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いつもお疲れ様です。 転職先の急性期病院(ほぼ慢性期)で当たり前とされてる事を疑問に思ったので質問させてください。 ・オムツ交換で全部屋をみんなでラウンドする際ディスポのエプロンを患者ごとに変えない(手袋はもちろん変える) ・痰量が少なく吸引する回数が少ない患者は吸引チューブを1日使いまわす為、床頭台に吸引チューブの包装をテープでくっつけておいてその中に1日中チューブを保管する(一応チューブは拭く) ・過去に気管切開した患者(今も人工鼻・ｽﾋﾟｰﾁﾊﾞﾙﾌﾞ)に滅菌手袋を使わない ・持続点滴のルート(ポンプ用含む)は週に2回ほどしか変えない→ﾜﾝﾁｬﾝ週1だったかも､､､ ・向精神病薬を金庫管理にせず内服カレンダーに入れる(金庫管理するのは麻薬のみ) ・使用済の麻薬貼付剤は普通にゴミ箱に破棄(前の病院では薬剤師と確認の上、薬局へ返してました) 今思いつくだけでもこんな感じです。 前の病院がちゃんとした病院だったからか個人の病院だとこんなもんですか？施設から来た寝たきりの患者が多いし当たり前なのでしょうか？ 既存の看護師に言うと煙たがられそうなので言えずにモヤモヤします。教えてください！
ラウンド吸引薬剤
がんこちゃん
整形外科, 総合診療科, 病棟
けい
内科, 急性期, 病棟, 訪問看護, 保健師, リーダー, 一般病院
・ディスポの使い回し等に関しては病院の経営状況によって異なります。お金の持ってない病院は感染面に気をつけて使い回すケースはあります。 ・気管内吸引に関しても滅菌手袋はコストが高いため使用していない病院もあります。 ・抗精神病薬に関しては第二種まで薬品が金庫管理となっています。金庫管理をしていなかった薬品が何種に該当するか確認した方が良いかもしれません。仮に第二種までの薬品であれば法律遵守されていないため注意 ・貼付剤の麻薬に関しては通常の医薬品と同じ破棄方法でとなっていたかと思いますが、注意点があります。破棄する場合は再利用を防ぐために内側に半分に折りたたみ粘着面が出ないようにする必要があります。回収に関しては各施設ごとの院内マニュアル規定によるものかと思われます。身を守るためにも勤め先の麻薬管理のマニュアルを1度確認した方が良いかもしれません。
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IV投与 IVワンショット投与の違いについて IVワンショットは、点滴をしているかどうかに関係なく使われることばですか？ IVワンショットの指示で、注射器を使用して直接静脈に投与するよう先輩に言われたことと点滴ルートのコネクタに投与したことと2回あるのですがこの指示がでたら点滴していない患者へは注射器で静脈に投与で点滴してたらコネクタから投与するものでしょうか？ 余りワンショットの指示がないのでたまに指示があるとよくわかりません。
ルート点滴新人
まめ
新人ナース, 神経内科
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
ワンショットは側管とかサーフロに繋いでいるシュアプラグ付きのルートから投与するのをワンショット。 メインの点滴があるなら三活から投与すればいいし、メインなくてロックルートあるならシュアプラグから投与してNSフラッシュし、陽圧ロックして終わればいいし。
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CVルートを満たすのに、写真のタイプのフィルターのエアを抜くのが難しいです。出口を上向にしてゆっくり流してもエアが残ってしまうことがあります。コツはありますか？
CVルート
さちさちさ
病棟, 神経内科
タカユキ
内科, 呼吸器科, 循環器科, 精神科, 急性期, パパナース, 訪問看護, 慢性期, 終末期
やり方はさちさらささんのやり方であっていると思います ただ、人がやるので完全に上向きもできずゆっくりしても若干ですがエアは残ると思います ただ、そのエアが血管に入る確率は低くAラインでもなければ微量のエアは大丈夫かと思います 寧ろ完全にエア抜きしようとして何度もやったりすると逆にルートにエアができたりして大変になるので一発勝負に少し残ったら仕方ないで良いと思いますが
