「精神科」のお悩み相談（32ページ目）

新卒の者です！ 私の学校では、リモートではなく病棟実習を経験させて頂きましたが、その中で、学生の前で実習指導の看護師さんが患者役、私が看護師役としてロールプレイングをしました。作業療法を拒否している患者さんにどのような声かけ、対応を行うのか事前にお題が出され看護師役として対応方法を考え、当日学生の前で披露、終了後、良かった所、工夫が必要な所を発表し合うという内容でした！他にも服薬管理がなかなかできない患者さん、など様々のお題があり、ロールプレイング→意見発表、という流れを6、7人ほど順番にしました！リモートでも可能ではと思い回答させて頂きました！

お疲れ様です。 精神科勤務歴ありますが、若い人を相手にした経験は少ないです。その上で。 僕ならば、全ての発言を記録します。その場で本人の前で記録して、それを主治医に報告することを伝えます。発言内容を読み上げ、訂正する気がないことを確認します。 患者-看護師という関係性であっても、また病院内だからとか病気を理由にしても暴言は許されません、と毅然として伝えます。 ホントは認知行動療法とか心理カウンセリングとかでしっかり時間をかけて関わる方がいいんでしょうけど。 こちらも同じ人間である以上、腹もたちますので、黙って暴言を聞き入れるつもりはないと考えて精神科勤務をしてました。 「こっちは患者やぞ！」と言う患者もいましたが「誰が払っている医療保険で入院しているんですか？」と言ってやったことも何度かありました。医療者として正しいとは思いませんが、黙って頷く気はないので。

ただ単に好みのタイプと思いますよ➰💮櫻井君と亀梨君の好きな所を聞いたら共通点が沢山出てくると思いますね🎵それも妄想の範疇ですけどね🎵ちなみに双極性障害と統合失調症とは全く違う病態なので誤解のないようにです。気を付けてくださいね😅体に気を付けてくださいね🍀

私は明けの日帰って4-5時間くらい寝て、夕食前に起きて、また夜になったら寝て、翌日から普通の生活リズムに戻すという風に過ごしてます。 夜勤があってもそれ以外の日は睡眠時間を変えないようにする生活を6年くらい続けています😅おかげで体調をほとんど崩さず仕事できています。 分かりづらかったらすみません🙏💦

おつかれさまです。 私も同じく精神科で働いています。 そのような事例は、精神科でよくあることです。 悪口を言われるとこちらも病んできますよね。 師長や主任はそのような事実を知っているのでしょうか？ その患者様と距離を取りたいことを伝えてみるのも１つです。 自分を守るためにも、患者様のためにもいいと思います。 私たち看護師も人間ですから、つらいとき苦しい時は声をあげていいと思います。 妄想の対象になってしまったときは、落ち着くまでできるだけ距離を取った方がお互いにいいですよ。 私が勤めているところでは、そういった対応をさせていただいてます☺️ スタッフ間でも、誰でも妄想の対象になることはあると理解してるので、お互いさまだと割り切って対応できるし迷惑だと思わないですよ！

認知症とは限りませんが、オンラインではzoomなどスマホやパソコンを活用し、会合していると聞きましたよ。まだまだコロナ禍で三密を避けなければならない為、新しい手段を考える良い機会になるといいですね。

私自身はずっと一般病棟ですが、数年前に今の病院に転職しました。 既卒者を多く受け入れているため、教育も受けれます。実際、精神科から一般病棟に来た既卒さんもいました。もちろん勉強は必要だと思いますが指導してくれる環境にあるところだといくらか不安も軽減するのではないでしょうか？ その既卒さんは精神疾患がある患者さんが来た時にはやはり対応も上手く私も学ぶことが多かったです！当然、今仕事されていることも無駄になることは無いと思います！

かずさん、お疲れ様です。確かに聴いて欲しかったのかも知れませんが、対人コミュニケーションはこれが正解ってないと思います。私だったらもしまたその患者様に会う機会があれば、「この間はお話聴いてくれてありがとうございます！もし何かあったら次は私が聴きますね！」って言っちゃうと思います。

せめて部署異動させてくれれば良かったですけど仕方ないですもんね。怖いかもしれませんが、まず行ってみてそれでもやっぱり辛いのであれば主治医の言う通り、退職を考えてみたらいいと思います！応援しています！

