「ルート」のお悩み相談（10ページ目）

普段より生食ロックでルートキープしている患者さんがいます。わたしは、生食で逆血確認をして薬液を入れて再度生食ロックをするのですが、先輩方は前後フラッシュせずに先に薬液をいれて最後に生食をいれています。自宅に退院後もそれをするために家族指導をしなければならないのですが、先輩方は後者での指導でいいとのことです。それは、家族にわかりやすく説明できるという点なのか私が間違っているのかわかりません。ちなみに、毎日1日一回薬液注入は行います。どなたかご意見お願いします。

ルート家族指導

看護師は『診療の補助』行為ができますよね。 採血やルート確保、導尿、美容系だと脱毛やアートメイクなど。 正直、病院やクリニックによって違う事多いですよね？男性の膀胱留置カテーテルは看護師NGだったり、やって良いところもあったり。 美容系だとシミ取りを、看護師がやってたり、、、 結構医療行為の範囲ってグレーだと思いません？？ 施設によって違うとか言うのであれば、いっそのこと◯◯は看護師可能、△△は看護師不可など法律とかで決めて欲しいなと思いました。

ルート採血正看護師

最近、循環器・内科病棟に変わりました。 特に循環器は点滴の配合変化や併用禁止も多く、いつも別ルートをとるかどうか等迷います。 辞書も分かりづらく、配合変化注意薬剤など一覧で掲載されている参考書など良いの知ってるよーって方、是非ご教授願いたいです!!

薬剤ルート内科

てんかん発作時の対応を教えて頂きたいです。 実際にてんかん発作を見たことがなく、万一対応しなくなくてはいけない場合が今後あるかもしれないので質問させていただきました。 ・てんかん時の気動確保 ・発作部位（全身、部分）、発作時間→動画撮影はしたほうがよいか ・ルート確保 ・吸引準備 ・酸素　リザーバーのほうがよいか てんかん発作時（全身）に気動確保はしたほうがよいのか、発作後に気動確保なのかもしりたいです。 発作時は触らない方がようのでしょうか？

吸引ルート

在宅看護で、家族に点滴をしてもらう場合、メインにビタミン混注とルートを満たしてCVに繋ぐところまで、してもらうことはあるのでしょうか？そういう例に当たって驚いているのですが、、、。

訪看ルート家族

血管迷走神経反射について。 私はこれまで貧血持ちでもなんでもなく献血も10回以上してきましたが問題なかったのに、昨日の健康診断の採血時に急に嘔気と眩暈、動悸、頭がクラクラして真っ白になり、昇天しそうになっていて、気づいた時には周りにたくさんのナースが「大丈夫ですか！？もしもし！◯◯さん！？」と囲まれて目を開けると天井が見えて、あぁ倒れたんだ…と思いました。 少し頭をぶつけたみたいですが、特にCTとかは取らず、また点滴とかもされずに、少しの間横になって水分飲んでその後帰りましたが、こんなの初めてで申し訳ない気持ちと情けない気持ち恥ずかしい気持ちでいっぱいになりました。仮にも看護師なのに… 「血管迷走神経反射のせいだから、今度から採血するときは必ず横になっだ状態でしてもらってくださいね💦」と言われました。 普段は夜勤の時に患者さんの採血を何本もとっているし、自分がされる時も職業病かずっと針先を重視してしまっていました、このガン見が良くなかったんですかね…、睡眠は8時間くらいとってました。食事は少し朝食べてから空いていたような気はします… 一瞬の間でも意識が飛んで結構派手にぶっ倒れたことがトラウマで、今後どのようにしたらいいかアドバイスください。 血管迷走神経反射は、自分に針が刺さらない限りは人（患者さん）に採血する時は私自身には起こり得ないことですか？患者さんに採血をやっている最中に私が倒れたら患者さんはパニックになると思います💦 また、採血は既に行っていますが、IVの研修がこれからあり、ルートキープは同僚同士で最初練習すると思うのですが、自分が同期からされる時は昨日のこと、看護師さんからの助言も踏まえて寝てしてもらう方がいいですよね？

研修ルート採血

ルートをとる際、今までずっとスーパーキャスでとっていました。 逆流防止弁が付いており接続する時も血液が漏れることはなくスムーズに行えていました しかし、新しい職場は逆流防止弁が付いていないサーフロを 使用しております。 先日とても立派な血管を持っている方に点滴をする機会があり 初めてそのサーフロを使ったところ、 駆血帯をはずして針を抜き接続までの僅かな時間で血液が溢れ出てしまいました。。。 初めてだったのでもう1人先輩がついていてフォローしていただいたのでなんとかなりましたが 1人で…できない気がします… 逆流防止弁がないサーフロのコツを教えていただけたらと思います…

