ぐりんてぃ
精神科, 心療内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー
http://fuuuuuuuka.xyz/post-1942/ ↑ここに載っていました(^ ^) 私の病棟では小児用使ったことがなかったので 勉強になりました！
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しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
お疲れ様です。 フィルターにもいくつか種類があるので、推測になりますが、抗生剤はフィルターよりも下で投与する場合が多いかと思います。一度先輩看護師に頑張って確認してみてくださいね。
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cvやpiccについてです。 使ってないルートがあれば毎日ヘパロックしますか？ その際、逆血確認しますか？ 周りのスタッフはする人、しない人がいて曖昧なので質問させていただきました。
ルート
あ
循環器科, プリセプター, 病棟, 一般病院
しょたパパ
外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 一般病院
お疲れ様です。私のところでは逆血を確認した上でヘパロックを毎日していますよ。何もしないと、いつの間にか詰まってしまうことがあるので、毎日確認するようにしています。
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点滴ボトルにルートを挿し込む時アルコール綿で何回拭きますか？1回でいいと思うのですが2回消毒をしないと怒られます。2回消毒は必要ですか？
ルート点滴
リンカ
病棟, 慢性期
さーや
その他の科, ママナース, 介護施設
2回消毒するように習った思います。 研修で１回消毒と2回消毒では消毒効果が違うという検証映像も見せてもらった気がします。 アルコール綿も同じものではなく違う面や個装であれば2枚入りなので2枚に分けて消毒するようにしていました。
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ルート側の採血は基本NGだと思いますが、採血項目の内容によってはokとかありますか？なんとなく凝固系の項目は禁忌のイメージはあるのですが、その辺が曖昧なままここまでやってきてしまいました汗。血液培養はokというような話も聞いたことがあります。皆さんのところは何か決まりなどはありますか？？ご意見お待ちしております。
ルート採血一般病棟
ぷり子
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 耳鼻咽喉科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期
miiwk
外科, 消化器内科, 泌尿器科, 急性期, 病棟, 消化器外科, 一般病院
うちも基本ルート側の採血はNGですが、どうしてもその他で取れない時は、点滴が開始されてなければ(留置されてるだけ)採血しています。 あと、血液培養こそうちはNGでした。
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集中治療を受けている方は、両腕にルートがあったりなどで、ネームバンドをつけていないことが多いと思います。その中で、足でつけるなど別のところにつけている方がいたら教えて欲しいです。
ルートICU一般病棟
くろねぎ
ICU, 病棟
SAKI
循環器科, 病棟
腕にルートがあっても手首にかからなければ腕につけてます。それ以外は足やベットに貼り付けてる事が多いです。
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経腸栄養の投与ルートが国際規格に変更となりました。ルートのつまりが以前よりも増えた印象があります。経鼻胃管がつまらないようにしている工夫等があれば教えて頂きたいです。
ルート
ヨッシー
超急性期, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
ぷり子
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 耳鼻咽喉科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期
白湯の前後フラッシュは必須ですよね。あとは投与する薬がちゃんと溶けてるかも結構大事だと思います。そもそも簡易懸濁okじゃない薬がそのまま処方されてたりすることもあるので、それも気をつけていかないといけないポイントかな〜と思います。
