内服を中止したり、量を調節する必要があるようです。

大変な職場で働かれていたのですね、お疲れ様です。 精神科で働いたことはありませんが、患者に対してそのような暴言を吐くというのはありえないと思いますし、場合によってはパワハラはもちろん、虐待と捉えられても仕方がない案件のように感じます。 みゆきさんも上司からの当たりがキツく、暴言などもあったのでしょうか？それはもちろんパワハラに値すると思います！！！ 今は精神的に落ち着かれたのでしょうか？お大事になさってくださいね😭

可能だと思いますよ！ やったことない介助や仕事はとても不安だと思いますが、今までの経験もきっと役に立つし、しっかり先輩に教えてもらえば大丈夫です😸

患者と看護師ですか？自分も患者の時、リハビリ理学療法士さんが大好きでしたよ。連絡先など、気持ちも伝えました。が 直ぐに終了です。退院後、一度もあっていませんが、気持ちを伝える?しましたか。直ぐに連絡先教えてくれる看護師さんはいないと思いますが、自分は手紙書きました。自分の気持ち手紙に書いて渡したらいいと思いますよ。自分は直ぐにふられましたが、その後すぐに、娘みたいに接していました。自分の気持ち、正直になって下さい、モヤモヤはだめですよ

精神科看護師です。 私は、「メンタルの制御が効かない」「厳しく言っただけなのに」という表現がちょっとキツい言い方かなと思いました。 私も患者さんから暴言を浴びせられたり暴力を振るわれたりすることはありますが、その場は淡々と対応します。コミュニケーションは落ち着いてからでも十分ですので。 状況も発言内容もその場にいた人にしか分からないですし、捉え方も千差万別なのでなんとも言えないと思いますが…

地域にもよるかもしれませんが私が今まで働いてきた病院や施設では月5万くらい上がっていました。 経験年数は基本給に加算だったり調整給加算だったり病院によって違っていました。 准看護師の経験があっても正看護師になってから転職した場合、准看護師の勤務年数を全て加算してくれる所と0の所、何割か加算というパターンがあるようです。 同じ病院で継続して働く場合は加算されるパターンが多いようですね。

CVPPPの研修とかはされてますか？怪我しても病気が原因だからと家族は特に言ってこないと思います。だから職場のフォロー体制が重要ですよね

精神科病棟は患者さんからの暴力や暴言が多く、力技が一般の病棟に比べて必要になってくることが関係しているからだと思います。 メンタルダウンは、患者さんと共感できることが多いのではないでしょうか？

これなー、認定はなくすと看護協会は言うてたけど少しのびたよな、認知症と統合失調症の違いはわかる？はなしをもとに戻すと10年前は認定とれば師長の切符みたいな病院もよーけあったわ、でもいまはよーけ認定おるからどーなんやろ、自己研鑽にはえーと思うよ、うちの嫁は救急認定やけどそれにたいする給料上乗せはない、他の病院ではあるとこもあるよ。うちのはMEももつてるし心臓専門病院のコンプリーターで全ての科をまわったので、ま、認定でもとるかの雰囲気でとりにいきましたわ、せやけどかなり実習キツいですよ

みなさんおなじですよ

頭蓋外の通電 →脳内に発作性放電を生じる →二次性の中心脳性の全汎性発作発射を引き起こされる →精神症状の改善が図れる とのことでしたが、機序に関する明確なエビデンスはなさそうでした。しかし、歴史自体は古いです。私が以前勤めていた病院では昔は有けいれんで行っていたため骨折などおおかったそうです。 現在は恐らく無けいれんが大半であり、麻酔科医が全身管理したうえで行います。主に使用される薬剤は筋弛緩薬(ロクロニウム、エスラックス)など。一番注意しないといけないことは、呼吸が止まると言う点。医師によって換気しながら、看護師は血圧、酸素化のモニタリングをします。稀にけいれんが持続する場合もあり、その際はホリゾンやホストインなど痙攣をとめる対応をします。 精神科の先輩に先日聞いた話なので参考までに😊💦