転職はいつ頃をお考えですか？？ 精神科は特殊病棟なので、専門性をもっと学びたいならもう少しいてもいいかもしれません。 しかし、今後は精神科で働かない、または精神科以外で学びたいと考えているなら早めに転職することをオススメします。

学生個人の意見ですが、鎮静することが患者さんのためになることもあると思います。 他にも入院患者さんはいらっしゃいますよね？（ずっと隔離なのでしょうか？） もし他の患者さんに暴力振るったら、その方は傷害罪などの罪に問われる可能性もあります。 今回はしーちゃんさんが暴力を受けたようですが、暴力エピソードが多いということは、ほかのスタッフが暴力を受ける可能性もあるということですよね？ スタッフや他の患者さん、何よりご本人のためにも鎮静をかけて攻撃性を抑えて症状コントロールをしていくのがいいのではないかと思いました。

お仕事おつかれ様です。 私も新人の頃はそうでした^_^！ 自分では重大に感じていたことも、他の人から見ると小さなことだったりします。どうかご自身を責めすぎないでください^ ^ 私はこれは対応しないとさすがにまずかったかな、、と心配になったことは、勇気を出して職場に電話してました。 先ほどお伝えしたように、中には「わざわざそんなんで電話してこなくていいのに〜」と言われたり「もう対応済みです〜」と言われたり、今まで悩んでたの何だったの、、！って思ったことも何回かありました(^^;) どうしてもの時には、ドキドキですが連絡してみるのもありかもしれません！^_^

かずさん、お疲れ様です。これ！という本は思いつかなかったのですが、病院でラダーがあれば昨年度の症例発表をまとめたものとかあるかと思います。病棟内での発表レベルであればそこまで気負いしなくてもいいかな？と思います。 患者紹介は簡潔に、どんな看護問題が抽出されてそれに対して日々実際に計画に沿ってやったこと(記録に残ってればそれも)、反応と結果(必要であれば参考文献)が書けていれば十分だと思います。

そもそも経験が違うので比較したところで、自分が仕事できないように思うのは当たり前な事です。 新人教育や子育てと同じで、出来ないとこを探すのではなく、出来るとこを探してあげて下さい。 その先輩達と同じ経験年数になった時、自分がそこに到達できていればいいだけですし、こういう感情を持ったぷりんさんだからこそ出来る、後輩への声かけや配慮に繋がると思いますよ^_^

サイトか本探して学習すれば

ですよ。うちには患者情報を記入するノートがありそれを活用しています。 とりあえずなんでも書いておけばミスを防げる感あります。

私は一般病棟なので、あまり精神科の患者さんを担当することはありません。でも、最近は増えてきて、よく暴言を吐かれたりすることもあります。 そのときは感情を無にして、ボーッとするように決め込んでいます！そうするしかありません。

私も精神科付属の准看護学校出身です。私の所は全くそんな事なかったですよ。 私は週末だけ違う病院で看護助手として働いてました。同級生で精神科で看護助手してる人は誰もいませんでした。

精神科に少し勤めていました。僕が働いていた所は精神疾患の方でも比較的に落ち着いてる方が多く日常生活の援助が多かったりしました。急性期だと積極的な治療や抑制があったりなとバタバタしますね

精神科勤務で、同じく相談電話をうけたりしてます。参考になるか分かりませんが、私がよく伝えてることを書きますね。 ①まずは傾聴。語ってもらう。支持的に聞く。 ②気分転換や対処方法、もともとその人がこういう時どう対処してるのか聞き出す。とりあえずそれらをやってみたのか聞いてみる。やってなかったら促してみる。やったけどどうにもならないって場合、自分の気分転換方法とか教えてみる。一緒にアイディア出す。 ③好きな物や趣味の話とかして気分転換。 ④ダメそうなら頓服うながす。寝れないなら眠剤促す。 上手くいくとは限らないけどこんな感じで対応してます！