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どうしても血管が出てこなくて 採血できない患者さんがいます。 検査科さんがやってもダメ ベテラン看護師がやってもダメ。そんな時先輩が 「もうルート採血しかないね」ってことで KN3号を行ってるラインから 血を10ccくらい引いて そこから採血、提出しました。16ゲージなのでガッツリ引けてます。 CV採血の末梢ルートバージョン って感じです。 結果を見た感じ 電解質や 血糖が 変な感じはしないのですが… これって結構イレギュラーですよね？ CVから取ってたらいちいち報告しないけど、先生に末梢から取ってますって報告出来てないし… みなさんはどうしても採血できない患者さんの採血はどうしていますか？（頼める先生がそばにいない時）
ルート採血病棟
さえこっこ。
急性期, 病棟, 学生
きちきち
外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, 新人ナース, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 透析, SCU
うちも逆血採血しています
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救急外来で働いている人に質問です！ 最近になり救急外来に降りるようになったのですが、初期投与の輸液(ルートキープ)をどのように選んでいるのか未だにわかりません！笑 どなたか教えてください。
救急外来輸液ルート
くろねぎ
ICU, 病棟
ななな
急性期, 超急性期, ICU, HCU, 病棟, 一般病院
輸液に種類があるので、それも調べるといいかなと思います。 1号液、2号液、3号液、4号液を使い分けていると思います。 あとは体内の水分、血管内の成分をざっくりと知っておくと、何号液の輸液が必要になるかの予測も立てられるようになると思います。 あとは、経験させてもらった患者さんに使った薬剤について、なんで使ったのかを後から調べて知識にしていくのもいいかもしれません。
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ニトロールを持続静注する際、なぜPVCフリールートを使うのでしょうか！？ PVCフリールートとは簡単にどういった特徴のルートなのでしょうか！？
ルート正看護師病院
たもやん
呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, 病棟, 神経内科, 一般病院, 慢性期
z世代
新人ナース, 外来, 透析
ニトロールはPVCに吸着してしまうからです。 PVCとはポリ塩化ビニールのことでルートに使用されている材料のことです。
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被曝対策でしている事を教えて下さい。 私達は ・(1部の薬剤ではありますが)クローズドシステムの専用ルートを使用 ・患者さんへ装着時、外す時は、エプロン＋気密性の高い手袋着用 ・患者さんへトイレ時2回流しを指導(薬に応じて2～7日間) ・使用済ルートや点滴バック、投与時などに使用したエプロン手袋はチャック付の袋に入れ、抗がん剤専用のゴミ箱に破棄 他に何か対策している事があれば教えて頂きたいです。
ルート点滴勉強
あさひママ
内科, ママナース, 病棟
ゆず
外科, その他の科, 終末期, 派遣
はじめまして。 ゆずです。 化学療法時、あはひママさんとほぼ同じ対策をしていました！ あと使い捨てのゴーグルを使用していたぐらいですかね。いい意見言えずですみません！
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抹消ルート点滴ロック時の、 ヘパリンロックがない場合の生食ロックの有効性について教えてください。
ルート
わたがし
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 訪問看護, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期, 回復期, 終末期
きみ
急性期, 超急性期, ICU, CCU, リーダー, 一般病院, SCU
現在働いている病院では、生食ロックしかありません。前の病院ではヘパリンロックが主流だったので最初は驚いたのですが、意外と閉塞しないものだなぁと思ってます。もちろんヘパリンロックの方が閉塞しない感じはあります。
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前後フラッシュが必要な薬剤とは別に、ラシックスとかは前後で生食通してますか？ 私の病棟では側管からの静脈内注射は全て前後フラッシュしてます。 4月から指導する立場になるので技術の根拠とかいま勉強してるんですけど、フラッシュ必要薬剤以外はフラッシュしている手技はどの参考書みても書かれていなかったので。 先輩達が教えてくれた側管からの場合全ての静脈内注射前後フラッシュは、メインの滴下が色々異なるのでその時に体内に入るように（ルート内に残らないように）とフラッシュ（特に薬剤投与後のフラッシュ）をするよう指導されたと思います。
