「点滴」のお悩み相談（29ページ目）

お疲れ様です！ 抗生剤投与後、5分後、10分後にバイタルサイン測定を行うのは何故か分からないので教えてください！

薬剤点滴

オメプラゾール注について質問です。 配合変化について調べ始めると難しすぎて混乱してきます💧 生食かブドウ糖に溶解して静注、他のものと混注してはいけない、前後のフラッシュ必須とあります。今日医師の指示でCVの側管からオメプラゾール開始の指示ありまして。全身浮腫の患者さんで末梢とるのは不可です。エルネオパを使用していて薬剤師にも確認しましたが「混注して結晶ができて血管が詰まったなんて話聞いたこともない。ウチで使っている薬剤は同時に点滴しても問題ない。配合変化はわかるが、それは患者の状態を観察しておけばいいことだろ」と言われ更に混乱しています。 皆さんのところではオメプラゾールはどのように使用していますか？

CV薬剤点滴

点滴側で体温や血圧を測ってはいけない理由ってなんですか？

点滴

ニフェジピンからニトログリセリンの点滴に替わる理由って何ですか？

点滴

とある大学病院に勤めてる3年目です。 最近の一番の悩みがありまして、「ルートが取れないこと」です。お恥ずかしいことにうちの病院ではルートはすべて研修医任せ、看護師がルートをとる機会が少なく看護師が研修を終えてルートを取れるようになるのも2年目終わりから。 点滴が漏れる人などやらせていただくのですが、そもそも抗がん剤や放射線治療をしているご高齢の方ばかりで血管が細くできません。 このままこの病院にいてはいざ辞めたいと思って転職した際に「ルートが取れない使えない看護師」になってしまうのではないかと最近恐怖しております。 どうすればよいのか分からず日々悩んでおります。 また他の病院ではどのようにルートの練習を行なっているのでしょうか。アドバイスなどいただけると恐縮です。 どうぞよろしくお願い致します。

ルート3年目大学病院

今日実施するのが2回目の処置がありました。患者を移動したり、処置室の準備をしたり、処置後のベッドの準備をしたりと、とにかく過程が多いものなのですが、この前一度説明を受けながらやっただけだったので、今日ももちろん指導者が付いてくれるものだと思っていました。 そしたら、私の指導者であるはずの先輩は他のスタッフのフォローなどについて、私はほとんど1人で実施することになってしまいました。 そのスタッフも忙しそうだったので、とりあえず準備できたら声かけるので確認してくださいって言いました。 患者さんは病院にきたらそのまま外来のスタッフがベッドまで連れてきて点滴を入れるのですが、今日たまたま当たった患者さんがアレルギー反応で目とか手とかが赤くなっていました。 外来の人からその報告を受けたので、あとで指導者に報告しよう、処置が始まる前に報告すれば大丈夫だろうと思いました。なにせ準備は1人でやってたので、マニュアルを見ながら間違いがないかひとつひとつ確認して実施しており、それどころではないと思ってました。 ところが、本当だったら点滴を入れる前に医師にそのことを報告しなければいけなかったらしいのです。今日は薬疹の報告は聞いたらその場で上申できると良かったねって指摘されたのですが、点滴を入れるのは外来スタッフだし、点滴入れる前にそんな確認をしなければいけないことなんて知らないし、なぜそんなことを言われなければいけないんだろうって思いました。 結局その患者はアナフィラキシー起こしたら危ないからっていって点滴を入れたのに処置は行われませんでした。なので不要な針刺しを患者さんにしてしまったってことで問題になっているのだと思います。 放置された結果としてこんなことが起きるなんて、今後が心配です。

外来点滴指導

消化器外科病棟での基礎実習があるのですが、点滴等の管がある場合の体位交換、清拭手順、疼痛緩和と合併症予防のための早期離床を促す援助をノートにまとめたのですが他に何か抑えておくべきポイントありますか？？アドバイス頂けたら嬉しいです🙇🏻

ルート看護技術外科

静脈注射のことですが、ふつうは血管を見つける→刺す→逆血がかえってきたら少しねかして(角度をゆるめる)数ミリ進める→外筒だけ進める→内筒をぬく→点滴が落ちるか、腫れや痛みはないかの確認 とざっくりこんな感じですよね？しかし、逆血がかえってきたのが確認できたときに外筒だけを進めるほど距離がないとき(ほぼ血管に外筒も内筒も入っている)時はそのまま内筒を抜いてもいいのでしょうか？ また、逆血があったとしてもちょっとだけだとちゃんと入っているか不安でつい、もう少しすすめてから内筒を抜きます。 私は最近よく静脈注射を失敗するのですが、つい最近血管がとてもでてて取りやすそうな人を失敗してしまった時、なぜ失敗したかを考えた結果外筒のみ進めてなかったのが原因ではないかと思ったのですがご意見お願いします。

