「ルート」のお悩み相談（8ページ目）

お疲れさまです。 クリニックや診療所は、経費を重視するあまり、感染対策がきちんと出来ていないことも多いですよね。 診療所で応援として働いたときは、総合病院のときの感染対策と違いすぎて驚きました。周りのスタッフも自分の身を守ることよりも経費を重視する働き方でしたね。 正直耐えられないという気持ちがあるのなら早いうちに見切りをつけてしまった方がいいと思います。診療所の方針を変えるのは、すごく難しいと思います。

お疲れ様です。 わたしは心疾患や腎疾患、高齢の方が多くルート確保の機会が多くあって、しかも難しい人ばかりでした。難しい人のルート確保の回数が多かったからか徐々に失敗は減ってきました。やはりできるだけ多く経験して自信をつけるといいかなと思います。

お疲れ様です。 私も初めは口から心臓が飛び出るくらい緊張していましたが、数をこなして経験値が上がってからはあまり緊張しなくなったように思います。 あとは、時間に追われ末梢確保しないといけないときは結構焦っていますが、そういうときは大体失敗します。なので、心を落ち着かせるために深呼吸して自分にできるよと言い聞かせてからやるようにしています。

お疲れ様です。 男性は革靴、女性はローファーが主流でした。動きやすければ良いかと思います、規程を守れば問題ないですが、華美でないものがベターです。

静脈麻酔で眠らせるのにも必要かと。局所麻酔で出来なかった時とか。硫アト投与するときとか。 補液であればソルアセトでも、ラクテックでも、1号でも生食でも良いかと。薬がプッシュできれば、なんだって。まぁ、無難なリンゲル入れとくか。くらいなもんですよ。患者は絶食して検査に望むので。 ソルアセトに疑問なら、補液の勉強されとくと良いかもです．

片手でグルグル大変ですよね💦 左手で抑える時私は薬指と小指のみでおさえてます それで左手の親指人差し指で外筒をもってグルぐるしていますよ あと寝かせて外筒を進める時はほんのわずかでいいと思います 難しいですよね💦 頑張ってください！

お疲れ様です！そしておめでとうございます(^-^) 20Gのサーフロを痛くなくすんなりできるなんてすごいです！ その時の理由がこうだからか！と知るには難しいかもしれないですけど、 痛点をうまく避けてあげられたのではないでしょうか。 そういう時って、すごくスムーズに入るんですよね。少しでもこっちが抵抗を感じたり、ん？って思った時は大抵患者さんは痛いことが多いです(^_^;) 新人ナースでもベテランナースでも、うまくいくともあれば失敗するときもありますよ。 上手な大先輩でも、後輩の私に代わってーと言う時もよくあります(^-^) その時のプレッシャーは大きいですが、なんだかできちゃいます。 相性もあるとかもいいますよね。 かかりつけの患者さんで、この患者さんのは私できないんだよなーとかもよくあります。そのときは状況にもよりますが、患者さんのためにも間違いない先輩に頼んだりもします(*^^*) 患者さんの苦痛をなるべく軽減したいですよね！ その感覚を忘れずに、どんどん経験していくことがいいと思います！ 頑張ってください！

ICU新人看護師です。 末梢のルートであれば看護師がとってます。AラインとかCVとかはもちろん医師ですが…

ある程度太さのある人ならば22Gで私は刺しますね。いざって時に22Gさせなくなっても嫌なので。あとは、採血後に点滴行く人とかは22Gでやります。高齢者など、血管が脆く細い人は24Gを選択します

こんにちは。 記録するなら、滴下不良のためルート逆血確認後に滴下良好となった。もしくは生食フラッシュで滴下良好となる。 発赤腫脹、痛みの訴えはない。 こんな感じで良いと思います。

シリンジポンプは微量投与時に使用するので、点滴中止時以外はルートを生食でキープしていました。生食100mlを4ml/hなど。フラッシュするとルート内に残っている薬液が一気に体内に入るので、微量点滴の場合はリスクになります。

はじめまして。 カフティーポンプの輸液が空かつ気泡がルートに入ってしまったときには、ルートを交換し対応していました。マニュアルや上からの指導もそのようだったので、私は今までルート交換でした対処したことがないですね💦カフティーポンプの会社さんのYouTubeなども今見てみたのですが、ルート交換で対応とされていました。まめまめ。さんの方法でもエアーが抜けているので、できそうな気もしますが、、

アスパラKの少ない量を混注なら分かりますがKCLのラインからの滴下は危ないと思います。もしやるなら逆血させてルート内のKCLを空にしてからの滴下ですかね。 基本、KCLラインをIV系ルートに使う事は有りません。表現を変えればカテコラミンルートからIV系はしないですよね😅それと同じです。ルートの長さは分かりませんが仮にルート内に1mlあるとすると一気に1mEqが一気に入る訳です。そう考えると… 出来るならIV系ルートを単独にするか、KCLルートを単独にするかですかね。

ありますあります！ そんな時は、諦めるです😂！！ なぜかよく出てるのに取れないこともありますよね(＞＜)相性もあると思ってます😂 そういう時は潔く、誰かに変わる！変われない時は、とりあえず一旦離れて深呼吸して落ち着いてからまた挑戦させてもらう！ みんなあるあるだと思います(*^^*)患者さんには苦痛を与えてしまい申し訳ないですが、そんなに思い詰めないことが大事かと(*^^*)🎶