ルート点滴総合病院

ハイカリック、フルカリックのような TPN製剤から ビーフリード 等に変更する場合は 、ルートを交換する必要はないのでしょうか？？

ルート点滴

昇圧剤と麻薬のルート2種類ルートをとっているときに、抗菌薬の指示が出た場合は第三のルートを取らないといけないのでしょうか？ cvなどはまだ、検討されていないようなのですが、昇圧剤と麻薬はシリンジで行っているため、側管から手動で抗菌薬は流せないと思うのですが。

混合病棟ルート総合病院

静脈炎になったとき、抜針した刺入部より中枢側に再挿入するリスクはなんでしょうか？ 別の血管に挿入する理由が分かりません。

輸液手技ルート

皆さんはルート確保のとき、何Gでとりますか？ 私は急性期を経て回復期に来ました。基本22Gでルートをとりますが、回復期しか経験のないスタッフは技量が未熟なのか、24Gでとります。24Gってすぐ閉塞するじゃないですか。だから、毎回とり直さなきゃいけないんです。 回復期で高齢者が多いので、血管が細い方もいますが、この血管で22G？って思う事も多々あります。

回復期ルート病棟

piccについて質問です！ piccのダブルルーメン挿入中の患者様で、 DOAとDOBを2ml/hと同じ速度なのですが、私が受け持ったときにはそれぞれ近位部、遠位部一本ずつ使っていました。 追加指示でラシックスivでたため、先輩に「DOAとDOBは同じ速度だから一本にまとめて、後一本をラシックス用に使って」と言われました。 その際に、ラシックス投与するルートは、遠位部が良いのか、近位部が良いのか迷ってしまいました。ルート内のつまり安さを考えた場合、ラシックス投与は遠位部のルートからがいいでしょうか？

循環器科ルート点滴

本当に血管が見えない患者さんのルート確保のコツを教えて頂きたいです。

ルート病院病棟

ルートについてです。 高齢の方で、皮膚も凄くたるんでいて片手で引っ張ってもなかなかテンションがかかりません。血管は見えているものの短くプクッとしている感じです。浅く針を入れてもすぐに漏れてしまいます。こういう方などの場合どうすればうまくできますか?また皮下出血、血腫？は治るものですか?

ルート

クリニック勤務です。 翼状針使用での2時間弱の点滴の血管選びについてです。弾力はあるけど、1センチ弱しかない血管の場合は少し手前から刺入して針先がその弾力のある血管内に入れば途中で腫れる可能性は低いでしょうか？ とりあえず針先のカット面全てが血管内に入っていて翼状針が点滴中に固定できるように針が半分以上入っていれば大丈夫でしょうか？ ぷっくりとした血管が短い人の点滴が難しくて… アドバイスよろしくお願いします。

滴下輸液ルート

消化器内科クリニックに勤務して3ヶ月になります。 求人では採血できる方とあり前職場でも内科だったため採用していただきました。 現在の場所では内視鏡があり鎮静をかけるため前腕でのルート確保が求められますが、経験がないため上手くいかず点滴漏ればかりしてしまいます。 先輩看護師さんも替わってくれますが、ほぼ毎回漏れがあるため呆れていると思います。 1年は頑張って勤める予定ですが、やはり内視鏡の点滴はどの医療機関でも前腕や手背からとるものですよね？？ また前腕でルート確保のコツなどあれば教えていただけると有り難いです。

ルート点滴クリニック

点滴を作る際、注入針付きの生食プラボトル100ml内に空気が入り、仮にパンパンになったとしても、 輸液ルート内に空気が入らなければそのまま繋げてしまって大丈夫なのでしょうか？輸液ボトルやプラボトルに空気が入らないようにする為に工夫していることなどありますか？

輸液ルート点滴

テシオのへパフラッシュ時のヘパリン充填量について 以前の病院では、ヘパリンはテシオやダブルルーメンのA・V側それぞれ書いてある量を充填するとききました 現在の職場でテシオを入れた方のへパフラッシュを初めてしたのですが、書いてある量1.5ずつ充填しました 病棟マニュアルには2ccずつ充填と書いてあり、やり方は確認したものの、忙しく数字まできちんと見ていなかった私も悪いのですが、後日別看護師よりコストで取った量をみてマニュアルの量と違うと指摘を受けました テシオ自体に書いてある量よりも多めにいれるんですね？って聞いたら、知らないけどマニュアルにはそうかいてあるからという返答され、今ひとつ納得出来ませんでした そのマニュアルも5年ほど前に透析のドクターに聞いた内容をワードに打ち込んだものです 充填量を固定して、もしも2.5mlとルート？に書いてあっても2ml充填するのか？と不思議に思いました 皆さんはどのようにされていますか？