参考書ルート先輩
のん
内科, その他の科, 新人ナース, 病棟, 一般病院, 慢性期
シーガルちゃん
内科, 外科, 消化器内科, 精神科, 耳鼻咽喉科, 救急科, 超急性期, ICU, 訪問看護, 脳神経外科
私のところもフラッシュしてます。 ビーフリの側管からオメプラなど配合変化おこしやすいもなど全ての側管フラッシュしています。 理由は、のんさんが先輩に教えてもらっているものと一緒です^_^
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新人ナースです。 複数の点滴ルートを扱っている際、両方でポンプを使う事が原則だと思いますが、その根拠として、参考書などである、片側のバックが空になると空気をまきこむ為となっていますが空気をまきこむ？というのがなかなか理解しにくく気になっています💦 どこの空気をどこにまきこむの？という何かイメージしやすい例などあればご教授いただきたいです🙇🏻♂️
参考書循環器科ルート
あい
循環器科, 新人ナース
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
1番わかりやすいのは逆血とか よく起こるのが抗生剤とか。メインポンプで、側管抗生剤として、空のまま患者さんが歩いてて逆血してくるみたいな
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今の病院では、点滴ルートは3日ごとに交換になっています。しかし、ご高齢の血管は見えづらさなどもあり、簡単にはルート確保ができません。 そこで、前にルート入れていたところは何日空けていれば、またその同一部位の血管を使用していいものなのですか？ 内出血とか漏れたりしていれば、外見上治っていればいいのかなと思いますが…
ルート点滴病院
かな
内科, 急性期, 一般病院
あんにょん
内科, 消化器内科, 病棟
3日に一回交換たいへんですね。長期になるならCVとかの方が管理がしやすそうですけど、、
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こんにちは！ 最近ルートとる機会がなくて、とれなくなりました！ とるときに上手いこといく、裏技ありませんかー？(>_<)
ルート
rei
ICU, プリセプター
しー
病棟, 脳神経外科
参考になるかわかりませんが、職場の先輩で ルートうまく取れなくなったので、 自分の足で練習していた方がいましたよ😂
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ターミナルで抹消ルート入りずらい人の、ルート確保についてです。 自分なりのコツあるって方、教えてください！ ※サーフローや翼状針選び、角度の工夫や、血管の探し方などなんでもあれば教えてください！
手技ルート点滴
わたがし
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 訪問看護, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期, 回復期, 終末期
なみ
ママナース, 離職中
完全な寝たきりであれば、手背や足背にできれば22Gのサーフロを入れたいところですが、それが難しいようなら24Gサーフロを浅く入れ、しっかり固定しました。それでも血管なければ指とかに入れていたことも数回ありました。
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私は計算がとても苦手です。 滴下数早見表を見ても1分間の滴下数しか書いておらず、何秒で何滴という計算を暗算でできません。 割り算の暗算のコツありましたら教えていただけないでしょうか。 主に成人ルート(20)を使用した場合です。
滴下ルート
ぴーゆー
新人ナース, 回復期
タピタピ
小児科, パパナース
現場であれば、1／3すると1分で何滴か。1／18すると10秒で何滴か出ます。例えば何かのメインを落とす時 例)500ml✖️20(滴)✖️1/60(分単位) 上記の最後に✖️1/6(10秒単位) とでます。困ったら電卓使ってミスないようにしましょう
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バスキャスやCVC入ってる患者の入浴(全介助のシャワー浴)の頻度やルールってありますか？ うちは ・感染予防のために週1回まで ・刺入部～ルートはヘパロックしてラップ保護、入浴後は消毒とテープ(テガダームCHG)貼り替え 他の病院ってどうなんだろ。