点滴

生食陽圧ロックについて質問です 私の病院では点滴ルートに三方活栓を使用しておらず、写真のような延長チューブを輸液セットに繋げて使っています 今までロックをする場合にはシリンジを繋げて注入しながら白いツメのようなクレンメ？をクランプしてやっていたのですが この方法で陽圧ロックはできていますか？？

輸液ルート点滴

知識不足かもしれないですが、次の更新の点滴を 点滴台に準備をしてダブルチェックお願いし、更新まで置いておくのはダメですか？

点滴正看護師

cvカテーテル挿入部の消毒は何でやっておりますか？ 以前はポピドンヨードでしたが、現在はクロルヘキシジンです。理由がわからず、みなさんにお聞きしました。

CV訪看ルート

点滴の留置と、採血がある場合、 点滴留置してそこから採血もとる(穿刺が一回で済む)方法を先輩がしているんですが、 それはサーフローを刺してルートを繋げて、ヘパロックせずにシリンジをくっつけて必要分採血する　というやり方なのでしょうか…？ サーフローに直接シリンジつけるとかじゃないですよね💦

サーフロルート採血

先日病棟で急変がありました。 70代後半女性に導尿するために、一時左側臥位にし、仰向けに戻したところ顔面蒼白、チアノーゼ。酸素飽和度60～70%、血圧70～90(両手拘縮の為下肢で測定)、心拍100～140、瞳孔対光反射あり、体温3８度９分の状態でした。私はリーダーだった為、その場面に呼ばれて訪室しました。外来中の主治医へ連絡し、採血や胸部写真の他にソルアセトF500mlでルートキープするよう指示がありました。 皆さんなら、この場面で点滴を準備するときに、輸液セットは成人用(20滴≒1ml)で作りますか？小児用(60滴≒1ml)で作りますか？ 私は、急変であること、全開での滴下が必要な場面が来るかもしれないことなどを考えて、救急カート上で成人用のセットを明け、ルートを組みソルアセトが来ても良いように準備をしていましたが、部屋持ちの2年目看護師は詰所で小児用のセットでルートを作り、ソルアセトに繋いで戻ってきました。 勤務後、２年目看護師のプリセプターがいたため、急変の場面は成人用で作るように私が指示を出すべきだったということと、２年目看護師に、急変の場面で最初に落とす１本目の点滴は成人用で作る方が無難であることを指導するべきだったと話したところ、ルートキープであれば小児用で良いから指導は不要と言われました。 結局、血圧も低下し全開で低下しなければならなくなり、やはり成人用で作る方が無難なのではないかとモヤモヤしています。 皆さんなら輸液セットの選択をどう判断するのか教えて下さい。 ちなみに、慢性期病棟で急変が少ないです。特に２年目看護師は今回のような場面に遭遇したことはありません。

輸液急変慢性期

特養では熱発や食欲低下などで3日間持続で採血、点滴したりするものなんですか？

採血点滴

患者さんの点滴を漏らしてしまいました😭夜も刺入部確認すると起こしてしまいそうですよね、、、滴下は問題なかったのに朝腫れてしまっていて😭罪悪感。点滴漏れやすい人のルートキープのコツ知りたいです😭

滴下ルート点滴

点滴が落ちないとき、シリンジは何ccのものを使いますか？ 10ccのもので逆血確認するためにシリンジを三方活栓の方へ繋いで引いてみたのですが、内筒が抜けそうになり逆血を確認できません。 また、シリンジで引くと空気もルートの中へ入ってしまいます。どうしたらいいのでしょうか。 シリンジの他にヘパリンでも、同じことをしようとしてもうまくいきませんでした。

点滴

CVカテーテルの挿入ってどれくらい時間かかりますか？ 今日CVカテーテル挿入の処置が入ってるのどすが、方法や目的、観察項目は勉強できましたが、処置時間だけが調べても出てきませんでした😭　回答お願いします。

CV点滴実習

新人看護師です。 あの、ご質問なのですが、単独で投与しなければならない点滴や製剤はどういったものがありますでしょうか。

点滴新人

関節リウマチと診断されてから3年 私はいつになったら寛解という時期を迎えられるんだろう…これまで生物学的製剤のエンブレル、ゼルヤンツを使ってきた。だけど、エンブレルは効果きれて持続して使用できなくなり、ゼルヤンツにしたけど副作用で消化器系疾患になり入退院を繰り返しこれ以上ゼルヤンツ続けることが出来ないと判断され…今は4週に1回のオレンシア点滴💉痛い日が続きそろそろ気持ち的に前向きに治療取り組めなくなってきた😭辛い、お先真っ暗…治療止めたい気持ちの方が強い。