うちの病院では、1ヶ月前ほどに通知にて3月末から順次コロナワクチン接種を始めますとありましたが、一向に始まっていません。。

患者さんにとって私達は全て敵です😺だって自分の正しいと思ってる行動、感情を全て阻止する相手ですからね☺️でもそんな患者さんに一番寄り添ってあげれるのもまた、看護師何じゃないでしょうか…病院に入院した経緯は家人のアナムネなどでしか解りません。入院を決定するのは医師と家人です。患者さんにとっては納得いかないのが当然で😅そんな気持ち一番寄り添えるのが看護師です。日常生活がどうだったか？何て家人は何とでも言えます。 私達は聞いただけです。見てもいません。被害妄想は誰にでもあることです。「私嫌われてる等々」何て誰にでもあることじゃ無いですか😺まずは何でこうなったのか？家人は社会に適応してて、患者さんは何故入院になったのか？そして入院になって辛い気持ちに寄り添う事が大切です。そしてどうしたら退院出来るのか？どんな行動を無くしたら世間一般的に生活が出来るのか？出来なかった理由は？を紳士に一緒に考えてあげることです。被害妄想と簡単に決めつけるのは危険です。貴方も家人に突然「入院❗」と言われ入院させられたら嫌でしょう？そして看護師他医師など敵に見えるんじゃ無いですか？その気持ちを解らないと、看護は始まりません。

ベットが真っ直ぐフラットの状態からいきなり起こすとそうなりやすくなるので(根拠ありません経験談です)起こりそうな人で許してくれそうな人は日中夜間問わず少しだけギャッチアップしてます。ちょっと起こる確率マシな気がします。

私が言ってたところは、みんなが談笑していたり、一つの商品の梱包やものづくりをしていましたよ。 社会への適応訓練所みたいに思いました。

お気持ちとてもよく分かります。私もHSPです。私も何度、「皆のように強くなりたい」と思ったことか…涙　学生のとき、そのことで身体を壊したりしたこともありました。苦しいですよね。そんな中、実習とても良く頑張っていらっしゃると思います。お疲れ様です✨休めるときにゆっくり羽根を伸ばして、休んでくださいね。 対策として、個人的に性に合っているやり方を参考までにお伝えします。 まず自分はこういう性質だと認めること。皆のようになろうと思ってもなれません。そして、落ち込んだときはとにかく書いたり話したりして感情や思いを自分の外に出すこと。最後に、きついときや苦しくなったときに、自分がリフレッシュできたり幸せになれること（温泉に行く、コーヒーを飲む、スポーツをするなど何でも）を見つけておくこと。 この3つです。参考になれば幸いです。他の人には見つけられない変化や気持ちを汲み取ることができるのは、大変なことも多いけど、看護師として素晴らしい強みだとも思います。お互い自分を大切に行きましょうね。

新卒の者です！ 私の学校では、リモートではなく病棟実習を経験させて頂きましたが、その中で、学生の前で実習指導の看護師さんが患者役、私が看護師役としてロールプレイングをしました。作業療法を拒否している患者さんにどのような声かけ、対応を行うのか事前にお題が出され看護師役として対応方法を考え、当日学生の前で披露、終了後、良かった所、工夫が必要な所を発表し合うという内容でした！他にも服薬管理がなかなかできない患者さん、など様々のお題があり、ロールプレイング→意見発表、という流れを6、7人ほど順番にしました！リモートでも可能ではと思い回答させて頂きました！

お疲れ様です。 精神科勤務歴ありますが、若い人を相手にした経験は少ないです。その上で。 僕ならば、全ての発言を記録します。その場で本人の前で記録して、それを主治医に報告することを伝えます。発言内容を読み上げ、訂正する気がないことを確認します。 患者-看護師という関係性であっても、また病院内だからとか病気を理由にしても暴言は許されません、と毅然として伝えます。 ホントは認知行動療法とか心理カウンセリングとかでしっかり時間をかけて関わる方がいいんでしょうけど。 こちらも同じ人間である以上、腹もたちますので、黙って暴言を聞き入れるつもりはないと考えて精神科勤務をしてました。 「こっちは患者やぞ！」と言う患者もいましたが「誰が払っている医療保険で入院しているんですか？」と言ってやったことも何度かありました。医療者として正しいとは思いませんが、黙って頷く気はないので。