CVルート看護技術
ママナス
救急科, ICU, ママナース, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, SCU
看護師
内科, 外科, 急性期, その他の科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
うちは入浴回数の制限はないです。 ヘパロック後にガーゼ当ててフィルム貼付してます。 週一回入浴後に処置しています。
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バスキャスの非透析日は看護師サイドでヘパフラ+原液ヘパリンでフラッシュしてます。 CVも同じ中心静脈勝カテーテルとなりますがこちらも使わないルートはヘパフラのみ、ではなくヘパフラ+原液ヘパリンも使用しますか？？
CV脈透析
とっぽ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 救急科, 急性期, その他の科, ママナース, 病棟, 一般病院
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
私は今まで、CVはVライン管理と同様でヘパフラ程度でしたねえ🤔 原液ヘパリン使うとは聞いたことなかったです。
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ルートをとる時に針を入れすぎるのが怖く(腫れるので） 逆血がきてから外筒をすすめるのときになかなか進まず 毎度毎度むずかしいです。年寄りなら余計に…） その時にどうしても少し動いてしまって患者さんには痛い思いさせているだろうな、、と思います。 また慎重になりすぎて先輩よりもゆっくり針を入れている気がします(その方が痛いですよね多分… 外筒をスっと進められるコツはありますか？
ルート先輩
あ
ごまちゃら
内科, 消化器内科, 総合診療科, プリセプター, 病棟, 終末期
外筒をすすめるとき、どっちの手でどの指を使っていますか？？
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こたろうちゃん
循環器科, 急性期, ICU, パパナース, 透析
やっちまいましたね。 交代の人がうまくやってくれるのを祈りましょう！ インシデントは描きたくないですね！
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CV(ダブル)から、単身でブドウ糖液 もう片方ルートからヘパリン、ドブトレックスを投与しており、投与方法が間違っていると病棟でお話がありました。調べてもなぜだか分かりませんでした。配合変化の問題でしょうか？
CVルート点滴
ぽんた
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 皮膚科, 泌尿器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期
ぶ
内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 検診・健診
ダブルじゃなくトリプルがいいですね！輸液速度に注意すべき輸液ばかりだからではないでしょうか？
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①ルートキープをする時、失敗してしまった血管と同じ血管の中枢から取り直しはよくないでしょうか⁇ ②点滴漏れがあった際、漏れた方と逆側で撮り直したほうがいいのでしょうか。血管が違えば漏れた側の腕で取り直してもいいのでしょうか。点滴漏れがあった際、血管選択をどのようにされているか教えてください。
ルート点滴新人
たこ
総合診療科, 新人ナース, 病棟, クリニック, 一般病院
てーな
皮膚科, リハビリ科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
失敗した時は反対側の腕や違う血管にとり直します。同じ血管だとたとえ中枢側でも失敗したところから漏れると思います。 点滴漏れによる疼痛や腫脹などの程度によると思いますが、どちらの腕でもいいのであれば、反対側の腕でとります。疾患や病態、ルールで、そっち側にルートキープが必要な場合は主治医に相談する事もあります。
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ルート確保の際に抹消から中枢側に刺すのがあたりまえですが、中枢側から抹消側に刺してはいけない根拠がわかりません。 エビデンス等があればおしえていただければ嬉しいです。 よろしくお願いします。
ルート
あやね
内科, 外科, その他の科, 病棟, 介護施設, 離職中, 一般病院, 派遣