勤務お疲れ様です。 慣れてきたのに最悪ですね。けど色んな人と関わっておくとチームワークで業務円滑にも繋がっていくかもしれませんね。 嫌味な人は嫌だけど、、

無理やわ、マスク？なに？てな感じやし

今は緊急入院なのかな⁉️昔は措置入院(自傷他傷)で緊急的に入院,医療保護は救急車または家族の説得による入院,任意入院は本人が診察してドクターが入院加療が必要と診断した場合、です。ザックリですがそのようと思います。基本的にドクターの診断によるモノです。看護師としてドクターの治療方針に沿った看護になると思いますよ➰💮ただし昨今は閉鎖的で患者様が理解できない事をいいことに虐待などが取り出されています。注意してくださいね🎵体に気を付けてくださいね🍀

私の友達も急性期から 精神科にいきましたが びっくりするくらい重宝 されるといっていました。 最初殻精神科にいった 看護師は旧辺対応など 全くできない。といっていました。 水中毒で心不全起こした人の 蘇生も全くできないらしく 急変対応ができる看護師を 宝のように扱ってくれるらしいですよ。

いま、研修会少ないし、自分でさがしたら

自転車は夏は暑いし、冬は寒いし、雨、雪など大変ですよね。 車で訪問するステーションもありますよね。

ぜーんぶにミスしてるわけじゃないでしょう？ ミスしたことだけにフューチャーせず、 他はできていると思います。 できている自分をほめてあげて。 認めてあげて。 集中することは大切だから。 そのさじ加減を会得したら強くなれますよ。 自分で自分が嫌いになったら 生きにくいよね。 つらいよね。

こんにちは。医療型療養病院に勤めています。コロナ患者さんは今のところ入院していませんが、患者さんは高齢者だけのため持ち込まない努力はしています。外部からの方はインターホンを鳴らしてもらい、体温測定してから入っていただく。患者さんへの面会は基本禁止。(急変などで医師が認めた場合2人までなら可)入口にアルコールボトル設置。などです。職員からの感染が起こらないかの方が心配だったりします。

こんばんはお疲れ様です。 私も精神科ナース、気持ち痛いほどわかります。待ったがきかないんですよね。多訴は本当に参ります。イライラしたくないのに、仕事だからと割り切れりきれない自分が居ました。今は育休中で、既に懐かしい気持ちになっていますが笑 復帰が怖いです。。 しーちゃんさん、無の心で対応し、無事夜勤終えれるようお祈りしております。頑張ってくださいね。

僕がいた病院は精神科単科で、僕の配属先は開放病棟でした。そこでの経験からお話します。 閉鎖病棟となると病棟の出入口が施錠されます。夜間には全館施錠されます。これは離院(脱走の方がイメージ近い)防止です。離院して自殺されたり、事故に遭うのを防止するためです。 ただ開放病棟は日中出入口は施錠されておらず出入り自由です。ただその場合も勝手に病院の敷地からは出られません。 身体拘束にはいくつか種類があって①4点柵(片側壁つけの2点柵も4点柵として扱う)②ミトンやつなぎ服③隔離(病室の扉に鍵をかける)④拘束(抑制帯を使用してベッドに縛り付ける)などです。このうち①②は一般病院でも目にすることはあると思います。③も一般病院ですることもあるにはありますが極めて少ないのではないかと思います。④は精神科だけではないかと思います。なぜなら指定医による指示が必要だからです。もしかしたら指定医がいれば一般病院でもできるかもしれませんが。 ちなみに隔離と拘束が同時に行われる(指示が出る)こともあります。 閉じ込めることで自殺に追い込むかと言われるとなんとも微妙なところです。自殺を防ぐために閉じ込める場合もあるからです。 それに自殺する可能性がある場合は部屋に危険物は置きません。閉鎖病棟の本当に急性期の患者さんが入る部屋はマットレスだけの場合もあります。なぜなら布団ですら自殺の道具になるからです。掛け布団ならまだしも包布はないですね。首吊りするのに高さは必要ないですし、長くなればなんでも紐の代わりになります。 また閉じ込めることで落ち着く患者さんがいることも事実です。それは外界からの刺激を避けることで精神状態が安定するからです。 倫理的な観点からいえば隔離拘束は行わない方がいいでしょうし、隔離拘束を減らす取り組みをする病院もあります。 近年は薬の質も良くなったと言われているようで、症状のコントロールもしやすくなったみたいです。 隔離拘束される患者さんが減るといいですね。