中枢の方が良いと思いますが、違う血管なら末梢でも良いと思います。 点滴の種類によると思います。1時間程度で終わる点滴なら末梢に血管あれば取るかもしれません。 ただ、漏れて物凄い腫れて滲出液とか出ちゃってる感じの重症ケースは中枢にしてます。

抗生剤によって配合変化するものがあります。そのための前後フラッシュ指示だと思うので、メインの点滴は一度中断して投与していいと思いますよ。

放射線看護科にいたものですが頭部や四肢の造影MRIは食事制限してなかったですね。骨盤腔や腹部は検査前は禁食です。 撮影方法にもよるのですが、CTは造影剤の量も多く圧もかかるので基本的に耐圧チューブです。 しかし、MRIは看護師が手動で注入する場合が多く翼状針で5mlくらいしか入れないこともあるのです…なので患者さんの様子を確認しながら入れられるので耐圧じゃなくても問題ないということですね。 あとルートキープする手ですが、右手が推奨されてはいますが血管が弱く右では厳しい人やシャントがある人、乳がん既往があって右では無理な人、医師の指示によって左キープの人さまざまです。あくまでも推奨なので左の場合もありますよー！

輸液ポンプであれば1時間ごとにどのくらいの量を落とすかを設定できるので 500ml➗24時間＝20.8なので1時間あたり21mlでいいと思います。 ただ、多分輸液ポンプではなく手動で点滴を落とす量を聞きたいのではと思うので成人と仮定して計算すると (500ml×20滴/秒)÷(24時間×60分×60秒)=0.1滴/秒になるので10秒で1滴落ちるように調整すればよいかと思います。

フラッシュしても無理だったり、逆血なかったりするのであればサーフロ入れ替えるしかないと思う

働いていた病院ではペアンは使用して居なかったです！ ルートを指で折るように塞いで交換していました💦

血管確保は正中に確保する事が基本なので、中枢側、末梢側で表現するならやはり中枢側（肘関節内側に近い側）ですね。オペとか関係ないと思いますが、オペ部位やオペ式によっては血管確保部位のアセスメントが必要かと思います。

お疲れ様です。 ワンショットの場合はクランプして投与しないと逆流してしまいますよね。血管側へ一方向で流れるようにクランプします。 一方抗生剤など都度行う点滴は30分か1時間かけて滴下するのが一般的かと思います。その間メインの滴下が止まってしまうのは問題ですよね。 ルートのフィルターは気泡などをキャッチしてくれるもので、今回のご質問とは関連がないかと思います。

たこさん 座位でフラッシュしても問題ないと思いますよ。何か懸念されることがありましたか？CVルートは末梢よりも便利でもありリスクもあるので色々も心配になると思います。引き続き慎重にお取り扱いください。

配合変化うんぬんはあまりないはずですけど、抗生剤と一緒にしたら、投与時間がおかしくないです？ ミラクリッドは2時間くらいかかりますよね。 抗生剤は1時間。　

最近は点滴を頻回にしないのですが… 病棟では、60ml/h以下の時に小児用の微量用を使った方が滴下調整しやすので使っていました！

輸液ラインのチューブが長時間同じ位置で機械に固定されているとチューブがつぶれて変形し閉塞アラームが鳴ることがあります。24時間ごとに機械にセットしているラインの位置をずらすようにしています。 その他には閉塞を感知する部分が薬液で汚染されている場合もアラームが鳴る場合があるそうです。

ミルセラは、ロシュ社が開発したエポエチン ベータをPEG化することにより血液中での安定性を高めた持続型の赤血球造血刺激因子製剤（ESA）です。骨髄の赤芽球系前駆細胞に存在するエリスロポエチン受容体を持続的に刺激することで、安定的かつ持続的な貧血のコントロールを可能にした腎性貧血治療薬です

こんにちは！ フェンタニル、術後麻酔科医の指示で投与しながら帰室する事が多いです。 基本的に、フェンタニルは麻薬なので、厳密管理が必要だと思われます。 単独投与はもちろんですが、閉塞リスクがある場合は、生食を押し分として使用もします。 物によってはメインの側管でも、必要時行っていますがw 麻薬は例えば接続緩みなどで漏れたりすると、回収が必要となるので、タカタカと落とす抗生剤などは絶対フェンタニルの側管からはやりません。 また微量投与なので、抗生剤などを側管から一緒に行くと、ルート内に留まっていたフェンタニルが急速投与され、その後またフェンタニルがルートを満たすまで、数時間かかり患者様は痛い思いをすることになります。 もっといろいろあるかもしれませんが、私はこの点に注意して、術後のフェンタニル管理をしています。

お疲れ様です。本体もポンプを使っていたら側管もポンプを使って良いです。しかし側管だけポンプだと、本体に逆流することがあるので使えません。

針を進めてるうちに逆血がなくなるということは、血管には当たっているけど、進めすぎて血管を突き破っているのかなーと。 私もルートキープは苦手ですが、穿刺して逆血がきたら、針の挿入角度を少し浅くしてから針を進めてます。