yuzu
美容外科, クリニック
静脈は抹消から中枢にかけて血液が流れているからです。 駆血することにより、末梢側から中枢側方向へ流れていた血流は中枢側から徐々にせき止められ、うっ滞します。これにより血管内圧は上昇し、血管径は保たれ、採血や注射針留置が可能となります。 中枢から抹消となると血流と逆流して薬剤投与するとこになります。
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タイトルについて質問です。 今までは、逆流防止弁つきのスーパーキャスを使う事が多かったのですが、最近逆流防止弁なしのジェルコを使う機会が増えました。前者では特に違和感なく留置できていましたが、後者では針を進めて確実に血管に入っているのに内筒を少しひかないと外筒の逆血が確認できません。そういうものなんでしょうか？？？
ルート看護技術点滴
バナナ
内科, 呼吸器科, 小児科, 整形外科, 急性期, クリニック, 慢性期
シーガルちゃん
内科, 外科, 消化器内科, 精神科, 耳鼻咽喉科, 救急科, 超急性期, ICU, 訪問看護, 脳神経外科
コメント失礼します。 ジェルコでも、血管に入ったら針の部分に若干逆血してくるので、そのまま内筒をひきながら外筒をいれると入りますよ^ ^
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新人の皆さん、どこまで自立してますか？ 点滴は1人でやってる。 採血1人でやってる。 ルートキープ1人でやってる。 みたいに教えてください。
ルート採血点滴
ゆう
産科・婦人科, 新人ナース, 病棟, NICU, 一般病院, 助産師
あ
外科, 整形外科, 産科・婦人科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 外来, 消化器外科
ルートキープ、点滴更新、ルートのロックは1人でやってます 入退院の処理も1人でやってます オペ前、後は1人でやってから、ダブルチェックしてもらってます
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数年のブランク後5月から再度クリニックで看護師としてはたらき始めたんですけど 毎日なんかやらかしてます(；＿；) 今日はルート確保1発でできず、2回目トライしたら 1回失敗したら諦めて。なんで2回もするのって注意されるし 採血失敗する日もあるし この前は採血もルートも失敗せずにいけたとおもったら検査説明1部確認不足あるし…はぁ 半年もすればみんなコツ掴めてくる頃ですよね～(T-T) めっちゃドン臭くなってるんかな 現役で働いてる頃、こんなこと無かったとおもうのにぃ… 丁寧にミスなく落ち着いてやろうとすれば クリニックなので、もっとまいてやってと指摘うけるし あーーもっとパパっとミスもせず スムーズに仕事できるようになりたいですーーー みなさんこんな経験ありますかね_●︎/L
ブランクルート採血
もち
内科, ママナース, クリニック
ちーず
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 離職中, 一般病院, 慢性期, 終末期
私もこれから復帰予定のブランク６年ナースです😭私もすごく心配ですが、もちさんはなんでクリニックにしたんですか？？どんどんさばいていかなきゃいけないし、病棟のがゆっくりできて良さそうかなーと思いました！
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イノバンを投与していて、血圧meanの値を見て流量をコントロールしており、加減はoffまで可能という指示があります。血圧が安定してきてmeanの値的にもoffにしてもいいとなり、offにする時にCVかルートが入っている場合、ロックはどのような手順でしますか？ シリンジポンプを停止し、CVの接続部からシリンジをつなぎ、逆血があるまで引いて、そのあとヘパリンロックをするでいいですか？？ また、シリンジが残0になり、交換するときは、交換時に謝ってシリンジが押されないように、コッヘルでルートを止めてから繋いで繋ぎ終わったあとにコッヘルをはずし、開始しているのを見たのですが、これは正しいやり方ですか？
CVルート
ペガサス
整形外科, 病棟, 一般病院
あずき
コッヘル使用するとルートが破損しますよ。閉鎖式のラインを使うといいんですが、採用ないのでしょうか。 ロックようのシリンジを同量で流すか、十分逆血させてロックが良いかと思います。自分としてはロック用シリンジを同量で流すのを普段やってます。
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シリンジポンプで、一番最初に繋ぐ時はルート内満たすけど、追加交換するときはルート内はみたってるからそのまま繋ぐでいいですか？
整形外科ルート
ペガサス