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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小学校で看護師として働いている方いますか？ 私は現在派遣看護師として小学校で医療ケア児の看護をさせてもらっているのですが、自分の住む市内は募集が全く無く、調べると区の医師会からの派遣となっていました。 できれば通勤時間を短縮したいと思っていて、市内で同様の仕事をしたいのですが、区の医師会からの派遣として働くためにはどうすればいいのか調べるのに行き詰まっています。 小学校で看護して働いているみなさんはどこ経由でお仕事してるか教えてください！
派遣
まちこ
内科, 外科, 循環器科, 小児科, HCU, 派遣
てーな
皮膚科, リハビリ科, 総合診療科, その他の科, 訪問看護, 終末期
登録していた派遣会社に募集があったので応募しました。 直接医師会に連絡するのはどうでしょうか？
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以前、病識が乏しく、こだわりが強い独居で身寄りのない患者さんの退院支援に難しさを感じた経験があります。 このように、なかなか本音を聞き取ることが難しい患者さんに対して、どのように関わり、思いや意向を把握していけばよいのでしょうか。 皆さんが日頃から工夫されていることなどがあれば、教えていただきたいです。
退院
ポンコツ
内科, 病棟
ぺどろ
整形外科, プリセプター, 訪問看護, 介護施設, リーダー, 終末期
病識が乏しくこだわりの強い方ほど、いきなり退院後の話をするより、まずその方が大切にしている生活や「これだけは譲れない」ことを、普段の会話の中から聞くようにすると本音が見えやすいと感じています。こだわりを否定せず、「それを続けるためにはどうしたらいいか」を一緒に考える形にすると、支援の提案も受け入れてもらいやすくなります。一度で聞き出そうとせず、清潔ケアや処置の時間など、日々の関わりの中で少しずつ話を重ねるのも大事だと思います。身寄りのない方の場合は、MSWやケアマネジャー、地域包括支援センターなどと早めに情報を共有して、チームで意向を確認していくと一人で抱え込まずに済みます。
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胃・大腸カメラ時の介助について質問です。 検査介助中、声掛けや介助で意識している事はありますか？ もしくは、自分が検査された時に、「もっとこうしてほしかった」「あの介助や声掛けがありがたかった」という経験はありますか？ カメラの日は月に1回、忘れた頃にやってきます。 緊張している患者さんに、もっと安楽な援助をしたいなと思っています。何かアドバイスあればお願いします！
手技外来正看護師
まゆこ
内科, 総合診療科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 外来, 慢性期, 回復期, 終末期, 検診・健診
ぺどろ
整形外科, プリセプター, 訪問看護, 介護施設, リーダー, 終末期
病棟で内視鏡の前後の対応をしていたとき、緊張している患者さんには、検査の流れとだいたいの所要時間を前もって短く伝えておくと安心してもらえると感じました。検査中は「今、半分くらいです」「あと少しで終わります」と見通しが分かる声かけをすると、時間の感覚がつかめて落ち着きやすいようです。胃カメラでは、鼻からゆっくり息をするよう促したり、背中や肩にそっと手を添えたり、唾液は飲み込まずに出してよいと伝えたりするのも助けになると思います。終わったあとに「よく頑張りましたね」と一言添えると、次の検査への不安も和らぐのではないかと思います。
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・絵や飾りが飾ってあります🎃・ハロウィンイベントするよ🎉・当日の病院食がハロウィンぽい🍚・ハロウィンは取り入れてない👻・その他(コメントで教えて下さい)
・我慢します・お菓子など軽食を持っていきます・炭酸を飲みます・我慢できず出費が増える一方です…・むしろ、疲れて食欲なります💦・その他（コメントで教えてください）