ルート病院病棟

　輸血についての質問です 医師指示で主ルートが(ソリタ)がいっている患者さんなのですが、輸血を行うときにその主ルートを止めてから行くように指示を受けました。 その際はルートを繋ぎかえるときとおなじように輸血製剤をさして輸血をいき、終わった後に主ルート(ソリタ)を流していいのでしょうか？

輸血ルート一般病棟

ルート確保する際、手首から何cm程度間隔をあけて ルート確保していますか？ 神経損傷がきになります。 教えてください😢

ルート

技師法が改正され造影CTなどのルート確保は放射線技師が施行可能になるようですが、皆さんの施設ではそれに対して動きとかありますか？ 少しでも看護師の仕事が減るとありがたい。

ルート施設

血管が見えない方への採血のコツを教えてください オペ室勤務なので普段採血やルート確保はしないので、なかなか慣れず失敗してしまいます

ルート採血

私のプリの子は、最初は素直でいい子だなと思っていましたが…だんだん本性がでてきたのか時々私に反論してくるようになりました。 採血、ルート確保の手技が間違っているところを指摘すると「こう習いました」と堂々と言って自分のやり方を通そうとするし 入院のパスの説明を見たこととしたこともないから私がするのを最初は見学してって言っていたのに、私が他の患者さんの対応をしているすきに家族と患者にパスの説明を一人でして捺印をもらったり… 私が注意しても全然悪かったなと反省する様子もなく、患者さんを受け持ってる自覚をもってしてと嫌味をこぼすと「はい、自覚ですね！」と笑ってスルーされました… 最近のこと言ったらだめですが… こんなもんですか？

手技ルート家族

神経損傷しないような採血の仕方教えてください。部位の選択や深さ，角度等。

ルート採血1年目

現在入院中です。 1つ前の質問に看護師に対してもやっとしたことがあると質問しました。その続編です。 こんなことがありました。 持続で点滴を2つしており、うち1つは手落としです。無くなったのでナースコールで交換を依頼すると、持ってくるまでに薬液が滴下筒の下15cmのところまできました。年配看護師が「無くなって時間がたったやろ！」ときつい口調で言いました。そして点滴ボトルを床に置きました。（刺入部からの逆流を試みたようですが低床のため落差なく逆流せず） そして「もー、固まったね」と言いました。 私が｢新しいボトルから引き込めないんですか？」と尋ねると新しいボトルに交換し、滴下筒を満たし、15cmあるエアーはそのままで｢これくらいならいいか」と言って滴下を始めました。私は咄嗟に滴下を止め自分でルートを指に巻いてエアーを抜きました。 その他にも看護師の対応で聞いてもらいたいことはたくさんあるのですが、、、 まず点滴ボトルを床に置く行為、不潔すぎて気持ち悪くなりました。 15cmのエアーを投与しようとするする行為、あり得ないと思いました。 入院中で事を荒立てたくないので誰にも言ってません。 気になってたまりません。 今日はその看護師と師長さんが夜勤のようです。 みなさんなら師長さんに言いますか？

滴下ナースコールルート

piccカテーテル(グローションカテーテル)へのパルシングフラッシュって今もやってますか？ 当方訪問看護に居るんですが、往診の医師からは「詰まるようならフラッシュしておいて」と指示あり。 事業所に持ち帰って申し送ると「もう最近はやらないですよ」と言われました。 そうなんですか？ネットで調べても見つけられませんでした。

輸液訪看ルート

内科クリニックで働き始めました。 翼状針の真空管採血の後にそのままの針で点滴をする方が多いようですが、手順でわからない点があります。 翼状針を刺して採血したら→駆血帯を外す→真空管ホルダーの部分を外す→この後は…？ このまま翼状針の管に点滴を繋いでいいのでしょうか？ 血液がドバっと出てきます？

手技ルート看護技術

内頸のCVルート抜去後、入浴はいつから可能ですか？

CVルート看護技術

ルート確保の際、 手背の尺骨側、前腕の橈骨皮状脈を穿刺し、 穿刺時はしびれや電撃痛はなかったですが、ルート確保できず、正中側静脈から検査の人がルートをとり 造影CTが行われました。 造営CT後、顔の発疹がでて、アレルギー症状と言われた後に、右手背から右前腕の疼痛を訴えられたそうです。 手指の開閉運動はなく、しびれもなく、鎮痛剤を内服して経過を見ています。 この右側の疼痛はルート確保時の穿刺が原因なのでしょうか。 ちなみに疼痛を訴えたのは、穿刺から2時間30分後です。

ルート病棟