整形外科, 病棟, 一般病院
おにいやん
外科, パパナース
濃度が同じであれば、シリンジのみ交換でOKですよ🙆♂️ ただしロック付きシリンジとルートの接続部は必ずロック付きの三方活栓が付いている事！ 体側をロックし、ロックがシリンジとしっかり繋がっている事を確認し、機械にシリンジを接続させ体側をロックしたままopen側のフタを外しシリンジポンプをフラッシュして薬液が流出したのを確認してからopen側にフタをして、体側を開きスタートさせてあげて下さいね。 なぜ体外にフラッシュをさせて流出を確認するかと言いますと、シリンジポンプで行く薬剤は微量で行きたい薬液…普通にシリンジポンプにシリンジを付けただけですと、極僅かにある隙間がある事で薬液がすぐに体内に流入されない事により薬が届かない時間帯が起きてしまう可能性があります。その為ちゃんと機械とシリンジの隙間を無くす事が目的です。 こんな感じで分かりますかね😅
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皆さんに質問です。 残業って月にどれくらいしてますか？ 日勤業務時の受け持ちメンバーは何人いますか？ お昼の休憩時間は取れていますか？ 日勤業務時の朝一番に回る オムツ交換にかかる時間はどれぐらいですか？ また、日勤で記録を書くタイミングを教えて欲しいです。 ※アバウトな質問ばかりですみません。 私は、残業月20〜25時間ほどです。 (日勤残業、夜勤明け残業含む) 日勤業務中に記録を記入する時間など一切ありません。 １７時をすぎても夜勤が対応せず日勤が患者や家族対応をしているのがほとんどです。 日勤メンバーは、リーダー1人、受け持ちが4〜5(この中に一年生も含む)です。 休憩は取れて15〜２０分取れない時はおにぎり食べてすぐ戻ると言った形がほとんどです。 病床数は50床、毎日ほぼ満床。 認知症、患者の半分以上が寝たきりです。 もしよろしければ回答いただけると嬉しいです。
休憩受け持ち正看護師
みなみ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 神経内科, 一般病院
ホリサー
内科, 病棟, リーダー, 外来, 大学病院
うちは、残業月15ー20時間程度です。 日勤メンバーは師長、リーダー1人、受け持ち4-6人です。 お昼休憩は30分は取れますかね。 おむつ交換は自分の受け持ちを回るので、１回15-20分程度です。 うちはPNSを導入していて、2人ペアで部屋周りをしていくのですがパソコンを持って移動しているので部屋周りと同時に記録も行う形です。 その他の処置やその他の記録はその都度もしくは業務終了後に書いてます。 イベントが重なったり、重症度が高かったりするとなかなか時間内に終わらないですよね💦 大変さすごいわかります💦 ご無理なさならいようにしてくださいね！
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令和6年12月2日から健康保険証の新規発行がなくなりますが、それ以降転職したら絶対マイナ保険証に登録するしかないのでしょうか？
転職
そら
訪問看護, 慢性期
つな看
内科, 外科, 循環器科, その他の科, 病棟, 離職中, 神経内科, 脳神経外科, 大学病院, 派遣
9月に退職をしました。 私は私学職員でしたので、次の職場での勤務開始のつなぎ機関、私学共済保険の任意継続を申し込みました。 そのため一度保険証返却はしましたが、カードが発行されました。 12月以降は存じ上げないので、あまり良い返答ではなくすみません。
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現在精神科に勤めています。 私の病院では、急性期病棟に入院してきた患者さんが3ヶ月で退院できなかった場合、3ヶ月の時点で一度カルテ上のみ退院させるような手続きをしたり、入院中に定期的に外泊に行ってたような患者さんは、外泊を退院扱いにして、翌日再度入院させるというようなことをおこなっています。 何やらそうしないと急性期加算が取れないからみたいですが… これは許されるべきことなのでしょうか？ 他の精神科でもこのようなことは行われているのですか？ 精神科での勤務経験が今の病院のみであり、実情が分かりません。 分かりにくい文章で申し訳ありませんが、皆様の意見を伺いたいです。
精神科病院病棟
さゆ
内科, 精神科, 心療内科, 病棟, 一般病院
・聞き流す・相手にしない・反論する・やり返す・仲間に相談する・上司に相談する・お局さまをほめてみる・下手に出る・異性のメンバーに助けてもらう・転職する・その他（コメントで教えて下さい）
・ヘンダーソン:14の基本的欲求・ゴードン:11の機能的健康パターン・マズロー:欲求５段階説・ロイ:４つの適応様式・NANDA-Ⅰ:13領域の分類・ナイチンゲール看護論・使っていません・その他（コメントで教えて下さい）