退院点滴

インスリン点内をしてる場合の血糖値の報告について質問させてください。 新人です。 受け持ち患者さんで、CVから高カロリーフルカリを24時間ペースで点滴している患者さんがいるのですが もともとのノボリン点内指示が20単位でした。 朝の血糖値を測ったところ、血糖値が88だったので 「異常はないな」と思いながら先輩に血糖値を報告したのですが 「低いな。ドクターに報告して指示を仰ごう」と。 結局その時行っていたフルカリ＋20単位を中止し、 ソリタ＋5単位に変更 そして明日からの輸液は フルカリ＋10単位　になりました。 私は、血糖値88は正常範囲内の数値だし なぜドクターに報告しなければならないのか分かりませんでした。 血糖値88のままフルカリ＋20単位を続けていたら、 低血糖になるリスクが高い、ということでしょうか？ ノボリン1単位では、血糖値をどれくらい下げるのでしょうか？ インスリンを打っている患者の低血糖の基準とは？ 先輩に聞く前に自分で調べようと思いましたが 本にも載っていないし、インターネットも微妙でした。 どなたか知恵を貸していただけると幸いです。

CV輸液点滴

輸液とインシュリンについて。 新人です。 受け持ちの患者さんで、今までCVからフィジオ輸液を点滴していて、ノボリン指示は5単位だったのですか 高カロリー輸液フルカリに変更になり、 ノボリンが20単位になりました。 高カロリー輸液なのでノボリン指示も多くなるだろう、とは思っていたのですが 想像以上にノボリンが多くてびっくりして、 ドクターに「20ですか！？」と聞き返してしまいました。 もちろん患者の状態によって 適切なインスリン量は変わると思いますが、 だいたい、カロリー数に対して何単位くらい入れるものなのでしょうか？ 色々調べてみましたが、そこまで詳しいものは出てきませんでした。 教えてもらえると助かります。 また、インスリンと糖尿病についておすすめの本があれば教えてください。

CV輸液点滴

現在、看護学生で寝衣交換の復習をしているのですが、点滴をしていない場合は、新しい寝衣を、着ていた寝衣とともに背中の下に潜り込ませて脱がせながら着せることが可能ですが、点滴をしている場合は１回全てぬがせてから出ないと新しい寝衣を着ることはできないという認識なのですが、合っていますか？

点滴実習看護学生

3年目で、慢性期から急性期に、転職したんですが、私には急性期間違いなく向きません( ᵕ̩̩ㅅᵕ̩̩ )4ヶ月くらいしか働いてないですが、前の慢性期の方があってたなって、すごく思ってしまいます‪。今の病院には、慢性期というのはなく、施設があります。少ないようですが、点滴などの医療処置も多少あるようです。皆さんは3年目で施設に異動は、どう思いますか？‬

慢性期3年目異動

リプラスなどメイン500mlにアスパラカリウム注10mEqが1筒入っている点滴は何時間くらいでおとしてますか？

点滴勉強病院

何回も何回も教えているのに理解してもらえない新人さん 昨日、師長が身を持って体験したそうで 「あなたが言ってる意味がわかった。ありゃあ大変や」と 今日は、瓶の点滴を落とすのにエアー針がないと落ちないのは分かったけど 持ってきた針が21G針 そのままさせて体験してもらおうかと思ったけど、高価なものなので注意したけど… 付きっきりでもやらかしかねん お金がかかってる 働いて給料いただいている 時間を守って投与したり内服しないと意味がない 命を預かっている わかんないのかなぁ〜

師長点滴新人

効率が悪いのか分かりませんが今日、フリー業務をしてて、検査出しと点滴、内服を取りに行くのが被って検査出しを優先してたら点滴、内服を取りに行くのがいつもより1時間遅れてしまいました。そのためその点滴、内服を分別する1人に迷惑をかけてしまい、謝ったのですがなんかまだモヤモヤしてます。 リーダーさんなどに相談すればよかったのですが今更後悔しても遅いですよね。 やはり私は仕事ができないのでしょうか？ 忙し過ぎると目の前のことが疎かになるし、何を優先していけばいいか分からなくなるし、コミュニケーション能力も低いし向いてないのかと思ってしまいます。

リーダーコミュニケーション点滴

ごちゃごちゃ言ってくるくせに 都合悪いときだけ自分は医療者じゃ ないからちゃんと話し合って統一して とか意味が分からない。 看護師さんに任せるって言う割には 先生に聞いたときはこうだったとか 色々矛盾しすぎ。先生が入院勧めてるのに コロナがどうとか言って断るから 症状はどんどん進行して尿の色も 悪くなってきてそしたら点滴してから 尿が黒くなったとか訳のわからんこと 言い出して。いや点滴のせいじゃなくて あなたが奥さんの入院を拒否するから どんどん進行してんだよって言いたい。 あんな態度じゃ誰も助けてくれないよ。

点滴

看護大学に通うものです。わからない問題があり困っているのでヒントをもらえればありがたいです。 問題　凍結乾燥製剤である「バンコマイシン点滴静注用0.5g」注射用バイアルから350mgのバイコマイシンを投与したい。注射用水5mLを用いてどのように必要量を取り出せば良いか記載しなさい。 優しい方いましたらよろしくお願いします。

看護大学看護研究専門学校

hANPとブドウ糖液で希釈するのはなぜですか？

循環器科ルートICU